苏何玲；班亚珂；左晓臣；徐东平；朱华；莫之婧；刘青波；刘永明
评价叶酸治疗在高龄“H”型高血压患者中对血浆同型半胱氨酸(Hcy)及卒中发生率的影响.方法:选择75岁以上的高龄高血压患者,定义血浆Hcy≥12μmmol/L为“H”型高血压,在常规高血压治疗的同时,随机分为叶酸治疗组(叶酸片10 mg,每日3次)与对照组,平均随访72周,观察血Hcy水平的变化和卒中的发生情况.结果:(1)叶酸治疗组血浆Hcy由治疗前(13.0±0.6)μmmol/L降至(10.8±1.8)μmmol/L,对照组治疗前(13.1±0.7)μmmol/L降至(12.9±0.8)μmmoL/L,两组相比,叶酸治疗明显降低血Hcy水平(t=12.18,P＜ 0.001).(2)叶酸治疗组发生脑卒中10例,占9.5％;对照组发生卒中13例,占13.4％,差异无显著性(x2=1.21,P=0.272).(3)生存分析未能证实叶酸治疗组与对照组在卒中发生率方面差异存在显著性(x2=1.50,P=0.22).结论:叶酸治疗能降低高龄“H”型高血压患者血Hcy水平,但未能降低脑卒中的发生率.
作者：陆咏；沈宇；唐勇 刊期： 2012年第19期
无嘌呤无嘧啶的核酸内切酶-1(APE-1),是存在于细胞中的一种高分子蛋白,其具有氧化还原作用,能够调节多种转录因子的DNA连接活性,也被命名为氧化还原因子(Ref-1),是人体内一种重要的多功能蛋白.APE-1不仅能修复DNA上无嘌呤无嘧啶(AP)位点,而且还能保持很多转录因子活性还原状态,减少活性氧化物(ROS)对组织细胞的损害和维护线粒体功能,与炎症肿瘤的发生密切相关.幽门螺旋杆菌(Hp)感染是慢性胃炎及胃癌的重要致病因子,现就APE-1与HP感染及胃癌关系的研究进展综述如下.1 APE-1的基本特征
作者：吕静；舒徐 刊期： 2012年第19期
分析影响原发性自发性气胸胸腔镜手术的手术时间、术后留置引流管时间、并发症出现的因素及应对方案.方法:选择2010年2月至2011年2月的125例原发性自发性气胸共138侧手术,多元统计分析手术时机、trocar的选取方式、术中粘连、引流管留置数量对于手术时间、术后留置引流管时间的影响.结果:138侧手术均成功.术中粘连影响手术时间和引流管留置时间,手术时机的选择影响引流管留置时间.术中粘连程度重则手术时间延长(P=0.008),术后引流管留置时间延长(P=0.001).手术及时介入则术后留置引流管时间短(P=0.032).术后主要并发症为持续漏气.结论:手术中胸腔粘连的程度是影响手术时间、术后引流管留置时间的重要因素.及时手术介入可以缩短术后留置引流管时间.
作者：贺未；宋金涛；王通；闫天生 刊期： 2012年第19期
探讨冠状动脉介入治疗(PCI)后不同的饮水方法联合使用等渗性对比剂预防高龄患者对比剂肾病(CIN)的疗效.方法:将222例接受PCI的高龄(≥70岁)患者随机分为自由饮水组(111例)和强化饮水组(111例),自由饮水组术后6h内嘱患者尽量饮水,24 h总饮水量大于2000 mL,但对术后6h的饮水量无明确要求;强化饮水组术后6h内饮水量1000 mL以上,24 h总饮水量大于2000 mL.观察术后72 h肌酐高值、术后72 h肌酐升高值及CIN发生率.结果:强化饮水组术后6h入量较自由饮水组明显增多,两组24 h总饮水量无明显差异.自由饮水组较强化饮水组术后72 h血清Cr高值和升高值明显增加,CIN发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术中使用等渗对比剂联合术后6h内指导患者强化饮水可减少高龄PCI患者CIN发生率.
作者：彭迳英；潘艳；李球 刊期： 2012年第19期
测定重症EV71脑炎患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100β蛋白的含量,探讨其在EV71脑损伤中的评估价值.方法:采用ELISA法测定25例EV71脑炎患儿(脑炎组,重症16例,危重症9例)急性期脑脊液和血清中NSE、MBP、S-100β蛋白含量,并与10例健康儿童(对照组)进行比较.结果:(1)血清与脑脊液的NSE、MBP、S-100β含量经直线相关分析,r值分别为0.806,0.671,0.802(均P＜0.01);(2)脑炎组血清NSE(7.46±2.74)ng/mL、S-100β(529.85±192.90)pg/mL,显著高于对照组血清NSE(4.13±0.68)ng/mL、S-100β(325.61±63.14)pg/mL(均P＜0.01),脑炎组血清MBP(1.45±0.79)ng/mL与对照组血清MBP(1.22±0.56)ng/mL的含量差异无显著性(P=0.409);(3)与对照组相比,危重症组血清NSE、MBP和S-100β含量显著增高,NSE(10.34±1.50)ng/mL(P＜ 0.01),MBP(1.95±0.48)ng/mL(P＜ 0.05),S-100β(744.31±101.57)pg/mL(P＜ 0.01),重症组血清NSE、S-100β含量增高,NSE(5.80±1.70)ng/mL(P＜ 0.05)、S-100β(409.22±104.50)pg/mL(P＜ 0.05).(4)与重症患儿相比,危重症患儿血清NSE、MBP、S-100β含量明显增高(均P＜0.01).结论:NSE、MBP、S-100β水平与病情严重程度有关,检测其血清含量有助于EV71感染后脑损伤的病情评估.
作者：郭予雄；钟敏泉；翟琼香；何少茹；林晓源；王一飞 刊期： 2012年第19期
探讨鼻咽癌中医分型与影像学特征及疗效的相关性.方法:收集140例鼻咽癌患者,在治疗前行中医分型及CT、MRI检查,在治疗中观察近期疗效并长期随访.结果:血瘀型和血瘀痰凝型更易出现颅底骨质破坏(P＜ 0.001)及咽旁间隙侵犯(P＜0.01),痰凝型与血瘀痰凝型更易出现颈部淋巴结肿大(P＜0.001).放疗后3个月,血瘀型和血瘀痰凝型的残余病灶较肺热型及痰凝型大(P＜0.05).血瘀痰凝型的4年无进展生存率较非血瘀痰凝型低(P=0.004).结论:不同中医分型间存在不同的影像学特征.血瘀痰凝型及血瘀型近期疗效较肺热型与痰凝型差,血瘀痰凝型远期疗效较非血瘀痰凝型差.
作者：詹文婷；丘惠娟；黄圆圆；严正；陈平；夏云飞；张蓓 刊期： 2012年第19期
探讨体表软组织结核的诊断和治疗.方法:对2004年10月至2010年12月诊治的23例体表软组织结核感染患者进行总结分析.结果:本组病例全部治愈.部分病例早期诊断不清,延误诊治.结论:对软组织感染创面观察分析,迁延不愈10d以上者,要考虑结核感染的可能,可行诊断预防性抗结核治疗.必要时切取病变组织进行病检,确诊为结核感染患者行正规抗结核治疗.抗结核治疗要监测肝功能及药物副反应.
作者：韩庆斌；李素玉；陈文瑶；徐留海；曹登科 刊期： 2012年第19期
应用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)监测门静脉高压症(portal hypertension,PHT)患者行脾切除断流术后凝血功能的变化规律.方法:对143例PHT手术患者进行术前、术后TEG监测,比较其凝血及纤溶功能变化.结果:凝血参数方面:术前术后R值没有明显变化,K值显著降低;α角、MA、CI及TPI显著升高.纤溶方面:EPL、CL30、LY60等观测值术前术后均无显著变化.结论:脾切除断流术后,患者凝血状态较术前明显改善,处于相对高凝状态.术后纤溶系统处于正常范围,较术前没有明显变化.脾切除断流术围手术期TEG监测对判断PHT患者凝血功能及纤溶状态有重要意义,可为术后止血及抗凝治疗时机的掌握提供重要依据.
作者：黄容海；蒋力；赫嵘；张珂；鲁岩；郭立民；李勤涛；丁振昊；李宝亮；张维燕；穆毅 刊期： 2012年第19期
观察超声介导下肩峰下滑囊联合肩胛上神经注射治疗肩周炎的临床效果.方法:40例患者随机分为对照组(A组)和超声组(B组),B组在超声介导下行肩峰下滑囊和肩胛上神经注射术,A组根据解剖定位行肩胛上神经和痛点注射.结果:两组治疗后较治疗前VAS评分有明显下降(P＜0.01),治疗后B组较A组疼痛缓解较明显(P＜ 0.05),两组治疗后较治疗前肩关节活动度有明显好转(P＜0.05),治疗后B组与A组肩关节活动度无明显差异(P＞0.05).结论:超声引导下注射治疗肩周炎具有较好的临床疗效,是一种很有前景的治疗方法.
作者：黄小冬；方梅；王梅芳；黄莉红 刊期： 2012年第19期
探讨缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不同病变血管再灌注损伤的影响.方法:选择在12h内行经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者为研究对象,分为对照组(n=26)和缺血后处理组(n=83).其中缺血后处理组分为3组:单支病变组26例,双支病变组29例,三支病变组28例.对照组采用再灌注治疗;缺血后处理组采用再灌注30 s、再缺血20 s,交替3次后再持续灌注治疗.比较两组实验对心肌不同病变血管再灌注损伤的影响.结果:缺血后处理组中单支病变组和双支病变组的再灌注心律失常发生率明显低于三支病变组和对照组(P＜ 0.05);缺血后处理组中单支病变组和双支病变组的CTFC、WMSI、QRS-MIS均低于三支病变组和对照组(P＜ 0.05);LVEF明显高于三支病变组和对照组(P＜0.05).结论:心肌缺血后处理能显著减轻单支病变和双支病变的STEMI患者心肌再灌注的损伤,具有显著的保护作用.
作者：舒承福；郑仕杰；杨琳琳；刘军 刊期： 2012年第19期
腕部是软组织恶性肿瘤好发部位,手术治疗是主要的治疗手段[1],广泛切除后的缺损如无可靠的修复方法则有截肢可能[2],需要可靠的皮瓣闭合创面同时保留功能[3].尺动脉腕上皮支皮瓣在创伤外科用于修复腕部外伤后缺损,取得良好效果[4-6].因软组织恶性肿瘤是相对罕见疾病[1],该手术方式在肿瘤外科应用未见报道.本文报告了该皮瓣修复腕部肿瘤切除后缺损的效果.本组病例资料来源于作者医院,并报请科研科备案.1 资料与方法1.1 解剖基础 尺动脉距豌豆骨近侧3.5～4.0 cm发出恒定皮支,起始处外径1.3 mm,在尺侧腕屈肌腱与尺侧腕伸肌间穿出后分为上行支与下行支,上行支长约8 ～ 10cm,分出许多分支,供应尺侧皮肤[4].尺动脉腕上皮支皮瓣是以尺动脉腕上皮支为轴心血管的皮瓣,带蒂转移可修复腕部、手部缺损[4-6].
作者：王家强；蔡启卿；高嵩涛；姚伟涛；王鑫；张鹏 刊期： 2012年第19期
分析垂体柄阻断综合征(PSIS)的MRI表现,以提高诊断水平.方法:回顾性分析4例PSIS患者的临床和MRI检查资料.结果:4例患者实验室检查示单或多种垂体激素缺乏,具备相应临床症状.MRI检查显示2例患者垂体柄未显示,1例中断,1例纤细,3例前后叶体积缩小,均见垂体后叶异位,其中3例表现为高信号.结论:PSIS表现为部分性或完全性垂体前叶功能减退,MRI特点为垂体体积缩小,垂体柄变细或缺如,垂体后叶异位.
作者：周汝明；张璟；陈英敏；孙吉林 刊期： 2012年第19期
探讨多效蛋白(PTN)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)3项肿瘤标志物联合检测对中老年肺结核合并肺癌的诊断价值.方法:采用化学发光法和酶联免疫法对肺结核合并肺癌组48例、肺结核组82例、健康对照组104例的痰液PTN、CEA、CYFRA21-1 3项肿瘤标志物进行检测及统计分析.结果:PTN、CEA和CYFRA21-1在肺结核合并肺癌组显著高于肺结核组和健康对照组.PTN在小细胞肺癌中的水平较高,CEA在肺腺癌中的水平较高,而CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平较高.单项肿瘤标志物在肺癌诊断中敏感性CEA＞ CYFRA21-1 ＞PTN;腺癌诊断中CEA敏感性高(59.1％),鳞癌中CYFRA21-1敏感性高(70.0％),小细胞肺癌诊断中CEA、CYFRA21-1和PTN敏感性均较低(分别为0.0％、20.0％和20.0％).联合检测可以提高诊断试验的敏感性,在肺癌诊断中PTN、CEA、CYFRA21-1组合敏感性高(72.9％),特异度也较好(91.3％);腺癌诊断中PTN、CEA组合敏感性高(77.3％),鳞癌诊断中PTN、CEA、CYFRA21-1组合敏感性高(85.0％),小细胞肺癌中PTN、CYFRA21-1组合敏感性高(60.0％).结论:痰液PTN、CEA、CYFRA21-1对肺结核合并肺癌的诊断均有一定意义,选择合适的组合有利于肺结核合并肺癌的早期诊断.
作者：舒凯；肖立珠；范子田；田建园；杨柏臣 刊期： 2012年第19期
分析比较维持性血液透析(MHD)患者的代谢性酸中毒对钙磷代谢的影响.方法:选择MHD患者120例,测定透析前碳酸氢根(HCO3-)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(iPTH)及透析后BUN和CR,计算钙磷乘积(Ca×P)、Kt/V.根据HCO3-分为3组:A组(HCO3-＜ 20 mmol/L)、B组(HCO3-为20～24 mmol/L)和C组(HCO3-≥24 mmol/L),比较3组酸中毒对钙磷紊乱的影响.结果:B、C组的P、ALP及iPTH均低于A组(P＜0.05),C组的P、Ca×P低于A、B组(P＜0.05).HCO3-浓度与P、iPTH、ALP及Ca×P呈负相关(P＜0.05).结论:对于MHD患者,HCO3-＜ 20 mmol/L较HCO3-≥20 mmol/L者易合并高磷血症、低钙血症,可刺激iPTH的合成,终导致肾性骨病及转移性钙化.
作者：黎晓磊；邵咏红；孔耀中 刊期： 2012年第19期
了解神经内科重症监护病房卒中相关性肺炎非发酵菌构成及病原菌耐药特点.方法:对2008年1月至2009年6月我院神经内科重症监护病房急性脑卒中卒中相关性肺炎患者下呼吸道标本中分离到的非发酵菌进行鉴定、药敏试验.结果:经培养鉴定共取得211株致病菌,革兰阴性杆菌125株(59.2％),革兰阳性球菌66株(31.3％),真菌20株(9.5％),其中非发酵菌89株,占革兰阴性杆菌的71.2％,在89株非发酵菌中铜绿假单胞菌位于首位,其次是鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞菌.药敏结果表明铜绿假单胞菌呈多重耐药,鲍曼不动杆菌对常见头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物耐药严重,但对碳青霉烯类、舒巴坦与β内酰胺类复合剂仍保持较高敏感性.结论:该医疗单元非发酵菌病原菌构成以铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌为主,非发酵菌呈多重耐药现象,临床上应高度重视卒中相关性肺炎的防治,加强病原菌的诊断及药敏监测,合理使用抗生素.
作者：谢惠芳；刘艳；龙军；颜振兴 刊期： 2012年第19期
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出压迫神经根而引起相应的临床症状,是腰腿疼痛的常见病及多发病[1-2],主要表现为腰痛伴下肢放射痛.如何减轻腰椎间盘突出症给患者带来的疼痛已成为护理工作的重要内容,传统疼痛护理,护士大多局限于执行医嘱,给予止痛药物,较少采用其他疼痛护理干预措施,效果不是非常理想.为了减轻疼痛,使患者舒适度过疼痛期,笔者自2011年3-9月对在我科住院治疗的116例腰椎间盘突出症患者采用护理干预减轻患者疼痛,现报告如下.1 临床资料
作者：李丹凤；邱沈虹；刘惠霞 刊期： 2012年第19期
评价超声造影和二维彩色多普勒超声在诊断产后胎盘植入中的作用.方法:对临床怀疑产后胎盘植入的36例患者行二维彩色多普勒和超声造影检查,分析二者图像和血流变化特点.结果:36例二维彩色多普勒均可探及胎盘呈混合回声团,部分与子宫边界不清,难以分辨胎盘植入的深浅,其中16例胎盘周边及内部有局灶性血流信号丰富区.36例超声造影均可清楚显示胎盘内血流灌注情况,以及胎盘与子宫肌层边界,有13例显示胎盘距子宫浆膜层大于10 mm,提示浅植入,其中10例经手术证实为浅植入.结论:超声造影和二维彩色多普勒均能显示产后胎盘残留的大小,但超声造影能更真实地反映植入胎盘内血流情况和胎盘植入的严重程度.
作者：丁红；刘颖琳；刘玉昆；祝丽琼 刊期： 2012年第19期
肾性贫血是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一,严重影响患者的生存质量、增加病死率.因此,积极纠正贫血对提高患者生存质量、改善预后具有重要意义.1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月至2011年12月在广州军区广州总医院肾脏内科住院诊断为慢性肾衰竭、肾性贫血非透析患者60例.入选患者随机分为对照组30例、观察组30例.对照组男16例,女14例;观察组男、女各15例;两组在年龄、性别比例方面差异无统计学意义,具可比性.1.2 治疗方法 对照组给予EPO 10000 U,每周1次;口服铁剂100 mg,每日1次等西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上予尿毒清颗粒治疗,5 g/次,3次/d,疗程15d.
作者：张威；雷鸣 刊期： 2012年第19期
探讨白细胞介素-1α(IL-1α)基因单核苷酸多态性(SNP)与甲型H1N1流感易感性的关系.方法:采用病例-对照研究方法,应用飞行时间质谱(time of flight mass spectrum)芯片技术,检测H1N1流感组(167例)和健康对照组(192例)IL-1α基因4个SNP位点(rs 1304037,rs16347,rs17561,rs2071373)多态性.结果:rs17561位点具有T和G两种等位基因,其中T等位基因频率在H1N1组为13.8％,对照组7.3％,差异具有统计学意义(P=0.004,OR=2.031,95％ CI 1.238-3.331);其他3个位点等位基因频率在两组人群中差异无统计学意义.结论:IL-1α基因rs17561位点多态性与甲型H1N1流感易感性相关,T等位基因是甲型H1N1流感易感基因.
作者：张国良；汪文斐；杨辉；杨帆；李秀惠；刘映霞 刊期： 2012年第19期
探讨拟Smac合成肽羧甲基壳聚糖磁性纳米复合物的制备及联合恒定外磁场体外对膀胱癌细胞的凋亡促进作用.方法:以羧甲基壳聚糖为骨架与具有超顺磁性的Fe3O4纳米粒合成纳米载体粒子,将拟Smac合成肽SmacN7与其结合,制备拟Smac合成肽羧甲基壳聚糖磁性纳米复合物,并通过透射电镜、振动样磁强计等考察其理化性质;Hoechst33258染色观察外加磁场下纳米复合物诱导膀胱癌T24细胞凋亡的形态,MTT比色分析法观察其对肿瘤细胞的生长抑制作用.结果:拟Smac合成肽羧甲基壳聚糖磁性纳米粒子的粒径约为46.2 nm;磁化曲线提示具有超顺磁性;载药量和包封率分别为(31.8±3.6)％和(65.2±2.4)％并具有良好的药物控释性能;外加磁场下磁性纳米粒子能使肿瘤细胞呈现明显的凋亡形态改变并表现出显著的生长抑制活性.结论:拟Smac合成肽羧甲基壳聚糖磁性纳米复合物具有粒径小、较强的磁响应性、载药量和包封率高和良好的药物缓释性能,联合恒定外磁场具有明显的促进肿瘤细胞凋亡的作用,为膀胱肿瘤的生物治疗提供了新的切入点.
作者：王竞；曾甫清；汪良；蒋国松；黄慧；汪涛；潘晖 刊期： 2012年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
