丁红；刘颖琳；刘玉昆；祝丽琼
比较Toll样受体4(TLR4)及MyD88在幽门螺杆菌(Hp)感染的BALB/c小鼠胃黏膜内表达含量随时间的变化,探讨TLR4通路在Hp致病机制中的作用.方法:70只BALB/c小鼠随机分为7组,分别于感染Hp的第0天、第3天、第7天、第14天、抗生素三联疗法治疗的第3天、第7天、第14天取得各组小鼠的胃黏膜标本,用RT-PCR和Western blotting的方法半定量检测TLR4、MyD88在基因和蛋白水平上的表达.结果:(1)小鼠TLR4、MyD88在感染Hp后均迅速升高,在治疗后迅速回落,但仍高于正常水平.(2)小鼠TLR4、MyD88的表达含量与病理严重程度无相关性.结论:TLR4信号通路参与了HP的致病机制,但与炎症反应的严重程度无相关性.
作者：刘翔；丁元伟；林虹 刊期： 2012年第19期
观察冬虫夏草对低氧性肺动脉高压大鼠血浆脑利钠肽(BNP)和炎性细胞因子的影响.方法:选择健康雄性SD大鼠60只,随机分为3组:对照组、低氧组和冬虫夏草组.冬虫夏草组大鼠给予冬虫夏草灌胃,对照组和低氧组给予生理盐水灌胃,灌胃后将低氧组和冬虫夏草组大鼠置于自制的常压低氧舱内造模,对照组大鼠置于舱外自由呼吸空气.测定各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]、血浆BNP、血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-o)水平.结果:冬虫夏草组大鼠mPAP、RV和RV/(LV+S)显著低于低氧组(P＜0.05).低氧组大鼠的mPAP、RV和RV/(LV +S)均显著高于对照组(P＜0.05).冬虫夏草组大鼠的血浆BNP、血清TNF-α和IL-6显著低于低氧组(P＜0.01).而低氧组大鼠的血浆BNP、血清TNF-α和IL-6均显著高于对照组(P＜0.01).结论:冬虫夏草可能通过有效降低血浆BNP和抑制炎性反应而发挥减低肺动脉压和预防右室肥大的效应.
作者：张晓斌；高宝安；杨京会；肖玉；曹敏；陈世雄 刊期： 2012年第19期
探讨神经营养因子4(NT4)及其受体酷氨酸激酶受体B(TrkB)与大鼠肺纤维化发生发展的关系,为肺纤维化发病机制的研究开辟新的途径.方法:取Wistar健康雄性大鼠30只作为研究对象,分为对照组(气管内注射生理盐水)、模型组(气管内灌注博来霉素).两组大鼠分别于造模后第7、14、28天各处死5只,取出肺组织,用HE染色及Masson染色来比较造模的程度,用PCR和免疫组化检测模型组及对照组中NT4及TrkB的含量.结果:模型组造模后第7、14、28天NT4及TrkB均有不同程度的增高,且均随肺纤维化程度的增高而增高(P＜0.05),二者呈正相关(P＜0.001);对照组在对应时间段二者无明显变化(P＞0.05).结论:NT4及其受体TrkB在肺纤维化大鼠中表达增加,可能与肺上皮细胞增生及TrkB/NT4轴的信号传导被扰乱等因素有关,说明NT4及其受体参与肺纤维化的发生发展过程.
作者：闫宇娇；邵润霞 刊期： 2012年第19期
肝硬化失代偿期长期以来缺乏简便易行、有效的治疗方法.当前,干细胞移植治疗肝硬化研究已取得了令人瞩目的进展,为治疗这一顽疾带来曙光.然而,文献报道中少见大宗、长期的病例对照研究,缺乏系统的循证医学研究,目前干细胞移植治疗肝硬化尚无成熟的方案.本文就干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的研究进展综述如下.1 干细胞取材途径及种类的选择干细胞根据其供体来源分为自体干细胞和异基因干细胞;根据其取材部位可分为脐血干细胞、骨髓干细胞、外周血干细胞和胚胎干细胞等;根据其体外处理方式还可分为直接采集后定点移植和体外扩增、定向分化后的移植.
作者：岑朝 刊期： 2012年第19期
检测桂林地区乙型肝炎患者体内HBV逆转录酶基因的耐药突变情况,为制订合理的治疗方案提供依据.方法:提取乙肝患者血清中HBV DNA,巢式PCR扩增其逆转录酶基因后测序,Vector NTI Suite 8.0及chromaslite201分析测序结果,Mega4.0进行基因分型.结果:171例患者测序结果中18例发现有基因耐药突变,其中rtA181位点突变7例,占突变总数的38.9％.多药耐药基因突变12例,点突变总数的66.7％.B基因型患者耐药突变率为10.4％,C基因型患者耐药突变率为10.8％,两基因型分布比率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:桂林乙肝患者HBV逆转录酶基因耐药突变组合较为复杂,多药耐药基因突变比率较高.耐药突变的HBV基因型分布比率在所检测患者中无明显差异.
作者：苏何玲；班亚珂；左晓臣；徐东平；朱华；莫之婧；刘青波；刘永明 刊期： 2012年第19期
观察持续性指导孕(产)妇进行盆底肌锻炼(PFMT)对产后盆底肌张力及压力性尿失禁(SUI)的影响.方法:将106名孕妇随机分为持续指导组51例和对照组55例,由护士任教PFMT课程,课后对持续指导组采用电话随访指导练习,对照组未进行专人健康教育指导.结果:持续指导组产后6周、产后3个月盆底各类纤维收缩得分均优于对照组,差异有显著性(均P＜ 0.05);持续指导组产后6周、产后3个月SUI患病率均低于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.410,P=0.036;x2=6.502,P=0.017).结论:持续性指导孕(产)妇进行PFMT有利于产后盆底肌力的恢复,有助于降低产后SUI患病率.
作者：王新；邓美莲；李桂友 刊期： 2012年第19期
患者男,30岁.因左大腿疼痛3个月,加重10d入院.于入院前3个月感左大腿疼痛,无活动受限,无畏寒、发热,无盗汗,无咳嗽、咳痰,身体其他部位无不适,休息后仍未缓解,未引起重视,1个月后仍未好转,就诊于当地,考虑肌肉损伤,予对症治疗仍未见好转,10 d前感疼痛有所加重.专科检查:左大腿无肿胀、畸形,皮肤无红肿,局部静脉无曲张,大腿中段局部轻度压痛、叩击痛,左髋、膝关节活动正常,末梢血供、感觉正常.实验室检查:血沉5.00mm/h,嗜酸性细胞数0.06×109/L.左股骨X线正侧位片示:左股骨上段髓腔内多发囊样透亮影呈膨胀生长,纵轴与骨干平行,内可见多发骨性分隔,病灶边缘硬化不明显,局部骨干略增粗,未见明显骨膜反应,未见明显软组织肿胀(图1),考虑:(1)骨囊肿;(2)骨纤维异常增殖症.病理:灰白灰褐色碎组织一堆,大小约3 cm×2.5 cm×0.5 cm,内含少量碎骨组织.
作者：陈巧妮；王海 刊期： 2012年第19期
患者男,38岁.因发现左大腿根部肿物10年余并逐渐增大入院.查体示:左大腿根部内侧无疼痛性肿块,边界清,质韧,不活动.X线片示:左大腿根部内侧一软组织肿物.MRI示:肿块在T1W1呈均匀低信号,T2W1呈多房样均匀高信号.手术见一大小约为11 cm×11 cm×8 cm肿物,包膜完整,边界清,呈灰白色,不透明.镜下可见:肿瘤细胞呈结节状分布,结节被黏液样基质分割.讨论 骨外黏液样软骨肉瘤(extraskeletal myxoid chondrosarcoma,EMC)是一种少见的软组织恶性肿瘤,WHO肿瘤分类(2002)将其归到来源不明确的软组织肿瘤内.该肿瘤由Enzinger等于1972年首次作为独特的临床病理疾病具体描述,国内仅见极少数个案报道.
作者：李强；何嘉承；王毅；周志刚；严朝华；付江明 刊期： 2012年第19期
探讨miR-21在宫颈鳞癌患者血清中的表达及其与淋巴结转移的相关性.方法:选择2011年1-8月在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科住院接受治疗的74例患者为研究对象,其中,宫颈鳞癌伴淋巴结转移者23例,宫颈鳞癌不伴淋巴结转移者39例,正常对照组12例,应用茎环实时荧光逆转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)检测血清标本中miR-21表达情况.采用多个独立样本的非参数检验分析,对其中任意两组的比较采用秩和检验分析.结果:3组miR-21表达水平差异有显著性(P＜0.05),对3组进行两两比较,宫颈鳞癌伴淋巴结转移组的血清miR-21表达水平较不伴淋巴结转移组及正常对照组升高(P＜0.05),差异有统计学意义(P＞0.05),宫颈鳞癌不伴淋巴结转移组血清中miR-21表达水平同正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清miR-21在宫颈鳞癌淋巴结转移预测方面有一定的临床价值.
作者：贺婵娟；姚德生；陈军莹 刊期： 2012年第19期
评价人表皮生长因子受体2(HER-2)表达与胃癌预后的相关性.方法:采用Cochrane系统评价方法,通过检索:Cochrane library、PUBMED、Embase、OVID、sciencedirect、springer、CNKI、VIP等数据库,收集国内、外公开发表的所有相关病例对照研究.应用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入17个病例对照研究4 062例患者.结果显示,HER-2表达在肠型与弥漫型中的差异有统计学意义,Hercep Test组(RR=6.05,95％ CI 3.90～9.38);常规IHC组(RR=5.38,95％ CI 2.56 ～ 11.30);HER-2在淋巴结转移阳性组与阴性组表达差异有统计学意义(RR=1.87,95％ CI l.43 ～ 2.44);HER-2在高/中分化组与低分化/未分化组的表达差异有统计学意义(RR=3.95,95％ CI 2.72 ～ 5.62);HER-2在临床TNM Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组的表达差异有统计学意义(RR=0.41,95％ CI 0.25 ～ 0.67);HER-2在胃癌周围血管侵袭组与非侵袭组的表达差异有统计学意义(RR=1.39,95％ CI 1.02～1.90);HER-2阳性表达组和阴性组5年生存率差异有统计学意义(RR=0.53,95％ CI 0.42～0.67).结论:HER-2阳性表达在肠型胃癌较弥漫型更常见,HER-2阳性表达是影响胃癌的预后因素.
作者：刘金英；刘小康；寇炜 刊期： 2012年第19期
探讨欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破的引产时机.方法:收集我院富颈Bishop评分＜6分,无引产及用药禁忌证的足月妊娠胎膜早破孕妇97例.分为两组:实验组(于破水后6h放置欣普贝生)和期待组(破水期待24 h后评估宫颈评分小于6分再放置欣普贝生);对比两组剖宫产率、临产时间、总产程、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染率等临床指标.结果:实验组与期待组用药至临产时间、产程时间、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染率无明显差异,实验组剖宫产率显著小于期待组.结论:欣普贝生用于足月胎膜早破促宫颈成熟安全、有效,积极处理可降低剖宫产率.
作者：伊碧霞；吕杰强 刊期： 2012年第19期
构建福氏志贺菌ipaB基因的原核表达载体,诱导表达并纯化.探讨重组蛋白IpaB经口服免疫小鼠后,机体产生的免疫应答.方法:用PCR扩增ipaB目的基因,克隆至pQE-30表达载体中,转化宿主菌DH5α,经IPTG诱导表达蛋白IpaB;Western blot分析其抗原性.纯化后灌胃免疫小鼠,ELISA法检测血清IgG、IgA、小肠黏液sIgA和粪便sIgA.结果:ipaB基因全长1 743 bp.经SDS-PAGE分析相对分子量(Mr)约为64 000.Western blot分析能与福氏志贺菌全菌抗血清反应.免疫小鼠后,血清IgA、IgG,粪sIgA,肠黏液sIgA明显高于对照组(P＜0.01).结论:成功构建了ipaB基因的原核表达载体并能高效表达,纯化后口服免疫可有效诱导黏膜免疫应答,产生高水平的sIgA,发挥局部黏膜免疫作用,为进一步研究细菌性痢疾的疫苗和发病机制奠定基础.
作者：王国富；薛士鹏；白丽；吴利先 刊期： 2012年第19期
发生于腮腺内的淋巴上皮囊肿较少见,目前超声诊断的符合率较低.本文对资料完整经病理证实的28例进行回顾性分析,旨在提高其超声诊断符合率.1 对象与方法1.1 研究对象收集本院从2007年10月至2011年12月间经手术与病理证实的腮腺淋巴上皮囊肿患者28例,男18例,女10例,年龄17～70岁,平均50.1岁.50岁以上者占60.7％.1.2 仪器与方法 采用Aloka7超声诊断仪,探头频率8～13 MHz,彩色频率7.5 MHz.选择预设的小器官条件.患者坐于检查床边,头偏向健侧,采用直接扫查法.
作者：陈修娟；王铁梅；高涛；陈桂芹；张娟 刊期： 2012年第19期
探讨Narcotrend监测在老年无痛肠镜检查中芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉深度监测的应用.方法:择期无痛肠镜诊疗的患者120例,年龄60～70岁,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为麻醉趋势组(N组)和临床组(C组),每组60例.两组患者均接受芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,N组根据麻醉趋势指数(NI)调节麻醉深度;C组根据临床体征调节麻醉深度.分别记录两组的血流动力学和NI,诱导、检查、苏醒、定向力恢复及留观时间,丙泊酚用量、不良反应及术后患者的视觉模拟评分(VAS).结果:N组平均动脉压在麻醉诱导入睡后和插镜时降幅小(P＜ 0.05),NI在插镜时降幅小(P＜0.05).N组丙泊酚用量减少(P＜0.05),苏醒、定向力恢复及留观时间缩短(P＜0.05),不良反应发生率降低(P＜0.05).两组患者术后VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在芬太尼-丙泊酚静脉麻醉老年肠镜检查中,Narcotrend监测能减少丙泊酚的周量及不良反应的发生,使血流动力学更平稳,同时缩短患者恢复时间.
作者：王雁；衡新华 刊期： 2012年第19期
探讨普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的疗效和安全性.方法:2010年7月至2011年7月对21例婴幼儿头面部血管瘤患儿口服普萘洛进行治疗,用药方案为:第1天0.5 mg/(kg·d),第2天1mg/(kg·d),第3天及以后2 mg/(kg·d),均分3次餐后口服,住院服药6～8d,如无明显异常反应,出院继续服药4个月,减量停药,随访.观察瘤体大小、色泽变化,服药后不良反应,停药后有无复发等指标.结果:初始服药平均年龄为5.7个月(2.2 ～ 9.2个月),停止服药的平均年龄为11.2个月(6.2～22.3个月).患儿口服普萘洛尔48 h后瘤体颜色即开始变淡,体积有所缩小.1周后瘤体缩小明显,有效率达90.47％(19/21).服药4个月后,部分完全消退,总有效率达95.23％(20/21).2例伴发溃疡的血管瘤患儿,溃疡在服药后1个月痊愈.共4例观察到不良反应(19％):1例患儿服药后出现腹泻,1例肝功轻度异常,2例患儿有出汗增多现象,其余患儿未见明显不良反应.停药随访半年,尚未发现复发病例.结论:普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效确切,可考虑应用于有治疗指征的婴幼儿头面部血管瘤.其不良反应目前发现较少,但仍需扩大观察例数及长期随访.
作者：刘海金；刘潜；傅忠；李丽辉；张春龙；黄海金 刊期： 2012年第19期
患者女,10个月.发现右耳廓肿物1个月余,初始肿物为黄豆大小,1个月来肿物缓慢增大.入院时检查:右侧耳轮近耳垂处可见一红色肿物,圆形,隆起,约1.2cm×1.1cm×1.0cm大小,质地中等,界限清楚,与耳廓软骨无粘连.耳廓无畸形,外耳道通畅,鼓膜标志清,听力未发现异常.入院诊断:右耳廓肿物性质待查:(1)囊肿?(2)血管瘤?(3)瘢痕疙瘩?排除手术禁忌证后在静脉全麻下行右耳廓肿物切除术,术中见肿物界限清楚,与周围组织无粘连.手术完整切除肿物及其周围部分组织.术后病理诊断:右耳廓毛母细胞瘤,瘤细胞呈梁索状分布,外周细胞呈栅栏状排列(图1).术后患者手术切口Ⅰ期愈合,随访2年无复发.
作者：张国华；邓明朝；容庆丰 刊期： 2012年第19期
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性变或外力作用引起纤维环破裂,导致椎间盘的髓核突出压迫神经根而引起相应的临床症状,是腰腿疼痛的常见病及多发病[1-2],主要表现为腰痛伴下肢放射痛.如何减轻腰椎间盘突出症给患者带来的疼痛已成为护理工作的重要内容,传统疼痛护理,护士大多局限于执行医嘱,给予止痛药物,较少采用其他疼痛护理干预措施,效果不是非常理想.为了减轻疼痛,使患者舒适度过疼痛期,笔者自2011年3-9月对在我科住院治疗的116例腰椎间盘突出症患者采用护理干预减轻患者疼痛,现报告如下.1 临床资料
作者：李丹凤；邱沈虹；刘惠霞 刊期： 2012年第19期
了解131碘治疗后亚临床甲状腺功能亢进患者血清骨钙蛋白(BGP)水平变化及其与血清促甲状腺激素(TSH)的关联.方法:279例患者131碘治疗后随访1年,应用放射免疫分析法于随访6个月(6m)、12个月(12m)时测定血清甲状腺相关激素水平(FT3、FT4、TSH)和血清BGP,根据血清甲状腺相关激素水平分为亚临床甲状腺功能亢进组(亚甲组,73例)、康复组(206例),另选择132例相匹配的志愿者为健康对照组(对照组),SPSS 13.0软件分析不同时间3组间血清BGP、TSH水平差异及二者相关性.结果:3组间6个月与12个月时血清BGP水平均有统计学差异(Fσm=852.71,Pσm=0.000;F12m=1 053.56,P12m=0.000);两两比较,差异均有显著性(P＜ 0.001),亚甲组血清BGP高于其他两组;病例组血清BGP与血清TSH相关系数r=-0.568,P=0.000.结论:131碘治疗后亚临床甲亢患者血清BGP水平异常增高,其升高可能与低TSH相关.
作者：张海三；张红星；刘保平 刊期： 2012年第19期
探讨拟Smac合成肽羧甲基壳聚糖磁性纳米复合物的制备及联合恒定外磁场体外对膀胱癌细胞的凋亡促进作用.方法:以羧甲基壳聚糖为骨架与具有超顺磁性的Fe3O4纳米粒合成纳米载体粒子,将拟Smac合成肽SmacN7与其结合,制备拟Smac合成肽羧甲基壳聚糖磁性纳米复合物,并通过透射电镜、振动样磁强计等考察其理化性质;Hoechst33258染色观察外加磁场下纳米复合物诱导膀胱癌T24细胞凋亡的形态,MTT比色分析法观察其对肿瘤细胞的生长抑制作用.结果:拟Smac合成肽羧甲基壳聚糖磁性纳米粒子的粒径约为46.2 nm;磁化曲线提示具有超顺磁性;载药量和包封率分别为(31.8±3.6)％和(65.2±2.4)％并具有良好的药物控释性能;外加磁场下磁性纳米粒子能使肿瘤细胞呈现明显的凋亡形态改变并表现出显著的生长抑制活性.结论:拟Smac合成肽羧甲基壳聚糖磁性纳米复合物具有粒径小、较强的磁响应性、载药量和包封率高和良好的药物缓释性能,联合恒定外磁场具有明显的促进肿瘤细胞凋亡的作用,为膀胱肿瘤的生物治疗提供了新的切入点.
作者：王竞；曾甫清；汪良；蒋国松；黄慧；汪涛；潘晖 刊期： 2012年第19期
探讨不同厚度的微型板层角膜刀对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)保留角膜基质床厚度的可预测性和安全性.方法:选择LASIK术后60例患者(120只术眼),术中应用MariaⅡ90刀头组21例(42只眼),110刀头组19例(38只眼),130刀头组20例(40只眼).术后1周应用频域前节相干光断层扫描仪(OCT)测量患者角膜0°子午线角膜基质床厚度.结果:应用前节OCT测量角膜中央区保留基质床厚度90刀头组(286.85±12.94)μm,110刀头组(297.38±22.71)μm,130刀头组(324.6±23.67)μm.结论:频域前节OCT能够准确安全的测量LASIK术后角膜基质床厚度,可作为术后观察分析的方法.
作者：许雪妹；张媛梅；潘峰；王跃丽；李晓红；付笑笑 刊期： 2012年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
