贾德勤；高平明；王星
目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的生存质量、客观指标及其相互间的关系.方法:124例Ⅱ～Ⅲ级AECOPD患者,随机分为实验组(n=62)和对照组(n=62)对照组仅给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,吸入18μg噻托溴铵,1次/d.结果:两组患者治疗前的生存质量得分及第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pre),动脉血氧分压(PaO2),C-反应蛋白水平(CRP)比较均差异无显著性(P＞0.05)；治疗后,与对照组相比,实验组患者的生存质量得分及FEV1％pre,PaO2,CRP均显著性改善(P＜0.05)；且实验组生存质量评分与FEV1％pre,PaO2有显著相关性.结论:AECOPD患者吸入噻托溴铵后改善了生存质量、FEV1％pre、PaO2、CRP(P＜ 0.05)；患者生存质量得分与客观指标FEV1％pre和PaO2成正相关.
作者：周甲东；赵芝焕；万崇华；杨铮；许传志；张晓馨 刊期： 2012年第20期
目的:探讨手持式三维扫描仪在唇裂定量评价中的应用.方法:18例单侧唇裂患儿在术前使用手持式三维扫描仪获取面部三维数据,在计算机中重建面部三维图像并进行定点测量.术中对相同标志点进行直接测量.两组测量数据用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果:两种测量方法比较,各测量指标准确性的结果均有统计学意义,误差的结果均无统计学意义,三维扫描测量的可靠性结果均有统计学意义,平均绝对差别(MAD)为0.07 mm,相对误差大小(REM)为1.1％.结论:三维扫描测量与传统方法相比,具有很高的重复性和有效性,又不接触患者,是唇裂手术前后对照研究及颌面部畸形形态学研究的有前景的新方法.
作者：余乔立；王洪涛；崔颖秋；邓利琴 刊期： 2012年第20期
韧带样纤维瘤病是一种具有侵袭特性的成纤维细胞肿瘤,发生于肌肉、筋膜、腱膜,其组织形态良好,但浸润生长,易复发,极少转移.现回顾性分析我院自2002年1月至2010年12月收治的11例经病理证实的腹壁韧带样纤维瘤病的病历资料,以探讨该病的病因、病理特点、诊断和治疗.报告如下.
作者：陈佰文；李根丛 刊期： 2012年第20期
目的:探讨围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响.方法:182例研究对象随机分为研究组与对照组,研究组接受综合护理干预措施,对照组接受常规产前教育与护理.综合护理干预措施包括产前心理护理、知识灌输与行为认知干预,产时拉梅兹呼吸运动技巧、导乐陪伴分娩及按摩方法.结果:研究组自然分娩率为70.3％,显著高于对照组的52.7％(P=0.015).研究组自然分娩孕妇第一产程和总产程时间短于对照组(P＜0.05).研究组产后出血发生率较低且产妇产后自主排尿成功率较高(P＜0.05).结论:围产期综合护理干预措施有助于提高自然分娩率、有利于产程进展及促进产后恢复.
作者：王玲 刊期： 2012年第20期
目的:通过对胃癌组织E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)、β-连环素(β-catenint,β-cat)蛋白表达结果,研究其与临床病理特征的关系及预后的关系.方法:采用免疫组化方法检测50例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中E-cad、β-cat的表达并分析其与临床病理因素的关系.结果:E-cad和β-cat在胃癌中的表达率(48.00％,46.00％)分别低于正常胃组织(100.00％,100.00％,P＜0.01).中低分化组、侵及肌层组及有淋巴结转移组中E-cad和β-cat的表达率低于于高分化组、未侵及肌层组及无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P＜0.01).E-cad和β-cat的表达呈正相关(r=0.836,P＜ 0.01).结论:E-cad、β-cat在胃癌组织中的表达与肿瘤的浸润和发展有关,联合检测E-cad、β-cat有可能成为判断胃癌恶性程度和预后的重要指标.
作者：李进展；王媛媛；詹晓芬；王少洪；吴俊伟；李颖 刊期： 2012年第20期
目的:为了解本院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况和评价医院新管理措施的控制效果.方法:回顾性分析本院2009年11月至2011年10月期间72株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染情况及耐药性特点,以及医院新管理措施实行前后的比较分析.结果:在这2年期间本院分离出金黄色葡萄球菌260株,MRSA为72株,70.8％(51/72)分布于医院感染重点科室,58.3％(42/72)来源于伤口标本,30.6％(22/72)来源于呼吸道标本.按年份分组比较分析,本院执行医院新管理措施后MRSA检出率由32.1％(44/137)降到22.8％(28/123)；MRSA对克林霉素、克拉霉素和四环素耐药性稍有增强,对庆大霉素物、利福平和左旋氧氟沙星的耐药性降低,对万古霉素均敏感.结论:新管理措施有效降低了MRSA的感染率.可以推测,更加系统、全面的医院管理改革将是控制医院感染和降低细菌耐药性的主要途径.
作者：黄健云；李璐琳；孙红；林俊 刊期： 2012年第20期
目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性.方法:回顾分析从2004年1月至2008年12月采用SEPS治疗47例(61条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料.61条肢体中,24条为已愈合溃疡,37条为活动性溃疡(溃疡面积0.3 cm×0.3 cm～2 cm×4cm),59条下肢行了大隐静脉高位结扎+抽剥术+SEPS(其中7条下肢加行股静脉瓣膜带戒术),2条下肢只行了SEPS.结果:37条肢体活动性溃疡术后4～17d内全部愈合,所有患者随访6～8个月均无复发.结论:SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡具有创伤小、安全、临床效果好的优点.根据病情同时行大隐静脉高位结扎+抽剥术、股静脉瓣膜带戒术可取得更好效果.
作者：曾宗焱；唐玉梅 刊期： 2012年第20期
目的:评价腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠的临床价值.方法:总结2006年5月至2011年5月应用腹腔镜手术保守治疗的3例宫内宫外复合妊娠患者的临床资料和术后随访结果.结果:所有患者均在腰硬联合麻醉下顺利完成腹腔镜手术,去除了异位妊娠病灶或切除了患侧输卵管,成功保留了宫内妊娠,术后随访2例患者已足月分娩,新生儿健康无畸形,1例患者孕20周因腹部外伤而流产的两胎儿外观亦无畸形.结论:腰硬联合麻醉下腹腔镜手术保守治疗宫内宫外复合妊娠是一种安全有效的治疗方法.
作者：韩素云；袁鹏；丁辉；张莉 刊期： 2012年第20期
目的:比较表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼与厄洛替尼治疗一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效性及安全性.方法:83例一线治疗失败的NSCLC患者,接受厄洛替尼治疗的患者42例,接受吉非替尼治疗的患者41例,两组患者基本情况大致平衡,并评价两组患者的疗效、无进展生存时间(PFS)、中位生存时间(MST)和毒副反应.结果:比较两组患者中位PFS,中位OS等指标,差异均无统计学意义(P＞0.05).厄洛替尼组较吉非替尼组患者药物毒副反应的发生率较高.两组患者肿瘤病理类型比较有统计学意义(P＜0.05),厄洛替尼组中肺鳞癌患者的生存期较吉非替尼组明显延长.结论:在标准一线化疗失败的晚期NSCLC患者中,吉非替尼与厄洛替尼的总体疗效相似,对于肺鳞癌患者厄洛替尼能明显延长患者的生存期,但副反应的发生率高于吉非替尼组患者.
作者：汪海岩；张德芳 刊期： 2012年第20期
目的:探讨血清抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACL)、抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(anti-beta2-glycoproteinI antibody,抗β2-GPI抗体)和狼疮抗凝物(lupus anticoagulant antibody,LAC)联合检测对复发性流产(reeurrent spontaneous abortion,RSA)的预测意义.方法:选取85例RSA患者为实验组,50例正常经产妇作为对照组,检测两组血清ACL、抗β2-GP1抗体和LAC水平.结果:RSA组ACL阳性率为27.06％(23/85),而对照组为8％(4/50),差异有统计学意义(P＜0.01)；抗β2-GPI抗体阳性率为21.18％(18/85),而对照组2％(1/50),差异有统计学意义(P＜ 0.01);LAC阳性率为21.18％(18/85),而对照组为6％(3/50),差异有统计学意义(P＜0.05).在确诊的40例抗磷脂抗体综合症患者中,ACL或抗β2-GPI抗体阳性率为95.00％(38/40),和ACL或LAC阳性组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；和抗β2-GPI抗体或LAC阳性组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:(1) ACL、抗β2-GPI抗体和LAC均与RSA有关.(2)ACL和抗β2-GPI抗体联合检测可以提高RSA患者抗磷脂抗体综合症检出率,对于临床诊断和指导治疗有重要意义.
作者：郑建琼；沈晓露；朱雪琼；郑加永；徐芳 刊期： 2012年第20期
目的:研究莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果,为临床该类疾病的治疗提供依据.方法:对2009年4月至2011年10月我院入院治疗的248例慢性萎缩性胃炎患者进行了研究,随机分为两组,对照组单独给药莫沙比利,观察组采用莫沙比利联合瑞巴派特进行治疗,分析比较两组患者的临床有效率以及幽门螺旋杆菌根除率.结果:治疗组患者临床总有效率为94.4％,高于对照组71.0％,两组比较差异明显,有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者幽门螺旋杆菌清除率可达80.6％,高于对照组41.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著,好于单一莫沙比利治疗,并且清除幽门螺旋杆菌更彻底,降低了复发的可能性,值得临床推广应用.
作者：罗晓霞 刊期： 2012年第20期
目的:探讨老年骨质疏松症患者骨折的影响因素,寻求降低老年骨质疏松症患者骨折风险的途径.方法:对某三甲医院确诊骨质疏松症的老年患者204例进行回顾性分析,以是否曾发生骨折分组,采集两组人群的临床资料,双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎和髋部骨密度(BMD),应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析,结果:(1)组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、缺乏阳光照射的人数及女性比例高于无骨折组,L2BMD、股骨大转子BMD、转子间BMD及总髋部的BMD低于无骨折组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)以是否有骨折史为应变量,多因素logistic回归分析提示女性、年龄、缺乏阳光照射、总髋部BMD是骨折的影响因素.结论:老年骨质疏松症患者(尤其是女性患者)定期监测总髋部BMD、适量增加阳光照射有利于降低骨折风险.
作者：楼慧玲；彭程 刊期： 2012年第20期
目的:Hec1(癌高表达蛋白),作为着丝粒蛋白的重要组分及纺锤体检测点调节器,在肿瘤的发生和进展中发挥着重要的作用.因此,本文旨在研究Hec1在胃癌组织中的表达及其在胃癌进展中的临床意义.方法:采用Sybr Green荧光染料法的实时定量逆转录PCR方法检测30例胃癌标本及17例癌旁正常组织中Hec1 mRNA表达情况,其中TBP作为内参照.通过2-△CT法计算经过内源性管家基因标准化处理后的目的基因的表达,以此来比较各比较组之间Hec1 mRNA的表达差异.结果:(1)胃癌组织中Hec1 mRNA的表达(0.272±0.036 9)明显高于癌旁正常组织(0.041±0.023 1).(2)Ⅰ/Ⅱ期(0.286±0.184 3)、Ⅲ/Ⅳ期(0.269±0.0717)胃癌组织Hec1 mRNA表达量明显高于癌旁正常组织；但Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期胃癌组织相比较,Hec1 mRNA表达量没有明显差异.(3)Hec1 mRNA在无淋巴结转移组中的表达为0.325±0.2077,在有淋巴结转移组中的表达为0.238±0.0697；两者间无明显差异.结论:Hec1 mRNA在胃癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织,但与TNM分期及淋巴结转移情况无明显的相关性.
作者：墨青青；陈平波；金鑫；唐兰；王蓓蓓；马湘一；高庆蕾；吴鹏 刊期： 2012年第20期
目的:观察冠心病患者血小板CD62与胱抑素C的相关性.方法:选择116例在我院经冠状动脉造影检查确诊冠心病的患者为观察对象,于治疗前采静脉血,应用流式细胞术检测治疗前后血小板CD41+CD62+的阳性率,ELISA法测定血清中胱抑素C的浓度,酶法测定血清中肌酐的浓度.Pearson法分析血小板CD41+ CD62+的阳性率与胱抑素C、肌酐的相关性.随访3个月,观察两组患者心血管不良事件发生率.结果:116例患者血小板CD41+ CD62P+阳性率为(15.84±13.14)％,血清胱抑素C的浓度为(1.47±0.69)mg/L,血清肌酐浓度为(69.76±35.15) μmol/L,Pearson相关性分析显示血小板CD41+ CD62P+与血清胱抑素C、肌酐存在相关(P＜0.05).结论:胱抑素C可能参与了动脉粥样硬化过程及血小板的激活.
作者：莫文宏；杨帆；王红；谭保平；何柳平；吴昊 刊期： 2012年第20期
目的:观察同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应.方法:2010年1月至2011年6月对48例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采取同期放化疗加巩固化疗.同期放疗采用常规连续分割放疗,鼻咽部DT 70～78 Gy/7 ～8周,颈部DT 60～70 Gy/6～7周;化疗分为:吉西他滨组:吉西他滨350mg/m2于放疗期间第1、8、15、29、36、43天静脉注射,放疗结束后改为吉西他滨1 000 mg/m2第1、8、15天,每4周重复,共两疗程；顺铂组:顺铂80 mg/m2于放疗期间的第1、22、43天静脉注射,放疗结束后改为顺铂80 mg/m2第1天、氟尿嘧啶800 mg/m2 d第1～5天,每4周重复,共两疗程.放疗后巩固化疗分别于第4、5、6周后进行并分为3组:4周后组、5周后组和6周后组.结果:48例患者中,吉西他滨组总有效率(CR+PR)为95.7％,顺铂组为92.0％,两者差异无统计学意义(P=0.602).主要毒副作用是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性口腔黏膜炎,其他毒副作用均较轻,可耐受.结论:使用低剂量吉西他滨同期放化疗,然后足量吉西他滨巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌是一较好方案,毒副反应较轻.
作者：史建军；邵汛帆；邓敬锋 刊期： 2012年第20期
肥厚型非梗阻心肌病(HNCM)显著特点为无明确可致心肌肥厚的因素下心肌有不对称性的肥厚,并以室间隔受累为主,容易发生室性心律失常.T波峰末间期(Tp-Te)是指T波顶峰到T波终末的时间间期.有研究发现HNCM患者其Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率较正常人有差异,且它们与室间隔厚度(IVST)/左室后壁厚度(PWT)比值有一定相关[1].本文进一步探讨其Tp-Te间期、Tp-Te/QT比率、IVST/PWT和左室质量指数(LVMI)与室性心动过速(VT)的关系.
作者：何玮；陈长曦；王海燕；杨德业 刊期： 2012年第20期
目的:研究PCSK9基因F216L、D374Y、N425S位点多态性与冠心病的相关性.方法:采集2009-2011年冠心病(CAD)患者血液标本288例,健康人血液标本300例；分别提取基因组DNA,应用基于适配器连接介导的等位基因特异性扩增法(ALM-ASA),检测PCSK9基因F216L、D374Y和N425S位点的多态性,并用基因测序法验证结果.血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平采用酶法测定.结果:广东地区CAD患者和健康人群基因中尚未发现N425S多态性位点；F216L、D374Y位点等位基因频率、基因型频率分布差异无统计学意义(P＞0.05).CAD患者组和对照组之间TC、LDL-C、HDL-C水平差异具有统计学意义(P＜0.05).CAD患者组中,FF与FL基因型、DD与DY基因型之间,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平的差异无统计学意义(P＞0.05).FF与FL基因型、DD与DY基因型之间的冠脉病变支数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:广东地区人群的基因尚未发现N425S多态性位点,尚未发现PCSK9基因F216L、D374Y多态性与TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及冠心病存在相关性.
作者：刘忠民；孟艳辉；高飞；喻辉；李凤梅 刊期： 2012年第20期
目的:探讨早产儿视网膜病变(ROP)筛查的风险分析与对策.方法:在2009年1月至2011年12月,广州市妇女儿童医疗中心眼科通过使用计算机辅助的双目间接检眼镜成像系统和RetCamⅡ对5 770例早产儿进行ROP筛查,并对筛查资料进行回顾性分析.结果:在5 770例早产儿中ROP确诊患儿519例,103例ROP患儿接受了视网膜光凝术治疗,术后效果良好.所有接受ROP筛查的早产儿在筛查前、筛查期间和筛查后无一例出现死亡.发现散瞳药物可能影响早产儿心跳呼吸,早产儿患严重的全身疾病可能增加筛查风险.结论:ROP筛查过程存在多种风险,对ROP筛查的风险进行分析,并采取相应的对策,均有助于减低ROP筛查风险,保证筛查安全顺利进行.
作者：谢婉花；李亚洁；项道满；陈锋 刊期： 2012年第20期
由于部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进能够减少脾脏血液量,降低门脉压力,缓解食管胃底静脉曲张压力,减少发生大出血危险,减弱脾的阻留和吞噬作用,改善脾功能亢进,增加外周血细胞,部分脾功能保留,具有正常免疫功能,减少感染机会[1].已成为临床上治疗肝硬化脾功能亢进主要手段之一,但具有较高的复发率,而部分脾动脉栓塞后脾脏切除术未见报道,本院从2002年1月至2011年10月,行部分脾动脉栓塞后脾切除术3例,报告如下.
作者：郑国庆；梁金荣；张玉柱；何晓军；夏洪兵 刊期： 2012年第20期
目的:探讨背驮式原位肝移植患者动脉血乳酸与肝、肾功能以及氧代谢指标之间的关系及临床意义.方法:选择2005年12月至2012年2月期间50例行背驮式原位肝移植患者,所有患者肝移植术后均转入ICU进行监护治疗,在患者移植术前和术毕、术后12、24、48、72 h等时段对肝、肾功能及氧代谢指标进行监测的同时,观察动脉血乳酸与上述监测指标的关系.结果:术后动脉血乳酸随着肝功能的恢复逐渐下降,在术后48 h后恢复至正常,与丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶均呈正相关(R=0.270,P=0.008；R=0.540,P＜0.01)；动脉血乳酸与尿素氮呈现负相关(R=-0.231,P=0.024),但与肌酐无明显相关性(R=0.078,P=0.45)；术后动脉血乳酸与动脉与肺动脉血氧分压差(Pa-paO2)呈正相关(R=0.47,P＜0.01).结论:动脉血乳酸既能反映全身氧代谢的状态,又可判断移植肝功能,可作为肝移植患者围术期的重要检测指标.
作者：胡军涛；汤展宏；彭涛；李超乾 刊期： 2012年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
