曾宗焱；唐玉梅
血流向量成像(Vector Flow Mapping,VFM)技术是一种新型超声血流成像方法,由日本学者Ohtsuki等于2006年提出[1],该技术以彩色多普勒图像为基础,通过多普勒频移信息获取心腔内血液流场状态,实时显示心脏内血液流场的分布,并通过流线图模式与涡流图模式等分析心脏的血流结构变化,为实时监测心腔内血流,全面评估心腔内流场状态提供了较为准确的方法.
作者：高一 刊期： 2012年第20期
目的:观察同期放化疗加巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效及其毒副反应.方法:2010年1月至2011年6月对48例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采取同期放化疗加巩固化疗.同期放疗采用常规连续分割放疗,鼻咽部DT 70～78 Gy/7 ～8周,颈部DT 60～70 Gy/6～7周;化疗分为:吉西他滨组:吉西他滨350mg/m2于放疗期间第1、8、15、29、36、43天静脉注射,放疗结束后改为吉西他滨1 000 mg/m2第1、8、15天,每4周重复,共两疗程；顺铂组:顺铂80 mg/m2于放疗期间的第1、22、43天静脉注射,放疗结束后改为顺铂80 mg/m2第1天、氟尿嘧啶800 mg/m2 d第1～5天,每4周重复,共两疗程.放疗后巩固化疗分别于第4、5、6周后进行并分为3组:4周后组、5周后组和6周后组.结果:48例患者中,吉西他滨组总有效率(CR+PR)为95.7％,顺铂组为92.0％,两者差异无统计学意义(P=0.602).主要毒副作用是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性口腔黏膜炎,其他毒副作用均较轻,可耐受.结论:使用低剂量吉西他滨同期放化疗,然后足量吉西他滨巩固化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌是一较好方案,毒副反应较轻.
作者：史建军；邵汛帆；邓敬锋 刊期： 2012年第20期
目的:了解结核分枝杆菌临床分离株氟喹诺酮类药物耐药与gyrA基因突变的关系.方法:选取经过全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏系统(BACTEC-MGIT960)检测的氟喹诺酮类药物敏感株30株,耐药株30株,针对其gyrA基因的氟喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)进行扩增,并将扩增产物进行T-A克隆后进行测序.结果:在这60株结核分枝杆菌临床分离株中,30株敏感株均未在QRDR检出有义突变,30株耐药株中有19株QRDR存在有义突变,主要突变位点为90、91和94.gyrA基因突变占结核分枝杆菌氟喹诺酮类药物耐药菌株的63.3％(19/30).结论:gyrA基因突变与结核分枝杆菌氟喹诺酮类药物耐药密切相关.
作者：杨辉；张国良；张明霞；吴爱武；陈建波；陈心春 刊期： 2012年第20期
同步放化疗在治疗宫颈癌中取得了较高疗效,但对于老年宫颈癌患者来说,由于其年龄、体质及耐受性等方面的原因,限制了临床上有效全身化疗用药在老年宫颈癌患者中在的顺利应用.本研究采用了氟尿嘧啶缓释植入剂局部治疗联合放疗方案治疗老年宫颈癌患者,现报告如下.
作者：陈亚君；徐炎华 刊期： 2012年第20期
目的:通过对胃癌组织E-钙粘蛋白(E-cadherin,E-cad)、β-连环素(β-catenint,β-cat)蛋白表达结果,研究其与临床病理特征的关系及预后的关系.方法:采用免疫组化方法检测50例胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中E-cad、β-cat的表达并分析其与临床病理因素的关系.结果:E-cad和β-cat在胃癌中的表达率(48.00％,46.00％)分别低于正常胃组织(100.00％,100.00％,P＜0.01).中低分化组、侵及肌层组及有淋巴结转移组中E-cad和β-cat的表达率低于于高分化组、未侵及肌层组及无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P＜0.01).E-cad和β-cat的表达呈正相关(r=0.836,P＜ 0.01).结论:E-cad、β-cat在胃癌组织中的表达与肿瘤的浸润和发展有关,联合检测E-cad、β-cat有可能成为判断胃癌恶性程度和预后的重要指标.
作者：李进展；王媛媛；詹晓芬；王少洪；吴俊伟；李颖 刊期： 2012年第20期
药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)指在用药过程中药物与肝脏直接或间接作用对肝脏所产生的毒害作用.其发生与年龄、性别、肥胖、饮酒、自身营养状况等有关,尤其合并有肝脏基础疾病时会增加用药风险.扑热息痛(acetaminophen,APAP),又名对乙酰氨基酚,非那西丁的活性代谢产物,为常用解热镇痛药物之一.
作者：陈军宝；徐智；覃小艳；龚权 刊期： 2012年第20期
目的:探讨超声弹性成像(UE)5分法在诊断移植肾急性排斥反应中应用的可行性.方法:2011年1-12月行同种异体肾移植手术患者53例,其中稳定组24例,急性排斥组29例,观察两组患者移植肾的二维超声、彩色多普勒超声及超声弹性成像声像图表现,对两组患者的移植肾依UE 5分法进行评分,并分析两组的异同.结果:稳定组与急排组使用5分法评分后,以3分为界值两者差异有统计学意义;急排组UE评分与肌酐值呈正相关.结论:超声弹性成像5分法可以应用于移植肾急性排斥的诊断与治疗后的复查监测.
作者：祝志敏；柳建华；邱少东；陈菲 刊期： 2012年第20期
目的:探讨小儿人芽囊原虫感染的临床特点及诊治方法.方法:对我院儿科收治的53例确诊为人芽囊原虫感染的临床资料进行分析.结果:47例患儿有消化道症状:腹泻31例,腹痛27例.患儿粪便中均查见人芽囊原虫,以空泡型多见.实验室辅助检查中,66.04％患儿血红蛋白降低,3.77％患儿嗜酸性粒细胞升高.81.13％患儿经甲硝唑1个疗程治愈,其余2个疗程治愈,且3个月后复查均无复发.结论:对有消化道症状而病因不明的患儿须高度警惕人芽囊原虫感染,酌情配合使用直接涂片法和碘液染色法是确诊简单有效的途径.甲硝唑治疗效果良好.
作者：胡缨；陈国力；李艳文 刊期： 2012年第20期
目的:探讨胸腔积液腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值.方法:回顾性分析我院222例胸腔积液住院患者,根据是否为结核性胸膜炎,分为结核性胸膜炎组与非结核性胸膜炎组,使用SPPS11.5软件进行统计分析,计算胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)受试者工作曲线(ROC)下的面积及佳诊断临界值,诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比.结果:胸腔积液ADA受试者工作曲线下的面积为0.941,95％可信区间的下线值为0.889,上线值为0.993；胸腔积液ADA的佳诊断临界值为26.55 U/L,诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.4％、特异性为90.5％、阳性似然比为9.94、阴性似然比为0.06;其中14例胸腔积液ADA＞ 24 U/L、胸腔积液ADA/血ADA ＞1者均为结核性胸膜炎.结论:胸腔积液ADA用于诊断结核性胸膜炎具有很高的价值,佳诊断临界值为26.55 U/L;此外,当胸腔积液ADA＞ 24 U/L、胸腔积液ADA/血ADA＞1时,有助于结核性胸膜炎的诊断.
作者：李光明；陆小娜；方育霞 刊期： 2012年第20期
目的:探讨老年骨质疏松症患者骨折的影响因素,寻求降低老年骨质疏松症患者骨折风险的途径.方法:对某三甲医院确诊骨质疏松症的老年患者204例进行回顾性分析,以是否曾发生骨折分组,采集两组人群的临床资料,双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎和髋部骨密度(BMD),应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析,结果:(1)组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白、缺乏阳光照射的人数及女性比例高于无骨折组,L2BMD、股骨大转子BMD、转子间BMD及总髋部的BMD低于无骨折组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)以是否有骨折史为应变量,多因素logistic回归分析提示女性、年龄、缺乏阳光照射、总髋部BMD是骨折的影响因素.结论:老年骨质疏松症患者(尤其是女性患者)定期监测总髋部BMD、适量增加阳光照射有利于降低骨折风险.
作者：楼慧玲；彭程 刊期： 2012年第20期
目的:探讨肺移植受者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)检测的临床意义以及在术后急性排斥反应和感染鉴别诊断中的应用价值.方法:采用BSA-ELISA法,动态检测18例肺移植受者术前、术后24 h、术后1周、术后每月、急性排斥和感染时血清sIL-2R的浓度,将术后所测的各组结果分别与术前比较.结果:sIL-2R在肺移植术24 h后血清水平均急剧升高,达(226.0±42.5)ng/L,1周后下降至(89.9±25.0)ng/L,与术前比仍偏高(P＜0.01),sIL-2R在出现急性排斥反应时有高水平表达,与术前及感染时比较显著升高(P＜ 0.01).结论:肺移植受者血清sIL-2R的表达可以反映肺移植术后的免疫状态,有助于急性排斥反应和感染的鉴别诊断.
作者：张晓峰；陈国千；吴国荣；肖华龙；胡志刚；叶书高；朱艳红；陈静瑜 刊期： 2012年第20期
目的:探讨Cyclin D1与VEGF在肝内胆管癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化法检测42例肝内胆管癌组织与11例同期因肝内胆管结石进行肝部分切除时切取的正常胆管组织中Cyclin D1与VEGF中的表达状况.结果:42例肝内胆管癌中Cyclin D1蛋白的表达阳性率为73.8％(31/42)、VEGF阳性表达率为69.0％(29/42),而在正常对照组中的阳性率分别为36.4％(4/11)与18.2％(2/11),差异均有统计学意义(P＜0.05).在胆管癌低分化组与高-中分化组之间,Cyclin D1蛋白的表达差异有显著性(P=0.047)；在有淋巴结转移组与无淋巴结转移组中VEGF表达阳性率有差异,两者比较差异有统计学意义(P=0.027).结论:Cyclin D1的阳性高表达与胆管癌的发生、发展有关,VEGF的阳性高表达与胆管癌的淋巴结转移密切相关.
作者：陈伟；梅平；陈斯聪；林叶；骆新兰 刊期： 2012年第20期
目的:研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的生存质量、客观指标及其相互间的关系.方法:124例Ⅱ～Ⅲ级AECOPD患者,随机分为实验组(n=62)和对照组(n=62)对照组仅给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,吸入18μg噻托溴铵,1次/d.结果:两组患者治疗前的生存质量得分及第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pre),动脉血氧分压(PaO2),C-反应蛋白水平(CRP)比较均差异无显著性(P＞0.05)；治疗后,与对照组相比,实验组患者的生存质量得分及FEV1％pre,PaO2,CRP均显著性改善(P＜0.05)；且实验组生存质量评分与FEV1％pre,PaO2有显著相关性.结论:AECOPD患者吸入噻托溴铵后改善了生存质量、FEV1％pre、PaO2、CRP(P＜ 0.05)；患者生存质量得分与客观指标FEV1％pre和PaO2成正相关.
作者：周甲东；赵芝焕；万崇华；杨铮；许传志；张晓馨 刊期： 2012年第20期
癌症是威胁人类健康与生命严重的疾病之一,其治愈的关键在于早发现、早治疗.但是,目前临床癌症患者的确诊阶段大都到了中晚期,已经错过了佳治愈时间,治愈率比较低.虽然一些新的肿瘤标记物的发现,为肿瘤的个性化治疗、乃至佳治疗提供了可能性[1],但是由于这些诊断方法大都是有创检查,而且诊断准确性相对较低,所以,目前肿瘤标记物的应用还有一定的局限性[2].因此,寻找一种新的无创的肿瘤标记物,已经成为新的热点.
作者：王喜悦；曾思恩；肖胜军 刊期： 2012年第20期
目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT)联合肋间神经冷冻治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:回顾性分析2008年9月至2011年6月我科80例非小细胞肺癌患者电视胸腔镜辅助下小切口联合肋间神经冷冻手术的临床资料.本组患者中,男43例,女37例,年龄介于28～76岁,施行肺叶切除者76例,全肺切除者4例；所有病例中,因故中转开胸手术5例.所有病例同期行肋间神经冷冻术.结果:所有手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例；肺癌切除率、淋巴结清扫彻底性及手术安全性与常规开胸手术相仿;肋间神经冷冻耗时短,术后患者镇痛药应用剂量小或无需止痛药治疗.结论:胸腔镜辅助下小切口手术,在遵循肺癌外科原则和手术安全要求下,具有创伤小,对心肺功能影响小,较肺癌常规开胸手术有明显优势；同期行肋间神经冷冻术,止痛效果更佳,患者术后切口疼痛轻,恢复快.
作者：吴源周；闫玉生；胡佳；童健；陈群清；陈坤棠 刊期： 2012年第20期
我院于2009年1月至2011年12月3年共收治急性肠套叠患儿共232例,其中肠套叠合并休克28例,全部纠正休克的同时行手术治疗,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料28例肠套叠合并休克的患儿中,男19例,女9例.年龄4个月～10个月15例,10个月～1岁8例,1～2岁5例.发病至手术时间24 h以内者3例,24～48 h内者7例,48 ～ 72 h14例,72h～1周者4例.肠套叠类型,回回结型19例,回盲型5例,回结型2例,小肠型2例,原发性肠套叠24例,继发性肠套叠4例,均继发于美克尔憩室.
作者：张冬；黄永 刊期： 2012年第20期
目的:观察氯沙坦对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠肾脏病变的保护作用及其机制.方法:将链脲佐菌素诱导的DM大鼠分为模型组(DM组)和氯沙坦治疗组(LOS组),另设正常对照组(NC组).氯沙坦治疗组予腹腔注射氯沙坦30 mg/(kg·d),NC组和DM组则予同体积的生理盐水.12周后收集尿样并取血,检测血糖(BG)、血肌酐、尿素氮,尿β2-微球蛋白(β2-MG)和24 h尿白蛋白排泄率(UAER),测尿和血中TNF-o和TGF-β1浓度,计算肾脏肥大指数,观察肾小球病理变化.结果:DM组尿素氮、血肌酐、UAER、血糖、β2-MG、肾重/体重明显增高(P＜0.01或P＜0.05),血、尿中TNF-α和TGF-β1浓度显著增高(P＜0.01或P＜ 0.05).氯沙坦治疗组上述指标显著低于DM模型组(P＜0.01或P＜0.05),肾脏病理明显改善.结论:氯沙坦可降低血和尿中TNF-α、TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能.
作者：陶凯 刊期： 2012年第20期
目的:探讨气管支架置入术联合体部伽玛刀放疗序贯治疗恶性气管狭窄的近期疗效.方法:回顾性分析13例恶性肿瘤致气管狭窄患者,男8例,女5例,年龄44 ～ 77岁,中性年龄63.5岁.治疗组6例先置入镍钛记忆合金气管支架解除气管狭窄,3 ～7d后再进行体部伽玛刀放射治疗,总剂量45 ～ 70 Gy,分10～ 14次完成,1次/d;对照组7例仅接受气管支架置入治疗.治疗结束3个月后评估近期疗效.结果:共置入镍钛记忆合金气管支架13枚,技术成功率100％,术后患者呼吸困难即刻明显改善,血氧饱和度提升到自然呼吸时90％～ 95％.治疗组6例病灶部分缓解5例,无变化1例,总有效率83.3％.发生放射性食管损伤1例.常规随访6个月,治疗组支架狭窄率和生存率与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:气管支架置入术能有效解决气管狭窄患者呼吸困难症状,联合体部伽玛刀放射治疗能够进一步控制肿瘤病灶发展,具有较高的近期疗效.
作者：魏宁；徐浩；祖茂衡；顾玉明；张庆桥；冯守信 刊期： 2012年第20期
目的:探讨手持式三维扫描仪在唇裂定量评价中的应用.方法:18例单侧唇裂患儿在术前使用手持式三维扫描仪获取面部三维数据,在计算机中重建面部三维图像并进行定点测量.术中对相同标志点进行直接测量.两组测量数据用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果:两种测量方法比较,各测量指标准确性的结果均有统计学意义,误差的结果均无统计学意义,三维扫描测量的可靠性结果均有统计学意义,平均绝对差别(MAD)为0.07 mm,相对误差大小(REM)为1.1％.结论:三维扫描测量与传统方法相比,具有很高的重复性和有效性,又不接触患者,是唇裂手术前后对照研究及颌面部畸形形态学研究的有前景的新方法.
作者：余乔立；王洪涛；崔颖秋；邓利琴 刊期： 2012年第20期
目的:探讨护理干预对新诊断癫痫患者初次药物治疗的效果.方法:采用对患者进行治疗全程跟踪随访的方法,在155例新诊断癫痫患者给予合理单药治疗的基础上,随机分为护理干预组和对照组,观察随访末期复发、治疗失败以及“6个月无发作”、“1年无发作”患者的比例,并运用Cox单因素回归,分析两组治疗稳定期初次发作时间和治疗失败时间,以评估护理干预在新诊断癫痫患者治疗效果中的作用.结果:护理干预较对照组能够降低患者治疗后的复发以及提高“1年无发作”率(均P≤0.05),并推迟治疗稳定期初次发作时间和治疗失败时间(HR=0.543,95％CI:0.353 ～ 0.837；HR=0.483,95％ CI:0.245 ～ 0.952).结论:护理干预能使新诊断癫痫患者提高初次药物治疗的效果,更好地早期控制癫痫发作,提高其生活质量.
作者：吕晓霞；沈惠芬；沈慧 刊期： 2012年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
