继发性慢性肾上腺皮质功能减退症12例误诊分析

赵莹

关键词：

摘要：继发性慢性肾上腺皮质功能减退症是一组少见的内分泌系统疾病,起病缓慢,临床表现多种多样缺乏特异性,容易误诊.本文就我院1999～2003年间收治的12例误诊病例分析如下.

中华中西医杂志相关文献

中西医结合治疗盆腔炎

近15年来,我们对500例盆腔炎患者采用了急性期和月经期的双期治疗及温热疗法,效果显著,报告如下.

作者：李燕白刊期： 2003年第13期
高原肺水肿患者的整体护理

高原空气稀薄,大气压和氧分压低,易使人缺氧,以缺氧为突出表现的一组疾病称为高原病[1].高原肺水肿则属于恶性急性高原病[2],患者可表现为头痛、乏力、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰,两肺可闻及湿性罗音.随着西部大开发,高原地区吸引了越来越多的低海拔人员,高原肺水肿病例数亦随之增加,我科在遵循牟信兵等编写的<高原病学>之高原肺水肿的诊治标准的基础上于2002年3月始对379名患者实施整体护理,患者平均住院日由上一年的6.6天减为4.5天,且无一例出现并发症,现将对患者的整体护理体会介绍如下.

作者：鞠钟鸣；张蓉；王南青；易遵琴刊期： 2003年第13期
柳氮磺胺吡啶制剂治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)的临床特点及柳氮磺胺吡啶制剂治疗的效果.方法选取我院确诊为UC14例患者的诊治情况进行分析.结果 UC好发年龄为20～59岁,临床表现以腹痛、腹泻、粘液血便为主,病变以直乙结肠型、左半结肠型多见.内镜下表现为粘膜充血、水肿和质脆易出血、溃疡和糜烂.癌变率低.全部患者均给予保守治疗得到缓解,无一例手术.结论 UC是一种病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病,临床上主要表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便,大肠镜检查能确定UC患者病变范围、病变分期和严重程度.正规使用柳氮磺胺吡啶制剂可使病情得到长期缓解,预防复发.

作者：黄响玲；钟祥柱；王曦钟；黄林贤；范民刊期： 2003年第13期
精神分裂症术后PCIA2例

1 病例介绍例1,患者,男,49岁,体重58kg,精神分裂症病史30余年,因精神病发作致锁骨开放性骨折,拟在臂丛麻醉下行克氏针内固定术.入手术室前30min肌注鲁米那0.1g,入室后在言语说服下取得合作,肌间沟穿刺异感阳性,给予1.6%利多卡因20ml.15min后麻醉效果满意,手术开始30min后患者胡言乱语,继之躁动,排除缺氧、局麻药中毒等因素后,予咪唑安定5mg静注,病情缓解.10min后再次出现躁动不安,立予度氟合剂3ml静注,患者入睡,再未发作.]

作者：张焕；孙刚刊期： 2003年第13期
类风湿性关节炎中医治疗观察

笔者近10年来采用中医方法治疗类风湿性关节炎48例,男19例,女29例,年龄大64岁,小14岁,平均年龄47岁.其中81%的患者类风湿因子检测阳性,X线检查显示70%有不同程度的骨质疏松,36%出现低血红蛋白小细胞性贫血,18%有肺间质病变.经治疗其中42例取得显著效果,占87.5%,6例无效,占12.5%,现介绍如下.

作者：路克文刊期： 2003年第13期
张力性气颅的护理

张力性气颅是由于前颅窝底骨折,脑脊液漏合并气脑,脑脊液漏在7～30d停止的,这种损伤因为漏口较大,脑脊液丢失较多,容易形成张力性气颅.本科2000年9月～2003年7月,共收治外伤性气颅22例,其中5例单纯气颅,采取保守治疗,对3例并发颅内血肿者,采用开颅瓣减压术,同时清除颅内血肿,对14例张力性气颅伴脑震荡者采用钻孔引流术,均取得满意疗效.

作者：李冬爱刊期： 2003年第13期
冠状动脉介入治疗时并发急性心包填塞抢救成功1例

冠状动脉穿孔或破裂导致心包填塞是经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA)极为少见和凶险的并发症之一.近来我科遇见1例行PTCA术中发生急性心包填塞并抢救成功,现报告如下.

作者：赵志刚；刘靖；张建清刊期： 2003年第13期
罗比卡因辅以小剂量芬太尼用于剖宫产术后镇痛的体会

硬膜外腔注入阿片类药物镇痛已广为应用,但硬膜外吗啡镇痛常有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用常为人们所顾虑.近一年来我们试用罗比卡因辅以小剂量芬太尼用于剖宫产术后镇痛,并与吗啡镇痛作比较.

作者：杨萱英刊期： 2003年第13期
胰性脑病1例

1 病历摘要患者,男,38岁,因大量饮酒后上腹部阵发性疼痛,进行性加剧,恶心、呕吐5h入院.2年前,曾有类似病史.体检:神志清、巩膜无黄染,上腹部压痛明显,以左上腹为重,肌紧张(±),Murphy征(±);化验:WBC 14.8×109/L,N 0.81,L 0.19;血淀粉酶668U/L;尿淀粉酶728U/L;血糖5.8mmol/L,血钙2.2mmol/L;B超:胰腺轮廓显示欠清晰;胰腺CT:胰腺体积增大,密度欠均匀,胰管中段极度扩大,大直径为1.3cm.按慢性复发性胰腺炎治疗病情仍进行性加重,48h以后,出现头痛、烦躁、谵妄、两手抓空、定向力减退,继而嗜睡、膝反射亢进、肌张力增强,经积极保守治疗,病情好转,3天后清醒.出院后去白医大附院经胰管减压及引流术,腹痛缓解.

作者：金华刊期： 2003年第13期
大鼠血管内膜损伤模型的建立

血管内膜损伤,是人类多种疾病发生的直接或间接原因,可致机体发生动脉粥样硬化、血栓、血管增生、血管狭窄和局灶性缺血坏死等,都严重威胁着人类的健康.在开展上述疾病的研究,以及作用心血管系统的药物研究中,血管内膜损伤的动物模型都是必需的.因此,建立一种确实、可行、安全的血管内膜损伤的动物模型,以取代原有的造模方法,解决普遍存在的成功率低、安全性差、损伤程度不均匀等问题.现就有关情况报告如下.

作者：王元占；赵军礼；刘谋荣刊期： 2003年第13期
高压氧抢救急性严重脑缺氧1例报告

高压氧对于抢救急性严重脑缺氧具有事半功倍的疗效.但对于病情十分严重,随时伴有生命危险的患者,我们在抢救中打破了高压氧的常规治疗方法,使抢救获得成功.现报告如下.

作者：李杰；郝云英刊期： 2003年第13期
介绍一种无痛拔针法

临床上输液结束拔针时,如果操作不当,患者往往感到疼痛,尤其是为输液时间较长的病人拔针时痛感更强些,我们采用无痛拔针法,减轻了患者的痛苦,效果较好.现报告如下.

作者：刘彤威；张慧光；应秀东刊期： 2003年第13期
大剂量黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的探讨大剂量黄芪注射液对小儿病毒性心肌炎疗效.方法 107例患者分为大剂量黄芪注射液治疗组55例,能量合剂治疗组52例,进行治疗后观察临床疗效.结果治疗组显效率63.6%,有效率97.3%,疗效显著,明显优于对照组.结论大剂量黄芪注射液能减轻病毒性心肌炎病情,缩短疗程,改善预后.

作者：孙绪丁刊期： 2003年第13期
自拟清泄汤治疗急性胰腺炎32例体会

急性胰腺炎是临床较常见疾病,据严重程度将其分为轻型和重型两大类.轻型称急性水肿型胰腺炎,重型称重症急性胰腺炎,习惯上称急性坏死性胰腺炎.笔者采用自拟清泄汤为主治疗急性水肿型胰腺炎32例,取得了较满意疗效,现报告如下.

作者：甄晓慧刊期： 2003年第13期
风湿性心脏瓣膜病手术病人的健康教育

风湿性心脏病是在风湿性心内膜炎反复发作和修复过程中,造成的瓣膜相互粘着融合,瓣叶纤维的增厚、挛缩、变窄和钙化所致的血液动力学改变.对于此病诊断明确后,宜早期行心脏瓣膜成形、瓣膜置换术,病人及家属需了解风湿性心脏病手术治疗的有关知识.为了提高患者的生活质量,针对性地进行健康教育,现小结如下.

作者：刘磊刊期： 2003年第13期
疏血通注射液治疗缺血性中风的实验研究

目的制备大脑中动脉闭塞局灶脑缺血模型(MCAO),观察疏血通的治疗作用,为临床应用提供试验依据.方法采用自体血栓注入、闭塞大脑中动脉的方法制备MCAO模型,对照观察正常组、MCAO模型组、疏血通治疗组脑梗塞范围、脑含水量、神经功能评分、阻塞血管闭塞和再通情况、病理组织学改变等指标的变化.结果疏血通治疗组以上各项指标均较MCAO对照组有显著性的改善.结论疏血通对急性脑梗塞有明显的治疗作用.

作者：张璇；赵磊石；胡长林刊期： 2003年第13期
浅谈医学科技创新与发展对策

随着知识经济时代的到来,社会各个领域的创新活动如日中天,创新已经成为时代的品质.作为引领21世纪科技发展的医学科学技术,科技创新已经成为推动其发展根本的力量之一.

作者：赵醒村刊期： 2003年第13期
中医扶正祛邪法治疗泌尿生殖系支(衣)原体感染体会

在临床上,泌尿生殖系支(衣)原体感染病例逐渐增加,有不易治愈,易反复的特点.近年来,应用中医中药治疗取得了较好的效果,兹总结体会如下.

作者：杨世红；杨冶；罗桂贤；张晓辉；李红刊期： 2003年第13期
出血性输卵管炎误诊分析

本文对近几年在我科住院的出血性输卵管炎病例进行分析,以期从中获得收益.现报告如下.

作者：张淑敏刊期： 2003年第13期
腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和处理方法.方法分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻7例.结果 6例患者经胃肠减压、应用生长抑素、肾上腺皮质激素及应用完全胃肠外营养等方法治愈;1例患者经手术治疗,分离粘连时致多发性肠破裂、术后肠瘘,后经保守疗法治愈出院.结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后14天内,症状以腹胀为主,较少发生绞窄,保守治疗大都有效.

作者：吴健；魏松刊期： 2003年第13期