冯冬梅；梁颂游；代娟；郑会民
目的:探讨胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的实用性及安全性.方法:2008年10月至2012年9月行胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤56例(实验组),术前行超声胃镜了解瘤体的来源,术中胃镜行瘤体定位及检查食管黏膜有无破损.选取2000年1月至2006年1月于我院接受剖胸食管平滑肌瘤切除术的77例患者作为对照组进行比较.结果:手术时间实验组60～150 min,平均95 min,对照组95～180 min,平均110min,P<0.05;术中出血实验组10～60mL,平均28mL,对照组80～150mL,平均106mL,P<0.05;术后停留胸管时间实验组2～4 d,平均2.3 d,对照组2～4 d,平均2.6 d,P=0.334;术后住院时间实验组3～9 d,平均5.5 d.对照组4～9 d,平均6.3 d,P=0.110.结论:胸腔镜联合胃镜治疗食管平滑肌瘤的方法安全、有效.
作者：叶雄；陈刚；周海榆；贲晓松 刊期： 2012年第23期
目的:探讨增加胸5节段交感干切断能否提高胸3-4交感切除术对足多汗的缓解率.方法:回顾分析比较本单位2008年7月至2010年7月间,行针形胸腔镜下胸3-4交感干切除术(T3-4)和胸3-4交感干切除+胸5切断术(T3-4/5)的手足多汗症患者临床及随访资料.结果:共计239例患者符合条件,A组(T3-4)155例,B组(T3-4/5)84例,B组失访2例.全组患者无严重并发症及手术死亡,术后手多汗均得到缓解.137例(57.8%)患者术后足汗消失或得到缓解,其中B组55例(67.1%),A组82例(52.9%),两组间差异有统计学意义(P=0.02).两组患者术后代偿性多汗发生率分别为40.0%(A组)和36.6%(B组),组间差异无显著性.结论:增加T5切断可以提高(T3-4)交感切除术对足多汗的缓解率而不增加并发症率,(T3-4/5)交感切除术尤其适合手足多汗症患者.
作者：黄邵洪；覃杰；廖洪映；李昀；张健；蔡松旺；陈惠国；王翠苹；吴伟彬；谷力加 刊期： 2012年第23期
目的:动态检测脑梗死患者血清脂联素水平,观察脑梗死患者血清脂联素水平变化特点,探讨其临床意义.方法:采用病例对照研究,急性脑梗死120例为脑梗死组,同期未发生脑卒中的体检者120例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA),动态检测两组24 h、48 h、72 h、7 d不同时间点血清脂联素水平.比较不同时间点、脑梗死体积及神经功能缺损程度组脂联素水平的差异.结果:(1)脑梗死组的不同时间点血清脂联素水平均明显低于对照组,均具有明显的统计学差异(P<0.05).脑梗死组随时间的延长,血清脂联素水平呈递减趋势,不同时间点组间两两比较均有统计学差异(P<0.05);(2)血清脂联素水平在不同脑梗死体积组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)神经功能缺损程度越重,血清脂联素水平越低,不同神经功能缺损组血清脂联素水平差异均有统计学意义(P<0.05).神经功能缺损程度与血清脂联素水平成显著负相关(rs=-0.887,P=0.000).结论:脑梗死患者血清脂联素水平表达降低,其水平能反应病情的严重程度.
作者：梁江红 刊期： 2012年第23期
目的:了解溃疡性结肠炎患者食物不耐受的流行情况,分析其影响因素.方法:用酶联免疫法(ELISA)检测患者血清中食物过敏原特异性IgG抗体,收集患者性别、年龄、体质指数及淋巴细胞、C反应蛋白、白蛋白相应资料,对结果进行分析.结果:受检溃疡性结肠炎患者食物不耐受阳性率为80.12%,其中高度不耐受者占19.28%,食物不耐受发生频率的前三位依次为蛋清/蛋黄(37.50%)、牛奶/羊奶(25.00%)、蟹(15.00%),男性及26～40岁以下患者蛋清/蛋黄IgG水平较女性及其他年龄段患者高,食物不耐受阳性患者C反应蛋白明显高于阴性患者,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:溃疡性结肠炎患者食物不耐受阳性率高,且与性别、年龄、C反应蛋白相关,提示护理人员针对本病患者的健康教育应以检查结果为依据.协助患者及时调整饮食结构.
作者：麻新灵；魏力；韩洪秋；王春梅 刊期： 2012年第23期
目的:对患有抑郁症、焦虑症以及强迫症的患者进行集体心理治疗,观察治疗效果,为更安全、更有效地对此类患者进行治疗提供临床依据.方法:选取心理科门诊就诊并依据有关标准分别诊断为抑郁痘、焦虑症和强迫症的患者各60例,分别按病种将其随机分为观察组和对照组,对照组使用药物治疗配合一般性的心理治疗,观察组使用同种药物治疗配合集体心理治疗,分别在治疗前以及治疗后的第2、4、8周进行评定,抑郁症患者使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评估,焦虑症患者使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,强迫痘使用耶鲁布朗量表评估.结果:观察组的抑郁症患者在治疗后第2、4、8周HAMD评分均比对照组显著下降(P<0.05).观察组的焦虑症患者仅在治疗8周之后,HAMA评分才比对照组显示出统计学差异(P=0.002).观察组的强迫症患者在治疗后第2、4、8周耶鲁布朗量表评分均与对照组无显著差异.各观察组服用药物的依从性与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论:集体心理治疗联合药物治疗对抑郁症以及焦虑症患者的精神状态有明显的改善作用,对强迫症疗效并不优于常规治疗.
作者：冯冬梅；梁颂游；代娟；郑会民 刊期： 2012年第23期
目的:检测手足口病患儿外周血细胞因子IL-12及NK细胞水平,探讨其免疫功能变化及临床意义.方法:根据病情将手足口病患儿分为轻症组、重症组,以健康儿童作为对照;采用流式细胞术检测患儿外周血CD16+CD56+细胞的相对计数:采用ELISA方法检测血清中IL-12水平.结果:重症组惠儿血清中IL-12水平显著高于轻症组和对照组(P<0.01,P<0.05).重症组患儿IL-12水平治疗后显著降低(P<0.05);重症组患儿外周血CD16+CD56+细胞的相对计数虽然低于轻症组和对照组,但差异无统计学意叉(P>0.05),而经治疗后显著降低(P<0.05).结论:手足口病患儿外周血IL-12和NK细胞水平随患儿的免疫功能紊乱而发生变化,观察外周血IL-12和NK细胞的变化在手足口病的诊断、治疗和病情转归方面具有一定的参考价值.
作者：李维春；张克昌；周艳 刊期： 2012年第23期
目的:探讨白细胞介素-16(IL-16)基因rs11556218T/G、rs4072111C/T、rs4778889T/C 3个位点的多态性与肝癌(HCC)易感性的关系.方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测141例HCC患者(HCC组)与142例健康个体(对照组)的IL-16基因的3个位点的基因型分布及差异.结果:rs11556218T/G和rs4072111C/T两个位点的基因型分布在HCC组和对照组人群中差异无统计学意义(P>0.05).rs4778889T/C位点的TC基因型在HCC组中的频率显著低于对照组(P<0.05).与TT基因型相比,TC基因型患HCC风险显著降低至0.50倍.GTC单倍型在HCC组和对照组中的分布频率有差异(P<0.05).结论:IL-16 rs4778889T/C位点的基因多态性与肝癌的遗传易感性有关.
作者：邓燕；李若林；黄霞梅；陈志坚；黄珊；李山；秦雪 刊期： 2012年第23期
目的:探讨影响心肺复苏自主循环恢复患者预后的相关因素,以便进一步指导临床治疗和抢救.方法:按Utsein模式要求登记本院急诊科2007年1月至2012年6月院内外心搏骤停,经心肺复苏自主循环恢复患者154例,对其可能与预后相关的指标分别进行单因素分析和多因素分析.结果:单因素Logistic回归分析发现年龄、性剐、基础疾病史对患者预后无统计学意义(P>0.05),心搏骤停至复苏开始的时间、复苏开始至患者自主循环恢复的时间、复苏后72 h内的体温、复苏后第3天APACHEⅡ评分、复苏后有无肌阵挛或抽搐、复苏后血pH值、复苏后D-二聚体指标等7个指标对患者预后有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析发现影响患者预后的独立危险因素有心搏骤停至复苏开始的时间、复苏开始至患者自主循环恢复的时间、复苏后72 h内的体温、复苏后第3天APACHE Ⅱ评分、复苏后有无肌阵李或抽搐、复苏后血pH值及复苏后D-二聚体指标.结论:心搏骤停至复苏开始的时间、复苏开始至患者自主循环恢复的时间、复苏后72 h内的体温、复苏后第3天APACHE Ⅱ评分、复苏后有无肌阵李或抽搐、复苏后血pH值及复苏后D-二聚体指标是影响心肺复苏患者预后的基本指标.
作者：丁旻珺；谢娟 刊期： 2012年第23期
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌患者的80%,传统治疗手段是手术、放疗和化疗的综合治疗,靶向药物的出现,为晚期NSCLC患者带来了福音.表皮生长因子受体(EGFR)[1]是G蛋白、细胞因子受体、整合素等多种信号活动的结合物,为机体生长发育过程中起重要作用.异常活化的EGFR通路可改变细胞通路的交汇点,以EGFR等配体依赖的方式促进细胞的恶性转化以致肿瘤的发生.吉非替尼(gefitinib)作为以EGFR为靶点的药物,通过与底物中的Mg-ATP竞争,抑制酪氨酸激酶磷酸化,从而阻断肿瘤细胞信号传导发挥作用.
作者：王璐；钟军 刊期： 2012年第23期
目的:探讨采用鼻空肠管进行幽门后喂养的可行性及疗效.方法:回顾性分析ICU内62例危重症患者,其中32例采用空肠内留置鼻空肠管进行肠内营养为研究组,30例行常规胃内留置鼻胃管进行肠内营养为对照组,时两组患者在肠内营养治疗过程中,胃潴留、食物反流、恶心、腹泻、吸入性肺炎等并发症,住ICU时间及患者的营养状况指标进行观察和比较.结果:并发症和病死率方面:胃潴留、食物反流及吸入性肺炎的发生率,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);患者恶心的发生率、住ICU时间、病死率,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹泻的发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).营养状况指标方面:血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平、血清尿素氮水平,研究组治疗3及7 d后.与治疗前比较.差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);但治疗3及7 d后,研究组与对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用鼻空肠管进行幽门后喂养是危重症患者安全、并发症少、有效的肠内营养支持方法.
作者：赵展庆；王俊娜；游锦燕 刊期： 2012年第23期
对比剂渗漏在增强CT扫描中并不少见,但是一般病例仅为局部肿胀近日,我院收治1例渗漏局部肿胀伴大量水泡形成的病例,经过处理,患者预后良好,现报告如下1 临床资料患者女,80岁,结肠癌术后半年在我院行腹部增强CT扫描,护士常规建立静脉通道,增强扫描设置流速为2mL/s,总量为70 mL,压力设置为300Psi以内,检查前预注射盐水20 mL,局部无肿胀,注射过程顺利,后再注射碘比乐对比剂(上海博莱科信谊药业有限责任公司生产),预注射20 mL后离开扫描间,在控制室进行观察.
作者：李伟 刊期： 2012年第23期
目的:研究消毒供应中心(CSSD)超标敷料包对压力蒸汽灭菌效果的影响,为实际工作中加强敷料包的管理提供量化依据.方法:在某家三级甲等医院CSSD内选择20批次标准敷料包和20批次超标敷料包,使用脉动预真空压力蒸汽灭菌器在标准真空度下灭菌时进行灭菌效果物理监测,使用温度传感器监测平衡时间、维持时间等指标,并对监测结果进行统计学分析以评价灭菌效果.结果:标准敷料包在平衡时间方面显著优于超标敷料包(P<0.01),标准敷料包在维持时间方面显著优于超标敷料包(P<0.01),标准敷料包在物理监测整体合格性方面显著优于超标敷料包(P<0.01).结论:超标敷料包对压力蒸汽灭菌效果有显著影响,明显降低灭菌质量,因此在医院消毒灭菌工作中要加强敷料包管理,以保证灭菌效果,提高灭菌质量.
作者：夏春丽；杨海轶；伍燕平；徐伟雄 刊期： 2012年第23期
目的:观察三维适形放射治疗(3D-CRT)联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌的近期疗效.方法:回顾分析本院采用3D-CRT联合内分泌治疗的25例局部晚期前列腺癌患者的临床资料.8例患者放射治疗前应用手术去势,17例应用药物去势(诺雷德).抗雄激素治疗药物应用比卡鲁胺(康士德).放疗采用3D-CRT技术,2.0 Gy/次,5次/周,肿瘤量(DT)66～72 Gy,平均70 Gy.放疗后继续雄激素全阻断疗法,当前列腺特异性抗原(PSA)降至0.2 ng/mL以下,并稳定3个月后,停止药物内分泌治疗.当PSA连续3次超过4.0 ng/mL,则重新开始药物内分泌治疗.结果:本组病例均顺利完成治疗.治疗结柬后25例患者下尿路梗阻症状均有不同程度改善.PSA下降明显,由35.83 ng/mL降至1.94 ng/mL.18例患者治疗6个月后血清PSA降至正常.平均随访36个月(12～72个月),完全缓解6例(24.0%),部分缓解8例(32.0%),稳定6例(24.0%),1年局部控制率为88.0%,3年生存率为96.0%.结论:3D-CRT联合内分泌治疗局部晚期前列腺癌近期疗效满意,是一种有效、安全、可行的治疗方法.
作者：周毅彬；单玉喜；范秋虹；薛波新；阳东荣 刊期： 2012年第23期
患者男,48岁,因纳差3个月,肾功能异常2 d入院.患者3个月前无明显诱因下出现纳差恶心,未予以重视.2 d前患者纳差症状加重,遂在当地医院查血肌酐(Scr)693μmol/L,尿素氮(BUN)24.07 mmol/L.患者近1个月出现夜尿次数增多,3次/夜.患者1年前曾行健康体检:尿常规和肾功能无异常.近1年外出务工,密切接触碳酸化硅.体检:血压148/80 mmHg,慢性病容,贫血貌,全身未见皮疹,未及肿大淋巴结,心肺腹(-),肾区无叩痛.
作者：张丹凤；郝丽 刊期： 2012年第23期
目的:观察胰岛素泵联合二甲双胍缓释片强化治疗新诊断2型糖尿病的效果.方法:50例新诊断2型糖尿病患者随机分为试验组(胰岛素泵合用二甲双胍缓释片)和对照组(单用胰岛素泵),治疗15 d后评价其临床疗效.结果:治疗后两组血糖均下降(P<0.01),但试验组血糖控制更好(P<0.05),且血糖达标时间更短,血糖完全达标的人数更多,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的胰岛素抵抗改善也更明显(P<0.05),胰岛素用量比对照组少,体重增加更少,差异有统计学意义(P<0.01).治疗过程中无严重低血糖事件、肝肾功能损害等不良反应.结论:胰岛素泵合用二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病能更有效地控制血糖,减轻胰岛素抵抗和减少体重增加.
作者：梁凯勇；卢燕琼；欧小娟；张耀文；周毅 刊期： 2012年第23期
目的:观察阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症的疗效.方法:25例患者在控制饮食和加强运动的基础上,给予阿卡波糖50 mg,每日3次口服;二甲双胍0.25～0.5 g,每日2次口服.观察治疗前及治疗12周后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂(TG、TC、LDL、HDL)变化.结果:经过12周治疗,显效5例(20%),有效19例(76%),总有效率为96%;比较治疗前和治疗12周后血糖指标(FPG、2 h PG、HbA1c)、血脂指标(TG、TC、LDL、HDL),结果显示差异均有显著性(P<0.01):治疗过程未见严重不良反应出现.结论:阿卡波糖联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴高脂血症患者,其降糖疗效肯定,并有明显的降血脂作用.
作者：张其连 刊期： 2012年第23期
目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝脏病理结果与抗病毒疗效之间的关系.方法:选择慢性乙型肝炎患者,按肝活检结果分为轻、中、重度组,均给予口服拉米夫定100 mg/d.治疗48周,观察HBV-DNA转阴率、HBeAg血清转换率、YMDD变异率、ALT复常率.结果:重、中度组在各时间点HBV-DNA转阴率均明显高于轻度组,重度组虽高于中度组,但差异无统计学意义.在24、48周重度组HBeAg血清转换率高于轻度组.但与中度组无统计学差异,中度组在48周时高于轻度组.中、重度组24、48周ALT复常率与轻度组比较差异均存在显著性.在24周轻度组YMDD变异率(17.1%)明显高于重度组(2.9%),至48周轻度组变异率达34.3%,明显高于中度组(17.1%)及重度组(11.4%),差异具有统计学意义.结论:慢性乙肝患者肝脏炎症程度与抗病毒的疗效显著相关,肝脏炎症分级在中度以上时,抗病毒疗效较好,同时YMDD变异率也较低.
作者：代雪枫；马勇；陈云兰 刊期： 2012年第23期
目的:探讨出院后电话随访对泌尿造口患者的影响及意义.方法:对58例行全膀胱切除泌尿造口患者在术后1、3、6个月进行电话随访,对患者存在的健康问题进行正确的护理指导,分析总结患者的护理需求.结果:术后1个月内的患者自我护理能力较差,3个月内的患者造口并发症发生率较高,非常需要得到专业人员指导.结论:电话随访有利于提高泌尿造口患者的生活质量和自我护理能力,预防和减轻造口并发症,同时也提高了患者对护士的满意度.
作者：高微微；谢玲女；钱小兰 刊期： 2012年第23期
目的:分析喉癌患者术后复发情况.探讨影响其术后复发的临床病理因素.方法:收集2003-2007年在广东省人民医院初诊并接受手术治疗的喉鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法分析复发与生存率的关系,通过卡方检验分析影响患者术后复发的因素,并进行Logistic多元回归分析.结果:205例喉癌患者,总复发率为23.4%(48/205).经log-rank检验发现复发的患者生存率显著低于无复发者(x2=85.95,P<0.001),术后复发时间自术后3～38个月不等,中位复发时间为11个月.单因素分析显示T分期、N分期、临床分期、分型、甲状软骨受侵、手术切缘组间术后复发差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归多因素分析结果显示,仅外科切缘是喉癌复发的危险因素(P<0.05).结论:外科手术切缘是影响喉癌惠者术后复发的主要临床病理因素,喉癌术后复发时间多发生于术后3年内.因喉癌术后复发显著降低患者生存率,提示了尽可能获得喉癌外科手术切缘阴性以及术后3年密切随访以便尽早处理复发灶的重要性.
作者：卢仲明；张思毅；宋新汉；陈良嗣；罗小宁；陈少华 刊期： 2012年第23期
目的:观察羊栖菜多糖(SFPS)对离体小鼠脾细胞免疫调节活性的影响.方法:10、30、100mg/L浓度的SFPS分别作用离体培养的小鼠脾细胞24、48和72 h.采用酶联免疫法测定其所分泌IL-2、TNF-α和IFN-γ量.结果:SFPS可显著升高小鼠脾细胞IL-2、TNF-α和IFN-γ的分泌量,这些作用与时间、浓度相关.其中,各浓度组均使IL-2的分泌量明显升高,100 mg/L浓度组效应为显著,作用24、48、72 h后分别使IL-2的分泌量达到7.08、39.04、20.30 pg/mL;TNF-α的分泌的高值则是由100 mg/L SFPS作用48 h引起;SFPS对IFN-γ分泌量的影响具有明显的量效关系,而不同时间组的差异不显著.结论:SFPS能明显增强离体小鼠脾细胞的免疫活性物质的分泌.具有明显的免疫调节活性.
作者：况炜；陈慧玲；章皓；鲍建芳 刊期： 2012年第23期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
