陈柳勤；孙诚；陈晓丽；凌勇
目的:探讨流程管理在病区护士采集血标本管理中的应用效果.方法:运用流程管理的先进理念和方法,调查分析我院病区护士采集血标本存在的问题,并进行流程优化和改造,将流程改造前后护士采集血标本差错发生率及血标本的质量进行比较.结果:实行流程管理后护士采集血标本错误发生率明显降低,血标本质量明显提高,差距有显著意义.结论:流程管理在病区护士采集血标本管理中是一种安全有效的管理方法,能提高护士采集血标本的质量,为临床诊断提供真实依据.
作者：孙红；兰丽梅；隋洪；欧永芳；张莉红；杨芳梅 刊期： 2012年第24期
目的:评估噬菌体检测利福平耐药性在快速早期诊断耐多药肺结核的临床应用价值.方法:收集广州市胸科医院2009-2011年诊治菌阳肺结核患者的痰噬菌体检测利福平耐药结果和培养法的药物敏感结果进行对照.结果:(1)在药物敏感试验证实RFP耐药的患者中,82.7％为耐多药肺结核.(2)在菌阳肺结核中耐多药肺结核患病率24.6％.其中初治和复治涂阳肺结核患者中耐多药肺结核分别为4.1％和54.9％.(3)在耐多药肺结核患者中,噬菌体法检测RFP耐药阳性率为79.0％.(4)噬菌体法和培养法检测RFP耐药有较好的相关性(r=0.587).结论:噬菌体法检测RFP耐药性与耐多药结核病诊断符合率较高.噬菌体法测定RFP耐药可以作为耐多药的早期诊断依据.由于噬菌体法检测快速、方便和简易,它可以作为耐多药肺结核的早期诊断和筛查.
作者：丁秀秀；谭守勇；谭耀驹；邝少佳；邝浩斌；黎燕琼 刊期： 2012年第24期
目的:研究核孔蛋白复合体蛋白88 (Nup88) mRNA在乳腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:RT-PCR法检测40例乳腺癌及40例乳腺良性病变组织中Nup88 mRNA的表达水平.结果:Nup88 mRNA在乳腺癌组织中的表达水平显著高于乳腺良性病变(P＜0.001)；乳腺癌组织学分化越低、临床TNM分期越晚、淋巴结有转移,Nup88 mRNA表达水平越高(均P＜0.05)；Nup88 mRNA表达与cerbB-2蛋白表达呈显著正相关(P＜0.05).结论:Nup88与乳腺癌的发生发展有关,其表达可作为评估乳腺癌生物学行为的指标之一.
作者：刘擘；李芳；田延锋；赵增仁；江建军；王园园；贺新奇；张丽静 刊期： 2012年第24期
目的:构建可表达融合蛋白IL-12p70-Ag85A的重组卡介苗,为结核病新疫苗的研制奠定基础.方法:以穿梭表达质粒pMV361为载体,构建重组质粒rpMV361-IL-12p70-Ag85A.将成功构建的重组质粒以电转化方式导入BCG基因组构建重组卡介苗rBCG-IL-12p70-Ag85A.通过抗生素筛选、重组卡介苗基因组PCR扩增及测序,以及western-blotting对重组卡介苗进行鉴定.结果:经鉴定,重组卡介苗成功构建,并可表达融合蛋白IL-12p70-Ag85A.结论:重组卡介苗rBCG-12p70-Ag85A构建成功,并可高效表达目的蛋白.
作者：邓仪昊；何红云；张本斯 刊期： 2012年第24期
目的:通过对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)出现呼吸衰竭并机械通气患者的随访观察,分析患者在一年内的死亡风险及其危险因素.方法:前瞻性收集我科2009年6月至2011年7月收治的COPD急性加重期出现呼吸衰竭并机械通气患者的临床资料,以入住ICU时作为观察起点,以患者死亡或入住ICU后365 d为观察终点,收集相关资料并进行统计分析.结果:61例患者被纳入本研究,死亡39例,存活22例,死亡率为63.94％.平均生存时间179 d,SE 20 d,中位生存时间124 d,SE 64d.死亡组平均年龄(71.09±9.21)岁,死于COPD急性加重28例(71.79％),脑血管意外3例(7.69％),肺炎3例(7.69％),心血管事件3例(7.69％),其他2例(5.13％).Cox回归分析结果表明慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分是患者死亡的独立危险因素(P=0.001).结论:COPD急性加重期出现呼吸衰竭并机械通气患者1年内死亡风险极高,主要死亡原因是COPD急性加重,COPD和支气管哮喘预后评分是死亡的独立危险因子.
作者：姚建华；汪正光；程金霞；郑绍鹏；张牧城 刊期： 2012年第24期
目的:检测卵巢上皮癌中E钙黏蛋白(E-cad)、α-环连蛋白(α-cat)、β-环连蛋白(β-cat)的表达,了解其与卵巢上皮癌临床病理的相关因素.方法:采用免疫组化法,检测E-cad、α-cat、β-cat在10例正常卵巢组织及32例卵巢上皮癌组织中的表达,并观察临床病理指标.结果:E-cad在卵巢上皮癌组织的细胞膜中均有表达,并随着分期越高、分化越低表达强阳性率越低,在黏液性囊腺癌中强阳性率表达比浆液性囊腺癌高.65.6％的卵巢上皮癌组织中α-cat表达为弱阳性,并随着分期越高、分化越低,其弱阳性率越高,在黏液性囊腺癌中的弱阳性表达率比浆液性囊腺癌高.在卵巢上皮癌组织中细胞质及细胞核的β-cat异质性表达占75％,且与分期、分化成正相关.结论:卵巢上皮癌组织中E-cad、α-cat、β-cat的表达异常与肿瘤相关,并与肿瘤的分化、分期有密切的关系.
作者：温如玉；曾蕾；郑巧灵 刊期： 2012年第24期
目的:探讨子宫腺肌症(AM)患者在位与异位内膜中人类白细胞抗原-G (HLA-G)的表达情、况及意义.方法:选择36例AM患者的在位与异位内膜组织为研究对象,以35例非AM患者的子宫内膜组织为对照.采用免疫组化二步法检测各组内膜HLA-G的表达情况.结果:在位与异位内膜组织HLA-G的阳性表达率均较对照组高(P=0.000 60.05,0.005 9),在位与异位内膜间HLA-G的阳性表达率以及阳性表达程度差异均无显著性(P=0.457 7,P＜0.05),且HLA-G的表达与月经周期无明显相关性.结论:AM患者在位与异位内膜中均可见HLA-G的异常表达,HLA-G可能在AM的发病中起重要作用.
作者：谭金凤；王宁宁；吴艳欣；谢洪哲；廖悦华；刘泳冬；钟苗；梁莉莉 刊期： 2012年第24期
目的:探讨中、重度子宫内膜异位症(EMs)患者保守性手术后应用GnRH-a预防复发以及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义.方法:将136例保守性手术治疗后的Ⅲ～Ⅳ期EMs患者随机分成两组,单一用药组为术后单独给予GnRH-a(达菲林)治疗患者68例,联合用药组为术后给予GnRH-a(达菲林)联合小剂量雌激素制剂(利维爱)治疗患者68例；比较两组患者血清E2、FSH、LH水平变化、副反应及严重程度(以改良Kupperman评分表示)和复发率.结果:用药3个月后,单一用药组血清E2:(40.6±18.9)pmol/L,联合用药组血清E2:(80.8±21.8)pmol/L,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组副反应表现为潮热出汗、性生活障碍等,其中单一用药组发生潮热出汗症状患者60例(88.2％),联合用药组发生22例(32.3％),两组比较差异有显著性(P＜0.05)；单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为(14.2±3.1)分和(6.6±4.2)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05).单一用药组与联合用药组的复发率分别为10.3％(7/68)和8.8 ％(6/68),两组比较差异无显著性(P＞ 0.05).结论:中、重度子宫内膜异住症保守性手术后应用达菲林和小剂量利维爱作为反向添加可以有效的提高患者的血清E2水平、改善达菲林的副反应,并且不增加复发的风险.
作者：纪霞；张松灵；于美玲；张晓霞 刊期： 2012年第24期
目的:对1 433株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药情况进行分析,为临床治疗提供参考.方法:对我院2008-2011年自临床标本分离出的1 433株非重复鲍曼不动杆菌药敏情况进行回顾性分析,用梅里埃Vitek2分析仪对菌株进行测定及药敏实验,碳青霉烯类包括亚胺培南和美洛培南两种药物,用Whonet5.5软件分析数据,按CLSI2011年版判读药敏结果,统计学处理采用x2检验.结果:2008-2011年对亚胺培南和美洛培南的总耐药率分别为27.5％,32.5％,37.0％和38.2％;对亚胺培南的耐药率分别为27.9％,32.4％,37.2％和38.6％；对美洛培南的耐药率分别为27.1％,32.7％,36.9％和37.8％.2011年494株鲍曼不动杆菌有4株表现为对亚胺培南耐药,美洛培南敏感,占当年总株数的0.01％.结论:2008-2011年鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率有逐年增加的趋势.
作者：梁亮；农生洲；陈杏春 刊期： 2012年第24期
目的:通过分析在脱钙骨关节及软骨诱导关节软骨再生的过程中宿主所产生的特异性蛋白,探讨关节软骨再生的机制.方法:将24只新西兰大白兔分为3组,Ⅰ、Ⅱ组为实验组,分别对其关节软骨面进行破坏,并在关节腔内植入脱钙骨关节或软骨,Ⅲ组为空白对照组,分别于第8、第12、第16周抽取各组关节液,进行双向电泳及质谱分析.结果:与空白对照组相比,两个实验组中分别出现了分子量为15313.8与11 337.7的两种未命名的差异蛋白.结论:在植入脱钙骨关节以及软骨的宿主关节滑液中产生了与关节软骨再生可能密切相关的差异蛋白,为进一步研究奠定了基础.
作者：陈文雄；李斯明；孟庆奇；陈玉书；王敏；唐盛辉 刊期： 2012年第24期
目的:通过观察重组人肠三叶因子(rhITF)对冷束缚应激大鼠的一般情况、血清表皮生长因子(EGF)、二胺氧化酶(DAO)、内毒素浓度的影响,探讨rhITF对应激致大鼠肠功能障碍的防治作用.方法:40只SD大鼠,随机分成A组(正常对照)、B组(模型对照)、C组(模型+生理盐水皮下注射)、D组(模型+rhITF皮下注射).治疗7d后取大鼠肠组织,观察肠组织病理变化；检测血清EGF、DAO、内毒素浓度.结果:应激大鼠经rhITF皮下注射治疗后,食量、体重显著增加,肠组织学评分、血清DAO、内毒素浓度显著下降,血清EGF浓度显著升高.结论:rhITF对应激致大鼠肠道结构及屏障功能完整性具有显著的保护作用.
作者：郑志刚；贺文成 刊期： 2012年第24期
目的:评价在机械通气患者中,使用选择性口咽部脱污染技术的临床运用效果与安全性.方法:选择符合研究条件的188例接受机械通气的患者,随机分为试验组和对照组.两组患者在按重症疾病常规治疗护理的同时,试验组在口腔护理完成后,使用PTA膏剂于口咽部进行涂擦,定期采集患者声门下及下呼吸道分泌物进行病原学检查,比较两组患者在口咽部定植菌清除、机械通气相关性肺炎发生率及住院病死率之间的差异.结果:试验组使用口咽部脱污染技术后,在口咽部革兰氏阴性菌的定植明显减少(P＜0.01),VAP及不良反应发生率略低于对照组,但统计学差异不显著.结论:选择性口咽部脱污染技术可以有效清除部分口咽部定植菌,且不良反应少,可在临床安全运用.
作者：李建伟；李斌；梁宏开；张怀雁 刊期： 2012年第24期
目的:分析肝细胞生长因子(HGF)与其受体(c-Met)在不同期鼻内翻性乳头瘤中的表达变化,探讨其在鼻内翻性乳头瘤恶变中的作用.方法:选择我院2005年1月至2010年12月间确诊为鼻内翻性乳头状瘤的55例及鼻腔恶性乳头状瘤30例作为实验对象,所有患者均行内镜下切除病变组织,对手术切除组织采用免疫组织化学方法SP法检测HGF、c-Met的表达,并统计其染色得分,比较鼻内翻性乳头瘤组织、癌旁组织与恶性组织的HGF、c-Met表达.分析不同分型的鼻内翻性乳头瘤的HGF、c-Met的表达变化.结果:HGF、c-Met在鼻内翻性乳头瘤组织、癌旁组织与恶性组织中的表达变化一致,均为恶性组织高于鼻内翻性乳头瘤组织与癌旁组织,癌旁组织的表达低.鼻内翻性乳头瘤的T1期HGF表达明显低于T3期(P＜0.05),T4期(P＜0.01),c-Met表达T1期明显低于T3、T4期(P＜0.01).结论:HGF、c-Met在鼻内翻性乳头瘤中的表达与其不同分期有关,HGF、c-Met可能促进鼻内翻性乳头的恶变.
作者：段晓辉；于艳芳；张艳丽；王延臣；裴志萍；康震；乔国勇 刊期： 2012年第24期
骨性关节炎又称增生性关节炎,是一种慢性退行性关节疾病,是常见的关节炎.其发病率和受累关节的种类、程度与年龄、生活方式、职业和遗传等因素有关[1].本文采用中药治疗糖尿病关节炎,取得了良好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1 一般资料 2009年3月至2012年5月,我科收治糖尿病性关节炎患者272例,男158例,女114例,年龄55 ～ 76岁,随机分为治疗组与对照组各136例.
作者：于建红；刘海霞；刘晓丹 刊期： 2012年第24期
目的:观察老年股骨患者手术前雾化吸入硝酸甘油后对氧分压的影响.方法:择年龄65岁以上股骨骨折拟行手术治疗的老年患者40例,随机均分为两组.入院后患者吸氧、抗炎、肺功能锻炼、骨折制动及消肿等治疗.对照组以生理盐水雾化吸入,观察组以硝酸甘油雾化吸入,吸入时监测BP、HR、ECG和SpO2.分别于入院时、吸入治疗后行血气分析,观察氧分压的变化.结果:两组患者的氧分压均得到不同程度的提高,硝酸甘油组与生理盐水组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硝酸甘油雾化吸入可以更好地改善老年骨折患者手术前的氧分压.
作者：顾正峰；辛莲；高宏；路通；王志萍 刊期： 2012年第24期
目的:探讨桥本氏甲状腺炎合并结节样病变不同病理结果的超声特征,以提高诊断准确率.方法:回顾性分析经病理确诊的70例桥本氏甲状腺炎合并结节样病变的不同病理结果的超声声像图表现,总结桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的鉴别要点及不同病理结节的声像图特征.结果:良性结节(结甲、腺瘤、结节型桥本氏甲状腺炎)50例,恶性结节20例(甲状腺乳头状癌19例,其中2例漏诊,淋巴瘤1例).结论:常规超声联合弹性成像在桥本氏甲状腺炎背景下的结节样病变的良恶性的鉴别上具有较高的临床价值.
作者：郭汉涛；吴丽桑；周瑞莉；安秀艳 刊期： 2012年第24期
目的:比较阿那曲唑(ANA)和他莫昔芬(TAM)对绝经后激素受体阳性乳腺癌患者术后辅助治疗的血脂影响.方法:随机将64例乳腺癌患者分为治疗组(ANA)和对照组(TAM).分别采集两组患者服药不同时间段的空腹静脉血,检测血脂指标:总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、甘油三酯(TrG).结果:A组服药后12个月时TC升高明显,但是各时间段比较未见统计学差异(P＞0.05).B组服药前后TG、HDLC变化无统计学差异(P＞0.05),服药后6、12个月TC、LDLC有所下降,具有统计学意义(P＜0.05).结论:TAM对绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者血脂的影响优于ANA,故对于长期使用ANA患者应监测血脂变化,并TAM可能是临床上心血管疾病高危人群的乳腺癌患者的更佳选择.
作者：谢瑞莲；王茂源；赖政洪；管晓翔 刊期： 2012年第24期
肺隔离症(Pulmonary Sequestration)早于1946年由Pryce提出,是一种少见的先天性肺发育异常,大约占肺部先天性疾病的0.15％～ 6.00％.本文分析我院2006-2011年经手术确诊的肺隔离症24例患者的临床资料和影像特点,以提高临床医生对该病的认识.1对象与方法1.1 对象2006-2011年我院呼吸科及胸外科经手术确诊的肺隔离症24例患者.1.2方法 回顾性分析24例肺隔离症患者的临床特点、影像学特点、术前诊断的准确性、手术方式的选择、术中所见病变特点、术后病理特点,以及随访结果.
作者：陈亮；孟自力；洪永青 刊期： 2012年第24期
目的:应用超声心动图观察右丙亚胺对柔红霉素所致心脏毒性的防治作用.方法:将接受柔红霉素化疗的恶性肿瘤患者42例随机分为单纯化疗组22例及右丙亚胺组20例,右丙亚胺组在常规化疗方案基础上加用右丙亚胺静滴；在化疗第一周期(T1)开始前及第三周期(T3)结束后行超声心动图检查,记录EF、E/A、及TDI技术测量E′/A′,PW/PW法测量Tei指数,观察化疗前后柔红霉素对上述指标的影响,以及右丙亚胺对其心脏毒性的防治效果.结果:组间比较:T3结束后,单纯化疗组与右丙亚胺组EF及E/A差异无统计学意义(P＞0.05)；E′/A′及Tei差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较:与T1开始前比较,T3结束后单纯化疗组EF及E/A变化无统计学意义(P＞0.05),而E′/A′及Tei变化有统计学意义(P＜0.05)；右丙亚胺组EF、E/A、E′/A′及Tei变化均无统计学意义(P＞0.05).结论:右丙亚胺对柔红霉素化疗所致心脏毒性具有一定的保护作用,能提高患者对柔红霉素毒性的耐受性；TDI技术、Tei指数能够较EF及E/A更早、更敏感评估患者心脏功能的变化.
作者：陈锐；邱少东；陈菲；庞缨；柳建华 刊期： 2012年第24期
病例1,女,64岁.因头晕、行走不稳2年,口齿不清伴左侧面部阵发性针刺样疼痛2个月于2011年7月29日入院.查体:口齿含糊,右侧鼻唇沟稍浅,双上肢腱反射(+++),双下肢腱反射(++),右侧Babinski征(+),双侧指鼻试验、跟-膝-胫试验阳性,其他查体正常.实验室检查:血尿常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、血清叶酸、维生素B12水平均正常,HIV与TPHA均阴性.脑脊液(CSF)检查:外观微黄,蛋白:1.03 g/L,其他均正常.脑电图:广泛不正常.头颅MRI显示中脑、桥脑、延髓、小脑蚓部、小脑半球表面可见典型的线状短T2低信号影环绕(图1),双侧脑室旁多发异常信号,考虑脱髓鞘病变(图2).左侧额颞顶枕部硬膜积液.DSA:左侧颈内动脉起始部轻至中度狭窄.予以营养脑细胞等对症治疗后病情稍改善出院.诊断:(1)中枢神经系统表面铁沉积症,(2)左侧三叉神经痛,(3)脑白质脱髓鞘病变,(4)左侧颈内动脉狭窄.
作者：项正兵；张昆南；屈新辉；曹文锋；高幼奇；吴晓牧 刊期： 2012年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
