王东；李玉友；刘子文；周增祥；李华斌；刘燕
原发性肝癌预后极差,早期发现后手术切除仍为目前的首选方法,但相当部分的患者因各种原因,确诊时已失去手术时机,对于这些患者,主要采用各种综合治疗.我们采用动脉导管介入治疗前后应用康莱特注射液治疗不能手术的肝癌患者,取得较好疗效,现报告如下.
作者：姜育川 刊期： 2003年第09期
急性上呼吸道感染是儿科常见疾病,多种病毒和细菌均可引起.以病毒引起为多见,约占80%以上.发热是儿童急性上呼吸道感染常见症状.我科自2001年1月～2002年12月应用鱼腥草注射液(正大青春宝药业有限公司生产)治疗儿童急性上呼吸道感染发热241例,取得良好效果,现报告如下.
作者：文政平；狄小燕 刊期： 2003年第09期
目的观察大剂量骶管阻滞方法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法用大剂量骶管阻滞方法治疗腰椎间盘突出症647例,每周1次,3～4周为1疗程.结果 647例中,优253例占39.1%,良241例占37.2%,可124例占19.2%,差29例占4.5%,总有效率95.5%,优良率76.3%.结论本方法对腰椎间盘突出症的治疗简单、安全、有效.
作者：陈志坚；黄淦堂；陈富强；王方；沈珊安；沈绍宣 刊期： 2003年第09期
目的比较老年和青壮年冠心病(CAD)患者冠脉病变特点以及两者相关危险因素的差异.方法 187例病人(随机分为老年组和青壮年组),作选择性冠状动脉造影,测定血脂(Tch、TG、LDL、HDL)及血糖,并记录冠心病家族史、吸烟史、是否合并高血压、糖尿病病史.结果青壮年组有CAD家族史、吸烟史、高脂血症史明显高于老年组.而老年组有糖尿病、高血压病史明显高于青壮年组;后组TG、Tch/HDL高于老年组,LDL无显著差异,老年组血糖高于青壮年组.青壮年组正常冠脉支数或单支病变多,而老年组三支病变多.结论老年人冠脉病变程度严重,青壮年冠脉多为单支局限病变;高血压、糖尿病是影响老年人CAD的相关危险因素;而CAD家族史、吸烟及高甘油三酯是影响青壮年CAD的相关危险因素.
作者：罗天槐；罗义；李广镰 刊期： 2003年第09期
失眠是临床常见病症,在一般门诊患者中,成年人失眠率达10%～20%,65岁以上的老年人约50%存在慢性失眠.其病因是复杂的,首先是躯体上的某些不适,如心悸、咳嗽、瘙痒或者疼痛、尿频等,是引起失眠的常见原因.其次快节奏和竞争加剧的现代社会,紧张、焦虑、抑郁等心理方面引起的失眠日见增多.还有诸如倒班、旅行、易地、噪音以及娱乐过度等,也是城市人群中引起失眠的常见原因,这些原因又给失眠症的治愈带来了一定的困难,从丰富的针灸学文献及近代大量的临床实践总结和资料来看,针灸推拿疗效显著,效果可靠,无依赖性、成瘾性等副作用,显示了其科学性和优越性.
作者：赵冬玲；毕宏观；孙立新 刊期： 2003年第09期
目的观察胃瘫安治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效.方法 100例糖尿病性胃轻瘫患者分为治疗组60例,对照组40例.治疗组用胃瘫安,对照组用西药普瑞博思片.结果治疗组饭后饱胀、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等消化不良症状总有效率为90%,对照组仅为60%,两组差异有显著性P＜0.05.结论胃瘫安对改善糖尿病性胃轻瘫患者的消化不良症状,促进胃排空有明显的疗效.
作者：李卓 刊期： 2003年第09期
目的探讨四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移和远处转移的规律.方法经病理证实四肢恶性黑色素瘤106例,分下肢恶性黑色素瘤(Lower limbs malignant melanoma LLMM)组86例和上肢恶性黑色素瘤(Upper limbs malignant melanoma ULMM)组20例,分析转移规律.结果 LLMM组和ULMM组区域淋巴结转移率分别为68.23%、65.00%;两组远处转移率分别为18.82%、50.00%,两组无淋巴结肿大和淋巴结肿大时的远处转移率分别为3.70%、28.57%和40.68%、61.54%.LLMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性P=0.001;ULMM组区域淋巴结转移率对远处转移率差异有显著性,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异有显著性,P=0.001;P=0.161,无淋巴结肿大对淋巴结肿大时远处转移率差异无显著性P=0.146;LLMM组对ULMM组区域淋巴结转移率差异无显著性P=0.800,远处转移率差异有显著性P=0.02.结论 (1)LLMM主要转移方式为区域淋巴结转移,区域淋巴结转移导致远处转移.(2)ULMM组具备区域淋巴结转移与远处转移两种方式,区域淋巴结肿大对远处转移无影响.(3)四肢恶性黑色素瘤区域淋巴结转移相似,但下肢恶性黑色素瘤远处转移低于上肢恶性黑色素瘤远处转移.
作者：黄克伟；何侠 刊期： 2003年第09期
第二产程是指宫口开全至胎儿娩出,时限为2h[1],若此期处理不当对母婴可造成不良后果.为了缩短第二产程,减少阴道助产和降低新生儿窒息率,笔者对240例产妇在第二产程中取不同卧位姿势进行分娩,以观察分娩情况及母婴状况,现报告如下.
作者：宣玲梅；韩幸 刊期： 2003年第09期
我院于1996年12月～2002年12月对228例上消化道大出血患者行急诊内镜检查及内镜下止血治疗,取得满意效果,现分析如下.
作者：冯金玲 刊期： 2003年第09期
目的探讨拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIg)预防肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染的作用.方法 6例HBV相关疾病患者肝移植手术前后给予拉米夫定治疗,术中无肝期肌注乙肝免疫球蛋白400IU,然后400IU/次,每周肌注2次,同时监测乙肝血清标志物,血清HBV-DNA.结果肝移植术后予拉米夫定合小剂量HBIg预防用药,6个月未见HBV感染.结论拉米夫定合小剂量HBIg可有效地预防肝移植术后HBV再感染.
作者：余雷；吴定中；彭志海 刊期： 2003年第09期
由药物直接或间接引起的局部或全身性水肿称为药源性水肿,是小儿时期常见的水肿原因之一.很易误诊,如得不到及时的诊断,易遭不必要的检查和治疗,甚至产生严重后果.本文就近4年来收治的14例药源性水肿病例进行分析如下.
作者：徐艳君；候丽芳；王淑华 刊期： 2003年第09期
目的对碘伏消毒剂临床消毒效果进行评价.方法选取试验组、对照组两组病人各50例,试验组选用0.5%碘伏消毒,对照组选用3%碘酊消毒,在其他条件类似的情况下,对比两组病人术后切口愈合情况.结果试验组愈合良好者占90%,切口感染者占4%;对照组则分别为88%、4%,两组病人切口愈合情况差异无显著性(P＞0.05).结论碘伏具有高效、广谱、安全、方便等特点,且稳定性好,气味清新,无刺激,无过敏反应.
作者：林海利；阮敏惠；郑周达；陈森期 刊期： 2003年第09期
导尿是临床上常用的一种操作,但对于一些前列腺肥大或合并有尿道损伤导致尿道狭窄的病人,常规导尿放置困难,常用膀胱造瘘、金属探子,这两种方法损伤大,给病人造成较大的痛苦.我科近年来采用14号橡胶导尿管加2mm左右钢丝为尿道狭窄患者导尿,效果良好.现报告如下.
作者：魏薇；王逸涛 刊期： 2003年第09期
笔者应用电针肌群抽缩法治疗坐骨神经炎50例,效果显著,现报告如下.
作者：王景辉；肖燕 刊期： 2003年第09期
目的分析疥疮误诊的原因,探讨防止误诊的方法.方法回顾分析我院1998年1月～2003年8月诊治的200例疥疮误诊患者的临床资料.结果基层医院单位误诊182例,典型病例误诊168例,婴幼儿误诊10例,经性接触传染误诊59例.结论基层医务工作者缺乏皮肤病专业知识、患者症状不典型、未详细询问病史及认真查体、未做必要的辅助检查是导致误诊的主要原因.加强对基层医务工作者的专业知识培训、详细询问病史及认真查体、做必要的辅助检查、注意鉴别诊断是避免疥疮误诊的主要措施.
作者：唐承伟；李俊林；张莲 刊期： 2003年第09期
目的探讨不明原因心悸患儿动态心电图表现及心率变异性(HRV)的特点,为心悸患儿的临床诊断提供参考依据.方法对34例不明原因心悸患儿及27例正常儿童进行动态心电图检查,比较动态心电图的ST-T变化、心率的昼夜变化特点及心率变异性的时域指标(time domain indexes TDI).结果心悸患儿时域指标(SDNN、RMSSD及PNN50)降低与对照组相比差异有显著性(P＜0.02).其中15例患儿ST-T改变的特点符合β-受体功能亢进症的诊断标准.结论不明原因心悸患儿的心率变异性时域指标SDNN、RMSSD、PNN50均有下降,结合ST-T改变的特点,动态心电图的综合分析可以为临床诊断β-受体功能亢进症和心脏神经官能症提供参考.
作者：郭芳；李长钢；徐卫军；赵维玲 刊期： 2003年第09期
目的探讨RCA家族SCR结构与功能的关系.方法采用Vector NT1软件包提供的序列对比软件分别对RCA家族具有抑制补体活化的SCR以及不同种属DAF的SCRs序列进行多重序列比较.结果有三个位点变异程度较高.位点Ⅰ所示区域变异程度高,Ⅱ、Ⅲ次之.上述三个位点的同源区域中,猪和人DAF在位点Ⅰ、Ⅲ变化较大,而在位点Ⅱ较为保守.结论位点Ⅰ、Ⅲ可能与DAF的同源限制作用有关,并且可能与SCR和C3b/C4b的结合有关.
作者：郭波；郑萍；邹强；谢佩蓉 刊期： 2003年第09期
目的探讨保留甲状腺下动脉在甲状腺次全切除术中的意义.方法回顾性分析本院自1989～1999年收治的62例因甲状腺疾病行甲状腺次全切的患者的病例资料.术中采用了保留甲状腺下动脉的改良手术式,以改进经典甲状腺次全切除术中简单切断甲状腺上下动脉,完全阻断甲状腺血供的方法.结果该术式保证了残留甲状腺的血液供应和功能的正常发挥,有效的预防了术中出血、喉返神经损伤及甲状腺和甲状旁腺机能减退等并发症.结论通过对保留甲状腺下动脉术式的解剖、生理学基础及手术适应证的扩大进行分析,充分肯定了该术式的可行性和实用性.
作者：钱一峰 刊期： 2003年第09期
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经急性缺血而产生的一系列症状和体征.一旦发生,病情发展快,恶化急剧,如果不及时处理将由轻变重,后发生缺血性肌挛缩、坏疽,甚至不得不截肢以抢救生命.
作者：逄琴；丁海虹 刊期： 2003年第09期
目的了解我院护理人员洗手后手带菌合格率.方法随机抽查2001～2002年我院对护理人员使用不同的洗手清洁剂、抹手用物,洗手后采集195份标本,采样液接种普通营养琼脂培养基,放置37℃温箱中培养24h观察菌落生长情况,并进行细菌计数.结果手带菌合格率低,抽查18个科室195份标本,合格98份,合格率50.26%;不同的洗手清洁剂及抹手用物影响洗手后的效果.洗手后用含氯消毒剂(消佳净或过氧乙酸)浸泡过的抹手毛巾抹手49份,合格26份,合格率53.06%;洗手后用高压蒸汽消毒纸巾抹手,合格率34%;洗手后用高压消毒纸巾抹手加消毒剂擦手液(甘油洗必泰乙醇液)擦手合格率96%;使用经检测为无菌生长高压蒸汽消毒纸巾抹手,合格率为67%;用不合格洗手液洗手,合格率仅10%.结论预防医院感染,阻断医护人员通过手传播病原体,必须采用正确的洗手方法、优质的洗手清洁剂及抹手用物;或洗手后应用快速手消毒剂,可提高洗手效果,使工作人员手带细菌合格率达到96%.
作者：梁玉婵；李明；林穗卿 刊期： 2003年第09期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
