马新民；樊若
慢性缩窄性心包炎是指心包慢性病变导致心包增厚、粘连、甚至钙化,使心脏活动受限,心脏的舒张和收缩受限制而引起全身血液循环障碍性疾病,病人的心功能逐渐减退,终因心力衰竭而死亡.多因急性心包炎病程迁延所致,结核性、化脓性感染;病毒、风湿性、外伤手术后心包积血、类风湿病变、寄生虫病、放疗后等均可导致缩窄性心包炎.其唯一的治愈方法是外科手术切除增厚的心包,解除心脏的束缚.根据临床所得到经验,周密而优质的护理有助于减少并发症,降低死亡率.本文就如何提高围手术期护理从以下几方面进行阐述.
作者：陈晓兵；吴仙蓉 刊期： 2003年第07期
目的探讨p27kip1与甲状腺乳头状癌的相关性.方法用免疫组化方法检测p27蛋白在6例结节性甲状腺肿、10例甲状腺瘤和36例甲状腺乳头状癌组织中的表达水平.结果 p27蛋白在6例结节性甲状腺肿、10例甲状腺瘤中均有表达,前者着色明显高于后者,在乳头状癌中阳性表达为30/36例,合并淋巴结转移、局部浸润标本阳性率明显低于无淋巴结转移、无组织浸润的甲状腺癌.结论 p27kip1的表达与甲状腺乳头状癌的淋巴转移及肿瘤浸润显著相关.
作者：陈湘；唐杰荣；高明亮；杨孜 刊期： 2003年第07期
目的通过74例心脏肿瘤的病理学研究,分析其病理学改变与临床表现及预后的关系.方法选自我科确诊的心脏肿瘤74例,其中收住院手术切除标本73例,尸检1例.用组织化学及特殊组织化学染色和免疫组化观察.结果 74例心脏肿瘤中,原发性72例、继发性即转移的肝癌2例.在原发性肿瘤中,良性瘤68例(94.4%),包括粘液瘤、纤维瘤、横纹肌瘤、心包囊肿;恶性瘤4例(5.6%),包括胚胎性横纹肌肉瘤、神经鞘纤维肉瘤、恶性间皮瘤.在粘液瘤中,73.8%为女性患者,90.2%发生在左心房内,均有一蒂并附着在房间隔卵圆窝处或附近.结论心脏肿瘤与其他部位的肿瘤不同,即使是良性瘤由于引起血液动力学改变也可致命,需早期诊断、早期手术治疗,绝大多数预后良好.恶性瘤预后极差.
作者：王绪洲 刊期： 2003年第07期
目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值.方法对经术后病理证实的48例良性结节(28例甲状腺腺瘤、20例结节性甲状腺肿)及15例恶性结节(甲状腺癌)患者的彩色多普勒超声图像进行对比分析.结果彩色多普勒超声对鉴别甲状腺良恶性结节在彩色血流丰富程度、Vmax、RI方面差异有显著性.结论彩色多普勒对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的意义,有助于提高其诊断准确性.
作者：陈俐莹 刊期： 2003年第07期
1 病历摘要例1,男,8岁,于7岁时无任何诱因出现1次晕厥,约1min缓解.在当地医院查脑电图异常,给予口服卡马西平治疗,1月余自行停药.1996年3月22日在学校课间操时又有类似的发作,持续约2min.晕厥时面色苍白、无记忆,不伴抽搐,无恶心、呕吐,无二便失禁,缓解后自觉疲乏而来我院就诊.
作者：高慧敏；周艳玲；沙纯新 刊期： 2003年第07期
我院1999～2001年应用奥曲肽治疗上消化道大出血168例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：杨晶 刊期： 2003年第07期
目的探讨麻黄汤对哮喘小鼠的作用.方法 36只小鼠随机分为正常组、哮喘组、治疗组,用卵蛋白致敏建立哮喘模型,采用HE染色及免疫组织化学染色分析各组小鼠肺组织病理变化及肺组织IFN-γ和IL-4阳性表达情况.结果麻黄汤治疗组小鼠炎症比哮喘组明显减轻,支气管内及其周围炎症细胞明显减少(P＜0.01),IFN-γ阳性细胞表达比哮喘组明显增加(P＜0.01),而IL-4阳性细胞表达则比哮喘组明显下降(P＜0.01).结论麻黄汤能够改善哮喘小鼠的支气管炎症,通过调节Th1/Th2比例,可能是其作用机制之一.
作者：黄建明；田伟；张在其；陈东波；刘思敏 刊期： 2003年第07期
脂肪瘤多见于颈肩背部皮下组织,发生于骨髓腔内者极少见[1].我院于2003年2月收治1例,报告如下.
作者：车琪；赵海波；李绍波 刊期： 2003年第07期
1 病历摘要患者,女,31岁,孕3产1.因停经9+个月,不规律腹痛2+个小时,于2003年6月25日1:40am入院.患者以往月经正常,末次月经:2002年9月20日.预产期2003年6月27日.孕4+个月觉胎动至今,未定期进行产前检查.以往孕期经过顺利,无尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难等不适.
作者：郭瑞宝；石文双；王业本 刊期： 2003年第07期
我们自2001年9月～2002年12月用中药五倍子治疗尿布皮炎74例,疗效显著,现报告如下.
作者：杨秀荣；臧玉红；朱露霞 刊期： 2003年第07期
目的探索前列腺移行带指数(TZI)在良性前列腺增生(BPH)诊断、治疗中的价值.方法观察58例BPH患者,其中22例为门诊治疗患者,36例为入院手术患者,检测上述患者的TZI、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺总体积(PV)、前列腺移行带体积(TZV)指标、大尿流率(MFR),并将TZI与其他指标进行统计学相关性分析,并将门诊治疗患者与入院手术患者指标进行比较.结果 TZI与IPSS、QOL、MFR及RU呈正相关,门诊保守组与手术组的PV差异无显著意义,两组间的TZV、TZI、MFR及RU差异均有显著意义(P＜0.05).结论 TZI可以作为BPH的诊断指标,而且可作为选择BPH治疗方法的重要参考.
作者：纪志刚；李汉忠；肖河；王惠君；尹君铎 刊期： 2003年第07期
卡维地洛是第三代β受体阻滞剂,兼有阻滞β1、β2受体和α1受体作用,并有抗氧化增殖及抑制细胞凋亡等功能.本文以倍他乐克为对照,观察卡维地洛治疗原发性轻中度高血压的疗效和安全性.
作者：边小春；贺军 刊期： 2003年第07期
目的探讨胃癌手术后复发的因素及其再次手术的适应证.方法对胃癌术后复发的38例患者进行再次手术,并对手术方法、术后并发症、死亡率及术后病理的结果进行分析.结果再次手术的术后生存者＞5年8例,＞3年6例,＞2年6例,＞1年2例,≤1年死亡者16例.剖腹探查者6例分别于4～8个月内死亡.结论对胃癌手术的术后复发者,再次手术能否切除病灶主要取决于其复发的方式.吻合口或残胃复发者,即使侵及邻近脏器,未出现远处转移,且心肺功能可耐受手术者都应再次手术.
作者：黄腾钦；巫志华；李容钦 刊期： 2003年第07期
脊髓损伤主要由脊柱损伤所引起,也可以因感染、肿瘤、结核、椎管狭窄或畸形压迫损伤脊髓,发生截瘫,而且影响到呼吸、循环、消化、肌肉及骨关节系统,发生一系列改变.伤情严重而复杂,并发症多,甚至危及生命,对病人的工作和生命有很大的影响.为了维持患者生命及恢复生活自理能力,要求对患者进行早期康复、全面康复的治疗,并辅以精心护理.
作者：江淜；曾梓珊；陈静金；邹翘璇 刊期： 2003年第07期
我科2001年1月～10月,共收治48例急性上消化道出血患者,现将急救护理体会介绍如下.
作者：陆殿芳 刊期： 2003年第07期
化疗病人的发热除了有确切的或不明原因的感染外,也有内伤发热.内伤发热[1]属中医范畴,是肝脏功能的失调,由气血、阴阳两虚、情志、饮食、劳累、久病等原因引起,一般为低热,少数可呈高热,或患者自觉发热,但体温不高.
作者：孙敏霞 刊期： 2003年第07期
黄连为常用中药,始载于<神农本草经>,为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、云连的干燥根茎.此药为清热、泻火、燥湿之要药.
作者：孙秀英；朱凤丽 刊期： 2003年第07期
由于阑尾位置变异而使术中寻找困难,这是阑尾切除术中常遇到的问题,其中为困难的是阑尾位于盲肠壁内[1].我院从1994年～2003年治疗盲肠壁内阑尾5例,均行探针引导下阑尾逆行切除术,效果满意,报告如下.
作者：肖敏 刊期： 2003年第07期
目的为急性结石性胆囊炎中医辨证分型量化、客观化提供临床依据.方法将111例患者先按中医辨证分成二组,再分别收集二组的相关临床指标,并进行统计学分析.结果 (1)肝胆湿热型组的WBC、体温、腹痛时间均高于肝胆郁热型组(P＜0.001);(2)肝胆湿热型组的持续性腹痛、肌卫、结石嵌顿及胆囊积液之发生率明显高于肝胆郁热型组(P＜0.05,P＜0.005后三者);(3)结石直径≤1.0cm、结石数量≥2枚者的发生率肝胆湿热型组虽然高于肝胆郁热型组,但是P＞0.05,无统计学意义.结论现代医学对急性结石性胆囊炎的病理分型、临床表现与中医的辨证分型、临床证候基本一致.
作者：蔡照弟；孙久运；张胜华 刊期： 2003年第07期
目的观察鞘膜内注射神经生长因子(NGF)联合中药神脑康胶囊治疗重型脑梗塞的临床疗效,以及患者治疗前后高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)的变化情况.方法 106例重型脑梗塞随机分为治疗组56例,鞘膜内注射NGF 2000U,每周1次,并同时静脉注射NGF 1000U、口服中药神脑康胶囊,每次3粒,每日3次;对照组50例,静脉注射NGF 2000U,每日1次;疗程均为4周.治疗前后测HDL、LDL、TG、CHO,并对患者进行神经功能缺损评分.结果治疗组治疗后,神经功能缺损评分下降17±0.7,总有效率为89.3%,而对照组评分下降7±0.6,总有效率为58%,两组比较差异有非常显著性(χ2=10.09,P＜0.01);治疗组治疗后HDL升高0.13,对照组升高0.05(P＜0.01);治疗组LDL下降0.05,对照组下降0.01(P＜0.05);治疗组TG下降0.6,对照组下降0.2(P＜0.01);治疗组CHO下降0.8,对照组下降0.3(P＜0.01).结论鞘膜内注射NGF联合中药神脑康治疗重型脑梗塞能明显改善神经功能缺损程度,提高临床疗效,并能使患者的脂代谢紊乱得到改善.
作者：袁晓明；刘国华；王淑芳；杨京花；马忠金 刊期： 2003年第07期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
