洪小玲；康福新
目的:探讨激光喉部肿瘤手术并发症的预防及处理.方法:1999年4月至2010年8月以来多中心共1 158例喉肿瘤患者使用Diamod激光、Nd:YAG激光、CO2激光行喉部肿瘤切除术,对术后并发症进行回顾性分析,对并发症提出预防及处理策略.结果:激光引起的并发症110例,占9.50%,术中呼吸道烧伤1例,占0.08%,术后声带粘连72例,占6.21%,术后出血20例,占1.72%,颈部皮下气肿及颈部瘘管7例,占0.60%,呼吸困难6例,占0.52%,局部感染伴颈前脓肿3例,占0.30%,术后吞咽困难及吸入性肺炎1例,占0.08%.结论:激光治疗喉部肿瘤并发症是相对常见的,外科医师必须非常清楚并发症的预防及处理策略.并发症的发生与肿瘤的位置有关,肿瘤侵犯前联合,术后并发症增加;还与术者的经验、支撑喉镜下肿瘤的暴露效果有关.
作者：马超武；黄益灯；刘丹；罗兴华；孙广滨；夏思文；梁耕田；周水淼 刊期： 2011年第15期
目的:观察形觉剥夺性弱视的主要发病原因和影响临床治疗效果的因素.方法:回顾性分析145例(216眼)形觉剥夺性弱视患者的临床资料.结果:145例(216眼)形觉剥夺性弱视患者中,先天性白内障69例(117眼),先天性上睑下垂58例(81眼),角膜病等其他疾病共18例(18眼).平均随访24个月,基本治愈36眼(16.67%),好转127 眼(58.80%),无效53 眼(24.54% ),有效率为75.46%.临床治疗效果与手术年龄、单眼或是双眼发病、治疗依从性有关,其中手术年龄小、双眼发病、术后弱视治疗依从性好的患者疗效好,而手术年龄大、单眼发病、术后弱视治疗依从性差的患者疗效不好,两者间差异存在统计学意义(P ＜ 0.05).结论:先天性白内障和先天性上睑下垂是形觉剥夺性弱视的主要发病原因,治疗效果取决于手术年龄、患者的依从性,以及单眼或是双眼发病.
作者：彭小维；殷小龙；杨洋；邓燕；于春红；廖瑜俊 刊期： 2011年第15期
目的:评价雷帕霉素药物涂层CypherTM支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的即时及远期临床疗效.方法:79例冠心病合并2型糖尿病患者接受冠状动脉内支架术,其中44例植入CypherTM支架(SES组),35例植入普通金属裸支架(BMS组),比较两组的临床一般情况、冠脉造影、支架植入术和远期心脏不良事件(MACE)发生率(死亡、急性心肌梗死、靶病变再次血运重建).结果:两组支架植入操作成功率均为100%,住院期间均无严重并发症发生.随访至1年的MACE两组分别为2.0% vs 20.0%(P ＝ 0.008),有统计学差异;随访至4年的总MACE分别为8.3% vs 32.6%;SES组有下降趋势,两组均无亚急性及迟发性血栓事件.结论:CypherTM药物涂层支架治疗糖尿病冠心病患者安全、有效,与普通金属裸支架相比能显著降低心脏不良事件发生率.
作者：卢剑华；胡允兆；黎文生 刊期： 2011年第15期
法洛四联症(tetralogy of fallot,TOF)是临床常见的紫绀型先天性心脏病,在我国发病率约占先天性心脏病的10%,占紫绀型先天性心脏病的55%[1].有医生认为,在进行心内直视手术体外循环结束后,对患者输注冷沉淀有助于改善患者的凝血功能,从而达到控制术后出血及减少患者术后用血的目的.本文拟探讨冷沉淀在婴幼儿TOF外科根治术中的实际作用.
作者：黄敏；王艳；刘晓峰；钟岸 刊期： 2011年第15期
目的:评价北京社区人群颈动脉内中膜厚度与冠脉钙化的分布特点,并对两者的相关性进行探讨.方法:随机抽取北京朝阳地区社区人群共1 209人,应用超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(intimal-medial thickness,IMT),并行冠状动脉多排螺旋CT(multi-detetor computed tomography,MDCT)检查,应用Agatston积分方法分别计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACS),分析IMT及CACS与临床危险因素之间的关系及其分布特征,并对两者的相关性进行研究.结果:入选者男性颈总动脉内中膜厚度(common carotid artery-IMT,CCA-IMT)(1.09 ± 0.43 vs 0.84 ± 0.33,P ＝ 0.016)、斑块发生率(47% vs 29%,P ＝ 0.001)、冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)发生率(45% vs 31%,P ＝ 0.004)、CACS (120 ± 82 vs 62 ± 49,P ＝ 0.001)及ln(CACS+1)(0.63 ± 0.40 vs 0.53 ± 0.32,P ＝ 0.001)等各项指标均明显高于女性组患者;36 ～ 45岁组、46 ～ 55岁组男女性相比较,斑块发生率及斑块积分差异有显著性(P ＜ 0.001),而＞ 55岁年龄组男性与女性斑块发生率及斑块积分无明显差别( P ＞ 0.05);年龄、吸烟、低密度脂蛋白、体重指数、空腹血糖水平为IMT增厚的独立危险因素,而年龄、吸烟、低密度脂蛋白、收缩压是冠状动脉钙化的独立危险因素;男女两组ln(CACS + 1)及IMT之间存在显著相关(P ＜ 0.01).结论:北京社区人群CAC阳性率、IMT、CACS均有明显的性别差异,而随着年龄增加男女性之间的斑块发生率及斑块积分差异渐不明显.对传统危险因素的评估可较好预测冠状动脉钙化和颈动脉斑块存在及程度.CACS与IMT之间存在正相关,两者对无症状冠状动脉粥样硬化患者的评价尚待进一步的研究.
作者：孙涛；程宇彤；陈顺华；王苏；阴成茜；张京梅；李志忠 刊期： 2011年第15期
目的:探讨抗磷脂综合征(APS)的临床特点和诊治经验,提高对该病的诊治水平.方法:收集并回顾性分析 55例APS患者的临床资料.结果:男8例,女47例,男女比例1∶5.9,确诊时年龄为15 ～ 71岁,中位年龄34岁.原发性APS(PAPS)35例,继发性APS(SAPS)20例.55例患者中,30例(54.5%)发生血栓事件,血栓事件以下肢深静脉血栓(27.3%)和脑梗死(14.5%)常见.18例(32.7%)出现血小板减少.2例患者发生恶性APS.24例(43.6%)女性患者出现病态妊娠.所有患者抗心磷脂抗体(ACL)均为阳性.结论:APS以血栓形成和病态妊娠为主要特点,其免疫学特征主要是高滴度ACL阳性,由于血栓可以累及多个部位,首发症状多样化,早期诊治是改善预后的关键.
作者：谭立夫；邱茜；梁柳琴；叶玉津；陈冬莹 刊期： 2011年第15期
目的:探索简单有效的人支气管上皮细胞原代培养方法.方法:通过组织贴块法、蛋白酶消化 + 机械刮刷法、纤支镜刷检法分离获得人的支气管上皮细胞,用无血清培养基进行细胞培养.结果:组织贴块法可获得纯度高、存活率高、数量多的支气管上皮细胞,蛋白酶消化+机械刮刷法获得支气管上皮细胞中混杂较多的成纤维细胞,纤支镜刷检法获得的支气管上皮数量少且易老化,其中混杂大量的红细胞,影响上皮细胞的贴壁和生长.结论:组织贴块法是一种简便、有效的培养人的支气管上皮细胞的方法,无血清培养基可提供满意的生长条件,提高上皮细胞的纯度,为进一步研究不同的呼吸系统疾病提供了良好的基础.
作者：高元妹；张平；夏旸；赵海金；蔡绍曦 刊期： 2011年第15期
吸烟有害健康已成为全球关注的公共卫生问题.尼古丁是烟草中主要毒性成分之一,其吸入并沉积体内,便会导致多组织、器官的慢性损伤,引发多种疾病.成体干细胞(Adult stem cells,ASCs)是已分化组织中的一种未分化细胞,具有自我更新、免疫调节、多项分化潜能等多种优势,在造血重建、移植免疫、基因治疗、组织器官损伤修复中发挥重要作用.但是对于主动吸烟或被动吸烟患者而言,体内沉积的尼古丁将影响ASCs的活性,局限其临床应用.探讨尼古丁对ASCs的增殖、凋亡、分化、黏附等影响及其作用机制,为ASCs治疗吸烟所致相关性疾病提供理论依据.本文就尼古丁对ASCs增殖、凋亡等影响及相关机制作一综述.
作者：卜欠欠；曾慧兰 刊期： 2011年第15期
目的:观察国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)在走过心绞痛患者冠状动脉介入治疗中的疗效.方法:选取我科住院治疗的走过心绞痛患者83例,随机分为国产药物洗脱支架治疗组45例,进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)组38例,观察患者住院期间及随访1年主要不良心脏事件的发生情况.结果:两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组患者靶血管特征差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组患者1年内再发心绞痛(16% vs 13%)、支架再狭窄(5% vs 3%)、心力衰竭(7% vs 8%)、支架内血栓形成(2% vs 3%)、心源性死亡的发生差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架Firebird治疗走过心绞痛安全有效,与Cypher支架治疗后临床不良心血管事件发生率相似.
作者：张庆华；闫华；李莉；刘晓坤；赵碧琼；田美荣；姜玉茹 刊期： 2011年第15期
患者男,58岁.因左侧耳廓结节3年,于2009年9月在外院行病理活检提示鳞状细胞癌并于当年10月在该院行耳廓包块切除术,术后病理报告为鳞状细胞癌,侵及软骨和神经.因要求放射治疗而于2009年12月入住我科.入院查体见左耳廓缺损,耳后可触及一约2 × 3 cm的皮下包块,质硬、固定.既往患者10年前因尿毒症行过肾移植手术,之后长期服用环孢霉素抗免疫排异治疗.
作者：陈火明；叶梅；张瑞娟 刊期： 2011年第15期
目的:研究间充质干细胞(MSCs)对睾丸辐射损伤的影响,为临床上治疗放射性睾丸损伤奠定理论基础.方法:选取15只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组大鼠均接受直线加速器产生的高能电子线行一次性全身照射;对照组不接受照射.治疗组大鼠接受辐射24 h后尾静脉输注MSCs 3 × 106 /只;模型组和对照组大鼠尾静脉输注生理盐水1 mL;共3周.当模型组处于濒死状态时处死所有大鼠,检测各组大鼠血清中睾酮水平、血清和睾丸组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用苏木精-伊红染色法 (HE染色法)制作大鼠的睾丸病理切片,观察辐射对睾丸形态学的影响.结果:模型组大鼠精神萎靡,反应迟钝,活动少,嗜睡,毛发变黄;治疗组大鼠较模型组反应灵敏.治疗组大鼠血清SOD明显高于模型组,而MDA水平低于模型组;治疗组大鼠血清睾酮含量明显高于模型组,但较正常组低.病理结果显示对照组生精小管横切面见精原细胞及不同发育阶段的精母细胞、精子细胞、精子,组成多种形态的完整生精上皮图像;模型组生精上皮变薄,生精层数减少,各级生精细胞明显减少,部分曲细精管内仅剩支持细胞和少量精原细胞,精子细胞及精子消失,显示辐射对大鼠睾丸组织损伤明显;治疗组外形较规则,各级生精细胞有序排列,初级精母细胞、精子细胞数量增多,精子发生良好,形态结构接近于对照组.结论:MSCs对睾丸的辐射损伤具有明显的修复作用,能够改善睾丸的生殖功能.
作者：郭洪波；蒋玲；孟伟；郭坤元 刊期： 2011年第15期
目的:探讨骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)、骨保护素配体(Osteoprotegerin ligand,OPGL)和环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)在下颌骨缺损修复中的作用机制.方法:健康雄性新西兰大白兔48只,随机分为对照组(24只)和实验组(24只),建立下颌骨缺损模型,分别于建模后3、14、28、56 d处死相同例数动物(n ＝ 6),然后收集下颌骨缺损处的骨组织块.采用免疫组织化学、RT-PCR技术检测OPG、OPGL、COX-2蛋白及mRNA表达变化.结果:兔下颌骨缺损修复过程中,OPG、OPGL、COX-2蛋白和mRNA在不同时间点均有不同程度高表达(P ＜ 0.05),但各指标峰值出现的时间点不同(P ＜ 0.01).OPG,OPGL,COX-2峰值分别出现在建模后3、28、14 d.结论:兔下颌骨缺损修复中 OPG、OPGL、COX-2蛋白及mRNA表达水平不同程度高表达,提示其可能参与兔下颌骨缺损修复的过程.
作者：翁春辉；赖晓宇；詹春华；戴丽冰；钟志勇 刊期： 2011年第15期
目的:探讨在RNAi技术条件下,干扰VHS合成对HSV-1复制的影响及对宿主细胞Vero的保护作用.方法:根据siRNA设计原则,用T7 RNA聚合酶体外合成3种针对VHS(UL41)mRNA的siRNA,用lipofectamine 2000将siRNA转染到Vero细胞中后感染HSV-1,MTT法检测了细胞12 h到72 h的细胞活力,并测定了各时间点的病毒滴度值,绘制了子病毒一步生长曲线.结果:子代病毒一步生长曲线和MTT活力测底结果表明,转染的3对实验组siRNA都出现了病毒滴度明显降低,细胞病变相对空白组延迟的现象.结论:体外合成VHS基因特异性siRNA,能够有效的抑制病毒的复制,同时保护宿主细胞,这为siRNA治疗HSV-1的感染提供的初步的理论依据.
作者：赵云冬 刊期： 2011年第15期
目的:探讨高血压实施延续性护理后的治疗效果.方法:将173例原发性高血压住院患者随机分为实验组和对照组,对出院时的健康状况进行评估,建立健康档案.对照组每3个月电话随访1次,时间为12个月.实验组主要是对患者进行合理膳食、健康训练、遵医用药情况和并发症的预防等方面的健康指导,时间为12个月.观察患者的血压控制、治疗依从性、健康知识掌握程度、生活习惯、并发症发生情况.结果:实验组的舒张压、收缩压与对照组相比均较低(均P ＜ 0.01);治疗依从性、健康知识掌握、生活习惯改变均优于对照组(P ＜ 0.01);并发症发生率与对照组相比较低(P ＜ 0.05).结论:延续性护理干预可以有效控制高血压患者的血压指标,提高高血压患者治疗依从性和健康知识掌握程度,减少并发症的发生.
作者：刘学红 刊期： 2011年第15期
目的:观察和评价直肠黏膜套扎术在南海守礁官兵内痔患者中的疗效.方法:回顾分析南海守礁官兵69例Ⅰ～Ⅲ度内痔患者临床资料.结果:手术平均时间5 ～ 10 min,47例Ⅰ、Ⅱ度内痔,45例治愈,治愈率为95.8%;22例Ⅲ度内痔,19例治愈,治愈率为86.4%,总治愈率为92.8%,随访3 ～ 6个月,无明显不良并发症发生.结论:直肠黏膜套扎术疗效确切、安全、无需麻醉,无需住院,操作简单,适用于南海守礁官兵及舰艇人员,值得推广使用.
作者：许辉；邹文俊；邓昌林；周淑蓉 刊期： 2011年第15期
目的:评价来氟米特对急性心肌梗死(AMI)的治疗作用及其机制,为冠心病防治寻找新药物提供实验依据.方法:将体重1.5 ～ 2.5 kg的成年兔36只随机分为对照组(A组),来氟米特组(B组)及普伐他汀组(C组),建立AMI的模型并给予相应的干预,作术后6 h血液学观察,4 d及4 周时分别作血液、血清、血流动力学、大体形态测量及组织学的观察.结果:B、C组与A组比较,6 h﹑4 d及4周时WBC明显下降(P ＜ 0.05),一氧化氮(NO)术后4 d及4周时3组无明显差异(P ＞ 0.05),丙二醛、心房钠尿肽、左室功能测定值、左室舒张末压B、C组均明显下降 (P ＜ 0.05).术后4 d时B、C组梗死面积明显下降(P ＜ 0.05),4周时瘢痕面积明显下降,瘢痕厚度较A组略薄(P ＜ 0.05).组织学检查显示梗死区术后4 d时A组WBC浸润程度大,坏死心肌结构消失,B、C组梗死区中浸润程度显著减轻,残存少量坏死心肌结构及一定存活心肌组织.结论:AMI使用来氟米特后,兔死亡减少,心功能改善,WBC、梗死及修复后的瘢痕面积减小,仅瘢痕厚度略变薄,提示来氟米特治疗AMI可能具有一定的疗效.
作者：黄晓忠；林曙光；周志凌 刊期： 2011年第15期
目的:研究急性下肢动脉栓塞疼痛的准确评估,探讨下肢动脉栓塞的疼痛机制和护理对策.方法:对36例急性下肢动脉栓塞患者采用NRS数字疼痛评分标尺法 + 脸谱法评估疼痛程度.结果:本组36例患者均准确评估疼痛,为医师用药提供准确临床信息,达到正确止痛的效果.结论:NRS数字疼痛评分标尺 + 脸谱法简单有效,能够起到正确表达疼痛程度,及时足量使用镇痛药,解除患者痛苦的目的.
作者：蔡锦华；陈维雄；袁京燕；陈满锐；袁文英 刊期： 2011年第15期
目的:观察髓芯减压自体松皮质骨加脱钙人牙基质材料(decalcification tooth matrices,DTM)混合植入治疗成人股骨头坏死的疗效.方法:2008年6月至2010年3月采用髓芯减压自体松皮质骨粒加DTM混合植入、自体松皮质骨条支撑骨隧道的方法治疗成人早期股骨头坏死 23例(30髋).其中按国际骨科循环学会(ARCO)分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期23髋,Ⅲ期3髋.术后随访,行髋关节功能及影像学评估.结果:术后20例获得12 ～ 21个月随访,平均18.2个月.根据髋关节功能Harris 评分,术前优:3髋,良:10髋,术前优良率为43.3%;术后优:8髋,良:18髋,术后优良率为86.6%.差异有显著性统计学意义(P ＜ 0.01).结论:本术式能有效地阻止股骨头塌陷,加速病灶区骨修复.
作者：赵合意；马国驹；李亚峰；胡达奇 刊期： 2011年第15期
目的:探讨早期机械通气下纤支镜灌洗在重型颅脑损伤严重误吸后急性呼吸衰竭救治中的作用.方法:对22例重型颅脑损伤严重误吸后急性呼吸衰竭患者早期进行机械通气下纤支镜灌洗治疗,观察治疗前后血气分析变化.结果:治疗后血气分析明显改善(P ＜ 0.05).结论:早期机械通气下纤支镜灌洗治疗,对严重误吸后急性呼吸衰竭有明显治疗作用,并具有良好的安全性.
作者：陈汉民；管定国 刊期： 2011年第15期
功能性消化不良(FD)是临床常见的一种功能性胃肠疾病,其发病机制尚不清楚,与胃的容量感知功能及胃动力异常、交感神经系统机能亢进密切相关.目前治疗主要以促胃肠动力药、抑酸药、抗焦虑及抗抑郁药物治疗为主,并且获得一定疗效[1-2],近年有报道电刺激治疗FD取得了一定的疗效,为临床治疗FD开辟了一个新的思路和方法.本文对FD的发病机制及治疗进展进行综述.
作者：许良锋；王启仪；沙卫红 刊期： 2011年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
