吴桂深；宁晔；袁园
宫颈癌的发病率居全球女性恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌,是导致女性癌症相关死亡的第二大原因[1].以往认为宫颈癌属于化疗不敏感性肿瘤,因此手术及放疗为宫颈癌的主要治疗方法,化疗仅作为晚期、复发患者的姑息治疗方案,直至1983年Friedlander指出宫颈癌是化疗敏感性肿瘤,首次提出新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)的概念,至此,NAC作为宫颈癌术前或放疗前的治疗手段逐渐受到临床医师及研究者的关注.
作者：成荣杰；付艳 刊期： 2010年第03期
目的:调查煤矿井下工人腰背疼痛发病情况及相关影响因素,为了解煤矿工人腰背痛的病因和防治研究提供科学依据.方法:对萍乡市属新岭煤矿所属矿区在册职工8 630人进行调查研究.统计腰背疼痛的发病率,与其他非煤矿人群的发病率比较是否存在统计学差异,探索影响煤矿工人腰背痛的相关因素.结果:煤矿工人腰背疼痛发病率为62.9%:井下工的发病率为:67.6%,井上工的发病率为:40.22%,二者差异具有显著性(P＜0.01).经Logistic回归分析,潮湿、通风道风量和外伤是影响井下工人总体腰背痛的主要因素,β值分别为1.302、0.615和0.674,尤其对回采工明显,β值分别为2.107、1.257和0.399. 结论:年龄、井下工龄、外伤史、吸烟、饮酒、潮湿、噪音、进风道的进风量、寒冷、震动等可能是煤矿井下工人诱发腰背痛的危险因素,其中潮湿、进风道风量和外伤史是主要危险因素;而工作服装的保暖和防潮性能是煤矿工人腰背痛发生的保护因素.
作者：张建萍；鲁世金 刊期： 2010年第03期
目的:观察重度烧伤患者使用不同剂量生长激素对血糖的影响.方法:通过对210例既往无糖尿病史,18岁以上的重度烧伤患者,以表格随机法分成A1、A2、A0 3组,每组70例,分别使用生长激素的剂量为0.15、0.2 IU/(kg·d)及安慰剂,并观察血糖变化及胰岛素控制的用量,分析相互之间的关系,并对其临床护理意义作初步探讨.结果:3组患者210例入组的患者共计188例完成实验,各组之间一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),在入院4周内3组完成实验的结果显示各组血糖实际控制的平均水平差异没有显著性(P＞0.05);没有使用生长激素A0组患者血糖超过10 mmol/L 18例明显少于有使用的A1(25例)、A2(32例)组,使用生长激素后比没有使用、使用0.2 IU/(kg·d)剂量的组别比使用0.15 IU/(kg·d)需要胰岛素控制的例数多,而且对控制血糖的胰岛素需求总量均较少,差异有显著统计学意义(P＜0.01);除没有使用生长激素的A0组外,其他两组停用生长激素后血糖恢复到正常值范围之内(不需要胰岛素控制)的时间各组之间无显著的统计学差异(P＞0.05).结论:重度烧伤患者使用生长激素对血糖影响跟其使用的剂量相关,提示在临床护理中,应注意根据使用生长激素的剂量来选择血糖的监测方案,实时调整强化胰岛素治疗的措施,这结果对于避免不良反应的发生,指导临床护理实践具有重要实际意义.
作者：郑一双；陈炯；苏国良；施剑武 刊期： 2010年第03期
目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果.方法:经确诊33例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,行经皮椎体后凸成形术后,根据患者术前术后侧位X线片测量椎体前缘高度、椎体后凸畸形角度以及疼痛程度的改变.结果:所有病例经过椎体后凸成形术手术治疗,病变椎体高度恢复良好,术前骨折椎体前缘的高度为(9.21±4.85)mm,椎体成形术后为(19.38±4.66)mm(P＜0.05).术前患者的VAS评分为(8.29±1.22)分,术后降至(2.47±0.88)分(P＜0.01).术前患者cobb角为(21.24±6.58)°,术后恢复至(12.12±5.68)°,P＜0.05.随访2～18个月,平均12.3个月,2例患者由于其他疾病导致死亡而失访外,其余患者均获随访.结论:老年骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术后,可有效减轻疼痛、恢复病椎高度及矫正脊柱后凸畸形,具有创伤小、疗程短、效果好、并发症少等优点,值得在临床上推广应用.
作者：甘嘉亮；何承建；左昌俊 刊期： 2010年第03期
目的:了解多种红霉素、四环素耐药基因在B族链球茵(CBS)中出现规律及其与耐药的关系.方法:药物敏感试验用VITEK2全自动分析仪检测203株GBS的低抑茵浓度,用D试验法方法检测克林霉素诱导型(MLSB)耐药表型,红霉素及四环素耐药基因用聚合酶链反应方法检测.结果:未发现对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺、奎诺普汀/达福普汀耐药菌株,但青霉素、氨苄青霉素的中介率分别是9.3%、4.9%;红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为45.3%、45.0%、87.1%、红霉素耐药基因以ermB为主,两种或两种以上erm基因阳性的GBS占12.3%,四环素耐药基因以tetM和tetO为主.结论:青霉素、氨苄青霉素仍可作为治疗GBS感染的首选药物;GBS菌株对红霉素和克林霉素的耐药性具有较高的一致性,红霉素和克林霉素作为预防和治疗GBS感染的药物应用应给予重新评价.ermB是GBS对红霉素耐药的重要基因,在GBS中检出国内少报道的ermC及ermTR基因;应关注非孕妇女,老年人及糖尿病患者感染的监测和防治.
作者：陈惠玲；邓家德；叶惠芬；陈英姿；张伟红；李焕庭；杨银梅 刊期： 2010年第03期
目的:观察硼替佐米治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法:2007年3月至2008年10月宁波第一医院血液科住院的10例多发性骨髓瘤患者(7例初治,3例复发难治),其中7例初治1例复发难治接受VTD方案:硼替佐米1.0～1.3 mg/m2(d1,d4,d8,d11),地塞米松20～40mg/d(d1～4,d8～11),反应停100mg/d,复发难治者中另2例在此基础上分别加用环磷酰胺0.4mg/d(d1～4)(VTCD方案),或表阿霉素10mg(d1～4)(VTAD方案),21 d为1个周期.每例患者接受1～8疗程化疗.结果:随访1～20个月,10例患者中CR 2例,nCR 3例,PR 3例,MR 1例,NC 1例.总体缓解率(CR+nCR+PR)80%(8/10),总体有效率90%(9/10).10例患者中出现末梢神经炎5例(5/10),白细胞减少4例(4/10),血小板减少4例(4/10),继发感染6例(6/10),33例次化疗中出现白细胞减少6例次(18.1%),血小板减少6例次(18.1%),发生感染13例次(39.4%),其中1例死于感染.结论:硼替佐米治疗初治或复发难治的多发性骨髓瘤是一种可以耐受的、疗效确切的治疗新选择,并发症中感染发生率高,末梢神经炎较多见.
作者：朱慧玲；欧阳桂芳；孙永城；王怡；陆滢；洪用伟；盛立霞 刊期： 2010年第03期
目的:探讨复杂食管异物的薄层CT特征.方法:回顾性分析温州医学院附属第一医院2007年1月至2009年7月15例复杂食管异物患者的临床资料.15例患者均行薄层CT扫描,再将CT征象与手术及手术结果比较.结果:15例复杂食管异物均为CT所显示,呈大小、形态不一的稍高或高密度影,单纯食管异物无并发症12例,其中并发颈部皮下气肿1例、脓肿1例、食管周围炎1例.结论:复杂食管异物在薄层CT扫描上有较为特征性表现,CT检查有利于观察食管壁的完整性及连续胜,还可以观察邻近组织、气管及纵隔情况.
作者：郭志强；杨运俊；贾明辉；陈建福 刊期： 2010年第03期
目的:探讨微型钛板在复合性颌面部骨折临床应用特点及效果,以及耳鼻咽喉头颈外科开展此项治疗的可行性方法:回顾分析62例复合性颌面骨折(至少伤及上下颌骨或单发上、下颌骨两处以上骨折)病例,共171处骨折;采用不同形状的异型微型钛板行骨折坚强内固定术治疗,并根据骨折部位采用不同时间的颌间弹性牵引固定.结果:所有患者对颌面部外型保持满意;61例手术后患者骨折复位及咬合关系恢复良好,仅有1例因伤口感染或颌间固定时间较短而造成骨不连.无排异反应发生.结论:异型微型钛板可用于多种复杂的颌面部骨折,对于同时伤及上下颌骨或两处以上的复杂骨折病例,手术佳治疗时间尽量控制在2周以内,建议应用颌间弹力牵引2～4周,从而更好地保证伤口、骨折愈合.
作者：阎志毓；叶星；梁晓杰；边学 刊期： 2010年第03期
支气管黏液表皮样癌是较为罕见的肺部恶性肿瘤,约占肺部恶性肿瘤的0.19%[1].近年来随着肺癌诊断技术的提高,关于此类病的报道日益增多.贵阳医学院附属医院胸外科在1996-2009年共收治了3例成人支气管黏液表皮样癌的女件患者,通过外科手术治疗均取得了较好的治疗效果,特报告如下.
作者：林锋；肖家荣；冉鹏 刊期： 2010年第03期
目的:探讨在没有史气管舒张药治疗下,无创正压通气(NPPV)治疗在轻、中度急性支气管哮喘发作中的价值.方法:42位轻、中度急性哮喘发作患者随机分成:NPPV组(n=21)和对照组(n=21),在研究前两组均给予静注甲基强的松龙(40mg/人).治疗前及治疗后20、40、60min评估呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%).结果:NPPV组在治疗后RR、HR、SaO2、FEV1%与对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论:NPPV治疗能改善轻、中度急性哮喘发作的症状.
作者：骆健峰；赵建平；朱丹；陈慧；涂军伟 刊期： 2010年第03期
目的:探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法:用ELISA法检测92例RA患者及30例非RA患者血清抗CCP抗体,其结果和类风湿因子(RF)进行比较.结果:在92例RA标本中,检出抗CCP抗体63例,抗CCP抗体对RA诊断的阳性率为68.48%(63/92),抗CCP抗体对RA诊断的特异性为96.67%(29/30),RF对RA诊断的特异性为76.67%(23/30),抗CCP抗体的特异性比RF高.结论:检测抗CCP抗体有助于提高类风湿关节炎的诊断率.
作者：崔琢；李季青 刊期： 2010年第03期
目的:明确广东省中山市乙肝病毒感染者病毒基因型和基因亚型的分布状况,为临床抗病毒治疗方案的选择提供依据.方法:采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法鉴定中山市127例乙肝病毒感染者的病毒基因型和基因亚型,结合血清学标志物进行分析.结果:经巢式PCR扩增HBV DNA阳性率92.1%(117/127);经酶切鉴定B基因型67例,占总感染者的52.7%,全部为Ba亚型,未发现Bj亚型;C基因型50例,占总感染者的39.4%,其中C1亚型41例.C2亚型9例;在HBeAg阳性感染者中B基因型占该群体的55.2%(48/87),而C基因型则占41.4%(36/87),C1亚型占34.5%(30/87),C2亚型占6.9%(6/87);在HBeAg阴性样品中以B基因型为主,占该群体的47.5%(19/40).而C基因型则占35.0%(14/40),C1亚型占27.5%(11/40),C2亚型占7.5%(3/40);不同E抗原状态其基因型分布有差异(χ2=7.460,P=0.024),而基因亚型分布则无差异(χ2=7.605,P=0.055).结论:中山市乙肝病毒感染者病毒基因型以Ba亚型为主,C基因型则以C1亚型为主.
作者：黎清波；郭炜；张倩华 刊期： 2010年第03期
目的:探讨新生儿脐静脉血及孕母血中视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)和白蛋白(Alb)含量与出生体重的关系.方法:225例新生儿按出生体重分为3组:低体重组18例,正常体重组184例,超体重组23例.在日本东芝TOSHIBA 400型全自动生化分析仪上,采用免疫比浊法检测新生儿脐静脉血及孕母血中RBP、PA含量,采用溴甲酚绿法检测Alb含量,并对结果进行统计分析.结果:低体重组新生儿脐静脉血及孕母血RBP、PA、Alb含量均明显低于正常体重组;超体重组孕母血RBP、PA含量明显高于正常体重组.结论:新生儿脐静脉血及孕母血RBP、PA含量与出生体重直接相关,是反映新生儿营养状况的敏感指标.
作者：龙辉；班清媚；肖淑君；崔艳萍 刊期： 2010年第03期
目的:探讨无痛胃镜检查在超高龄患者申的应用价值并评价其安全性.方法:选择100例80岁以上患者,分为无痛胃镜组及普通胃镜组,每组50例,比较检查前、检查中血压、血氧饱和度及心率变化,检查中反应及检查后感受.结果:无痛胃镜组不良反应明显少于普通胃镜组,满意度明显高于普通胃镜组.检查前、检查中血氧饱和度变化,无痛胃镜组差异有显著性(P＜0.05).普通胃镜组差异无显著性(P＞0.05).无痛胃镜组检查中血压、心率下降,与检查前比较差异有显著性(P＜0.05).普通胃镜组检查中血压、心率明显增加,与检查前比较差异有非常显著意义(P＜0.01).结论:在有完善的应急抢救措施及严密监护的情况下,超高龄患者进行无痛胃镜检查是可行的、安全的.
作者：许捷鸿 刊期： 2010年第03期
患者男,43岁.因右侧阴囊无痛性增大1年,加重伴疼痛2个月入院,查体睾丸上方可触及4 cm×3 cm大小的肿块,睾丸外侧面可触及多个小结节,右侧腹股沟淋巴结肿大.CT示右侧睾丸区囊状病灶,大小6 cm×7 cm,病灶内壁上可见多个结节状强化灶,上方见较大的强化结节,边缘不光整.临床考虑附睾癌,行右侧睾丸、附睾、输精管切除术.
作者：杨静；田卫华；冯家成；任旸 刊期： 2010年第03期
患者男,18岁.2008年5月因骑摩托车发生车祸,头部受伤导致右眼球隆起,右眼结膜充血、水肿、肿胀,视物模糊、视力明显下降.于2008年11月11日在湖南省人民医院行脑血管DSA造影:诊断为颈内动脉海绵窦瘘,于12日予以经颈内动脉海绵窦瘘球囊闭塞.术后症状缓解出院,2个月后冉次出现右眼球外突,眼结膜充血,眼周可闻及杂音,考虑海绵窦内有其它分支动脉供血,海绵窦瘘再发.于2009年2月24日再次来我院行脑血管DSA造影:造影提示右侧颈内动脉闭塞不显影;左侧颈内动脉造影示前交通动脉增粗,有侧大脑前及右侧大脑中动脉经前交通动脉显影,双侧大脑前、大脑中动脉显影无异常,同时见右侧颈内动脉远段显影盗血致右侧海绵窦显影,右眼静脉明显增粗.左右椎动脉造影示大脑后及小脑动脉无异常,右侧后交通动脉明显增粗,并见向前部盗血致右侧颈内-海绵窦显影.
作者：康超文；刘觉仕 刊期： 2010年第03期
目的:探讨老年下肢动脉疾病患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化、超敏C反应蛋白的关系.方法:将66例老年患者按照ABI的不同.分为两组:A组为下肢动脉疾病组25例,B组为非下肢动脉疾病组41例,分别测定颈动脉粥样硬化斑块程度、超敏C反应蛋白.结果:随着ABI值升高,颈动脉粥样硬化斑块分级程度、超敏C反应蛋白降低,A组＞B组(P＜0.05).结论:老年下肢动脉疾病患者ABI降低与颈动脉粥样硬化、超敏C反应蛋白发展有密切关系,颈动脉粥样硬化和超敏C反应蛋白可早期预测下肢动脉疾病,适当升高ABI,降低超敏C反应蛋白水平可减缓老年下肢动脉疾病的发生发展.
作者：李妍妍 刊期： 2010年第03期
目的:探讨女性精神病患者凶杀行为的犯罪学特征及刑事责任能力评定特点.方法:对51例女性精神病患者的一般资料、诊断、凶杀对象、作案目的、作案过程的保护性、作案后的表现、作案与精神症状关系及辨认能力和控制能力进行回顾性分析.结果:涉及凶杀案件女性精神病患者以居住在农村、年龄在30～40岁、初中以下文化的精神分裂症和情感障碍为主,凶杀时象多为精神病患者的子女或近亲属.结论:应加强对农村精神病患者、尤其加强对其中非住院的文化程度较低的中青年女性精神病患者治疗和监护的指导,以减少精神病患者凶杀案件的发生.
作者：孙连军；赵丰文；赵丰戎 刊期： 2010年第03期
目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂对外侧半月板周缘性移位的影响.方法:新鲜正常成人膝关节标本10具作为ACL完整组,在200、400、600、800 N载荷下,测量膝关节0、30、60、90°位外侧半月板周缘性移位,测量完毕后再将10具标本的ACL完全切断作为ACL全断组进行测量.结果:(1)ACL完整时的外侧半月板移位分布在0.5～2.7 mm.(2)在相同的载荷和膝关节屈曲角度下,ACL全断组外侧半月板周缘性移位明显大于ACL完整组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:(1)外侧半月板生理性移位范围为0.5～2.7 mm.(2)ACL完全断裂后外侧半月板周缘性移位明显增大.
作者：李国军；李康华 刊期： 2010年第03期
目的:观察不同浓度的Manumycin对白血病K562细胞生长及survivin基因表达的影响,初步探讨其诱导细胞凋亡的分子机制.方法:体外培养K562细胞,采用不同浓度的Manumycin(0、0.5、1、2、4、8 μmol/L)掺入细胞,作用48 h后采用MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术检测凋亡率,RT-PCR检测细胞中survivin mRNA表达.结果:MTT法显示,1～8 μmol/L组对K562细胞具有明显的增殖抑制作用.流式细胞术结果显示,1～8μmol/L组均可诱导细胞凋亡(P＜0.01).RT-PCR结果显示1～8 μmol/L组细胞的survivin mRNA水平明显低于空白对照组(P＜0.01).结论:Manumycin可有效抑制K562细胞的增殖,诱导其凋亡,分子机制可能与下调survivin的表达有关.
作者：汪茗；戚之琳；谢向荣；毕富勇 刊期： 2010年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
