张永福；项红兵
目的:对踝关节骨折后的患者实施手术治疗并进行护理干预,并观察效果.方法:采用手术切开复位内固定并采用相应的护理干预.评估心理问题,做好正性引导;加强疼痛护理;合理冷敷,抬高惠肢;做好局部的观察记录;限制踝关节活动;指导功能锻炼.结果:患者能安心接受治疗护理,术后伤口痊愈,踝关节功能恢复.结论:踝关节骨折后在术前、后采取相应的护理干预能促进伤口愈合,使踝关节功能早日恢复.
作者：黄少华；吴兰英；黎武英 刊期： 2009年第01期
目的:探讨米诺环素对脑缺血再灌注(I/R)损伤的保护机制.方法:线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型,腹腔给予米诺环素,评价神经缺损体征,免疫组化及Westem Blot检测米诺环素对皮层神经生长因子受体TrkA/Akt通路的影响.结果:米诺环素能显著改善I/R诱导的神经缺损体征,同时能诱导皮层TrkA表达上调及Akt活化(P<0.01).结论:米诺环素可通过上调TrkA/Akt通路,减轻I/R损伤.
作者：沈晓燕；王学军 刊期： 2009年第01期
目的:研究急性脑梗死患者血清中补体末端复合体(TCC)含量与脑梗死体积及预后的关系.方法:98例急性脑梗死患者(病例组)及95例健康对照者(对照组)来自山东大学附属省立医院.病例组患者均于出现症状24h内入组.在确诊当时及第1、2、3、4、6、10天各留取血液标本1次,测定血清TCC水平.梗死体积为第7天CT经Simes Somatom所提供的软件测得.神经功能恢复评定标准为修正的Rankin等级评分.结果:(1)病例组卒中发作初期血浆TCC含量与对照组差异无显著性,48 h TCC含量明显增加,到第6天达到高,第10天仍高.(2)血清TCC含量与脑梗死体积及Rankin等级评分有相关性.结论:(1)急性脑梗死后补体激活参与了卒中后炎症反应.(2)TCC含量与梗死体积及患者预后密切相关,能反映卒中时脑组织的损害程度,可以作为脑梗死患者简单易行、价廉有效的预测指标.
作者：张清华；崔元孝；刘敬花；于兆昂；郑茂永；冯建利；王晓红；张桂茹 刊期： 2009年第01期
炎症性肠病(IBD)是一种肠道慢性复发性炎症,迄今病因和机制尚不明确.临床变化多,复发率高.既往研究多集中于潜在的特异性黏膜免疫功能失调,以及相关的黏膜细胞群和细胞因子在黏膜损害的病理方面,有关肠黏膜保护和细胞修复作用在炎症性肠病上的研究甚少.近年来,有研究认为热休克蛋白(heat shock protein,HSP)可作为分子伴侣参与细胞的修复功能,研究证实HSP作为细胞内的保护蛋白,对结肠黏膜上
作者：张迎春；潘胜武；贺静 刊期： 2009年第01期
目的:探讨老年重症社区获得性肺炎(cAP)与医院获得性肺炎(HcAP)的预后、病原学分布及药敏特点.方法:对43例老年重症肺炎患者入院时的下呼吸道分泌物行定量培养、药敏与β-内酰胺酶(ESBLs)检测,并观察住院28 d病死率.结果:本组老年重症肺炎患者的总病死率为47%,其中16例老年重症CAP患者病死率为31%,而HAP患者的病死率高迭56%.本组老年CAP的致病病原以G-杆茵为主(占70%)和较高的ESBLs分离率(30%).其中,老年HCAP患者的铜绿假单胞茵、肺炎克雷伯杆茵比例和混合感染率增加尤其显著.老年HCAP与CAP的G一杆菌ESBLs分离率分别为14%与33%.与非产ESBLs酶茵株组相比,产酶茵株除对亚胺培南外的其他常用抗生素的耐药率增高均非常显著.结论:老年CAP患者存在较高的病死率,其致病病原以G-杆茵为主,且有较高的ESBLs分离率.老年HcAP患者的病死率、致病病原中的耐药菌株比例与ESBLs分离率更高.在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点.
作者：唐柚青；郭振辉；邓青南；孙杰；苏磊；文强；麦悦强 刊期： 2009年第01期
目的:探讨细胞免疫抑制性即无反应性结核病的临床特征及治疗对策.方法:采用病例对照研究的方法,观察比较无反应性肺结核与肺结核两组病例系列临床项目.结果:单因素比较中病灶肺野、痰涂片、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能ALT、类白血病反应、免疫IgG等7个因素有意义(P<0.05);建立Logistic回归模型,排除多因素间交互作用后.病灶肺野、痰涂片、类白血病反应、浅表淋巴结肿大等四大临床特征可能是无变应性肺结核的特征表现.结论:无反应性结核病临床表现趋向多样化,较一般结核病为重,应注意其免疫抑制问题,临床治疗上须予以个体化的综合治疗.
作者：温文沛；梁国飞；梁国添 刊期： 2009年第01期
患者男,42岁,于2006年8月中旬,主诉在骑车路上突然自感有飞行物飞入右眼内,当时眼痛,异物感明显,下车不断揉眼流泪后仍感不适,2～3 h后右眼痛加重,急来我院眼科.裂隙灯下查右眼球结膜轻度充血,于下睑穹窿部发现约2～3 mm的团状黏液物,给予取出,当时患者仍感眼痛难忍,翻开上睑发现上睑板近穹窿部似有小红点状损伤,于是给予2%利多卡因表面麻醉后,用8万单位的庆大霉素两支冲洗,患者自感疼痛减轻,次日检查无异常.
作者：王洁；周明亮；侯满堂 刊期： 2009年第01期
流行病学调查显示变应性疾病的发生率在全球不断攀升.变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)作为一种常见的变应性疾病已经成为严重影响人类生活的健康问题.AR及其并发疾病对患者的学习、工作及生活造成了严重的影响,并极大地加重了社会经济负担,尤其让人担忧的是,AB还是哮喘发生的重要的危险因素[1].近年来,人们发现白介素-12(interleukin 12,IL-12)作为一种Th1型细胞因子,具有广泛的免疫调节作用,在逆转AR发生及发展中有着重要的作用,可能是治疗AR的一种很有潜力的治疗方法.
作者：彭华；汪建 刊期： 2009年第01期
目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者CYPlIB2.344T/C基因多态性与糖尿病肾病(DN)的相关性以及与DN不同分期的关系.方法:将145例12DM患者分为DN组73例和糖尿病非肾病组(NDN组)72例,另选择52例门诊体验健康人为正常对照组(NC组).应用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)对以上197例观察对象进行基因型分析.结果:(1)DN患者存在CYPllB2-344T/C多态性.本研究197例观察对象中CYP11B2-344T/C多态性存在CC、CT、TT3种基因型,频率分别为12.7%、50.3%、37.1%;C、T等位基因频率分别为31.2%、68.8%.(2)DN组CYPllB2.344T/C T等位基因频率明显高于NC组(P<0.05).(3)DN组CYP11B2-344T/C多态性CC、CT、TT3种基因型各临床指标均数比较差异无显著性(均P0.05).(4)DN组内微量白蛋白尿期、临床白蛋白尿期和肾功能不全期CC、TT、CT基因型频率和C、T等位基因频率差异均无显著性(均P0.05).(5)CYP11B2-344T/C基因型与DN无相关性(P0.05).(6)DN患者TT基因型血浆醛固酮水平高.结论:CYP1182-344T/C多态性与2型糖尿病肾病无显著相关性.
作者：张晓梅；孙卫华；徐浣白；周纯先；石建华 刊期： 2009年第01期
我们对腰椎间盘退变诱发的腰椎间盘突出症及其他相关疾惠多采取保守或手术治疗,虽然短期内患者受益,却无法逆转或延缓椎间盘的退变,切除了椎间盘,脊柱的稳定性被破坏,反而加快退变的进程,导致更严重的脊柱疾患的发生.因此,需要通过人工干预逆转椎间盘的退变,使其生物学功能得到恢复.
作者：林曦；叶君健 刊期： 2009年第01期
在ICU病房里面,患者由于长期卧床、腹泻、大小便失禁等各种原因,常导致患者肛周皮肤出现潮红或糜烂,甚至溃疡,增加患者痛苦.我院ICU病房将红霉素软膏和赛肤润联合应用于该类患者的肛周皮肤护理,效果显著.现介绍如下.
作者：赖旭春；黄伟梅；冯湘萍 刊期： 2009年第01期
目的:探讨二甲双胍联合罗格列酮对2型糖尿病患者可溶性细胞黏附分子表达的影响.方法:60例2型糖尿病患者分为二甲双胍组(A组)和二甲双胍加罗格列酮组(B组),每组各30例,治疗24周.分别检测治疗前及治疗后12、24周空腹血糖、血脂、血清可溶性细胞闻黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)的水平.结果:两组患者经治疗12周后血糖均不同程度改善,24周后B组血糖降低水平优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者血清甘油三酯、胆固醇均较治疗前下降,仅B组高密度脂蛋白胆固醇升高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗24周后,B组血清sICAM-1和sVCAM-1表达水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:二甲双胍联合罗格列酮治疗可持续稳定改善糖尿病惠者的代谢综合征,同时减少患者血浆黏附分子的表达,有助于改善或延缓糖尿病合并动脉粥样硬化的发生.
作者：胡桂芳；武革；杨璐 刊期： 2009年第01期
目的:探讨非小细胞肺癌组织中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达和相关性.方法:采用免疫组化S-P法检测HIF-1α和VEGF-C在肺癌组织和癌旁正常肺组织中的表达情况.结果:48例肺癌组织中HIF-1α和VEGF.C的阳性表达率分别为70.8%(34/48)和68.8%(33/48),显著高于癌旁正常肺组织中的表达(分别为12.5%和16.7%,P<0.05).HIF-1α和VEGF-C的表达与有无淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别、病理类型和肿瘤组织分化程度无关.HIF-1α与VEGF-C的表达呈正相关(P<0.05).结论:HIF-1α和VEGF-C蛋白在肺癌中具有高表达,二者可能参与了肺癌的发生,在肺癌的侵袭和转移中发挥重要作用.并且具有协同作用.
作者：左顺庆；王建军；郭家龙 刊期： 2009年第01期
目的:探讨非小细胞肺癌组织中HER2、HER3的表达与Gefitinib疗效的关系.方法:采用免疫组织化学SP法,检测Gefitinib治疗前非小细胞肺癌组织中HER2和HER3的表达情况,并分析其与Gefitinib疗效的关系.结果:61例非小细胞肺癌组织中,HER2、HER3蛋白高表达率分别为50.8%和18.0%.HER2,HER2、HER 3蛋白联合表达与Gefitinib的疗效没有明显关系(P0.05),但高表达组Cefitinib的有效率几乎均是相应低表达组的2～3倍,中位生存期均长于相应低表达组.结论:HER2,HER2、HER3蛋白联合表达水平可能与Cefitinib的疗效有关,需要扩大样本进一步研究证实.
作者：李苏霞；张阳；徐建明；高峨眉；吴兰豹 刊期： 2009年第01期
目的:验证以磺胺嘧啶为载体的氟尿嘧啶靶向药物在体外抗人鼻咽癌细胞cNE2的效应.方法:MTT法检测氟尿嘧啶相应浓度为0.2、1、5、25、125μg/L,作用4 h及72 h氟尿嘧啶靶向药物对人鼻咽癌细胞株CNE2和人正常肝细胞株L02的生长抑制率,并以游离氟尿嘧啶和氟尿嘧啶与载体单纯混合物(30:1,m/m)为对照.结果:氟尿嘧啶靶向药物对人鼻咽癌细胞株CNE2生长抑制作用呈现剂量效应关系,作用4 h生长抑制作用高于氟尿嘧啶,作用72 h其生长抑制作用低于氟尿嘧啶(P<0.01),氟尿嘧啶和氟尿嘧啶与载体单纯混合物的抑制率问差异无显著性(P0.05).氟尿嘧啶靶向药物对人正常肝细胞株L02的生长抑制作用低于游离氟尿嘧啶(P<0.01),且生长抑制作用与作用时间无关.结论:以磺胺嘧啶为载体的氟尿嘧啶靶向药物在体外对人鼻咽癌细胞CNE2表现出明确的抗肿瘤活性,且具有一定的选择性抗肿瘤特性.
作者：胡喜钢；汪森明；张积仁；曹漫明 刊期： 2009年第01期
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)联合肠内营养对短肠综合征大鼠动物模型结肠黏膜的影响.方法:将大鼠随机分为5组,即模型营养组、Gln大剂量+肠内营养组、Gln中剂量+肠内营养组、Gln小剂量+肠内营养组.分为7、14 d两个时间点进行各组结肠皱襞高度、肠腺分布密度等的观察.结果:Gln各剂量组肠壁肌层增厚明显,皱襞明显增高,肠腺数量增多,其中大、中剂量组的皱襞不仅高且密集,皱壁高度、肠腺密度均明显大于模型营养组(P<0.05).结论:Gln联合肠内营养比单用肠内营养更能促进大鼠结肠的代偿,大、中剂量组优于小剂量组.
作者：孙欣；林方才；苗迎春 刊期： 2009年第01期
目的:探讨目前胸部创伤的致伤特点,并总结其外科治疗策略.方法:回顾性分析1985年1月至2007年12月广州医学院第二附属医院急诊收治的胸部创伤病例1 369例,分为1995年前、后两组,比较两组病例数、伤因谱、重症伤和多发伤发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率等指标,并进行统计学检验.结果:与1995年前组比较,1995年后组胸部创伤的年病例数明显增加.且重症胸外伤比例(P<0.05)和多发伤患者发生率(P<0.01)均显著增加;ARDS/MODS发生率明显增加(P<0.05):两组死亡率无统计学差异(P0.05).结论:近10余年来,胸部创伤的数量明显增加.伤情重、复杂且常合并多发伤是目前胸外伤的致伤特点.伤后早期及时诊治,掌握胸部创伤救治策略和外科手术指征可以降低死亡率.
作者：于涛；刘影；张冬成；林清文；方丹青；梁建辉；彭品贤 刊期： 2009年第01期
患者女,35岁,已婚.因咽痛发热1周、口腔内血疱1 d就诊.1周前患者受凉后出现咽痛、发热.自服头孢拉定、清热灵等药物无好转,咽痛加剧并口腔内血疱就诊.局部检查:口腔黏膜无明显充血.散在多发血疱;咽后壁大片散在淋巴滤泡呈血性.血常规检查:WBC 9.0 ×109/L.N 0.839,Hb 124 g/L,PLTO.全身检查:神志清,精神可,血压100/65mmHg.浅表淋巴结未触及肿大,剑突下压痛(+),双下肢可见散在紫点、紫斑,未高出皮面,压之不褪色.
作者：崔彩霞；周雪华 刊期： 2009年第01期
手指末节横断性缺损,在临床手外伤中占相当一部分,通常采用残端修整术、邻指皮瓣修复或胸、腹部远位皮瓣修复,均会引起功能及外形恢复上的缺陷,或治疗时间上的延长.我科结合临床,利用甲床扩大结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节缺损,取得良好效果.
作者：孙超峰；陈绍宗；冯剑；高卫宁 刊期： 2009年第01期
目的:观察连续静一静脉血液滤过时重症急性胰腺炎(severe acute pancreatlitis,SAP)的治疗作用.方法:22例SAP患者分为两组,连续血液滤过组(甲组,n=10)和对照组(乙组,n=12).在用常规治疗的基础上,甲组采用连续血液滤过.观察两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、肝肾功能、氧合指数(PO2/FiO2)、血氧饱和度(SaO2)、血Ca2+、血糖、血常规、胰腺CT的检查数据,并行APAcHEⅡ评分.结果:治疗72 h后,甲乙两组白细胞、血糖、血钙水平均明显好转,两组相比无明显差异.甲组白细胞、TNF-α及APACHEⅡ积分与乙组比较显著改善(P<0.01):治疗10 d后两组TNF-α、IL-6、IL-8、CRP下降,甲组明显下降,与乙组相比有明显差异(P<0.05);甲组APACHEⅡ积分低于乙组,差异有显著性(P<0.05);甲组胰腺CT积分低于B组(P<0.01),甲组治疗10 d后MODs、MOF的发生率明显低于乙组(P<0.05).结论:连续血液滤过可早期纠正SAP引起的全身炎症反应,改善全身状况,并能有效防止并发症的发生.
作者：张诒武 刊期： 2009年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
