孙欣；林方才；苗迎春
目的:探讨外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和神经生长因子(NGF)联合用药对大鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)的治疗作用.为探索治疗早产儿脑损伤的有效方法提供科学的实验依据和新的思路.方法:将50只新生7 d龄SD大鼠随机分成假手术组(n=10)和HIBD模型组(HI组)(n=40).HI组又根据A药(NGF)、B药(bFGF)两因素,用药、不用药两个水平,交叉分成4组,分别为生理盐水对照组(n=10)、NGF治疗组(n=10)、bFGF治疗组(n=10)和NGF+bFGF联合治疗组(n=10).分别观察各组大鼠脑组织大体改变及免疫组化改变,分析两药对于HIBD神经元数目的影响.结果:各组均存在不同程度的脑萎缩,生理盐水对照组严重,与其他各组相比,差异有显著性.免疫组化结果显示,假手术组和生理盐水对照组海马CA1区的nestin阳性细胞数多于其他各组,其差异有显著性.结论:(1)NGF、bFGF均可提高HIBD后海马区神经元的数量;(2)NGF、bFGF的联合应用可提高对HIBD后海马区神经元的保护作用.
作者：龙琦；尹晓娟；封志纯 刊期： 2009年第01期
原发性骨质疏松症是老年人的一种常见病,是一种全身性骨病.主要表现为骨量低下和骨微细结构的破坏,导致骨的脆性增加,容易发生骨折.如何防治骨质疏松症,减少骨折的发生率将成为全社会面临的重要课题,我们对76例原发性骨质疏松症患者,用密钙息治疗疗效满意,现报告如下.
作者：钟丽华 刊期： 2009年第01期
双J管作为泌尿外科肾盂、输尿管手术的内支架引流管应用日趋广泛,这对提高治疗效果、减少并发症、减轻患者痛苦、方便患者疾病恢复期的生活均起到了重要作用.为了使双J管取管更为方便,我们设计制作了一种由钢丝制作而成的女性双J管取出器,经临床应用151例,使用方便,患者痛苦小,效果良好,现报告如下.
作者：邵四海；王荣江；王伟高；钟欢 刊期： 2009年第01期
目的:评价膝关节镜术后关节腔内注射不同荆量吗啡术后镇痛的效果.方法:选择硬膜外腔麻醉下实施膝关节镜手术的患者,分为4组,术后分别向关节腔内注入吗啡.C组:生理盐水;M1组:1 mg吗啡;M2组:2mg吗啡:M5组:5mg吗啡.注药后1、4、8、12及24 h对患者的疼痛程度进行视觉模拟评分(VAS),记录镇痛时间,24 h内患者需追加镇痛药的例数以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等并发症.结果:术后镇痛时间,M5组M2组M1组C组.吗啡组明显长于对照组(P<0.01);VAS评分各吗啡组均呈下降趋势,M5组VAS评分值在各个观察点小;术后需追加哌替啶的例数随吗啡剂量的增加而减少;并发症发生率M5组M2组M1组≈C组.结论:膝关节镜术后关节腔内注射吗啡的镇痛效果随吗啡剂量的增加而增强;并发症发生率随吗啡剂量的增加而升高:关节腔内注入2 mg吗啡因其镇痛时间较长、并发症较少适合在临床推广应用.
作者：彭亮；张立贤；曹阳；王爱群；梁冰；梁伟国 刊期： 2009年第01期
患者女,35岁,已婚.因咽痛发热1周、口腔内血疱1 d就诊.1周前患者受凉后出现咽痛、发热.自服头孢拉定、清热灵等药物无好转,咽痛加剧并口腔内血疱就诊.局部检查:口腔黏膜无明显充血.散在多发血疱;咽后壁大片散在淋巴滤泡呈血性.血常规检查:WBC 9.0 ×109/L.N 0.839,Hb 124 g/L,PLTO.全身检查:神志清,精神可,血压100/65mmHg.浅表淋巴结未触及肿大,剑突下压痛(+),双下肢可见散在紫点、紫斑,未高出皮面,压之不褪色.
作者：崔彩霞；周雪华 刊期： 2009年第01期
目的:探讨深吸气量(IC)在慢性阻塞性肺痰病(COPD)患者应用支气管扩张剂联合激素吸入疗效中的作用.方法:对52例Ⅲ级以上COPD稳定期患者于支气管扩张剂联合激素吸入治疗前后分别检测第一秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、IC、肺总量(TLC)、IC/TLC等指标和呼吸困难修正评分、6分钟步行试验,对结果进行统计学分析.结果:支气管扩张剂联合激素吸入治疗后患者的FEV1改善不明显(P0.05),而IC、IC/TLC、呼吸困难评分和6分钟步行试验都有显著改善,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).结论:IC可以作为评价支气管扩张荆联合激素吸入疗效的一个重要指标,且重复性好,敏感度高,值得在临床工作中重视与推广.
作者：楼翰健 刊期： 2009年第01期
目的:探讨脑卒中偏瘫患者应用Orem自理模式的可行性.方法:将88例脑卒中偏瘫患者分为两组,对照组44例,根据病情需要给予分级护理制度,观察组44例,将Orem自理模式贯穿于分级护理全程,观察记录两组入院和出院时采用Barthel指数对日常生活能力(ADL)水平的评估.比较两组日常生活能力恢复程度及出院时掌握自护方法程度.结果:出院时观察组Barthel指数的改善明显优于对照组(P<0.01),观察组出院时掌握自护方法程度亦明显优于对照组(P<0.01).结论:Orem自理学说指导对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力的提高和出院时掌握自护方法程度均明显优于分级护理,因此Orem自理模式有助于患者大程度地发挥自理潜能及早回归家庭、社会,提高生存质量.
作者：王凤英；焦河 刊期： 2009年第01期
目的:探讨金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)和纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)表达差异与葡萄胎、先兆子痫等滋养层细胞相关妊娠疾病病理机制的关系.方法:采用逆转录多聚酶链反应检测方法.比较葡萄胎组织、早孕绒毛、先兆子痫足月胎盘和正常(自然分娩和剖宫产)足月胎盘组织中TIMP-1、TIMP-3和PAI-1等的表达差异.结果:旱孕绒毛中TIMP-1和PAI-1的表达明显强于其在葡萄胎组织中的表达,而葡萄胎组织中TIMP-3的表达明显强于早孕绒毛组织.正常足月胎盘绒毛组织中TIMP-3的表达也强于早孕绒毛.与正常足月胎盘绒毛组织相比,TIMP-3在先兆子痫足月胎盘组织中的表达更强.此外,自然分娩足月胎盘绒毛组织与剖宫产足月胎盘绒毛组织相比,TIMP-1、TIMP-3和PAI-1的表达差异均无显著性.结论:TIMP和PAI-1在胎盘绒毛组织中的表达变化,可能与葡萄胎、先兆子痫等与滋养层密切相关的妊娠疾病的病理发生有关.
作者：庞战军；周君桂 刊期： 2009年第01期
在ICU病房里面,患者由于长期卧床、腹泻、大小便失禁等各种原因,常导致患者肛周皮肤出现潮红或糜烂,甚至溃疡,增加患者痛苦.我院ICU病房将红霉素软膏和赛肤润联合应用于该类患者的肛周皮肤护理,效果显著.现介绍如下.
作者：赖旭春；黄伟梅；冯湘萍 刊期： 2009年第01期
目的:探讨慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与肝纤维化指标间的相关性.方法:检测320例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA和肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、四型胶原(Ⅳ-C)并统计分析两者间的相关性.依血清HBV DNA水平将患者分为<105拷贝/mL、105～107拷贝/mL、107拷贝/mL 3组并对组间肝纤维化指标进行q检验分析.结果:慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA、HA、PCⅢ、Ⅳ-C含量均高于正常上限,HBV DNA与HA、PCⅢ、Ⅳ-C间均无直线相关性(r=0.137,P=0.343;r=0.264,P=0.063;r=0.090,P=0.532),3组间肝纤维化指标比较差异无显著性(P0.05).结论:慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与肝纤维化指标间没有相关性,抗病毒治疗和抗纤维化治疗对其同等重要.
作者：蔡文品；赵春；吴惠洁；金若珏 刊期： 2009年第01期
目的:研究2型糖尿病(T2DM)患者CYPlIB2.344T/C基因多态性与糖尿病肾病(DN)的相关性以及与DN不同分期的关系.方法:将145例12DM患者分为DN组73例和糖尿病非肾病组(NDN组)72例,另选择52例门诊体验健康人为正常对照组(NC组).应用聚合酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)对以上197例观察对象进行基因型分析.结果:(1)DN患者存在CYPllB2-344T/C多态性.本研究197例观察对象中CYP11B2-344T/C多态性存在CC、CT、TT3种基因型,频率分别为12.7%、50.3%、37.1%;C、T等位基因频率分别为31.2%、68.8%.(2)DN组CYPllB2.344T/C T等位基因频率明显高于NC组(P<0.05).(3)DN组CYP11B2-344T/C多态性CC、CT、TT3种基因型各临床指标均数比较差异无显著性(均P0.05).(4)DN组内微量白蛋白尿期、临床白蛋白尿期和肾功能不全期CC、TT、CT基因型频率和C、T等位基因频率差异均无显著性(均P0.05).(5)CYP11B2-344T/C基因型与DN无相关性(P0.05).(6)DN患者TT基因型血浆醛固酮水平高.结论:CYP1182-344T/C多态性与2型糖尿病肾病无显著相关性.
作者：张晓梅；孙卫华；徐浣白；周纯先；石建华 刊期： 2009年第01期
目的:探讨目前胸部创伤的致伤特点,并总结其外科治疗策略.方法:回顾性分析1985年1月至2007年12月广州医学院第二附属医院急诊收治的胸部创伤病例1 369例,分为1995年前、后两组,比较两组病例数、伤因谱、重症伤和多发伤发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率等指标,并进行统计学检验.结果:与1995年前组比较,1995年后组胸部创伤的年病例数明显增加.且重症胸外伤比例(P<0.05)和多发伤患者发生率(P<0.01)均显著增加;ARDS/MODS发生率明显增加(P<0.05):两组死亡率无统计学差异(P0.05).结论:近10余年来,胸部创伤的数量明显增加.伤情重、复杂且常合并多发伤是目前胸外伤的致伤特点.伤后早期及时诊治,掌握胸部创伤救治策略和外科手术指征可以降低死亡率.
作者：于涛；刘影；张冬成；林清文；方丹青；梁建辉；彭品贤 刊期： 2009年第01期
目的:评价银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:269例不稳定型心绞痛患者分为两组.对照组121例,予冠心病常规治疗(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,、抗血小板药).治疗组148例,除给予冠心病常规治疗外,加用银杏达莫注射液20 mL,每天1次,连用15 d为1个疗程.分别观察两组治疗前、后心电图改变、心绞痛症状改善情况和控制心绞痛发作时间.结果:加用银杏达莫注射液治疗后,心电图心肌缺血改变,心绞痛症状改善及控制心绞痛发作时间均优于对照组(P<0.05).结论:银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛有确切疗效.
作者：李元忠；李志操 刊期： 2009年第01期
目的:探讨青藏高原地区鼻出血的发生特点及治疗对策.方法:总结我院2001年2月至2006年12月间162例鼻出血患者的临床资料.结果:高血压、动脉硬化,鼻中隔偏曲、棘突及上呼吸道感染疾病仍是鼻出血发生的常见原因,高原干燥、缺氧的气候特点是本地区鼻出血发生又一重要原因.治疗可根据病因,采取局部及全身治疗相结合的原则,结合本地区环境特点,增加湿度、改善缺氧对治疗有一定帮助.结论:青藏高原地区因低温、低氧及低气压、低湿度因素的影响,鼻出血的发生率较低海拔地区明显增高,针对地区环境特点进行局部及全身治疗能够取得较满意结果.
作者：刘全权；李强益；白建伟；杨永德 刊期： 2009年第01期
目的:评价低剂量5-氟尿嘧啶(5-Fu)术中膀胱黏膜下注射加电切术后膀胱内灌注吡柔比星(THP)预防膀胱肿瘤术后复发的效果.方法:将285例膀胱肿瘤术后患者分成两组:A组138例.用500 mg 5-Fu稀释到80～100 mL盐水行术中膀胱黏膜下注射,术后用吡柔比星30 mg加5%葡萄糖水40 mL行定期膀胱内灌注;B组147例,仅用吡柔比星30 mg加5%葡萄糖水40 mL术后定期膀胱内灌注.结果:随访12～60个月,A组复发14例,复发率11.5%((14/122),进展率为7.4%;B组复发48例,复发率36.4%(48/132).进展率为10.6%.两组复发率比较差异有显著性(P<0.05),进展率比较差异无显著性(P0.05).结论:低剂量5-Fu术中膀胱黏膜下注射加术后定期膀胱内灌注THP预防膀胱肿瘤复发疗效明显优于单用THP膀胱内灌注,尤其对低分期(T1-2)和低分级(G Ⅰ～Ⅱ)膀胱肿瘤效果较佳.
作者：庞一雄；张孝斌；郑轶群 刊期： 2009年第01期
帕金森病(Parkinson's disease)是一种常见的发生于中老年人的缓慢进展的神经系统变性性疾病,临床以静止性震颤、肌强直和运动障碍为主要特征.随着人口老年化的进程,其患病率逐年增高,已成为仅次于脑血管病的神经系统常见病.长期以来,以左旋多巴为主的药物替代治疗是帕金森病治疗的首选方案,但是现有的治疗措施均不能有效阻止乃至减慢疾病的进展.新一代非麦角类多巴胺受体激动剂普拉克索的出现为帕金森病患者带来了希望.普拉克索可单独应用于帕金森病的治疗,减少左旋多巴治疗所致运动障碍的发生率,与左旋多巴联用,可减少左旋多巴的剂量和不良反应.
作者：余丹丽；张雄 刊期： 2009年第01期
目的:观察倍他乐克(betaloc)治疗充血性心力衰竭患者的P波离散度(Pwave dispersion,PD)改变,探讨其临床意义.方法:充血性心力衰竭患者62例,均接受基础抗心力衰竭治疗,其中倍他乐克组35例,对照组27例.治疗前和治疗6个月后检测同步12导联心电图.测量P波大时限(Pmax)、P波小时限(Pmin)、PD.结果:治疗后Pmax倍他乐克组(102±12)ms,对照组(115±16)ms,差异有统计学意义(P<0.01).PD倍他乐克组(27±13)ms,对照组(39±13)ms,差异有统计学意义(P<0.01).结论:倍他乐克治疗使充血性心力衰竭患者PD减少,表明倍他乐克可减少充血性心力衰竭患者发生心房颤动的可能性.
作者：陈芳；杨剑雪；周纪宁；王芳；杨波 刊期： 2009年第01期
目的:观察联合使用袢利尿荆托拉噻米和半量甘露醇对顽固性心衰合并低钠血症同时有高度水肿的患者的疗效.方法:观察我院心内科住院治疗的顽固性心衰患者共46例,全部存在低钠血症并有高度水肿.在常规治疗的基础上,将患者分为两组,一组患者给予每日托拉噻米120mg分次静脉推注(R组),另一组给予托拉噻米20mg静脉推注后,继以20mg/h静脉泵入(T组),每日总量120mg,输入60mg托拉噻米后,静脉点滴甘露醇125mL.经过5 d治疗后,比较两组患者总尿量、血钠、血钾以及血浆肌酐的变化,比较两组患者心功能分级变化(NYHA)以及患者自觉症状的变化.结果:两组患者治疗前的一般情况、每日尿量、血钠、血钾、血清肌酐水平基本相似,无统计学差异.治疗后T组患者5 d尿总量明显高于R组[(1 0515±177)mL vs (7 231±118)mL,P<0.05],患者心功能明显好转(NYHA 1.8±0.3 vs 2.5±0.5,P<0.05),血清钠升高,但差异无显著性(P0.05),而两组患者血钾、血清肌酐水平无明显变化.结论:联合使用托拉噻米和小剂量甘露醇治疗顽固性心衰合并低钠血症的患者可以取得较常规使用托拉噻米更好的临床疗效,值得在临床上推广.
作者：刘迎午 刊期： 2009年第01期
目的:观察参麦对肝缺血再灌注损伤患者血栓素A:(TXA2)和前列环素I2(PGI2)的调控作用.方法:将40例择期行肝叶切除的患者分为实验组和对照组.对照组在肝门阻断前30 min静脉滴入5%葡萄糖盐水250mL,实验组在5%葡萄糖盐水250mL中加入参麦注射液2mL/kg体重.分别在肝门阻断前、肝门阻断末及肝门再开放60 min时放射免疫法测定血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺紊F1α(6-keto-PGF1α)浓度.结果:两组患者血浆TXB2、6-keto-PGF1α和TXB2/6-keto-PGF1α浓度均增加(P<0.05),但实验组增加幅度低于对照组(P<0.05),且肝门再开放60 min后,TXB2、6-ket0一PGF1α和TXB2/6-keto-PGF1α已降到或低于肝门阻断前水平(P<0.05).结论:血浆TXA2/PGI2比值升高,可能是肝缺血再灌注损伤机制之一.参麦对肝缺血再灌注损伤的保护作用可能与改善花生四烯酸代谢紊乱,抑制TXA2/PGI2比值升高有关.
作者：方裕民 刊期： 2009年第01期
目的:探讨米诺环素对脑缺血再灌注(I/R)损伤的保护机制.方法:线栓法制备大鼠局灶性脑缺血模型,腹腔给予米诺环素,评价神经缺损体征,免疫组化及Westem Blot检测米诺环素对皮层神经生长因子受体TrkA/Akt通路的影响.结果:米诺环素能显著改善I/R诱导的神经缺损体征,同时能诱导皮层TrkA表达上调及Akt活化(P<0.01).结论:米诺环素可通过上调TrkA/Akt通路,减轻I/R损伤.
作者：沈晓燕；王学军 刊期： 2009年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
