包文；李永红
整体护理是近年来护理改革的一项重大举措,是适应生物-心理-社会医学发展的一种新型护理模式.随着整体护理的开展,其优越性已是有目共睹.它改善了护患关系,使患者的保健意识增强,缩短了患者的平均住院日,降低了医疗费用,同时也使护士的价值感、成就感增强,稳定了护理队伍.随着卫生管理体制和城市职工医疗保障制度的改革及全民法制意识的增强,患者对医院的要求也越来越高,而护理质量是医院服务质量的重要标志之一.新形势下护理质量的内涵:即以整体护理观念对病人实施全面的身心护理,使病人处于良好的护理氛围中.于是如何适应新形势,使整体护理能更好地为医院和患者服务,就显得尤为重要.笔者根据5年来我院实施整体护理的具体情况,予以分析,提出对策.
作者：白静；梁远娣；范小红；吕西艳 刊期： 2004年第08期
1当前我国医疗管理体制的现状和问题当前我国医疗管理体制的现状,概括而言,就是多头管理和卫生部门集管、办医院于一身.发展和改革委员会管理医药价格和公立卫生机构的基本建设投资.财政部门管理公立医疗机构日常的业务费和人头费;卫生部门肩负行业管理之责,并代表政府以所有者身份对公立医院实施管理,即所谓卫生行政部门既管医院又办医院.从分权制衡角度而言,多头管理并无不可,应该检讨的是卫生部门兼具的管理和举办医院的职能设计.就现状来看,这种职能设计至少存在以下弊端:(1)部门利益倾向.仍或多或少存在着不是首先从保障居民健康的角度去思考和解决问题,而是较多地从部门和机构的利益去考虑问题,设计政策的时候自然就对居民健康考虑的比较少了,而对部门或者行业生存和发展考虑的比较多.(2)行业垄断.排斥非国家的医疗投资渠道.(3)行业监管不力.既当教练员又当运动员,行业监管难保公正,监管效果大打折扣.
作者：郑世存 刊期： 2004年第08期
医疗质量管理中,控制临床医疗环节质量,评价治疗效果的一个重要内容就是监控和评价临床药物治疗.药物治疗是把双刃剑,合理使用可以治病救人,不合理使用不但达不到治疗目的,还可导致药源性疾病.目前不合理用药现象较普遍,影响因素较多,有些已经发展到滥用药物的程度,不但严重影响医疗质量,如不引起足够重视,终甚至可能对人类的生存产生严重威胁.本文旨在对该问题进行初步分析并探讨如何进行合理用药的管理,以提高医疗质量,加强医疗安全.
作者：冯琦；赵铀 刊期： 2004年第08期
我国药品流通领域从计划经济向市场经济过渡的时期内,由于国家宏观调控政策的引导和市场准入条件的放宽以及地方政策的保护等多种原因,使得大量药品批发企业产生并生存下来.不符合GSP规范要求的中小企业数量多规模小、经济效益低、管理手段落后、流通秩序乱,是当今我国医药商业企业的整体特点.据统计,2002年全国医药商业企业有16000余家,行业平均利润率仅有0.59%,而费用率则高达12.5%.在美国医药批发商的利润率为1.5%,费用率仅为2.6%,美国200家医药批发商一年的销售额是我国16000余家医药批发商一年销售额的10倍.
作者：李彦；孙燕芳；程志英 刊期： 2004年第08期
随着激烈的市场竞争,医药事业的发展变化,人类自我保健意识的增强,医患的法制观念逐步完善.医药分开核算,分别管理.药品实行公开招标,药品价格逐步下调及监督管理等一系列配套改革和措施,遏制了医疗费用的过快增长,医院药剂科作为医院的主要收入的地位也将逐年下降.同时医疗体制改革给药剂科也带来了新的挑战.因此,药剂管理一定要跟上社会发展的需求.
作者：张煜东 刊期： 2004年第08期
随着医学教育、培养的发展,以及卫生事业的进步,医院特别是高等级医院中高级职称医师比例增大,医师队伍结构已经显著变化,加上百姓对医疗服务要求的提高,以往的人事制度尤其是旧的人员编制规定已经不适应当今卫生事业的发展,本文从医师队伍结构的变化、医疗服务模式的转变,结合医疗单位人力资源管理改革提出我们的观点,与同道交流.
作者：高仕铭；陆斌杰 刊期： 2004年第08期
药品管理一直是医院管理的难点重点,药品的库存积压,药品的过期报废等现象比比皆是.这给医院造成很大的损失.给药房人员造成很大的压力.利用微机管理不但提高了工作效率,节省了人力,便于药品的统计及管理,而且方便了病人.下面就其管理的优越性作具体的介绍.
作者：耿传霞 刊期： 2004年第08期
随着医疗体制改革措施的出台与深入,医院将面临医疗保险制度、医药分开管理与分别核算制度、医疗机构分类管理制度等诸多问题与难点,医、患、保三方制约机制强烈地冲击着传统的医院管理模式、经营理念、服务方式等,使中小型医院的建设与发展倍感困惑,实为夹缝中求生存.究竟如何保持中小型医院良好的发展势头?寻求恰当的改革切入点和方法,实施医院可持续发展战略,已成了行业主管部门及医院管理者们急待思考与策划解决的重要课题.
作者：吕仕银 刊期： 2004年第08期
随着医院信息化建设的不断深入,许多医院的中心机房增加了许多设备,如HIS服务器、PACS服务器、LIS服务器、OA服务器、WEB服务器、各种交换机等全部集中在中心机房,这就对机房的设计和管理提出严格的要求.
作者：徐向东 刊期： 2004年第08期
随着医学知识的普及,媒体报道,人们越来越关注生命,热爱生命,同时求医问药时的要求越来越高.经常见电视、报纸报道一些医疗纠纷,实际上有很大部分是不应该形成纠纷的,这就从侧面反映了人们对求医中出现的情况,哪些是纠纷,哪些不是纠纷还是辨别不清,很多是人云亦云,相当一部分是对医疗服务不满而将医院诉诸法律.法制意识的增强,说明中国正逐步走向法制国家,是可贺的,但同时也给医院带来压力,过多的纠纷,使得医院不得不抽专门人员来处理,甚至很多医院成立了医疗安全科,这浪费了人力、物力、财力,使医院经费更趋紧张,防碍了医院正常发展.
作者：姚绪民；金亚平 刊期： 2004年第08期
当前,素质教育应贯穿到联合培养研究生临床培养的全过程中.本文进行了必要的分析,即:医德教育是素质教育的首要,主动教学是素质教育的关键,科研能力是素质教育的重点.
作者：陈黔；吴殿源；成诗黔；林月秋；唐斌；沈毅 刊期： 2004年第08期
在社会主义市场经济体制下,医疗卫生事业作为社会主义事业的一个组成部分,必须适应市场经济的要求,走以公有制为主体,多种经营形式并存的办院之路.探索医院产权制度改革,积极引入社会资金办医院,实现卫生事业的良性竞争和共同发展,是医疗市场改革和医院改制的必然趋势.为此,对国有医院管理体制改革进行探讨是十分必要的.
作者：杨宏业；龙芳达；黄松华 刊期： 2004年第08期
在医疗市场竞争日益激烈的今天,资金成为大部分医院发展的瓶颈.如何解决资金短缺,有效筹集资金购买医疗设备,改善就医环境,成为医院管理者共同关心的课题.
作者：陈美玲 刊期： 2004年第08期
笔者工作20年,担任病区护士长14年,现在是护理部主任,多年的护士长工作使我体会到,心理相容能使成员间工作融洽,有助于发挥护士的主动性和创造性,提高护理质量.护士长是一个护理单元、护士群体的核心,护士长的领导方式、行为直接影响到护士工作的业绩、态度及团体的凝聚力,一个合格的护士长必须要有良好的相处技巧.
作者：夏大珍 刊期： 2004年第08期
随着医疗体制改革的不断深入,医疗服务市场的竞争将会愈演愈烈,富裕地区乡镇卫生院如何在竞争激烈的医疗服务市场站稳脚跟,求得生存、发展和壮大,这是摆在当前每个卫生院的领导者和决策者面前的一个严峻又不能回避的问题.
作者：平国兴；张洪波 刊期： 2004年第08期
随着市场机制在医疗服务领域的引进和作用,公有制医院产权改革已成为一个绕不过去的话题.本文从市场竞争的微观基础出发,对市场经济环境下医院的资源优化配置条件进行了理论分析,并结合我国公有制医院实际,分析了医院产权改革的动力所在.
作者：李四中 刊期： 2004年第08期
随着社会主义市场经济的发展,医疗市场竞争日益激烈.医院为了在激烈的市场竞争中生存和发展,必须加强收费管理,因为医院的收入,由两部分组成,一是财政拨款,即正常的经费补助,差额拨款.虽说是差额拨款,但由于经营体制的转变,这部分差额补助已是杯水车薪,仅占医院职工工资支出的30%左右.二是医院的业务收入,这是目前医院经营支出的主要经费来源,也是医院积累、扩大再生产、实现发展目标的主要来源.为增加医院收入而应加强收费管理.
作者：王俊香 刊期： 2004年第08期
随着市场经济在我国的不断深化,医患关系出现紧张的局面,医患冲突和医患纠纷不断,面对这种情况,及时采取措施改善医患关系,并建立良好的新型医患关系对搞好医院经营有着重要的意义.在分析市场经济下医患关系的现状后,提出增加卫生投资、抓医疗质量、加强医德建设、健全卫生法规、健全保险制度、完善医患沟通制度等措施.
作者：李四中 刊期： 2004年第08期
随着社会和社会保险业的发展,人们生活质量和生存价值的提高,病案保险用户日益增多,保险业对病案的使用率越来越高,病案的信息资源在保险业的地位也越来越重要.
作者：许毅萍；王树娟 刊期： 2004年第08期
文档一体化理论在档案管理中已经逐渐被接受,但把理论用于档案管理的实践,却是近些年的事,随着人类对获取信息渴求程度越来越高,人们开始越来越重视对文件信息和档案信息的管理,本文正是从这个视角出发,着重阐述了文档一体化管理的基本内涵,分析了在传统的文档管理中部门职能分工刚性过大、管理方法落后和管理对象的改变等方面,是直接造成文档一体化工作难以顺利开展的主要原因,指出文档一体化管理中值得注意的几个问题,以及解决之道.本文以南京市第一医院文档一体化管理的实践作为实际案例,对文档一体化管理进行了实证研究,本文指出文档一体化管理是提高档案管理质量和工作效率有效方法.
作者：陈红；王长来；马建宁；王吴震；蒋红兵 刊期： 2004年第08期
中华现代医院管理杂志
主管:国际激光医学交流培训开发中心
主办：中华临床医药学会
