赵云艽；刘岩
目的:观察参附对失血性休克大鼠肺脏组织中内皮细胞蛋白C受体(EPCR)表达的影响和意义.方法:104只SD大鼠随机分为正常组、假休克组、失血性休克组、林格液组、参附注射液组.采用RT-PCR方法检测失血性休克及药物复苏大鼠不同时间点肺脏组织中血管EPCR的动态变化.结果:失血性休克组肺脏组织中EPCR mRNA明显升高,林格液组和参附注射组早期有所升高,随后开始下降.与失血性休克组相比.林格液组和参附注射液组肺内EPCR mRNA含量均明显降低,差异有统计学意义,且参附注射组下降更明显.结论:参附注射液能减少失血性休克大鼠肺脏组织中EPCR的表达,改善失血性休克大鼠凝血功能,而早期应用效果可能更好.
作者：吴双华；潘景业；沈晔；张近波；张艳杰；陈洁 刊期： 2009年第03期
目的:探讨survivin、caspase-3、突变型p53蛋白表达对膀胱移行细胞癌(BTCC)预后的作用.方法:应用SP免疫组织化学法检测50例BTCC及10例正常膀胱黏膜组织石蜡切片中survivin蛋白、caspase-3蛋白、突变型p53蛋白的表达,结合临床资料进行分析.结果:Survivin在BTCC标本中的阳性表达率为76.0%(38/50),在正常组织中不表达,与BTCC的组织学分级、预后有关(均P＜0.05),但与临床分期无关(P＞0.05);p53阳性表达率为68.0%(34/50),与正常组织阳性表达率[30.0%(3/10)]相比差异有统计学意义(P＜0.05);caspase-3阳性表达率为36.0%(18/50),与正常组织阳性率[90.0%(9/10)]相比差异有统计学意义(P＜0.05).Survivin与caspase-3表达呈显著负性相关(rs=-0.457,P＜0.05),survivin与p53表达呈显著正性相关(rs=0.317,P＜0.05).结论:Survivin与caspase-3的表达在BTCC中呈负相关,突变型p53缺乏对survivn表达的抑制而呈正相关,对预后及手术方式的选择有临床指导意义.
作者：陈智彬；宋永胜 刊期： 2009年第03期
目的:探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular derrnal matrix,ADM)应用于外耳道成形术以及其临床疗效.方法:2004年6月至2007年6月在我院因外耳道狭窄行外耳道成形术或(和)乳突根治术的10例患者(10耳),所有病例予以修复材料ADM修复,观察和总结其术后效果.结果:10例患者10耳随访6个月～2年,10耳均未出现排斥反应,8耳外耳道宽敞,1耳外耳道轻度狭窄放置扩张管后未狭窄,1例外耳道基底细胞癌复发.结论:ADM的组织相容性好,厚薄适宜,手术操作简便,是一种应用于外耳道成形术中安全有效的修复材料.
作者：吕洁瑜；周剑勇；常明章；严飞鹏；熊国平 刊期： 2009年第03期
肺炎支原体(MP)感染并发肺外器官系统的损害或仅累及肺外器官系统的损害,已达到共识,近年来诸多形式的小儿MP感染报道也明显增多,但以荨麻疹样皮疹为表现的小儿MP感染少见报道.且此类患儿在基层医院往往以毒血症的形式收入儿内科病房,为使儿科医师对本病进一步认识,现将本院收治的44例报告及分析如下.
作者：俞小梅 刊期： 2009年第03期
病例1:患者女,47岁,10多年前曾有结核病史,因间断右上腹不适半年入院.无发热,无腹泻.查体未及明显阳性体征.超声检查提示:肝脏大小尚正常,二维切面可见肝脏右叶-1.8 cm×2.3cm×2.0 cm大小中等回声结节.结节呈不规则形,边缘多可见环行强回声,强回声结节后方多可见明显声影(图1).
作者：叶盛开；陈丽；黎志国 刊期： 2009年第03期
目的:评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效.方法:2006年3月至2008年2月,采用PFN内固定治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折48例,患者平均年龄为76.8(65～93)岁:按AO分类:31-A2型37例,31-A3型11例.结果:本组患者手术时间为48～170 min,平均72 min;术中出血量为50～400 mL,平均180 mL;除1例内固定失败、1例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症.随访4-12个月,平均6.8个月;骨折平均愈合时间为3个月.采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,11例(22.9%)完全恢复至伤前评分,26例(54.2%)恢复至伤前的80%以上.结论:闭合复位PFN内固定是治疗老年人股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法.
作者：谢浩强；刘成坚；邓思远；王润扬；张光明；杨运发 刊期： 2009年第03期
目的:探讨水通道蛋白8(AQP8)在人鼻息肉中的定位,分析其在该病变水代谢中的作用机制.方法:使用40例成人鼻息肉标本和20例正常下鼻甲标本,制备组织标本,采用SP免疫组织化学技术.检测AQP8蛋白在鼻息肉中的表达情况.结果:AQP8在血管壁及血管窦有较强表达,在腺体中也有表达.结论:AQP8主要分布在与水的运输及代谢有关的结构--血管壁及腺体,它在血管壁和血管窦的表达为鼻息肉形成提供了又一解释:AQP8在腺体的表达,提示它可能与腺体分泌异常有关.
作者：唐鸿；魏莲枝；张成永 刊期： 2009年第03期
目的:了解来院就诊、治疗的高危人群、术前及待娩产妇、需输血或需内窥镜检查及治疗等患者外周血中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况,分析其感染途径,提出预防措施.方法:对患者血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行初筛,初筛阳性者再复检,其检测结果如为一阴一阳或两阳者送浙江省疾病预防控制中心采用免疫印迹法确证.结果:在10 354例患者中共检出5例HIV抗体阳性者,2002-2005年仅为1例,2006年共有4例,均为21～46岁青壮年,以农民及流动人员为主;以血液传播为主要途径,其次为性传播,具有输血史、静脉吸毒、不安全性行为等危险因素.结论对高危人群和可能经医源性途径传播或感染HIV的患者进行常规抗-HIV检测,是尽早发现HIV感染并防止其医源性传播和医疗纠纷的必要措施.
作者：王素娟；徐建萍 刊期： 2009年第03期
囊性纤维化跨膜传导调节因子(cystic fibrosis transmembrane conductance regulator,CFTTR)是一种环腺苷酸(cAMP)激活的ATP门控性氯离子(Cl-)通道,广泛分布于人体具有分泌功能的组织中.CFTR突变会导致分泌腺功能紊乱,继而引起囊性纤维化病变(cystic fibrosis,CF).CF是白种人中常见的常染色体隐性遗传性疾病,可引起全身各处多种疾病,如慢性阻塞性肺病、胰功能不全、男子不育等.本文就CFTR基因突变所引起的呼吸道疾病作一综述.
作者：王平；魏睦新 刊期： 2009年第03期
布洛克兰沙门菌(Salmonella blockley)是对人类致病的少见沙门菌血清型之一,临床报道不多.我院于2004年10月至2007年10月期间收治经细菌学确诊布洛克兰血清型沙门菌9例,小结如下.
作者：姜天俊；谢阳新；周志平；赵敏；赫兢；闫慧颖；刘博 刊期： 2009年第03期
目的:探讨体外分离培养人眼结膜上皮细胞治疗睑球粘连的方法.方法:睑球粘连患者27例27眼,术前2周取其健眼穹窿部结膜1 mm×1 mm剪成0.5 mm×0.5 mm后种植于羊膜上体外培养,术中彻底切除粘连的瘢痕组织,将结膜上皮植片移植于结膜创口.观察结膜上皮细胞的生长特性.结果:接种在羊膜上的结膜组织,8 d左右融合成膜状,细胞为复层上皮细胞.术后所有患者自觉症状明显好转,眼球活动自如,结膜移植片与周围组织完全融合,未发生排斥反应.结论:体外分离培养结膜上皮细胞治疗睑球粘连是一种理想的好方法.
作者：钟建光；王雅娜；张惠成 刊期： 2009年第03期
Kimura病在1937年由中国学者金显宅等首次报道,1948年Kimura等以日文文献报道后,因日本学者的广泛引用.以后在国际上该疾病便被称之为Kimura病.多见于亚裔中青年男性.
作者：薛增奇；潘升华；孙庆丰；潘嘉西；丁继光；徐道振 刊期： 2009年第03期
目的:通过回顾性研究探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因.方法:对14例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析.结果:5例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗:4例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石,其中2例转开放手术,2例置双J管后ESWL治疗;2例因出血视野不清导致结石残留:1例因输尿管开口异常,置镜失败而中转开放手术;2例因术中输尿管穿孔或黏膜撕脱而转开放手术.结论:结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出血、术中输尿管穿孔黏膜撕脱是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键.
作者：张骁；黄亚胜；郑珉；陈轶欣；汤群辉；侯育国；陈寅；程敏捷；虞旗旗 刊期： 2009年第03期
目的:探讨细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的临床症状、病理类型、诊断、治疗模式及预后.方法:对43例可手术的BAc患者的资料进行回顾性分析,探讨BAC的临床表现、治疗模式及预后.结果:BAC患者临床症状与普通肺癌相似.临床分期、病理类型是与生存期密切相关的因素.单独手术治疗中位生存期37.71个月.5年生存率为18%,手术+术后辅助化疗的中位生存期48.30个月,5年生存率为20%,差异无显著性(P＞0.05).结论:细支气管肺泡癌与其他非小细胞肺癌相比有自己的特点.术后化疗与否与生存期未见明显关系.
作者：骆梅青；宋向群 刊期： 2009年第03期
小儿鼻腔异物是耳鼻咽喉-头颈外科门急诊常见病.现将我科2005-2007年因鼻腔异物就诊的106例临床资料回顾性分析如下.
作者：陈华东 刊期： 2009年第03期
目的:观察常规单剂量肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法:将25例MAS患几分为两组,12例患儿在上呼吸机和其他常规治疗的同时气管内注入固尔苏100 mg/kg作为治疗组,13例患儿仅上呼吸机和其他常规治疗作为对照组,观察两组惠儿的氧合功能、病程及预后.结果:治疗后治疗组氧合指数由22.2±4.3渐降至12.5±4.1.低于对照组.差异有显著性(P＜0.05);动脉/肺泡氧分压比值从0.12±0.03上升至0.315±0.08,高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间显著少于对照组(P＜0.05),但两组住院费用比较无明显差异(P＞0.05).结论:常规剂量PS治疗能有效改善MAS患儿的氧合功能.缩短机械通气时间和住院时间,减少并发症的发生,提高存活率.
作者：范礼英；陈艳华；邓轩；陈娟 刊期： 2009年第03期
患者女,26岁,反复右腰痛18个月,加重1个月入院.呈持续胀痛,无阵发性加剧,与体位变化无明显关系,疼痛不向右下腹及腹股沟放射,疼痛能忍受,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难.否认家族遗传病及类似病史.查体:右肾区轻叩痛,左肾区无叩痛.血常规:白细胞13.7×1012/L.中性粒细胞0.844,淋巴细胞0.133,红细胞3.2×109/L,Hh 99.0 g/L.尿常规、肾功能正常.
作者：李强 刊期： 2009年第03期
目的:探讨异丙酚复合不同浓度氯胺酮靶控输注在小儿麻醉中应用的效果.方法:100例择期体表手术的小儿分为5组,每组20例.采用单纯异丙酚(P组)及异丙酚复合血药浓度分别为0.20 mg/L(PK1组)、0.40mg/L(PK2组)、0.60 mg/L(PK3组)和0.80 mg/L(PK4组)氯胺酮全凭静脉麻醉(TIVA),手术结束前5 min停药.记录各组患儿入室安静时(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后5 min(T4)、术毕时(T5)5个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察麻醉效果及术中的通气情况,记录各组手术时间、异丙酚用量、苏醒时间及苏醒期状况.结果:与P组相比,PK1、PK2、PK3和PK4组异丙酚用量呈显著递减趋势,减少约13%～28%(P＜0.05).术中P组和PK4组MAP及HR显著升高(P＜0.05),PK1、PK2和PK3组无明显改变.术中P组麻醉效果评分显著低于其余各组(P＜0.05),PK1、PK2和PK3通气情况评分显著优于P组和PK4组.PK4组苏醒时间显著延长(P＜0.05),术后躁动率显著高于其他各组(P＜0.05).结论:异丙酚复合血药浓度为0.20～0.60 mg/L氯胺酮靶控输注应用在小儿麻醉中,可获得满意的麻醉效果,麻醉过程平稳、苏醒快速、安全可靠.
作者：谢观土 刊期： 2009年第03期
近年来,细胞凋亡在病毒研究中已成为了一个热点.凋亡是一种主动的由一些凋亡相关基因相互作用的细胞自我破坏过程.病毒必须在宿主细胞中生存与增殖,但病毒感染对细胞是不利的,因此被感染的细胞有许多通过自身凋亡来清除病毒,有些则被免疫系统所清除.在漫长的进化过程中,病毒也已形成了一些有效的逃避宿主防御反应的机制以维系自己的生存与繁殖,其中之一就是抗凋亡.
作者：齐维；杨慧兰；樊建勇 刊期： 2009年第03期
目的:观察活动性和缓解期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血中的CD4+、CD25+T细胞(调节性T细胞)的变化及其与疾病活动性的关系,并探讨其意义.方法:选择门诊及住院SLE患者30例(其中活动性10例),健康体检者10例,分为活动性SLE组、非活动性SLE组和对照组.分离外周血单个核细胞,应用流式细胞仪检测CD4+、CD25+T细胞.活动性SLE组给予免疫抑制剂治疗,病情稳定后再次检测CD4+、CD25+T细胞.结果:活动性SLE组CD4+、CD25+T细胞较对照组和非活动性SLE组明显减少.活动性SLE组经治疗后病情缓解,外周血中CD4+、CD25+T细胞较治疗前升高.CD4+、CD25+T细胞百分率与狼疮活动指数呈显著负相关.结论:CD4+、CD25+T细胞减少与SLE的活动有关,活动性SLE经治疗病情缓解后外周血中CD4+、CD25+T细胞升高.
作者：陈东育；李芳；武树朋；许立飞 刊期： 2009年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
