覃少强
目的:探讨氟马西尼是否可以拮抗异氟醚的麻醉残余作用,加速麻醉苏醒.方法:采用随机、双盲、对照方法,选择择期手术、年龄18-60岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级且无术前用药患者60例,芬太尼3 μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg诱导,异氟醚、芬太尼、维库溴胺维持麻醉.手术结束停止异氟醚的吸入,继续机械通气.当呼气末异氟醚浓度降至0.45%～0.5%时,分为3组,分别给予生理盐水(对照组)、氟马西尼0.5mg(0.5 mg组)和氟马西尼1.0mg(1.0mg组).每间隔1分钟进行1次意识评价,至患者定向力恢复.记录呼之睁眼、指令运动、正确回答问题、定向力恢复的时间,以及血压、脉搏、脑电双频指数(BIS)值、体温、呼气末异氟醚浓度、呼气末二氧化碳值.并在手术诱导前.定向力恢复时,定向力恢复后15、30、60、120min分别给患者出示一张不同的图片,术后24 h随访患者对图片的记忆情况.结果:患者的一般情况差异无显著性(P＞0.05).对照组、0.5 mg组和1.0mg组患者从停止吸入异氟醚至指令运动恢复时间分别为(19.58±6.91)min、(22.05±9.19)min和(20.32±6.44)min(P=0.591 9).从停止吸入异氟醚至定向力恢复的时间分别为(24.68±8.09)min、(26.47±10.72)min和(22.47±10.90)min(P=0.534 0).3组患者各时间点对图片的正确辨识率差异均无显著性(P＞0.05).结论:术毕静脉注射0.5 mg、1.0 mg氟马西尼未能拮抗异氟醚的残余麻醉作用.氟马西尼对于异氟醚麻醉术后短时间的记忆损害(顺行性遗忘)无明显影响.
作者：张利勇；赵岩；王保国 刊期： 2009年第04期
目的:探讨p53遗传背景不同的非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株中p53凋亡刺激蛋白(ASPP)家族的表达和调节.方法:应用荧光定量RT-PCR方法检测细胞株中ASPP的mRNA表达以及应用Western blot检测ASPP蛋白含量,MTT法检测不同细胞对抗肿瘤药物的敏感性.结果:顺铂处理后NCI-H157细胞株的IC50值是3.7μg/mL,A549的IC50是10.48 μg/mL.NCI-H157细胞株中ASPP1、ASPP2 mRNA平均表达量分别是A549的2.66倍(P=0.002)和6.98倍(P=0.03).NCI-H157细胞株ASPPI、ASPP2蛋白表达量分别是A549的1.33倍和1.24倍.结论:ASPP家族在突变型NSCLC细胞株中的表达比在野生型细胞株中高,ASPP家族表达和肺癌细胞对抗肿瘤药物的敏感性有关.有望成为抗肿瘤治疗的新的分子靶点.
作者：李士军；张明霞；张明芳；肖晓光；施广霞 刊期： 2009年第04期
椎管内麻醉巾穿刺针被堵塞较为少见,如不及时发现可能会造成较严重的后果.2002年7月至2008年5月我院在22 000余例椎管内麻醉中发生8例穿刺针被堵塞,现报告如下.
作者：程磊；陈开文；胡慧英 刊期： 2009年第04期
目的:观察急性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与卒中后抑郁(PSD)的关系.方法:对46例确诊的急性脑卒中患者采用透射免疫比浊法测定其血清hs-CRP水平,并选择同期无心脑血管意外事件发生史的非脑血管病就诊者24例作对照组.结果:(1)46例急性脑卒中患者3个月PSD发生率为45.7%,其中轻中度抑郁为32.6%,重度为13.0%.(2)卒中后抑郁组及无抑郁组皆较对照组hs-CRP含量增高,对照组合量处于较低水平,且抑郁组明显高于无抑郁组(P＜0.01);其中轻中度抑郁组hs-CRP已高于对照组(P＜0.05).而重度抑郁组则明显高于无抑郁组及轻中度抑郁组(分别P＜0.01,P＜0.05).结论:血清hs-CRP水平与急性脑卒中及并发抑郁障碍关系密切,对早期预测脑卒中后是否并发PSD的判断有一定价值.
作者：黄侃；陈眉 刊期： 2009年第04期
目的:探讨多排螺旋CT多维重建后处理技术在诊断脊柱创伤中的应用价值.方法:对2005年5月至2007年5月间69例脊柱创伤患者行16排螺旋CT扫描,并进行多维重建后处理分析,将重建后的二维及三维图像与X线片进行对比分析.结果:21例患者的X线平片未见明确异常.48例的X线平片发现异常,其中发现骨折35处,可疑骨折19处.经螺旋CT多维重建后处理分析,69例患者均被证实有骨折,共发现102处骨折.结论:多排螺旋CT多维重建图像能够直观清晰地展示骨折处,明确骨折线的部位、形态、断端移位情况及空间关系,为临床治疗提供重要依据.
作者：刘苏英；麻增林；曹保信；贺丽英；闫玉昌；苑文洁 刊期： 2009年第04期
目的:探讨布地奈德、特布他林、溴化异托品雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:将126例毛细支气管炎患儿分为两组,治疗组63例,对照组63例,两组均采用综合治疗.治疗组给予布地奈德、特布他林、溴化异托品雾化吸入,对两组症状、体征改善时间及住院时间进行比较.结果:治疗组效果明显优于对照组(P＜0.01).结论:雾化吸入布地奈德、特布他林、溴化异托品能迅速改善症状、缩短疗程.
作者：吴红英 刊期： 2009年第04期
恙虫病是由恙虫立克次体引起的一种急性疫源性传染病,恙螨为传播媒介.普洱市位于云南省两南部,是雨量充沛、土壤肥沃的亚热带地区,利于恙螨繁殖,所以恙虫病在本地区为高发病.本文对1991-2007年普洱市人民医院收治的210例恙虫病患者用氯霉素、多西环素、左氧氟沙星、阿奇霉素治疗的疗效进行分析.现总结如下.
作者：冯舜 刊期： 2009年第04期
目的:探讨阿托伐他汀的降脂疗效及对2型糖尿病患者肱动脉内皮功能、颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块的影响.方法:选择71例合并有颈动脉斑块的2型糖尿病患者,分为两组,对照组给予安慰剂,治疗组给予阿托伐他汀20 mg,每晚1次,总疗程24周,分别测定治疗前、后肱动脉血流介导舒张功能及颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块的变化.结果:与治疗前比较,治疗组总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇降低,高密度脂蛋白胆固醇升高;肱动脉内径有所扩大,颈动脉斑块缩小,血管内皮功能改善(P＜0.01).结论:阿托伐他汀降脂疗效确切,并有改善血管内皮功能、延缓动脉粥样硬化进展、减小并稳定斑块的作用.
作者：李桂平；彭娜；李绪娴；钟思干 刊期： 2009年第04期
目的:比较经颅多普勒超声(TCD)检查与数字减影血管造影(DSA)对颅内动脉狭窄的诊断结果,评价两种方法在颅内动脉狭窄诊断中的临床价值.方法:对缺血性脑血管病78例患者722条血管进行TCD和DSA检查,并对两种检查结果进行比较分析.结果:TCD诊断血管狭窄的敏感性是89.2%,特异性达98.2%,假阳性是10.0%,假阴性是2.0%.TCD和DSA显示重度狭窄、闭塞基本一致,对于轻、中度狭窄DSA阳性率会更高些.结论:TCD和DSA具有互补性,是检测动脉狭窄的必要手段.
作者：邓小容；刘玲；胡小红 刊期： 2009年第04期
目的:通过比较腰-硬联合麻醉(CSEA)不同穿刺间隙在剖宫产中的麻醉效果,以探讨CSEA的合适间隙.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级.剖宫产患者60例,分成两组,每组30例,均行CSEA麻醉,A组采用L3/4间隙,B组采用L2/3间隙.两组穿刺成功后.蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因(0.75%布比卡因2mL+10%葡萄糖液1 mL)1.8mL.0.2 mL/s注入.给药后用针刺法测定感觉阻滞平面,给药后15 min,阻滞平面未达T6水平者,经硬膜外注入2%利多卡因.麻醉期间连续监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度和心电图,观察并记录给药后15 min脊麻平面、麻醉效果、并发症的发生率及新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果:15 min脊麻平面两组间差异有显著性,两组间麻醉效果无明显差异,B组低血压、恶心呕吐发生率高.结论:CSEA采用L3/4间隙,在剖宫术中既能达到满意的麻醉效果,又能降低并发症的发生率.
作者：王响林；胡伟良；原桂华 刊期： 2009年第04期
目的:研究骨桥蛋白(OPN)在非小细胞肺癌中的表达.方法:采用免疫组化SP法,检测78例非小细胞肺癌和20例肺炎性假瘤中OPN的表达情况,分析OPN的表达与临床病理特征关系.结果:在非小细胞肺癌组织中OPN的阳性率为59.0%(46/78),明显高于肺炎性假瘤(10.0%)(P＜0.01),其表达与肿瘤分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌中骨桥蛋白为过表达,且与TNM分期及淋巴结转移有关,提示OPN可能促进了非小细胞肺癌发生、发展及转移.
作者：章雪林；葛宏飞；徐晓文；毛卫华；薛松 刊期： 2009年第04期
目的:探讨腔镜与传统甲状腺切除术对患者心理状况的影响及其原因.方法:将46例女性单侧甲状腺肿块依据患者意愿分成腔镜手术组及传统手术组,运用症状自评量表(SCL-90)评定患者手术后1个月内的心理状况,并分析手术并发症对术后心理状况的影响.结果:腔镜组患者SCL-90躯体化、人际关系、焦虑、抑郁4个因子评分明显小于传统手术组(P＜0.05),腔镜组术后颈部不适及吞咽困难发生率明显小于传统手术组(P＜0.05).术后出现颈部不适或吞咽不适的患者中,躯体化、人际关系、抑郁、焦虑4项因子评分均明显高于无并发症的患者(P＜0.05).结论:腔镜下甲状腺切除术后并发症发生率低于传统甲状腺手术,术后患者的心理状况明显好于传统甲状腺手术.
作者：易占波；丁国平；陈平 刊期： 2009年第04期
目的:研究房颤患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义及其与心功能的关系.方法:研究对象为65例房颤患者,按能否自行复律分为阵发性房颤组及非阵发性房颤组,其中非阵发性房颤组又分别按左心房内径(LAD,≤35 mm,＞35 mm)、左室射血分数(LVEF,＜45%,≥45%)分成亚组,对其结果进行统计分析.结果:(1)阵发性房颤组和非阵发性房颤组的hs-CRP水平明显高于正常对照组(均P＜0.01);(2)非阵发性房颤组中LAD＞35 mm者hs-CRP水平明显高于LAD≤35 mm者(P＜0.01);(3)非阵发性房颤组LVEF＜45%亚组血浆hs.CRP水平高于LVEF≥45%亚组(P＜0.05);(4)房颤患者LAD与hs-CRP浓度成正相关(r=0.61,P＜0.05),LVEF与hs-CRP浓度成负相关(r=-0.53,P＜0.05).结论:证实hs-CRP与房颤有关,提示炎症通过影响心脏结构和功能参与了房颤的发生、发展过程.
作者：甘文云；唐其柱；王蕾；田青；周恒 刊期： 2009年第04期
心脏压力负荷、心肌血流灌注或能量代谢障碍以及神经内分泌异常等因素与心室重构密切相关,后者也是导致临床心力衰竭和心脏事件的病理生理基础之一.近年来大量流行病学和实验资料都证实高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hlicy)是动脉粥样硬化、冠心病的一个独立危险因素[1].
作者：郝健；甄怀蒙 刊期： 2009年第04期
垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)是一种致癌基因,首次是1997年Pei等[1]人在老鼠脑垂体肿瘤GH4细胞系.利用mRNA差异显示技术发现的,已有报道在许多内分泌相关的肿瘤中,尤其是垂体、甲状腺、乳腺、卵巢和子宫的肿瘤,以及一些非内分泌相关的肿瘤如神经系统、呼吸系统、消化系统的肿瘤,PTTG1都有高表达[2-9].PTTG1的表达水平和肿瘤的侵袭性密切相关.而且有研究证实PTTG1是存肿瘤转移中发挥重要作用的基因[10].在此分析PTTG1的结构、PTTG1基因和蛋白的调节作用以及已知的一些生理功能.回顾目前有关PTTG1介导的肿瘤发生机制的进展,其中包括细胞增殖、细胞凋亡和肿瘤侵袭性的相互影响以及PTTG1作为亚细胞治疗靶向目标的潜在应用的可行性.
作者：黄庆锋；卢亦成 刊期： 2009年第04期
目的:探讨改良移动式水处理系统与中央水处理系统在训练伤致急性肾功能衰竭透析中的疗效.方法:将17例患者分为A、B两组.A组9例.采用在原有移动式水处理设备末端出水口处加装微粒子过滤器的改良移动式水处理提供透析用水.B组8例,采用中央水处理系统提供透析用水.两组患者均开始连续3次2.5、3、4 h的诱导透析,此后每隔1日透析1次,透析时间均为4.5 h.记录每住患者透析次数、肾功能、电解质.每透析两次取样透析用水,监测水质中细菌、内毒素及电阻率.结果:两组患者治疗后.在肾功、电解质及症状改善上差异均没有显著性(P＞0.05);A组的透析次数(6.4±1.2)次,B组透析次数(6.6±0.7)次,两组透析次数比较差异没有统计学意义(P＞0.05);改良移动式水处理的反渗水内毒素(0.220±0.060)EU/mL,细菌计数(50.62±19.69)CFU/mL,电阻率(9.892±1.609)MΩ/cm;中央水处理系统的反渗水内毒素(0.209±0.057)EU/mL,细菌计数(48.81±19.04)CFU/mL,电阻率(0.901±0.622)MΩ/cm,两种水质的指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),电阻卒之间比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论:经改良的移动式水处理系统产生水质安全达标,与中央水处理系统在训练伤致急性肾功能衰竭透析中的疗效相似.
作者：芮海荣；付宇；王章华；王丹 刊期： 2009年第04期
近年来,经腹腔镜行腹腔内多种病变手术,由于其术野清晰、解剖层次清楚、手术操作方便、创伤小、时间短、恢复快等特点,已广泛应用于临床.1994年8月至2007年10月,我们共行腹腔镜手术1 530例,其中123例发生术后迟发性低氧血症,发生率为8.0%.现分析如下.
作者：王荣；王树林；李静；金兆清 刊期： 2009年第04期
目的:探讨核因子κB(NF-κB)p65蛋白在感染性早产孕妇不同妊娠组织中的表达情况,并评价其意义.方法:收集50例早产孕妇和30例足月产孕妇,早产组孕妇中分为35例早产伴有绒毛膜羊膜炎感染孕妇和15例早产未伴绒毛膜羊膜炎孕妇.采用免疫组织化学法对其胎盘绒毛、脐带、胎膜和蜕膜等妊娠组织进行(NF-κB)p65蛋白检测,列联表卡方检验比较不同组间孕妇(NF-κB) p65蛋白的表达情况;ELISA法进行IL-6含量的检测,Spearrnan等级相关分析方法比较(NF-κB) p65蛋白表达与IL-6的相关性.结果:(1)早产孕妇胎膜和蜕膜组织中(NF-κB) p65蛋白以阳性和强阳性表达为主,表达率分别为52.9%、58.8%,均高于足月产孕妇(13.3%、6.7%),差异有显著性(P＜0.05).早产孕妇胎盘绒毛、脐带组织中(NF-κB) p65蛋白表达以阴性和弱阳性为主,阳性和强阳性表达率与足月产孕妇比较,差异无显著性(P＞0.05).(2)早产伴绒毛膜羊膜炎孕妇胎盘绒毛和胎膜(NF-κB) p65蛋白阳性和强阳性表达率为23.7%和77.1%,均高于早产不伴绒毛膜羊膜炎组(0%、6.7%),差异有显著性(P＜0.05).(3)(NF-κB) p65蛋白表达阳性组早产孕妇IL-6浓度中位数为14.91 pg/mL,高于(NF-κB) p65阴性组(中位数3.03pg/mL).差异有显著性(P＜0.05).结论:早产,尤其是早产伴绒毛膜羊膜炎孕妇妊娠组织中(NF-κB)的活化程度显著增高.感染性早产的发生可能与(NF-κB)的活化有关.
作者：叶伟萍；杨祖菁 刊期： 2009年第04期
目的:探讨经膀胱镜置入双J管治疗肾积水合并急性肾孟肾炎的效果.方法:回顾性总结经膀胱镜置入双J管治疗的30例肾积水合并急性肾盂肾炎患者的临床资料.结果:全部患者于置管后体温在1-4 d内恢复正常.血白细胞计数在3-6 d内恢复正常,尿白细胞数在8-14 d降至正常.在梗阻病因解除后,内置双J管在4-6周内拔除.结论:双J管置入治疗肾积水合并急性肾盂肾炎安全、有效,并可为进一步处理梗阻病因创造条件.
作者：蒋红光 刊期： 2009年第04期
1987年法国医生Philippe Mouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术得到了迅速、广泛的发展.腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗,只有10余年的历史.由于手术器械的更新和手术技术的提高,腹腔镜直肠癌根治术在技术上成为可能,在肿瘤的根治性、手术时间以及近期疗效等方面均与传统开腹手术相似.腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动、不增加围手术期并发症、住院时间短等优点.下面就腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的相关问题做一总结.
作者：庄晓泉 刊期： 2009年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
