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病案记录内涵应反映循证医学的基本思想

华锦明;吴浩荣;蔡丽君

关键词:
摘要:优秀病案记录其内涵必须充分体现循证医学的基本思想.由于循证医学(Evidence-based Medicine,BM)的提出与推崇,一种临床医学实践新模式---EBM将会迅速被医学临床接受并推广于医疗工作的各个部门.用EBM新概念来指导临床病案工作,无疑将产生佳的临床医疗质量,改变以往沿用已久的医疗记录模式,从而促成医疗质量、医学教学、医疗科研、医院管理、全球医疗信息、医疗服务与病案内涵的优化组合.实施EBM医疗方案及完善病案记录,不仅是个人行为,还是一个临床科室的集体行为,两者相互影响,对个人而言,医务人员须具有良好素质,拥有较高的医学理论水平与实际专业技术,有较好的协作精神与医学理论交流能力,能有效进行文献检索,从而能清楚地了解当前符合临床需要的佳医疗信息,并从中获取有用的信息,应用于实际临床.而集体方面必须为实施EBM而提供便利的硬件设备,如计算机检索系统、计算机网络等,其高层医务临床人员,必须提高自己的决策管理能力,以便能使有关决策得以实施、统筹安排,使实验资源有效利用,其每项EBM方案的数据落实过程中达到花费小、医疗佳,同时也能获得一份为满意的临床、科研、教学资料,终使优良内涵的病案为增进人类健康,为生命科学的研究作出更大的贡献.
中华现代医院管理杂志相关文献
  • 非营利性医院内部分配制度改革的负效应及对策

    近年来,随着市场经济的发展,医疗卫生系统的改革也在不断深入.改革使医疗卫生事业焕发了生机与活力,医疗资源得到有效利用,医护人员的工作积极性得到充分发挥,医疗服务的质量和水平都有不同程度的提高.

    作者:梁骥 刊期: 2004年第01期

  • 加强网络数据审核 提高统计数据质量

    近年来,国内医院信息管理系统得到了普遍的应用,卫生部卫生统计信息中心对全国医院截止2001年上半年信息化建设的统计表明:全国大部分地区信息化建设比例在30%~35%之间,华东地区的建设比例在80%左右,省级医院的建设比例达到84%.

    作者:鲍在湘 刊期: 2004年第01期

  • 强化医疗质量管理 全力维护患者利益

    医疗质量是医院的生命线,质量管理是医院管理永恒的主题.我院在狠抓日常质量管理的同时,还对以下4个方面的工作进行了强化,全力维护患者利益.

    作者:仇永贵 刊期: 2004年第01期

  • 医院管理中疾病危重程度测量方法研究

    本文介绍了国内外疾病危重程度测量方法,并对不同方法的优缺点进行了比较,论述了研究疾病危重程度测量方法研究的意义.

    作者:郑静;凌莉 刊期: 2004年第01期

  • 病案记录内涵应反映循证医学的基本思想

    优秀病案记录其内涵必须充分体现循证医学的基本思想.由于循证医学(Evidence-based Medicine,BM)的提出与推崇,一种临床医学实践新模式---EBM将会迅速被医学临床接受并推广于医疗工作的各个部门.用EBM新概念来指导临床病案工作,无疑将产生佳的临床医疗质量,改变以往沿用已久的医疗记录模式,从而促成医疗质量、医学教学、医疗科研、医院管理、全球医疗信息、医疗服务与病案内涵的优化组合.实施EBM医疗方案及完善病案记录,不仅是个人行为,还是一个临床科室的集体行为,两者相互影响,对个人而言,医务人员须具有良好素质,拥有较高的医学理论水平与实际专业技术,有较好的协作精神与医学理论交流能力,能有效进行文献检索,从而能清楚地了解当前符合临床需要的佳医疗信息,并从中获取有用的信息,应用于实际临床.而集体方面必须为实施EBM而提供便利的硬件设备,如计算机检索系统、计算机网络等,其高层医务临床人员,必须提高自己的决策管理能力,以便能使有关决策得以实施、统筹安排,使实验资源有效利用,其每项EBM方案的数据落实过程中达到花费小、医疗佳,同时也能获得一份为满意的临床、科研、教学资料,终使优良内涵的病案为增进人类健康,为生命科学的研究作出更大的贡献.

    作者:华锦明;吴浩荣;蔡丽君 刊期: 2004年第01期

  • 浅谈医院文化与思想政治工作

    本文阐述了医院文化与思想政治工作的关系,提出了思想政治工作是医院文化的一个组成部分,加强医院文化建设可以把思想政治工作带出孤军作战的低谷,彻底改变思想政治工作与业务工作分离的现象;对如何加强医院文化建设指明了新思路.

    作者:张家舫;黄松华;张新元 刊期: 2004年第01期

  • 体检信息资源的科学化管理及利用开发

    随着现代科学技术的高速发展,对体检信息资源进行科学化管理及加以利用开发伴随着医院信息化建设已成为必然趋势.本文根据笔者在中日友好医院体检中心实习所掌握的实践知识,并借鉴国内外其它几家著名医院在这方面做得比较好的经验,系统地阐述了科学化管理实施的动因、软硬件资源配置以及从哪些方面进行着手管理,后讲述了信息资源的利用开发情况.

    作者:丁胜 刊期: 2004年第01期

  • 我院实施三级医师查房考核的探索与实践

    三级医师查房是日常医疗活动中的重要环节,我院根据卫生部有关查房的规定,结合医院的实际情况,制订了一套完善的三级医师查房考核制度,并以此为突破口,在实践中不断探索全程质量管理,有力的促进了医疗业务建设,加快了医院发展的步伐.

    作者:唐永忠;黄和银;周琦 刊期: 2004年第01期

  • 突出质量意识 强化质量管理

    社会主义市场经济条件下的医疗市场运行机制已经发生了深刻变化,这对医疗机构的良性运行、提高医疗质量、满足公众需求、合理追求效益提出了更高的要求.当前医疗工作存在的主要问题从不同角度反映出医疗机构在建院方向、业务技术建设、医疗质量管理、履行职责等方面存在的缺陷.它不仅使医院蒙受声誉和经济上的损失,关键是这种意识的落后将使医院无法融入快速发展的经济社会,拖住医院向前发展的步伐.因此,适应市场经济要求,调整管理思路是医疗机构管理者的第一要务.

    作者:王佳 刊期: 2004年第01期

  • 创建学习型中心 构筑疾控事业发展新支点

    创建学习型单位是一项全新的、事关一个单位可持续发展的重要工作.两年来,我们在整个中心扎扎实实开展了建设学习型中心活动,以提高学习力、提升创新力、增强竞争力为根本落脚点,改进服务技能,提高服务效率,加快中心技术影响、品牌效应建设,以行政推动为抓手,树立先进学习理念,健全创建机制,创新学习载体,全面推动本中心的新发展,抢抓机遇,迎接挑战,增强中心的综合实力,更好地为社会公共卫生事业服务.

    作者:李燕南 刊期: 2004年第01期

  • 有效利用病案资源 提高病案使用价值

    病案的使用体现出病案的价值.近年来,使用病案的人员越来越多,对病案使用的要求也越来越高.帮助广大病案使用者有效利用病案信息资源,提高病案使用率,是病案管理人员的重要使命.由于病案的书写质量问题、传统手工的病案管理方式及病案使用者本身的误区,都有可能影响到病案资源的有效利用.要提高病案使用价值,有必要加强病案质量控制,提高病案书写质量;改变病案管理传统落后的手工方式为电脑化管理,并逐步实现卫生信息资源在医疗系统内部共享;根据病案的使用情况,分门别类地建立多种信息库,通过电脑网络渠道,为社会各方面主动提供卫生信息服务.使病案信息资源在更深广的领域得以开发与利用,以取得更大的社会效益与经济效益.

    作者:赵卉生 刊期: 2004年第01期

  • 浅谈病案管理中的质量监控

    病案是记录病人健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的具有参考、利用价值的各种诊疗资料,它是医院的重要信息资源.它的管理也是现代医院管理的一个组成部分,其管理内容不仅仅是收集、微机录入、装订、排架等,更重要的是对病案质量的把关和监控,以此来保证病案信息的完整性和准确性,达到充分利用病案信息资源,使每份病案能够大限度地服务于医疗、教学、科研、防治的目的.近年来,我们加强了病案管理中的监控工作,使病案质量提高很快,下面浅谈一下我院在病案质量监控方面的一些做法.

    作者:白兰菊;陈继兰;郭翠萍 刊期: 2004年第01期

  • 医院实施管理咨询的现实意义

    管理咨询业早是从美国发展起来的.在19世纪末出现时,管理咨询着重解决的是生产管理中的一些问题.进入20世纪80年代后,西方管理咨询业发生了巨大的变化.管理咨询理论和方法不断改进,咨询服务质量不断提高,管理咨询人员不再仅仅提供咨询建议,而是常常协助客户实施咨询建议.

    作者:党小博;郭子育 刊期: 2004年第01期

  • 浅谈微机在病案信息管理中的应用

    随着现代信息社会的来临,使人们对信息的开发、利用需求日益迫切,病案作为患者诊疗全过程真实、完整、系统的医疗信息载体,其被开发利用的价值日渐凸现,对内有医疗、教学、科研、学术的需求,对外有医疗保险、医疗鉴定、医疗预防及卫生经济等特殊性调用需求,病案管理的现代化迫在眉睫.基于以上各类需求,病案管理的工作重点也从简单被动的收集、整理、存储、保管转化为科学管理分类、主动提供利用的信息管理,许多医院的病案管理已由传统的纯手工操作管理转化为现代化的计算机系统管理,由于计算机完善的功能、高速的运行速度,其准确性、时效性均大大提高,既可作病案的终末管理,又可在病案的形成过程中参与管理,进一步推动了病案的现代化、科学化管理的进程.

    作者:董薇 刊期: 2004年第01期

  • 试论医院无形资产管理中的几个模糊认识

    在日趋激烈的医疗市场竞争中,各家医院非常注重自身品牌的创立,历史较久的大医院也逐步树立起自己的品牌意识.

    作者:查成明 刊期: 2004年第01期

  • 试论医院服务差异化战略的实施

    现代医院服务的差异化战略,是医院提高服务水平和服务质量,取得医院竞争优势的重要方法.本文简要阐述了目前医院差异化服务中存在的主要问题,重点提出了从培育医院服务差异化的理念,构建医院服务差异化的基础,实施医院服务差异化的方法三个方面来实施医院服务差异化战略.

    作者:倪小芳;许路 刊期: 2004年第01期

  • 如何发展普通外科

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    作者:毛羽 刊期: 2004年第01期

  • 医院如何发挥商业信用优势

    随着我国加入WTO,社会公共事业建设进一步社会化,在医疗市场参与者日益增加,医疗市场竞争日趋激烈的新情况下,这就要求现有的大中型医疗机构经营者必须在经营观念上更新、管理体制上转变,同时为满足日益增长的医疗需求,医院必须从内涵外延两方面扩大经营规模.在扩大经营规模过程中,医院如何发挥商业信用的优势,降低经营完全成本,具有非常现实的意义.本文就如何发挥商业信用优势,降低医院运行成本,谈一些粗浅的看法,借以抛砖引玉.

    作者:俞琦;章荣生 刊期: 2004年第01期

  • 浅谈新形势下护士角色的思想意识

    面对当前我国社会经济体制转轨、卫生事业改革与发展,医院改革不断深化的新形势,护理人员亦在工作中面临着新的机遇和挑战,如何在新形势下做好角色和意识的转变,是现在很多护理人员面临的课题.

    作者:李艳红 刊期: 2004年第01期

  • 医院文化建设的实践与思考

    古镇周庄被誉为中国第一水乡,具有近千年的传统文化底蕴.近年来,周庄医院努力以传承江南水乡文化,实现卫生服务创新为目标,注重医院的精神文化建设,有力地促进了医院发展.近年来业务收入每年以20%的速度增长,003年突破了1000万元;医院连续8年保持昆山市文明单位称号,获得了苏州市十佳乡镇医院、苏州市爱国卫生先进单位、苏州市青年文明号等一系列荣誉;一大批青年员工在奋勇争先的氛围中成长成才;医院以优质的服务、良好的技术和优美的环境赢得了社区群众的信任,通过医院这个窗口,广大群众真切地感受到党委、政府对人民群众健康事业的关心与重视以及我们党执政为民、情系百姓的良好形象.

    作者:顾雪金 刊期: 2004年第01期

中华现代医院管理杂志

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