陈伟光；李梅；李艳薇
例1患者女,24岁,因诊断早孕10周于2007年3月9日在私人诊所行钳刮术,术中出现剧烈腹痛,给予镇静、止痛药物(具体不详)处理,并告知患者术中、术后出现腹痛是正常现象,不要紧张,并让患者回家休息.回家后患者自觉腹痛,使用止痛药治疗.
作者：周五一；李伟明；冯智毅；陈铁军；全天一；黄波 刊期： 2009年第10期
目的:观察阿托伐他汀钙对扩张型心肌病(DCM)伴慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、心房利钠肽(ANP)和脑利钠肽(BNP)水平的影响,探讨阿托伐他汀钙对心脏内分泌的病理生理影响及可能机制.方法:86例患者入选,其中阿托伐他汀钙组44例,另42例为对照组.分别于治疗前和治疗12个月后测定LDL-C、CRP、ANP和BNP,以X线胸片及超声心动图评价心脏结构与心功能变化.结果:阿托伐他汀钙治疗12个月后,患者症状明显改善,总有效率95.5%,心输出量、心脏指数及左室射血分数均有明显提高,但左室舒张末内径及X线心胸比例未见明显缩小,治疗后血浆LDL-C、CRP、ANP、BNP水平显著降低.1年预后明显改善.患者对阿托伐他汀钙耐受良好.结论:阿托伐他汀钙治疗DCM伴CHF患者,可明显减轻患者症状,LDL-C与CRP显著降低.心脏内分泌功能显著改善.这种心脏内分泌变化有益于心力衰竭短期预后.
作者：乔延国；黄志刚；梁立武 刊期： 2009年第10期
随着经济迅猛发展,伴随着工业化进程的加速,人们生活方式的改变,环境污染问题的突出,人口老龄化问题的加剧,慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)成为伞球首要的公共卫生问题[1].
作者：解晔；胡晓抒；钱晓勤 刊期： 2009年第10期
患者女,13岁,主因骶尾部多毛6年,右下肢无力进行性加重2年于2007年12月22日入院.腰椎平片显示:腰骶部椎板缺如,腰椎左侧弯;腰椎MRI显示:终丝增粗,在L4,5处和背侧硬脊膜粘连.人院诊断:脊髓拴系综合征(TCS)伴隐性脊柱裂.于2007年12月26日全麻下行脊髓拴系终丝切断+粘连松解术.
作者：陈琳；黄红云；张健；解自行 刊期： 2009年第10期
目的:探讨老年人颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima-media thickness,IMT)与静息踝臂指数以及运动后踝臂指数的关系.方法:89例老年人根据IMT不同分为IMT增加组(≥0.8 mm)和IMT正常组(<0.8 mm),收集患者年龄、性别、职业等一般情况,并测量所有病例静息与运动后踝臂指数.结果:IMT增加组老年人与IMT正常组老年人比较,静息踝臂指数与运动踝臂指数均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).老年人IMT与静息踝臂指数与运动踝臂指数均呈负相关性(r=0.783,-0.820,P<0.05).结论:运动后踝臂指数可以较好地反映IMT情况,对无症状动脉粥样硬化患者的筛查具有一定意义.
作者：凌龙；周思朗；谢潮鑫 刊期： 2009年第10期
目的:探讨早产儿化脓性脑膜炎(简称化脑)的临床特点.方法:对22例确诊为化脑的早产儿进行回顾性分析,对病例的临床表现、合并感染情况、病原学检查、并发痘及预后进行分析.结果:早产儿化脑的临床表现与足月儿相比更不典型,以发热,精神反应异常,呼吸暂停或屏气,惊厥为主要表现,体征不明显;多合并有败血症、肺炎;病原菌有肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希氏菌、鲍曼氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、脑膜脓毒性黄杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌,部分是院内感染引起的化脑,无一例合并有硬膜下积液.结论:早产儿化脑危害严重,其早期诊断有赖于临床观察,早期做脑脊液检查,病原菌多为耐药菌,故在治疗过程中应合理应用抗生素,避免院内感染;预后与诊断时间,合并症,感染的细菌及治疗有关.
作者：石卉 刊期： 2009年第10期
目的:观察酒石酸布托啡诺用于鼻内窥手术后静脉自控镇痛的有效性和不良反应.方法:择期内镜下甲状腺切除术患者60例,手术结束后随机分为两组.实验组:术毕静脉注射酒石酸布托啡诺1 mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为酒石酸布托啡诺8 mg+氟派利多5 mg+生理盐水至100 mL;对照组:术毕静脉注射芬太尼0.05 mg为负荷剂量后接自控镇痛泵,泵内药物为芬太尼1.2 mg+氟派利多5 mg+生理盐水至100 mL.两组均采用持续输注2.0 mL/h,单项PCA剂量0.5 mL,锁定时间15 min.记录术后48 h内镇痛评分、镇静评分及不良反应.结果:两组镇痛效果、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),实验组恶心、呕吐和头晕等不良反应低于对照组(P<0.05).结论:酒石酸布托啡诺用于内镜下甲状腺切除术后静脉自控镇痛,可减少芬太尼不良反应,提高镇痛质量.
作者：曾宝眉；陈炽云 刊期： 2009年第10期
骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称退行性关节炎,常导致关节疼痛和活动障碍,多见于老年人.根据流行病学调查,40岁以上人群骨关节炎患病率为27.8%,70岁以上达到46.6%.随着世界老年人口的增加,OA发病率也呈现逐年上升趋势[1].关节炎虽然很少导致死亡,但对病人的躯体健康、独立水平及整体生活质量等方面都有实质性的影响[2].本文拟评价对入住社区托老中心患有OA的老人进行药物干预、运动疗法和健康教育指导为一体综合治疗的效果.
作者：刘新霞；池景泉；梁德英；苏玉英 刊期： 2009年第10期
目的:观察青光眼小梁切除术中使用丝裂霉素C(mltomycin C,MMC)对泪膜的影响.方法:回顾分析青光眼小梁切除术97例102眼,其中用药组术中使用MMC 49眼,对照组(不使用MMC)53眼,观察指标包括眼部异物感、干涩灼热感、畏光感、结膜充血、结膜囊分泌物、角膜染色、泪膜破裂时间、Schirmer试验.结果:用药组患者的眼部症状和体征明显,泪膜功能受损,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:青光眼小梁切除术中使用MMC可明显损害泪膜的功能.
作者：周敏君；徐剑 刊期： 2009年第10期
目的:探讨肺动脉高压(PAH)患儿血浆硫化氢(H2S)水平的变化及其与PAH的相关性.方法:随机选取2007年1-12月郧阳医学院附属太和医院收治的PAH患儿26例作为PAH组,选取同期健康体检儿童25例作为对照组.测定两组儿童的血浆H2S水平以及PAH患儿肺动脉压(PAP)水平,并测定PAH组患儿的APACHEⅢ评分,研究血浆H2S水平与它们的关系.结果:PAH组患儿血浆H2S水平明显低于对照组,且随PAP的增高而下降, 两者具有线性相关关系(r=-0.882,P=0.004),而APACHEⅢ评分也与血浆H2S水平相关,随着血浆H2S浓度降低而逐渐增高(r=-0.813,P=0.004).结论:H2S下调可能在PAH形成中起重要的作用.H2S可能对判断病情及预后有一定的作用.
作者：王勇；但艳苹；王大斌 刊期： 2009年第10期
目的:评价软壳技术应用于穿透性角膜移植术后白内障超声乳化手术的疗效.方法:对穿透性角膜移植术白内障患者20例20眼行白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术,术中应用Duo Visc粘弹剂的软壳技术保护角膜内皮,超声乳化Soverign超声乳化仪行冷超声,并植入AR40e丙烯酸折叠式后房型人工晶体,术前,术后7 d、30 d、90d、1年随访观测裸眼视力、佳矫正视力、角膜内皮细胞计数、六角形细胞计数.结果:20例患者术后裸眼视力范围0.2～0.7,佳矫正视力0.3～1.2,角膜内皮细胞损失率6.2%,经过3～12个月的随访,无一例发生大泡性角膜病变.结论:穿透性角膜移植术后白内障超声乳化手术时使用DuoVisc粘弹剂软壳技术,超声乳化时行冷超声并行囊袋内超声能有效保护角膜内皮.
作者：郑幼平；钟敬祥；丁勇；徐锦堂 刊期： 2009年第10期
目的:观察氟比洛芬酯对膝关节镜手术超前镇痛的临床效果.方法:60例行膝关节镜手术患者,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组(P组,n=20)、氟比洛芬酯常规镇痛组(R组,n=20)和对照组(C组,n=20).P组于手术切皮前15 min静脉注射氟比洛芬酯100 mg,R组、C组分别于手术结束前15 min静脉注射氟比洛芬酯100mg、生理盐水10 mL,于术后2、4、8、12、24 h随访并记录VAS评分、镇痛满意率、24 h需追加镇痛药时间及例数,观察氟比洛芬酯相关不良反应发生情况.结果:P组术后2、4、8、12 h的VAS评分明显低于同时点C组评分(P<0.05),R组术后2、4、8 h的VAS评分明显低于同时点C组(P<0.05).P组和R组镇痛满意率显著高于C组(P<0.01).P组和R组追加镇痛药时间明显长于C组(P<0.01),且P组和R组追加镇痛药例数明显少于C组(P<0.01).3组间不良反应的发生率差异无显著性.结论:氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻膝关节镜患者术后疼痛,且不会增加术后相关并发症.
作者：罗宏；李军；黄志莲；何伟；连庆泉 刊期： 2009年第10期
目的:了解卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者的临床特点及治疗现状,以指导临床时POF的诊治.方法:回顾性分析2002年1月至2008年1月在广东省人民医院妇科确诊的42例POF患者的临床资料,并对治疗1年前后的实验室数据进行比较.结果:42例POF患者常见病因依次是特发性11例(26.19%)、系统性红斑狼疮5例(11.90%)、卵巢手术史4例(9.52%).规范化的激素替代治疗1年后黄体生成素明显下降,雌二醇明显上升,差异有显著性.血甘油三酯上升超过正常值,差异无统计学意义.8例>35岁POF患者骨密度测定均为低骨量和骨质疏松.31例患者有生育要求,5例治疗期间自然妊娠.结论:自身免疫因素在POF的发病中占一定比例,但大部分POF为原因不明.POF患者应进行长期的激素替代治疗,在治疗期间有自然受孕可能,推荐有生育要求的患者使用雌孕天然激素.
作者：林芸；彭幼玲；闻安民；刘彩霞 刊期： 2009年第10期
目的:观察多西他赛联合吡柔比星(TT)的新辅助化疗方案在乳腺癌治疗中的疗效及毒副反应.方法:选择2005年1月至2008年6月收治的54例Ⅱ～Ⅲ期女性乳腺癌患者,行3周期的TT方案新辅助化疗,化疗结束后评价疗效和毒副反应.结果:临床有效率为81.5%(44/54),其中临床完全缓解14.8%(8/54),临床部分缓解66.7%(36/54),无严重的化疗毒性和死亡病例.结论:TT方案近期疗效显著,毒副反应可以耐受.
作者：陈伟光；李梅；李艳薇 刊期： 2009年第10期
目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在Ⅱ度烧伤创面中的应用疗效及护理要点.方法:将烧伤科35位住院患者共70个Ⅱ度创面,创面范围2.0 cm×1.5 cm～40.0 cm×20.0 cm,其中浅Ⅱ度创面32个、深Ⅱ度创面38个,分为对照组与实验组.对照组浅Ⅱ度创面10个,深Ⅱ度创面13个按照常规方法治疗,创面予碘伏清洗,SD-Ag霜,贝复剂等包扎、换药.实验组浅Ⅱ度创面22个,深Ⅱ度创面25个,入组后分别给予武汉维斯弟成套专用敷料实施VSD治疗,并根据创面深浅,于治疗第8天更换敷料(已愈合创面不更换).比较两组创面愈合时间及愈合率,并总结VSD手术配合护理体会.结果:两组创面处理后均达到植皮要求,实验组创面愈合时间与对照组比较差异有显著性(P<0.05).两组创面愈合率比较差异有显著性(P<0.05).结论:VSD缩短了患者创面愈合所需时间,创面愈合率增加,并能减少患者频繁换药的痛苦,减少为了预防或控制感染而使用抗生素,减少患者住院时间,降低经济费用,增加患者对治疗的可接受程度,使临床医生操作大幅度减少,是一种处理不同程度烧伤创面很好的方法.手术室护士必须熟悉VSD的原理及操作步骤,熟练的手术配合是手术顺利进行的保证.
作者：徐小群；林才；刘政军；金婷 刊期： 2009年第10期
目的:观察子宫内膜异位症(EMs)经保守性手术治疗后药物巩固治疗的临床疗效.方法:选择经开腹或腹腔镜确诊的EMs复发患者136例,随机分为3组.米非司酮组51例,服用米非司酮12.5mg,1次/d;孕三烯酮组45例,服用孕三烯酮2.5 mg,2次/周;达那唑组40例,服用达那唑200 mg,每日2次.疗程6个月,定期随访.比较应用米非司酮、孕三烯酮及达那唑治疗EMs的疗效及不良反应情况.结果:3组患者痛经症状均得到不同程度缓解.有效率、停药后1年复发率及妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).米非司酮组及孕三烯酮组副反应发生率显著低于达那唑组(P<0.05).米非司酮组阴道异常出血率和转氨酶升高率明显低于孕三烯酮组(P<0.05).结论:米非司酮、孕三烯酮及达那唑用于盆腔内异症的术后辅助治疗有效,米非司酮及孕三烯酮副反应少于达那唑,而米非司酮副反应少,可作为EMs术后巩固治疗的首选药物.
作者：刘红华 刊期： 2009年第10期
目的:观察中药复方制剂脑脉Ⅱ号口服液对高血压脑出血大鼠血肿周围组织半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)活性和细胞凋亡的影响.方法:将55只SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组.向双肾双夹肾血管性高血压大鼠右侧尾状核注入Ⅶ型胶原酶诱导脑出血.注射后2 h开始,每日灌胃给予脑脉Ⅱ号口服液(8 mL/d)或等容积蒸馏水直至处死.注射后6、12 h,1、3、7 d取脑,用流式细胞术检测细胞凋亡百分率,用荧光分光计测定caspase-3活性.结果:与假手术组比较,模型组细胞凋亡百分率在注射6 h后显著增加(P<0.01),3 d达到高峰,持续增加至7 d以后;模型组caapaae-3活性值在注射6 h后开始增加(P<0.01),1 d后达到峰值,之后开始下降.持续增加至7 d以后.注射后12 h～7 d各时间点.治疗组细胞凋亡百分率和caspase-3活性值均较模型组显著降低(P<0.05).结论:抑制caspase-3活化可能是脑脉Ⅱ号口服液抗高血压脑出血后细胞凋亡作用机制之一.
作者：何纲；黄培新；刘茂才 刊期： 2009年第10期
目的:探讨精索静脉曲张不同手术方式的临床效果.方法:回顾分析319例精索静脉曲张患者的临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎32例(腹股沟组)、腹膜后小切口精索静脉结扎204例(腹膜后组)、腹腔镜精索静脉结58例(腹腔镜组)及经皮穿刺精索静脉栓塞25例(静脉栓塞组).结果:腹股沟组复发率达28.1%,显著高于其他3组(P<0.05),其他3组间复发率差异无统计学意义(P>0.05).腹股沟组手术并发症发生率为25.0%,显著高于其他3组(P<0.05),包括睾丸萎缩、急慢性附睾炎、慢性精索疼痛等.腹腔镜组并发症为肠梗阻、腹膜炎和急、慢性附睾炎等.静脉栓塞组包括穿刺点出血、栓子脱落等,3组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).4组之间以腹股沟组成功率低,显著低于其他3组(P<0.05),而腹膜后组、腹腔镜组和静脉栓塞组之间无明显差异(P>0.05).腹股沟组和腹膜后组平均住院时间要长于腹腔镜组和静脉栓塞组,腹股沟组住院费用少于腹腔镜组和静脉栓塞组(P<0.05).结论:腹股沟组复发率高,腹膜后小切口是精索静脉曲张的首选手术方式,腹腔镜组较适合双侧及复发者,静脉栓塞组易出现严重的并发症.
作者：何顺东；潘毓明 刊期： 2009年第10期
目的:探讨人类runt相关转录因子3(RUNX3)蛋白在肝细胞癌组织中的表达及其与肝癌侵袭、转移的关系.方法:选取98例肝细胞癌组织标本,以正常肝脏组织标本20例作为对照,应用SABC免疫组化方法检测RUNX3蛋白的表达,分析其与肝细胞癌的病理分级及临床分期的关系.结果:RUNX3蛋白在肝细胞癌组织中的阳性表达率低于正常肝脏组织(P<0.01);肝细胞癌中RUNX3蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、有无肝硬化均无显著相关性(P>0.05);包膜不完整、出现门静脉癌栓、分化未成熟、临床Ⅲ～Ⅳ期的肝细胞癌组织中RUNX3蛋白的表达明显低于有完整包膜、未出现门静脉癌栓、分化较成熟及临床Ⅰ～Ⅱ期的组织(P<0.05).结论:RUNX3与肝细胞癌的发生、浸润、转移有关,是评价肝细胞癌恶性程度的一个有价值的生物学指标,具有重要的临床意义.
作者：梁华 刊期： 2009年第10期
超声靶向微泡的分子显像是通过超声微泡表面携带的抗体或配体与细胞表面的靶分子特异性的结合,利用超声检测靶向微泡在组织和器官中的分布,在体外观察活体内部的分子水平的生物学变化的影像新技术,是目前超声造影发展的新领域,主要应用在肿瘤、缺血、炎症、血栓、动脉粥样硬化、器官移植术后并发症的监测等方面[1].本文重点就超声靶向微泡在器官移植中应用的现状及发展前景做一探讨.
作者：李发友；吴凤林；龚渭冰 刊期： 2009年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
