陈蓉艳；兰小鹏
目的:研究BDE-209(brominated diphenyl ethers-209)对小鼠卵母细胞体外成熟过程中第一极体释放率和卵母细胞存活率的影响.方法:通过对性成熟未孕健康母鼠进行超排卵处理,取得成熟卵母细胞,将0 μg/mL作为对照组(A组),将10、20、40μg/mL作为实验组(B组、C组、D组),用不同浓度的BDE-209进行体外培养,观察各组在8 h和16h的第一极体释放率和卵母细胞存活率,并比较其差异.结果:分别比较A、B、C、D各组8 h和16h第一极体释放率,各组差异无统计学意义(P>0.05);4组间于8 h和16 h两时段分别比较其第一极体释放率差异均无统计学意义(P>0.05);分别比较A、B、C、D各组8 h和16 h的卵母细胞存活率,A组差异无统计学意义(P>0.05),B、C、D各组16 h组比8 h组卵母细胞存活率均有所降低(P<0.05),于8、16 h时段分别比较4组间卵母细胞存活率,差异无统计学意义(P>0.05).结论:BDE-209不抑制小鼠卵母细胞第一极体释放率,但降低卵母细胞的存活率.
作者：谭歆妮；王志新；陈敦金 刊期： 2009年第12期
目的:总结小儿泪道阻塞行泪道冲洗和探通术的临床护理体会.方法:对1000例泪道阻塞的患儿行泪道冲洗和探通的护理进行回顾性总结.结果:1000例惠儿采用挤压按摩泪囊法治疗无效,行泪道冲洗和探通后均治愈,经复诊患儿无流泪,无溢脓性分泌物等临床表现.结论:护理人员必须熟练掌握泪道冲洗和探通技术,提高操作技巧是保证疗效的关键.
作者：刘建英 刊期： 2009年第12期
目的:探讨碱剩余对重症急性胰腺炎患者早期死亡的预测价值.方法:采用回顾性分析方法,比较急性胰腺炎患者早期死亡组和早期存活组入院后碱剩余值的差异,及高、低碱剩余组早期死亡率的差异,并将碱剩余评估效能与其他3项评分系统进行比较.结果:早期死亡组碱剩余值动态变化低于早期存活组(P<0.05),低碱剩余组早期死亡率高于高碱剩余组(P<0.05),碱剩余与其他3项评分系统评估预后效能有一定差异.结论:碱剩余有助于重症急性胰腺炎预后评估和指导治疗.
作者：申苏建；吴金明；吴双华；金思思 刊期： 2009年第12期
目的:分析矮小症的病因并采取相应治疗.方法:时661例矮小儿童进行病因分析;对影响患儿身体矮小的主要因素采用国产基因重组人生长激素(rhGH)治疗,治疗时间为12个月;采用Achenbach儿童行为评定量表进行行为测试.结果:(1)影响儿童矮小的主要因素为生长激素缺乏症218例,占32.98%;体质性生长发育延迟87例,占13.16%;Turner综合征81例,占12.25%;特发性矮小60例占9.08%.(2)不同病因患儿的身高和生长速率与治疗前比较均有明显增加,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).(3)矮小患儿组活动能力、社交能力、社交退缩和交往不良均明显低于对照组(P<0.05).结论:生长激素缺乏症、体质性生长发育延迟、Turner综合征和特发性矮小是影响儿童身材矮小的主要病因.对这些因素引起的身材矮小患儿采用rhGH治疗临床疗效明显.身材矮小患儿存在交往不良、社交退缩现象,活动能力和社交能力降低.
作者：王晓丽 刊期： 2009年第12期
目的:采用综合超声心动图多项参数的心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的心功能状态,旨在为临床提供更为全面、客观和量化的指标.方法:前瞻性研究慢性心力衰竭患者116例(心衰组),正常者24例(时照组),所有入选者进行心衰超声指数的评分,并将该评分与同期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平及纽约心功能分级(NYHA)进行比较,同时评价其诊断慢性心力衰竭的敏感性与特异性.结果:(1)心衰超声指数值在心衰组明显大于对照组.当心衰超声指数值大于≥3时,其诊断慢性有症状性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6%、91.4%、96.8%及80.0%.(2)相关性分析表明心衰超声指数值与Log NT-ProBNP水平呈明显正相关(r=0.86,P<0.01).(3)NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的心衰超声指数值分别为1.80±0.80、3.66±1.49、4.96±2.09和6.07±1.78,方差分析显示组间差异均有显著性(P<0.01).结论:应用心衰超声指数来诊断慢性心衰及客观评价其严重程度是可行的,心衰超声指数作为综合评价慢性心衰患者心功能状态的一个新指标值得在临床推广应用.
作者：戴敏；杨俊华；周炳元；王如兴；羊镇宇；吴小庆 刊期： 2009年第12期
目的:探讨牛磺酸时在体心肌缺血30 min再灌注60 min大鼠心肌组织中p38 MAPK信号转导通路活性的影响.方法:在体结扎左冠状动脉前降支及再通制备缺血再灌注损伤模型,右颈动脉插管至左心室检测心功能参数,TTC染色法检测各组心肌梗死面积,western blot法检测心肌组织p38及其磷酸化的表达情况.结果:与假手术组相比,缺血30min再灌注60min后,p38磷酸化表达明显增加(P<0.05),应用不同剂量牛磺酸后,p38磷酸化表达明显减少(P<0.05),但并不影响总p38蛋白的表达(P>0.05),并且缺血心肌的梗死面积随着牛磺酸剂量的增加而明显减少(P<0.05).结论:牛磺酸可以减少心肌细胞坏死和凋亡,保护心脏功能,这可能与抑制p38MAPK信号转导通路有关.
作者：叶云；李筱俊；李子广；余美玲；祝晓光 刊期： 2009年第12期
1 病例介绍患者,女,67岁.于2个月前无明显诱因出现右髋部疼痛,活动时疼痛加剧,静息时疼痛减轻,近半月疼痛加重,自觉右下肢无力,行走困难.临床检查:右髋部压痛,粗隆轻叩痛阳性.X线平片见:右股骨粗隆间可见骨密度减低区,大小约6.9 cm×5.3 cm,边缘模糊,外缘骨皮质不连续,小粗隆游离.
作者：石冬 刊期： 2009年第12期
目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)技术应用于门诊无痛肠镜检查中的临床效果.方法:60例患者分为靶控输注组(T组)和手控输注组(M组),两组均先静脉注射芬太尼0.8～1 μg/kg,T组用TCI泵输注异丙酚,效应室浓度从2.5μg/mL开始,以0.5μg/mL递增,镜检过程中浓度维持在2.5～4.0μg/mL,M组用输液泵输注异丙酚60mg/(kg·h)的速率诱导,然后以6mg/(kg·h)的速率维持,两组术中根据体动反应、MAP及SpO<,2>变化情况调整异丙酚输注速率.观察记录异丙酚诱导量和总量、诱导时间、镜检持续时间、苏醒时间、术中呼吸循环的变化及不良反应.结果:与M组相比T组的麻醉诱导时间、苏醒时间、诱导所需的异丙酚用量均明显少于M组(P<0.05),术中不良反应率低于M组(P<0.5),术中血压下降幅度及低血压发生率比较差异有显著性(P<0.05),异丙酚总量及镜检时间两组差异无显著性.结论:靶控输注异丙酚应用于门诊无痛肠镜检查能达到满意的麻醉效果,稳定的血流动力学,较少的不良反应发生率,但在体弱或老年患者异丙酚TCI应从较低靶控浓度开始诱导.
作者：李欠玉；陈钢 刊期： 2009年第12期
目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素水平与其他内分泌及糖、脂代谢指标之间的关系,进一步研究瘦素在青春期PCOS发病中的作用.方法:青春期PCOS患者56例,测定其空腹血清瘦素、血糖、血脂、性激素及促性腺激素;同时测定患者的体重指数(BMI)、腰臀比例(WHR),并行葡萄糖耐量试验(oGYr)及胰岛素释放试验.瘦素和胰岛素用放免法测定,性激素用发光免疫法测定.结果:肥胖组血清瘦素水平显著高于消瘦组(P=0.000 1),瘦素水平与体重指数、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平呈正相关(均P<0.01),与WHR、高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P<0.01);与空腹及口服葡萄糖粉后60、120min胰岛素水平呈显著正相关(均P<0.05);与OGTT各时点的血糖以及性激素水平之间无显著相关性(P>0.05).结论:青春期PCOS患者的血清瘦素水平与血脂水平、体内脂肪含量及分布密切相关.瘦素抵抗及胰岛素抵抗可能同时参与青春期PCOS的早期发病并引发脂代谢紊乱.
作者：韩燕华；苏园园；王晶晶 刊期： 2009年第12期
目的:探讨1,6-二磷酸果糖(huetose-1,6-diphosphatin,FDP)在体外循环中对中重度肺动脉高压婴幼儿的肺保护作用.方法:将24例先天性心脏病伴中重度肺动脉高压婴幼儿随机分为FDP组(F组,12例)和对照组(D组,12例).F组体外循环前静脉给FDP 200mg/kg.分别在体外循环前后各时间点测定两组血液中一氧化氮(N0)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度,在光镜及电镜下观察两组体外循环前后肺组织结构变化.结果:体外循环前两组指标无统计学差异(P>0.05),体外循环后血清NO浓度均较体外循环前降低(P<0.05),血浆ET-1、MMP-9浓度均较体外循环前升高(p<0.05).F组中NO浓度高于D组(P<0.05),ET-1、MMP-9浓度较D组低(P<0.05).两组在体外循环后肺结构和肺血管内皮细胞较体外循环前均有损害,F组肺组织结构破坏及血管内皮细胞损害较D组轻.结论:FDP在体外循环中对中重度肺动脉高压婴幼儿的肺组织和血管内皮细胞具有保护作用.
作者：张建安；胡型锑；赵琦峰；吴国伟 刊期： 2009年第12期
目的:观察内毒素性急性肺损伤过程中氧化指标的变化,了解急性肺损伤的发病机制.方法:尾静脉注射脂多糖(LPS)(10mg/kg)建立大鼠急性肺损伤模型,观察大鼠一般状态及肺组织病理学变化,测定各组各时相点肺湿/干重比(W/D)、肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平改变.结果:静脉注射LPS后大鼠反应强烈,肺组织出现程度不一的弥漫性炎症改变;模型组(LPS组)各时相点急性肺损伤病理学评分、肺W/D及肺组织匀浆中MPO、MDA含量均高于对照组(NS组),并在6 h达高峰.LPS组肺组织SOD含量低于NS组,在6 h含量低.结论:内毒素性急性肺损伤过程中出现的氧化应激,尤其是ROS的产生,可能是内毒素肺损伤的重要机制.
作者：邢海波；李刚；徐亚平；高福云；刘国玲 刊期： 2009年第12期
肾上腺醛固酮瘤(aldosterone-pro-ducing adenoma,APA)又称Conn综合征,是原发性醛固酮增多症(简称原醛症)的常见亚型,约占60%～90%<'[1]>,临床以高血压、低血钾为主要特征.2004年5月至2008年3月,中国医科大学绍兴医院共确诊醛同酮瘤患者11例,其中8例被误诊为原发性高血压,误诊率达73%.现分析如下.
作者：汪凌霄；孔园珍；王超权；任品芳；陶水祥 刊期： 2009年第12期
妊娠期及产褥期的脑血管疾病可发生于动脉或静脉,以缺血性改变或以出血性改变为主,有时二者合并存在.其病因多样、临床表现复杂.病情危急,是导致母亲和围产儿死亡的重要原因之一.我院于2006年1月至2008年6月共收治6例妊娠期合并脑血管疾病患者,现将其临床资料分析如下.
作者：唐小英；张丽娟 刊期： 2009年第12期
目的:应用彩色多普勒检测正常妊娠和胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的脐动脉和大脑中动脉血流阻力指数PI、RI值及S/D值,探讨PI、RI及S/D值在IUGR预测中的价值.方法:应用彩色多普勒分别检测了52例正常妊娠(正常组)和IUGR患者(IUGR组)的脐动脉和大脑中动脉的血流,孕28～41周.结果:正常组和IUGR组的脐动脉和大脑中动脉血流指标均随妊娠周数的增高而降低,但IUGR组的脐动脉血流PI、RI、S/D值明显高于正常组(P<0.05).IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI及S/D明显小于正常组(P<0.05).孕30周后,脐动脉血流S/D值>4,提示胎儿预后不良.结论:脐动脉及大脑中动脉血流检测可为IUGR诊断提供一定的依据,对胎儿预后的估计有一定的临床价值.
作者：周瑞莉；刘彦英 刊期： 2009年第12期
目的:观察孟鲁司特对哮喘患儿外周血中核因子-kB(NF-KB)活性及血浆白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法:选择60例哮喘急性发作期患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规吸入激素治疗的基础上,加用孟鲁司特钠片4 mg/d,1次/d,睡前口服,连用3个月.检测两组患者治疗前后外周血中NF-κB活性和血浆IL-10水平的变化.并进行日夜间症状评分.结果:两组患儿治疗后外周血中NF-κB活性均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01).且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05);而治疗后血浆IL-10水平均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且治疗组比时照组上升更明显(P<0.05);同时治疗组患儿日夜间症状评分改善程度较对照组更显著.结论:孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,其作用机制可能是通过上调IL-10水平,使NF-κB活性降低,从而抑制气道炎症,缓解气道痉挛,降低气道高反应性,达到治疗哮喘的目的.
作者：严岩发 刊期： 2009年第12期
目的:观察单纯口服盐酸头孢他美酯胶囊(力欣美)或静脉滴注头孢曲松联合口服盐酸头孢他美酯胶囊序贯治疗急性支气管炎和肺炎临床疗效.方法:采用开放性、多中心的临床研究方法,共入选急性支气管炎和肺炎患者99例,有效病例88例.根据病情的严重程度分为口服组和序贯组.口服组49例予头孢他美酯(0.5 g,每天2次),序贯组39例予静脉点滴头孢曲松1～2 g/d,3～5 d待病情改善后改为头孢他美酯0.5 g每天2次序贯治疗,两组总疗程均为5～14 d.结果:两组治疗急性支气管芡和肺炎的总有效率为95.5%,其中急性支气管炙口服组和序贯组的有效率均为100.0%.肺炎口服组有效率为88.0%.序贯组为96.8%.细菌培养的总阳性率35.2%,主要菌种为流感和副流感嗜血杆菌.两组细菌总的清除率为87.1%.与治疗前相比,两组患者治疗第4天与治疗后全身症状和体征评分、呼吸系统的症状和体征评分以及临床试验总评分较治疗前的评分都有明显的下降,具有显著的临床和统计学差异(P=0.000).两组不良事件发生率为6.1%,与药物相关的不良反应总发生率为5.1%,不良反应较轻微可耐受.结论:盐酸头孢他美酯胶囊口服和联合头孢曲松序贯治疗均对急性支气管炎和肺炎具有显著的临床疗效,且不良反应发生率低,有较好的耐受性和安全性.
作者：马锦芳；郑劲平；江梅；陈荣昌 刊期： 2009年第12期
目的:探讨冠心病患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的关系.方法:选择114例接受冠状动脉支架植入术(PCI)以及术后1年内再次接受冠状动脉造影检查的患者,分为ISR组和非ISR组,分别在PCI术前、出院前和复查冠状动脉造影前测定血浆BNP水平,两组患者分别比较相应时间点的BNP水平.结果:ISR组和非ISR组PCI术前、出院前及复查冠状动脉造影前的BNP水平,差异有统计学意义[分别为(278±12.3)pg/mL vs(33.9±13.0)pg/mL,(235±22.7)pg/mL vs(30.1±16.6)pg/mL,(299±26.1)pg/mL vs(27.8±10.5)pg/mL,P<0.05].多因素回归分析显示,血浆BN P水平与ISR显著相关(DR=1.780,95%CI为1.002～3.090).结论:血浆BNP可作为ISR的有用预测指标.
作者：肖春晖；张邢炜；陈玉林；励伟芬；薛树仁 刊期： 2009年第12期
目的:分析慢性肾脏病3期(CKD3)2型糖尿病肾病患者超声心动图变化,探讨其变化特点与年龄、血脂、血压、血红蛋白、尿蛋白等因素之间的关系.方法:121例确诊为CKD3期的患者,按照原发痛不同分为糖尿病肾病组和非糖尿病肾病组,对其年龄、血脂、血压、血红蛋白、尿蛋白等相关临床资料及超声心动图检查结果进行对比分析和多因素分析.结果:CKD3期糖尿病肾病患者贫血发生率84%,与非糖尿病肾病患者相比.贫血发生率高、程度重,尿蛋白排泄率高.心脏结构改变以左室舒末内径增大,左室肥厚为主.功能改变以舒张功能减退为特点.血红蛋白(Hb)与左室舒张末期内径(LVEDd)、左室心肌质量指数(LVMI)相关;尿蛋白(Pr)与二尖瓣血流心房收缩期大流速(AV)及其比值E/A相关.结论:CKD3期糖尿病肾病患者心脏病变受多因素影响,贫血、尿蛋白等因素作用不容忽视.提示早期积极纠正贫血,控制血压,减少尿蛋白排泄可能是糖尿病肾病患者减少或延缓心血管并发症的重要措施.
作者：王顺；桑晓红 刊期： 2009年第12期
目的:观察斯皮仁诺配合阴道冲洗治疗分娩期外阴阴道念珠菌病的疗效,探讨其可行性及对分娩方式的影响.方法:选择2006年10月至2007年10月住院分娩的孕妇.入院检查诊断为外阴阴道念珠菌感染者60例,其中30例接受治疗,用碘伏原液冲洗外阴阴道,已破膜者用无菌碘伏纱块擦洗阴道,共2～4次,产后即服斯皮仁诺每次2片,每天2次,共2 d,产后3 d禁哺乳,同期设30例产前不做外阴阴道冲洗,产后口服斯皮仁诺每次2片,每天2次,共2 d为对照组进行比较.两组病例顺产者均按常规口服头孢克洛0.25 g每天2次连用3 d,剖宫产病例静脉滴注头孢拉定4 g每天1次连用5 d,两组病例产后常规外阴抹洗,产后42 d回院复查白带外观无异常,念珠菌阴性为治愈标准.结果:观察组治愈30例,治愈率为100%,无伤口感粢及产褥感染;对照组治愈21例,治愈率为70%,其中会阴伤口感染3例,剖宫产术后伤口感染2例,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:斯皮仁诺配合阴道冲洗治疗分娩期念珠菌病疗效确切,同时能够预防伤口感染.
作者：邓桂霞 刊期： 2009年第12期
目的:观察高压氧对慢性心力衰竭患者的治疗效果和对血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法:将64例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ-Ⅲ)随机分为两组,每组32例,入院时均检测血浆ET-1、血红细胞压积(HCT)、左室舒张末期内径(LVEDd)和射血分数(LVEF).两组均予常规抗心力衰竭治疗,疗程相同.高压氧组在常规治疗的基础上加用压力0.2 Mpa(2ATA)氧疗,1次/天,每周6次,共治疗4周.治疗后再次检查上述指标.结果:高压氧组总有效率明显高于对照组(P<0.05).ET-1、HCT值和心率显著下降(P<0.05),LVEF值显著升高(P<0.05),其改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:高压氧治疗可以明显改善慢性心力衰竭患者的临床症状,同时可改善患者的血管内皮功能,降低心肌氧耗.对心力衰竭有较好的辅助治疗作用.
作者：黄鹤飞；赵冰冰；刘春霞；俞海风；陈爱民 刊期： 2009年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
