杨介礼；陈庆存；黄定蒙
目的:探讨盐酸戊乙奎醚(简称PHC)雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的TNF-α和IL-8影响.方法:采用自身配对实验,将40例COPD急性加重期患者均分治疗组(雾化吸入PHC)和对照组(雾化吸入生理盐水).分别在治疗前、治疗后3 d检测血清TNF-α和IL-8的浓度;观察记录治疗前后临床症状和评分.结果:治疗组血清TNF-α和IL-8浓度明显低于治疗前和对照组(P＜0.01);治疗组呼吸频率和心率用药后明显减慢(P＜0.01);咳嗽、咳痰量、肺部罗音评分在用药后出现改善(P＜0.01);治疗组用药前与用药后3 d的症状和体征总评分与血清TNF-α浓度呈正相关(r=0.472,P＜0.05).结论:PHC雾化吸入能够改善COPD急性加重期患者的症状及体征,其机制可能与降低血清TNF-α和IL-8浓度相关.
作者：卢惠伦 刊期： 2009年第15期
目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣在晚期口咽癌挽救手术中的临床应用价值.方法:回顾分析2003年1月至2008年6月间实施口咽癌根治术,同期采用带蒂胸大肌皮瓣转移修复遗留大型组织缺损的32例患者临床资料,包括临床病理特征、并发症、术后功能状况和预后等方面.结果:32例患者安全度过围手术期,术后发生颈部和胸部血肿各1例,及时探查清除血肿,彻底止血后消除.30例胸大肌肌皮瓣完全成活,皮瓣形态良好,2例远端部分皮肤坏死而肌肉成活,未出现口咽颌下瘘.术后语言、吞咽功能基本恢复.27例患者术后4～6周开始接受了放射治疗,胸大肌肌皮瓣未受影响.全部病例获随访1～5年,1、3、5年总体生存率分别为65.6%、37.5%、31.3%.结论:胸大肌肌皮瓣组织量大,血供丰富,成活率高,可耐受术后的放射治疗,有助于提高手术治疗效果和患者的生活质量,是晚期口咽癌挽救手术修复的理想选择.
作者：陈延武；李劲松；林钊宇；武东辉；张大明 刊期： 2009年第15期
慢性鼻炎是临床常见病及多发病,是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症,主要特点是鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,病程持续数月以上或反复发作,迁延不愈,常无明确的致病微生物感染,一般分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,慢性单纯性鼻炎的病理特点是:由于神经血管功能紊乱,鼻黏膜深层动静脉慢性扩张,鼻甲出现肿胀,但浅层血管没有明显扩张,血管和腺体周围有淋巴细胞和浆细胞浸润,黏液腺功能活跃,分泌物增多,但黏膜组织无明显增生.
作者：蒙慧菊；李贞培 刊期： 2009年第15期
目的:探讨早期高压氧治疗创伤性植物状态(VS)的护理疗效.方法:对124例创伤性植物状态患者在早期采取高压氧治疗的护理措施进行回顾性分析.结果:124例VS患者中,意识恢复79例(63.7%),脱离植物状态8例(6.5%),总有效率为90.2%.结论:早期应用高压氧治疗闭合性脑损伤患者,通过有针对性的心理护理、健康宣教及加强进舱前、舱内及出舱后的护理,可明显提高疗效,降低伤残率,改善预后.
作者：申艳；虞容豪；黄怀；旷水红；张海艳 刊期： 2009年第15期
目的:总结彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的应用体会.方法:彩超检测52例患者治疗前后剖宫产瘢痕妊娠处血流特点及血流阻力指数(RI);放射免疫定量检测患者治疗前后血浆β-hcG值.结果:剖宫产瘢痕妊娠患者治疗前病灶内见丰富彩色血流信号、RI为中低阻,且血浆β-hcG值含量较高,二者间存在明显负相关性:治疗后病灶内见稀疏彩色血流信号、RI变为高阻,治疗前后病灶内血流阻力指数比较差异有统计学意义.结论:彩超在剖宫产瘢痕妊娠的诊断及治疗效果评价中具有重要价值.
作者：李姣玲；戴常平；邓洁霞 刊期： 2009年第15期
目的:通过综合临床资料分析,提高阴道超声对异位妊娠的诊断准确性.方法:回顾分析68例确诊为异位妊娠患者的病例资料.结果:结合绒毛膜促性腺激素测定结果同时给患者进行阴道超声检查,诊断符合率达95%.结论:阴道超声结合临床检查综合分析,确实能提高异位妊娠的诊断准确性,而且简单易行.
作者：林苏琼 刊期： 2009年第15期
目的:探讨大前庭导水管综合征(LVAS)的诊断、听力学表现及治疗.方法:回顾分析我科2002至2007年28例LVAS的病史、听力学及前庭功能检查、影像学检查及治疗结果.结果:28例患儿均为双耳发病,全部为感音神经性聋,听力损失中度占21.42%.重度占57.14%,极重度占21.44%.听力曲线高频下降型82%,平坦型9%,岛状听力9%.部分有进行性听力下降或突发性听力下降,2例行前庭功能检查,显示前庭功能低下.高分辨内耳CT检查,单纯前庭小管扩大者36耳,伴有大前庭及丰规管畸形12耳,伴耳蜗畸形者8耳.所有患儿均按突发性耳聋的方案治疗,8例惠儿药物治疗的同时亦进行了高压氧舱治疗.结论:大前庭导水管综合征患儿保守治疗远期效果不理想.对有残余听力的聋儿应尽早选配助听器进行听觉、语言训练,可取得较为满意的效果,而听力损失极重,助听器无法达到有效补偿者,可考虑选择电子耳蜗植入.
作者：王洁；黄振云；高胜利；谭宗瑜 刊期： 2009年第15期
目的:探讨中老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者第一时相胰岛素分泌的变化及其临床意义.方法:选择无糖尿病史的中老年COPD患者58例和正常对照者30例.测定两组空腹胰岛素并进行静脉葡萄糖耐量试验(VGTT)后2 min、4 min、6 min、8 min血清胰岛素浓度.结果:两组的WC、BMI、SBP、DBP、TG、TC、HDL-c、LDL-c、FBG、HOMA-IR之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).COPD组FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均显著低于正常对照组(P＜0.01),HOMA-β降低(P＜0.05),而P2hPG升高(P＜0.05).COPD组2 min时胰岛素显著低于正常对照组(P＜0.01),且与FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比成正相关.结论:中老年COPD患者第一时相胰岛素分泌减退而相应出现糖耐量受损,提示COPD本身随着病情的发展可能造成机体的糖代谢异常.
作者：王开成；任益江 刊期： 2009年第15期
目的:探讨FK506诱导热休克反应对大鼠脊髓冲击伤的神经保护作用.方法:60只雄性Wistar大鼠随机分为损伤组和FK506组,FK506组脊髓冲击伤后5 min一次性经尾静脉注射FK506(0.3 mg/kg),损伤组以相同方法给予生理盐水.术后行改良Tadov评分,尼氏染色和热休克蛋白70免疫组化染色.结果:FK506组尼氏染色和行为学评分结果明显优于损伤组(P＜0.05):热休克蛋白70表达在FK506组较损伤组明显增加(P＜0.05),于伤后24 h达高峰.结论:FK506能诱导脊髓冲击伤后热休克蛋白70的高表达而发挥神经保护作用.
作者：潘峰；陶凤华；祝成亮；陶海鹰；陈家禄；彭昊 刊期： 2009年第15期
目的:观察咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静在鼻内镜手术中的应用效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄25～50岁、因慢性鼻窦炎拟行鼻内镜下鼻病损切除术的患者60例,随机分为3组:布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)及局部麻醉组(L组).手术开始前10 min静脉注射清醒镇静药物,B组:咪达唑仑0.05 mg/kg、布托啡诺0.02 mg/kg;F组:咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼1μg/kg;L组给予等容的生理盐水.手术开始时用2%利多卡因(含0.001%肾上腺素)进行鼻腔浸润麻醉及蝶腭神经和筛前神经阻滞麻醉.观察记录3组患者术前及术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及警觉/镇静评分(OAA/S)的变化,并观察随访各组患者不良反应的发生情况.结果:L组术中MAP及HR显著升高,F组静脉给药后RR及SpO2明显降低(P＜0.05):B组和F组静脉给药后OAA/S显著降低(P＜0.05),二者组间比较P＞0.05;F组呼吸抑制的发生率明显高于其他两组.B组嗜睡的发生率明显比其他两组高(P＜0.05).结论:咪达唑仑复合布托啡诺清醒镇静可安全应用于鼻内镜手术的麻醉.
作者：陈伟；李卫；王健；刘静；杨天凤 刊期： 2009年第15期
目的:通过对难治性甲沟炎不同手术方法的比较,探索针对难治性甲沟炎的佳手术方法.方法:对难治性的甲沟炎分别进行拔甲、甲床部分切除及甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形治疗,对比各种手术治疗的复发情况.结果:嵌甲Ⅱ型或凹陷型甲沟炎行拔甲治疗后复发率分别为92.0%和100.0%;行甲床部分切除术复发率分别为58.3%及94.3%;行甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形术复发率分别为2.4%和4.3%.结论:拔甲对难治性甲沟炎的治疗完全无效;甲床部分切除术后复发率也处于较高的水平,治疗效果不理想,缺乏应用的价值;甲床部分切除加趾侧或趾前梭形切皮整形术后,趾缘的宽厚度及高度被降低,避免残甲与甲缘相互挤压,可得到较好的根治效果.
作者：丁卫华；罗洁珍；李瑞华；洪军 刊期： 2009年第15期
目的:探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验.方法:对我院2001年1月至2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析.结果:85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例,术后发生并发症30例(35%).围手术期死亡1例(1%),1、3、5年生存率为82%(70/85)、51%(42/83)、35%(18/51).结论:高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意,谨慎选择病例,严密围手术期处理,个体化术式可大限度减少术后并发症及降低病死率.
作者：郭昌盛；张秋光；陈文局 刊期： 2009年第15期
目的:通过与24 h内生肌酐清除率比较,研究99mTc-DTPA肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR)对肾功能变化的监测价值.方法:肾功能稳定的22例患者年龄(56±12)岁,血清肌酐(128.43±55.82)μmol/L,在4周内分别进行两次99mTc-DTPA肾动态显像,由肾动态显像法计算出GFR,每次肾动态显像当日测定血清肌酐浓度和24 h肌酐清除率.肾动态显像法测定的两次GFR进行配对t检验、Pearson相关分析和Bland-Altman一致性评价:对两次24 h肌酐清除率进行同样的统计学分析.结果:肾动态显像法测定的两次GFR间无显著统计学差异(P＞0.05).两者呈高度线性相关(r=0.99,P＜0.01),Bland-Altman分析表明两次GFR测量差值的95%一致性限为(1.13±1.96)×5.74 mL,即(-10.12 mL,12.38 mL),一致性限窄(小于小平均测定值的1/2),表明两种方法测量GFR参数之间一致性良好;两次24 h肌酐清除率无统计学差异(P＞0.05),两者具有中度线性相关关系(r=0.74,P＜0.01),Bland-Altman分析的95%一致性界限为(-0.81±1.96)×22.31 mL,即(-44.54mL,42.71 mL),其一致性限宽(大于小平均测定值的1/2),表明两次测量肌酐清除率参数一致性较差.结论:肾动态显像法测定GFR比肌酐清除率具有更好的重复性,其对肾功能变化的监测优于肌酐清除率测定.
作者：王俊起；刘颖；齐纳 刊期： 2009年第15期
目的:观察内锁针治疗股骨干骨折的临床效果.方法:回顾分析自2006年至今应用内锁针治疗股骨干骨折25例的病例资料.结果:25例获得随访中,22例骨折愈合过程正常,16例骨折已经愈合并顺利取出内锁针,6例尚在愈合过程中.骨痂生长良好,3例术后时间短,骨痂生长不多.在正常愈合过程中的22例,均无成角及旋转畸形发生,无断针,患肢膝关节及髋关节功能均得到满意的效果.结论:内锁针操作简单,疗效确切,治疗股骨干骨折不失为一种较好的内固定方法.具有一定的临床推广应用价值.
作者：陈俊柱；胡广健；蒋佑升；冯锡光 刊期： 2009年第15期
目的:观察阿奇霉素治疗急性肠炎的疗效及安全性.方法:选择146例急性肠炎患者,分为治疗组与对照组,给予相同的基础治疗,如纠正水电解质平衡紊乱及解痉止吐对症治疗,并饮食调整治疗.治疗组加用阿奇霉素注射液,对照组加用培氟沙星注射液,疗程2～3 d,观察临床症状,大便性状、次数,血、尿、粪常规.结果:治疗组疗效优于对照组(P＜0.05),止泻时间、症状体征好转及消失时间明显短于对照组(P＜0.01),未见明显毒副作用.结论:阿奇霉素治疗急性肠炎疗效确切、迅速,不良反应发生率低,经济方便,是临床治疗急性肠炎的一种安全有效的抗菌药物.
作者：裴冬萍 刊期： 2009年第15期
目的:探讨护理对大肠癌螺旋CT检查的作用.方法:回顾性分析63例大肠癌患者螺旋CT检查及检查前心理护理、肠道准备及护理、肠道充气等资料.结果:盲结肠扫描患者31例,图像质量优7例、良15例、可7例、差2例;直肠扫描患者32例,图像质量优18例、良11例、可3例.结论:大肠癌患者在进行螺旋CT检查前予以积极的护理,可以提高CT图像质量.
作者：张云霞；隋林 刊期： 2009年第15期
婴儿巨细胞病毒性肝炎(infantile cytomegalovirus hepatitis,简称婴儿CMV肝炎)是指在婴儿期(包括新生儿期)发生,由人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)引起的以黄疸、肝脏肿大、肝功能损害为主要临床表现的肝脏疾病.
作者：覃肇源；黄鑫薪；李剑波 刊期： 2009年第15期
目的:调查广东省临床化学各常规检验项目的技术水平,提出质量改进措施并为今后制定室间质量评价标准提供依据.方法:按美国CLIA'88能力验证(proficieney testing,PT)方法评价广东省2005-2008年553间实验室20个测定项目的349 015个测定值,计算每一个测定值的PT成绩、偏倚及各测定项目的室间变异,并对各项目的偏倚及室间变异的分布情况进行分析.结果:各项目的平均合格率为92.16%(80.55%～97.01%),其中钠、氟、白蛋白、磷、钙5个项目的合格率为80.55%～87.96%,其余15个项目的合格率都在90%以上:所有项目80%分位的偏倚值小于PT允许误差,钾等4个项目95%分位的偏倚值小于PT允许误差:部分项目出现PT允许范围大于3倍变异系数的情况.结论:目前临床化学常规检验项目的测定结果基本符合PT评价的技术要求,个别项目的允许范围较宽,建议实验室使用室间质量评价多规则评价方法,提高检出误差的灵敏度.
作者：林增文；苏健；邹伟民；卓绮玲 刊期： 2009年第15期
目的:探讨血液透析对患者QT间期和QT离散度(QTd)的影响.方法:对58例维持性血液透析(MHD)患者行超声心动检查并于透析前、后行心电图检查,测量计算QT间期、校正QT间期、QTd、校正QTd(QTcd).结果:与对照组相比,MHD患者左心室心肌重量指数(LVMI)显著增加(P＜0.01);两组间大QT间期(QTmax)无明显差异,校正后MHD患者大QT间期(QTcmax)延长(P＜0.05),QTd及QTcd均较对照组有极为明显的增加(均P＜0.01):透析后QTmax、QTcmax、QTd、QTcd均较透析前明显延长(均P＜0.05);MHD患者透析前QTd与其LVMI、透析前平均动脉压呈正相关(r分别为0.41和0.34,P＜0.05).结论:MHD患者LVMI增加,QTcmax、QTd、QTcd延长,透析后更加显著.血液透析后发生室性心律失常的危险性增大.
作者：郑洁；黄雯；李秀季 刊期： 2009年第15期
目的:观察厄贝沙坦和复方利血平片对高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法:选择144例轻中度高血压合并IMT增厚的患者,分为厄贝沙坦组(A组)、复方利血平片组(B组)和氢氯噻嗪组(C组)各48例.A组予厄贝沙坦150 mg/d,B组予复方利血平片1～2片、3次/d,C组予氢氯噻嗪12.5～37.5 mg/d.于治疗前,治疗后6、12个月分别测定血压和IMT.结果:3组治疗后6、12个月,血压控制均较理想,血压水平差异无显著性.C组治疗前后IMT无显著变化,A组和B组治疗后IMT下降(P＜0.01),且治疗后12个月较治疗后6个月IMT下降更为显著(P＜0.001).无论在治疗后6个月或是治疗后12个月,A组IMT下降均较B组更为明显(P＜0.01).结论:厄贝沙坦和复方利血平片治疗轻中度高血压,能够改善患者IMT,且厄贝沙坦较复方利血平片更有效.
作者：杨海燕；吴常裕；付铮军 刊期： 2009年第15期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
