周献光；顾建森；冯立人；王钟江
目的:探讨导致冠状动脉旁路术后精神障碍的影响因素、发生机制和防治措施.方法:统计1995年6月至2005年12月在我科接受冠状动脉旁路术的121例患者,回顾分析其中12例出现精神障碍者的临床资料,分析出现精神障碍可能的原因,并介绍相关的治疗方法和治疗效果.结果:全组除1例因低心排综合征死亡外,无患者因精神障碍死亡;冠状动脉旁路术后发生精神障碍者多为高龄、术前心功能差、病变重和伴发疾病多者.结论:冠状动脉旁路术后精神障碍的发生是包括生理功能、环境和心理因素在内的多种因素共同作用的结果,应采取综合防治措施.
作者：曾伟生；彭丽君；乔贵宾 刊期： 2008年第02期
我科于2002年1月至2005年12月,应用1,6-二磷酸果糖(FDP)干预新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)84例,取得良好疗效,现报告如下.
作者：吴红英 刊期： 2008年第02期
目的:探讨葛根素(puerarin)对心力衰竭(心衰)大鼠心肌细胞的凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法:20只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组和实验组,每组10只.采用缩窄腹主动脉构建大鼠心衰模型,8周后,实验组大鼠每日腹腔内注射葛根素0.02 g/kg,对照组大鼠每日腹腔内注射生理盐水5 mL/kg,连续30 d后断头法处死大鼠,取心肌组织,分别采用末端标记法(TUNEL法)检测心肌细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞凋亡百分率,透射电镜观察心肌细胞凋亡的形态学特征,对凋亡相关Bcl-2与Bax蛋白表达的变化进行定性与定量检测.结果:实验组较对照组凋亡指数和凋亡百分率显著降低,实验组Bcl-2表达明显上升,Bax表达则明显下降,差异有显著意义(P＜0.05).结论:葛根素具有抗心肌细胞凋亡的作用,其机制可能与调控Bcl-2、Bax表达有关.
作者：汪坚敏；吴莘；张春炳；朱健 刊期： 2008年第02期
目的:探讨硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值.方法:选择性对42例腹腔镜胆囊切除患者术中用硬膜外导管经胆囊管行胆道造影.结果:术中胆道造影42例均获成功,42例均插管造影成功,其中阴性36例,阳性6例,发现胆囊管结石3例,胆总管结石结石2例,1例发现胆囊管与胆总管并行,1例发现胆囊管汇入右肝管.42例均治愈.结论:硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影中,使用简便,费用低,具有一定的临床应用价值.
作者：姬永忠；罗梅；杨立显；张正聪 刊期： 2008年第02期
我心中珍藏着一个温馨的故事.那是几年前的事,我受父亲的重托,去看望生病的舅公,因车子在半路上抛锚,当我下车时夜幕已降临,在别人的指点下,加上自己小时候的记忆就匆匆上路.十几年前,我曾跟奶奶去过舅公家几次,虽然每次去舅公家,路上奶奶都不厌其烦地告诉我路旁各种各样的特征,并要求我们牢记,目的是下次我们自己来时不走错路.
作者：韦莲素 刊期： 2008年第02期
皮肤神经纤维瘤病(neurufibroatosis,NF)是周围神经系统的一种特殊病变,为发生于神经干外围、性质柔软的良性肿瘤.我院近年来遇到2例,现结合文献讨论如下.
作者：李宗华 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹部卒中的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院2000-2005年3例腹部卒中病历,对其发生原因、诊断、治疗及预后进行分析讨论.结果:3例患者均行手术治疗,均痊愈出院.高血压、动脉硬化及先天性动脉发育异常是其发病的主要原因.根据其临床特点,腹痛和失血症状为其主要表现.预后取决于出血的速度、是否能得到早期诊断和早期治疗.及时手术、尽可能寻找并结扎出血的血管是治疗的关键.结论:腹部卒中在临床上少见,诊断困难,早期开腹探察止血,可大大提高患者治愈率.
作者：田浩；蒋周凌；吴良平；张玉新 刊期： 2008年第02期
目的:研究新型长效缩宫素类药物卡比托辛用于阴式子宫切除术中出血的疗效及其安全性.方法:入选病例为子宫肌瘤患者,共249例.随机分为卡比托辛组(124例)和缩宫素组(125例),分别在术前肌注卡比托辛100 μg或缩宫素10 IU.观察比较两组术中出血量及其他术后改变.结果:两组的均衡性良好.卡比托辛组的术中失血量、血红蛋白和红细胞压积的改变均比缩宫素组有显著降低(P＜0.05).而两组的副作用没有显著差别.结论:卡比托辛用于阴式子宫切除术中出血更为有效.
作者：王林；辛晓燕；陈必良；杨红；刘玉；刘淑娟；张红菊 刊期： 2008年第02期
目的:比较苯唑西林纸片扩散法、苯唑西林-高盐琼脂筛选试验和PBP2'乳胶凝集试验(PBP'latex agglutination test,LA)检测甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的差异.方法:用上述3种方法同时检测85株临床分离的金黄色葡萄球菌.结果:3种方法同时检测出38株MRSA和47株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,一致性为100%.结论:LA法适于临床实验室快速准确检测MRSA.
作者：吴伟元；王凌伟；卢月梅；吴劲松 刊期： 2008年第02期
目的:观察4%琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性高容量血液稀释(AHH)在全麻复合硬膜外阻滞下双髋Ⅰ期置换术患者中应用的可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级患者20例,随机分为观察组(G组)和对照组(C组).G组于切皮前以15 mL/kg快速输入佳乐施.C组输注等量复方氯化钠溶液.持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第5天测定红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化和肺栓塞的发生率.结果:术中两组患者出血量和输液量差异无统计学意义,输血量及输血患者人数G组明显低于C组(P＜0.05),G组MAP在切皮前和双髋关节置换后明显高于C组(P＜0.05),HR明显减慢(P＜0.05),CVP明显升高(P＜0.01),但尚在正常生理范围.G组的Hct在稀释后及术毕明显低于基础值及C组(P＜0.05),但在术毕后第1天及第5天两组间差异无统计学意义.PT及APTT两组间差异无统计学意义.两组均未出现致命的肺栓塞,C组出现1例非致命性的肺栓塞.结论:全麻复合硬膜外阻滞下双髋Ⅰ期置换术患者使用佳乐施行AHH可有效维持血流动力学稳定,提高患者对失血耐受性,并能有效防止肺栓塞的发生.
作者：尹学军；毕蕴芳 刊期： 2008年第02期
目的:结合既往有胆道、胰腺手术史的急性胰腺炎发作的临床资料,分析、评价手术与急性胰腺炎发生的相关性及其临床表现等特点.方法:收集、整理2003年1月至2006年3月西安交通大学医学院第一医院348例急性胰腺炎病历资料.全部资料符合急性胰腺炎诊断标准(1996年中华医学会外科分会胰腺组制定二次方案).根据研究要求,整理伴有胆道,胰腺手术史的病例67例,结合资料从手术方式、手术与发病间歇、住院天数、Balthazar,CT分级、Ranson入院48 h评分,进行分析、总结.所有结果采用-x±s,SPSS 13.0软件分析.结果:曾有胆道胰腺手术史的急性胰腺炎发作,与胆总管结石、胆泥沉积,奥狄氏括约肌功能、奥狄氏括约狭窄有关;腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopy cholecystectomy)与开腹胆囊切除术后(open cholecystectomy)胰腺炎在住院天数、术后距急性胰腺炎发作间隔无统计学意义.所有病例系痊愈出院.58例随访,无胰腺炎再次发作.结论:伴有胆道、胰腺手术史的胰腺炎急性发作,在治疗上仍以支持,对症为主,但要重视病因诊治,在病情平稳后进行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)检查,重点观察胰管,胆总管下端及奥迪氏括约肌功能,减少并控制胰腺炎复发可能性,提高生存质量.
作者：申素纲；张东；李军辉；胡恒通；郭坤；马清涌 刊期： 2008年第02期
重症监护病房(ICU)下呼吸道感染在医院感染中发病率居第一,病死率居首位,可高达50%[1].研究发现其原因与患者病情危重、病种多、机体抵抗力下降及各种侵入性操作等密切相关[2-4].但病房环境污染,空气中致病微生物增多也是其感染的一个不容忽视的因素.我院为更好地为患者提供舒适、安全的诊疗环境,为ICU配备了两台老肯牌KDSJ-Y120型多功能动态消毒机.为介绍该机在动态条件下对空气的消毒效果,将其和紫外线灯两种空气消毒方法效果进行了现场试验比较,现报告如下.
作者：王俊燕 刊期： 2008年第02期
目的:从细胞凋亡角度探讨早期自然流产发病机制.方法:标本取自在空军总医院妇科就诊行流产的患者,自然流产组蜕膜及绒毛标本23例,并以正常早孕蜕膜及绒毛标本22例为对照组.采用TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化SP法检测p53、Bax及Bcl-2蛋白的表达.结果:与对照组比较,自然流产组蜕膜及绒毛组织细胞凋亡指数均明显增加(P＜0.01),p53及Bax蛋白的表达也均明显增加(P＜0.01),而Bcl-2蛋白的表达明显降低(P＜0.01).结论:细胞凋亡过度为自然流产发病机制之一,p53通过Bax/Bcl-2途径参与了自然流产蜕膜及绒毛组织细胞的凋亡调节.
作者：童英；赵磐琳；任力；方蔚然；杨琳 刊期： 2008年第02期
目的:探讨钛合金瓷冠桥失败的原因及预防方法.方法:对1998-2003年在武警新疆边防总队医院口腔科行钛合金瓷全冠、核桩钛合金瓷、钛合金瓷固定桥修复的80例患者的95件修复体的失败原因进行分析.结果:95件修复体的失败原因中,崩瓷70个,核桩松动或脱落20个,食物嵌塞3个,颜色不协调8个,基牙折断3个,牙龈变色2个.结论:临床上应避免(牙合)干扰、早接触、牙体预备不当、瓷层厚度不均匀、根管预备长度和直径不足、食物嵌塞、咬硬物等,从而预防钛合金瓷冠桥修复失败.
作者：韦军仓 刊期： 2008年第02期
早晨心情很好地去上班.可是,门诊的机器坏了,一时无法修复.只能去一个旧的机器上给病人检查.旧的机器在某些部位的显示没有新的机器好,旧机器的工作强度非常大,病人却还是很多.就这样,一个人,很累地完成了任务直到工程师来把新机器修好,才感觉有了点阳光.
作者：徐菲 刊期： 2008年第02期
目的:探讨超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)和白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)与2型糖尿病并发大血管病变的相关性.方法:采用ELISA法测定50例2型糖尿病患者和30例健康对照者血清hsCRP和IL-18的水平,并进行相关性分析.结果:2型糖尿病组hsCRP和IL-18水平与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05);并发大血管病变患者hsCRP和IL-18显著高于非大血管病变者,具有统计学意义(P＜0.05),相关分析显示,血清IL-18与hsCRP呈显著正相关(r=0.320,P＜0.05),hsCRP与空腹血糖呈显著正相关(r=0.296,P＜0.05).结论:hsCRP和IL-18在2型糖尿病并发大血管病患者中升高,可能在2型糖尿病的发病及进展过程中起到重要的作用,它可能是2型糖尿病大血管病变一个重要的独立危险因素.
作者：胡礼仪；陈士军；张高明；李志沭；许森林 刊期： 2008年第02期
患者女,36岁,G3P2,曾于1997年顺产1次,2000年剖宫产1次.此次停经45 d,无明显腹痛及阴道不规则流血,查尿HCG(+),血β-HCG 9 000 mIU/mL.超声检查:子宫前位,略增大.宫腔内无妊娠囊.子宫下段前壁向外凸出,可见回声不均包块,其内可见妊娠囊影像,大小为3.0 cm×2.1 cm,囊内可见胎芽及卵黄囊回声,胎芽大小为1.2 cm并可见原始心血管搏动.
作者：张欢；李永 刊期： 2008年第02期
目的:比较两种不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响.方法:子宫全切患者40例,分为A、B两组.行腰硬联合麻醉,麻醉平面控制在T6,向患者出示一张记忆卡,请患者记住图案颜色、形状、数量.随之A组患者缓慢静推曲马多2 mg/kg+咪唑安定0.06 mg/kg.B组予杜冷丁0.8 mg/kg+咪唑安定0.06 mg/kg.连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率.记录注药前,注药后5、10、30、60 min的监测指标值.观测各组患者的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4 h随访患者对记忆卡的记忆情况.结果:两组的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4 h随访患者对记忆卡的记忆情况均差异无统计学意义(P＞0.05).A组用药后5、10 min患者的呼吸、VT较用药前降低,PETCO2升高.与用药前相比差异有显著性(P＜0.05).B组组内比较,用药后5、10 min呼吸、SpO2下降,PETCO2升高,VT在各时点均有下降,与用药前相比差异有显著性(P＜0.05).与A组同时点相比,差异也有显著性(P＜0.05).A组用药后5、10 min心率、MAP降低,与用药前相比差异有显著性(P＜0.05).B组用药后5、10 min MAP降低,30 min时MAP明显降低,与用药前相比差异有显著性(P＜0.05).与A组同时点相比,差异也有显著性(P＜0.05).结论:咪唑安定与曲马多配伍用于腰硬联合麻醉,镇静、遗忘效果好,对呼吸循环影响轻微,是腰硬联合麻醉术中辅助用药的较佳选择.
作者：张洁 刊期： 2008年第02期
目的:观察经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果.方法:采用经闭孔经阴道TVT-O治疗女性压力性尿失禁22例.结果:21例患者术后尿失禁得到控制,平均手术时间21 min,平均出血量40 mL.术后随访6个月无再次尿失禁发生.结论:TVT-O手术具有简单、微创、恢复快等特点,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法.
作者：蒋本贵 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用价值.方法:回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗666例妇科急腹症的临床资料.结果:362例输卵管妊娠、111例黄体破裂、56例急性盆腔炎、76例卵巢囊肿蒂扭转、53例巧克力囊肿破裂、5例子宫穿孔、3例出血性输卵管炎,662例成功进行腹腔镜手术治疗,中转开腹4例.结论:应用腹腔镜诊断、治疗妇科急腹症是一种安全、有效、实用、微创的方法.
作者：林坦；王元佩 刊期： 2008年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
