镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效观察

王缮

关键词：气道狭窄, 镍钛记忆合金支架, 纤维支气管镜

摘要：目的:观察总结镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的疗效.方法:回顾我科2002年1月以来收治的20例由于各种原因引起的气道狭窄患者,其中肺癌15例,巨大甲状腺癌压迫气管1例,食管癌压迫气管2例,颈脊索瘤致气管软化1例,气管切开后瘢痕性狭窄1例,观察在局麻下经过纤维支气管镜引导进行镍钛记忆合金支架置放后的疗效.结果:全部支架均成功置放,成功率达100%.治疗后患者呼吸困难症状明显改善.结论:镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄是一种有效、安全的方法.

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选择性输卵管造影与输卵管再通术并发症692例治疗探讨

目的:探讨选择性输卵管造影与输卵管再通术的并发症以及治疗方法.方法:回顾分析692例选择性输卵管造影与输卵管再通术患者的临床资料,对术中、术后并发症进行分析.结果:术中并发症有腹痛、子宫输卵管痉挛、输卵管穿孔、造影剂逆流、造影剂过敏反应等.术后并发症有出血、感染、再狭窄、异位妊娠等.结论:避免和减少选择性输卵管造影与输卵管再通术并发症,可提高输卵管再通术疗效.

作者：李惠民；苑青龙；徐苑苑；李哲；徐朝霞；蔡东顺；朱望东；龚雪鹏刊期： 2008年第02期
细胞外超氧化物歧化酶的研究进展

超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)是机体内广泛存在的一类金属抗氧化酶,能催化超氧阴离子自由基的歧化反应,清除细胞生命活动中产生的超氧离子.真核细胞内存在两类SOD:Cu/Zn-SOD和Mn-SOD.1982年Marklund等[1]发现了第3种SOD并命名为胞外SOD(extracellular-SOD,EC-SOD),它是细胞外体液,如淋巴液、滑膜液及血浆中主要的SOD.

作者：陈立力刊期： 2008年第02期
气管支气管断裂的X线诊断

气管支气管断裂较为罕见,临床表现多种多样,病情凶险,常危及生命.早期明确诊断并采取积极有效的手术治疗是降低死亡率、减少并发症、提高治愈率的关键.现将我院收治9例气管支气管断裂患者的X线表现报告如下.

作者：韦建林；郭兴；李炳灿；赵海波刊期： 2008年第02期
4%琥珀酰明胶术前急性高容量血液稀释在双髋Ⅰ期置换术中的应用

目的:观察4%琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性高容量血液稀释(AHH)在全麻复合硬膜外阻滞下双髋Ⅰ期置换术患者中应用的可行性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级患者20例,随机分为观察组(G组)和对照组(C组).G组于切皮前以15 mL/kg快速输入佳乐施.C组输注等量复方氯化钠溶液.持续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第5天测定红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化和肺栓塞的发生率.结果:术中两组患者出血量和输液量差异无统计学意义,输血量及输血患者人数G组明显低于C组(P＜0.05),G组MAP在切皮前和双髋关节置换后明显高于C组(P＜0.05),HR明显减慢(P＜0.05),CVP明显升高(P＜0.01),但尚在正常生理范围.G组的Hct在稀释后及术毕明显低于基础值及C组(P＜0.05),但在术毕后第1天及第5天两组间差异无统计学意义.PT及APTT两组间差异无统计学意义.两组均未出现致命的肺栓塞,C组出现1例非致命性的肺栓塞.结论:全麻复合硬膜外阻滞下双髋Ⅰ期置换术患者使用佳乐施行AHH可有效维持血流动力学稳定,提高患者对失血耐受性,并能有效防止肺栓塞的发生.

作者：尹学军；毕蕴芳刊期： 2008年第02期
氯胺酮预处理对大鼠应激性溃疡的保护作用

目的:观察氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变(stress ulcer)后一氧化氮(NO)的影响及胃黏膜溃疡指数(ulcer index,UI)的变化,探讨其可能的保护机制.方法:取健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(N组)、应激性溃疡组(S组)、氯胺酮预处理组(K1、K2、K3组),每组8只.采用水浸束缚应激方法制作急性胃黏膜病变模型,于应激6 h后检测血浆、胃黏膜NO水平、UI和大体及光镜下胃黏膜损伤程度及组织学改变.结果:氯胺酮预处理组与S组比较胃黏膜损伤程度明显减轻,并且氯胺酮预处理组大鼠血浆、胃黏膜NO水平明显增加.结论:氯胺酮预处理对大鼠急性胃黏膜病变有保护作用,其机制可能与氯胺酮改变血浆、胃黏膜NO水平等因素有关.

作者：丁冬；屠伟峰；李成龙刊期： 2008年第02期
无张力尿道中段悬吊术在女性压力性尿失禁中的应用

目的:观察经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果.方法:采用经闭孔经阴道TVT-O治疗女性压力性尿失禁22例.结果:21例患者术后尿失禁得到控制,平均手术时间21 min,平均出血量40 mL.术后随访6个月无再次尿失禁发生.结论:TVT-O手术具有简单、微创、恢复快等特点,是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法.

作者：蒋本贵刊期： 2008年第02期
冠状动脉旁路术后精神障碍分析

目的:探讨导致冠状动脉旁路术后精神障碍的影响因素、发生机制和防治措施.方法:统计1995年6月至2005年12月在我科接受冠状动脉旁路术的121例患者,回顾分析其中12例出现精神障碍者的临床资料,分析出现精神障碍可能的原因,并介绍相关的治疗方法和治疗效果.结果:全组除1例因低心排综合征死亡外,无患者因精神障碍死亡;冠状动脉旁路术后发生精神障碍者多为高龄、术前心功能差、病变重和伴发疾病多者.结论:冠状动脉旁路术后精神障碍的发生是包括生理功能、环境和心理因素在内的多种因素共同作用的结果,应采取综合防治措施.

作者：曾伟生；彭丽君；乔贵宾刊期： 2008年第02期
钛合金瓷冠桥失败原因分析

目的:探讨钛合金瓷冠桥失败的原因及预防方法.方法:对1998-2003年在武警新疆边防总队医院口腔科行钛合金瓷全冠、核桩钛合金瓷、钛合金瓷固定桥修复的80例患者的95件修复体的失败原因进行分析.结果:95件修复体的失败原因中,崩瓷70个,核桩松动或脱落20个,食物嵌塞3个,颜色不协调8个,基牙折断3个,牙龈变色2个.结论:临床上应避免(牙合)干扰、早接触、牙体预备不当、瓷层厚度不均匀、根管预备长度和直径不足、食物嵌塞、咬硬物等,从而预防钛合金瓷冠桥修复失败.

作者：韦军仓刊期： 2008年第02期
带蒂结膜瓣移植和新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉疗效的比较

翼状胬肉是眼科门诊的一种常见病,治疗以手术为主,以往单纯行胬肉切除,术后复发率较高[1].近年随着角膜缘干细胞理论的建立和发展,指出翼状胬肉发生与复发的根源在于角膜缘干细胞的功能障碍[2],开展了带蒂结膜瓣移植术和新鲜羊膜移植术治疗翼状胬肉,其术后复发率得到了有效的控制.关于这两种手术方法的确切疗效有无差异,部分医生仍有争议,笔者集合本院情况对其做了回顾分析.

作者：王挺刊期： 2008年第02期
显微镜下泪小管吻合术69例分析

下睑内侧裂伤常伴有下泪小管断裂,如果不及时予以修复,将给病人造成经常溢泪的痛苦[1-2].我院自1998年开始使用显微镜下泪小管吻合术治疗下泪小管断裂,取得满意效果,现做一总结.

作者：许成波刊期： 2008年第02期
岩黄连注射液治疗慢性肝病黄疸的疗效观察

2005年10月至2007年1月我院应用岩黄连注射液治疗慢性肝病,包括慢性乙型肝炎、酒精性肝病、肝炎性肝硬化、肝癌等伴有黄疸的患者,并对其退黄、降酶、症状改善方面的疗效与门冬氨酸钾镁注射液相比较,现将治疗体会总结如下.

作者：边晓霞；张桂霞；高秀丽刊期： 2008年第02期
腹部卒中3例诊治体会

目的:探讨腹部卒中的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析我院2000-2005年3例腹部卒中病历,对其发生原因、诊断、治疗及预后进行分析讨论.结果:3例患者均行手术治疗,均痊愈出院.高血压、动脉硬化及先天性动脉发育异常是其发病的主要原因.根据其临床特点,腹痛和失血症状为其主要表现.预后取决于出血的速度、是否能得到早期诊断和早期治疗.及时手术、尽可能寻找并结扎出血的血管是治疗的关键.结论:腹部卒中在临床上少见,诊断困难,早期开腹探察止血,可大大提高患者治愈率.

作者：田浩；蒋周凌；吴良平；张玉新刊期： 2008年第02期
天普洛安对外科危重病疗效的临床研究

目的:探讨天普洛安对外科危重病的临床治疗价值.方法:总结200例外科危重病患者的病历资料,对比分析用药组(天普洛安)与对照组(生理盐水)患者的整体改善率、各临床体征及各项相关检验值给药前后的结果变化,进行疗效评价.结果:用药组患者平均住外科ICU治疗时间少于对照组,大部分异常检测指标的恢复明显快于对照组.结论:一定剂量的天普洛安对外科危重病的治疗有一定的疗效.

作者：陈仲清；陈辉；杨翃；付卫军；蒋晓青刊期： 2008年第02期
葛根素对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达的影响

目的:探讨葛根素(puerarin)对心力衰竭(心衰)大鼠心肌细胞的凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法:20只健康雄性SD大鼠,随机分为对照组和实验组,每组10只.采用缩窄腹主动脉构建大鼠心衰模型,8周后,实验组大鼠每日腹腔内注射葛根素0.02 g/kg,对照组大鼠每日腹腔内注射生理盐水5 mL/kg,连续30 d后断头法处死大鼠,取心肌组织,分别采用末端标记法(TUNEL法)检测心肌细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞凋亡百分率,透射电镜观察心肌细胞凋亡的形态学特征,对凋亡相关Bcl-2与Bax蛋白表达的变化进行定性与定量检测.结果:实验组较对照组凋亡指数和凋亡百分率显著降低,实验组Bcl-2表达明显上升,Bax表达则明显下降,差异有显著意义(P＜0.05).结论:葛根素具有抗心肌细胞凋亡的作用,其机制可能与调控Bcl-2、Bax表达有关.

作者：汪坚敏；吴莘；张春炳；朱健刊期： 2008年第02期
食管穿孔患者不同途径肠内营养支持的探讨

目的:探讨不同给予途径肠内营养支持对食管穿孔患者治疗效果的影响,并归纳出肠内营养支持合理的给予途径.方法:将2001年3月至2006年11月我科收治的39例食管穿孔患者按肠内营养支持给予的途径分为两组,实验组18例通过空肠双管造瘘途径给予肠内营养,对照组21例通过经螺旋型鼻肠管方式给予肠内营养,根据患者的需要提供氮和热量.对比治疗前后患者白细胞数、中性粒细胞数变化以及脓肿吸收、破口愈合情况;比较患者营养指标体重、血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等的变化;比较两组的治愈率、并发症的发生和平均住院时间.结果:实验组在感染控制、感染灶的吸收中有优势,两者间有统计学差异(P＜0.05);而两种肠内营养支持途径中各项营养指标变化均无统计学意义(P＞0.05);实验组治愈率较对照组有明显提高,而并发症发生率及住院时间明显缩短,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对食管穿孔患者给予空肠双管造瘘肠内营养支持较螺旋型鼻肠管方式取得较好的临床治疗效果,是食管穿孔肠内营养给予的有效途径.

作者：柯彬；王建军；何泽锋；赵峰；汪文东；詹曦；石思恩刊期： 2008年第02期
KDSJ-Y120型多功能动态消毒机与紫外线灯对空气消毒效果的比较

重症监护病房(ICU)下呼吸道感染在医院感染中发病率居第一,病死率居首位,可高达50%[1].研究发现其原因与患者病情危重、病种多、机体抵抗力下降及各种侵入性操作等密切相关[2-4].但病房环境污染,空气中致病微生物增多也是其感染的一个不容忽视的因素.我院为更好地为患者提供舒适、安全的诊疗环境,为ICU配备了两台老肯牌KDSJ-Y120型多功能动态消毒机.为介绍该机在动态条件下对空气的消毒效果,将其和紫外线灯两种空气消毒方法效果进行了现场试验比较,现报告如下.

作者：王俊燕刊期： 2008年第02期
自发性乳糜胸1例

患者男,33岁,因胸闷伴咳嗽2个月,全身水肿1 d于2006年6月17日转入本院.既往体健,无外伤史.入院体检:体温36.7℃,脉搏116次/min,呼吸25次/min,血压86/58 mmHg.

作者：陆书生刊期： 2008年第02期
腓浅神经营养血管逆行皮瓣修复跟后部皮肤缺损

目的:探讨腓浅神经营养血管逆行皮瓣的应用解剖及其转位修复跟后部皮肤缺损的临床效果.方法:对11例跟后部皮肤缺损伴有跟腱损伤外露的患者采用腓浅神经营养血管逆行皮瓣转位修复.结果:随访1～3个月,所有病例皮瓣全部存活,皮瓣质地柔软,踝关节主动活动无受限.结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复跟后部皮肤缺损的理想供体.

作者：李卫；陈启康；黄继辉；蔡厚洪；林绍义；李春雨；梁观钦刊期： 2008年第02期
洛汀新、博苏、安体舒通联合治疗慢性心力衰竭的疗效

目的:观察洛汀新、博苏、安体舒通联合应用治疗慢性心力衰竭对改善症状及逆转左心室重构的临床疗效.方法:80例老年慢性充血性心力衰竭患者分为常规治疗组和联合治疗组,联合治疗组庄常规治疗的基础上加用洛汀新、博苏、安体舒通,治疗3个月后按NYHA心功能分级标准评价心功能.治疗前及治疗3个月后用心脏彩色多普勒超声仪测定左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度、左心室射血分数.结果:联合治疗组心功能改善总有效率显著高于常规治疗组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组治疗3个月后左心室舒张末期内径及收缩末期内径、室间隔厚度降低,左心室射血分数升高,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:洛汀新、博苏、安体舒通联合应用能抑制心肌纤维化,延缓或阻止心室重构发展,明显改善心功能,改善心力衰竭患者的生存质量,改善预后.

作者：马坚；马竹仙；任海赢刊期： 2008年第02期
甲状腺功能减退情绪激动致心跳骤停1例

患者女,31岁,于2000年确诊为甲状机能减退.2004年4月14日因胸闷、心慌、呼吸困难半个月,加重半天而急诊入院.入院诊断:甲状腺功能减退,心功能Ⅳ级.查体:T 37℃,P 108次/min,R28次/min,BP 110/98 mmHg.

作者：崔玉焕刊期： 2008年第02期