程波；蒋静；邹祖圣
NET-1基因是新近报道的肿瘤相关分子基因,与NET-2、NET-3、NET-4、NET-5、NET-6、NET-7总称为NET-X,属于四聚体超家族(TM4SF)的成员之一.在细胞的信号转导、调节、黏附、移动、增生和分化中起重要作用.本文对NET-1及TM4SF的功能及研究现况做一简介.
作者：宋晓花；耿佃忠；王霞 刊期： 2008年第02期
目的:比较两种不同配伍的咪唑安定对腰硬联合麻醉患者呼吸循环的影响.方法:子宫全切患者40例,分为A、B两组.行腰硬联合麻醉,麻醉平面控制在T6,向患者出示一张记忆卡,请患者记住图案颜色、形状、数量.随之A组患者缓慢静推曲马多2 mg/kg+咪唑安定0.06 mg/kg.B组予杜冷丁0.8 mg/kg+咪唑安定0.06 mg/kg.连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸、潮气量(VT)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率.记录注药前,注药后5、10、30、60 min的监测指标值.观测各组患者的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4 h随访患者对记忆卡的记忆情况.结果:两组的OAA/S镇静评分,从用药后到苏醒的时间,以及术毕4 h随访患者对记忆卡的记忆情况均差异无统计学意义(P＞0.05).A组用药后5、10 min患者的呼吸、VT较用药前降低,PETCO2升高.与用药前相比差异有显著性(P＜0.05).B组组内比较,用药后5、10 min呼吸、SpO2下降,PETCO2升高,VT在各时点均有下降,与用药前相比差异有显著性(P＜0.05).与A组同时点相比,差异也有显著性(P＜0.05).A组用药后5、10 min心率、MAP降低,与用药前相比差异有显著性(P＜0.05).B组用药后5、10 min MAP降低,30 min时MAP明显降低,与用药前相比差异有显著性(P＜0.05).与A组同时点相比,差异也有显著性(P＜0.05).结论:咪唑安定与曲马多配伍用于腰硬联合麻醉,镇静、遗忘效果好,对呼吸循环影响轻微,是腰硬联合麻醉术中辅助用药的较佳选择.
作者：张洁 刊期： 2008年第02期
患者女,69岁,因腹胀,腹痛,呕吐,停止排气、排便10 d入院.查体:消瘦,心肺无明显阳性体征,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,可闻及高调肠鸣音及气过水音,双侧腹股沟区未见疝.立位腹平片提示小肠梗阻,结肠内空虚,未见气体影.诊断为高位小肠梗阻.
作者：张庆德；阚永丰；于新春 刊期： 2008年第02期
目的:探讨不同给予途径肠内营养支持对食管穿孔患者治疗效果的影响,并归纳出肠内营养支持合理的给予途径.方法:将2001年3月至2006年11月我科收治的39例食管穿孔患者按肠内营养支持给予的途径分为两组,实验组18例通过空肠双管造瘘途径给予肠内营养,对照组21例通过经螺旋型鼻肠管方式给予肠内营养,根据患者的需要提供氮和热量.对比治疗前后患者白细胞数、中性粒细胞数变化以及脓肿吸收、破口愈合情况;比较患者营养指标体重、血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等的变化;比较两组的治愈率、并发症的发生和平均住院时间.结果:实验组在感染控制、感染灶的吸收中有优势,两者间有统计学差异(P＜0.05);而两种肠内营养支持途径中各项营养指标变化均无统计学意义(P＞0.05);实验组治愈率较对照组有明显提高,而并发症发生率及住院时间明显缩短,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对食管穿孔患者给予空肠双管造瘘肠内营养支持较螺旋型鼻肠管方式取得较好的临床治疗效果,是食管穿孔肠内营养给予的有效途径.
作者：柯彬；王建军；何泽锋；赵峰；汪文东；詹曦；石思恩 刊期： 2008年第02期
目的:探讨硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值.方法:选择性对42例腹腔镜胆囊切除患者术中用硬膜外导管经胆囊管行胆道造影.结果:术中胆道造影42例均获成功,42例均插管造影成功,其中阴性36例,阳性6例,发现胆囊管结石3例,胆总管结石结石2例,1例发现胆囊管与胆总管并行,1例发现胆囊管汇入右肝管.42例均治愈.结论:硬膜外导管在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影中,使用简便,费用低,具有一定的临床应用价值.
作者：姬永忠；罗梅；杨立显；张正聪 刊期： 2008年第02期
患者女,52岁,主诉口腔溃疡疼痛半年余.患者半年来一直感口腔持续溃烂、疼痛,多次就诊于当地县医院口腔科,给予局部对症治疗无好转,近3个月来伴全身乏力,不思饮食,曾在当地县医院行肝、肾功能、血糖等检查未见异常.
作者：陈粤丽 刊期： 2008年第02期
基因突变的检测是分子生物学、遗传学、诊断学、肿瘤学研究的热点,其检测方法也随着生命学科的发展而迅速发展.基因突变的检测技术种类繁多,如单链构象多态性(SSCP)、温度梯度凝胶电泳等.其中反向杂交法由于其具有操作简单、可重复性好、灵敏度高、一次可检测多个突变的特点,在临床诊断中具有很高的开发价值.本文对反向杂交法在基因突变检测方面的应用进行了总结.
作者：李文哲 刊期： 2008年第02期
目的:探讨玉屏风散防治复发性单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)的临床疗效.方法:复发性HSK 76例85眼,分为A、B两组.A组为单纯西医治疗组共40例45眼,采用静脉滴注阿昔洛韦,局部应用阿昔洛韦眼药水滴眼.B组为中西医结合治疗组共36例40眼,除按A组方法外联合应用玉屏风散加减治疗.观察两组患者临床治疗有效率和随访2年抗复发有效率.结果:两组患者临床治疗有效率差异无显著性(χ2=0.120,P＞0.05),抗复发有效率差异有统计学意义(χ2=9.117,P＜0.01).结论:玉屏风散可以提高机体免疫功能,增强机体抗病毒及清除病毒的能力,在预防单纯疱疹病毒性角膜炎的复发方面效果较好.
作者：吕宏伟；韩兴国；汪萍 刊期： 2008年第02期
我院从2005年6月至2007年7月将米索前列醇应用于宫腔镜术前扩张宫颈,效果显著,现分析如下.
作者：杨林；龚宇 刊期： 2008年第02期
目的:探讨导致冠状动脉旁路术后精神障碍的影响因素、发生机制和防治措施.方法:统计1995年6月至2005年12月在我科接受冠状动脉旁路术的121例患者,回顾分析其中12例出现精神障碍者的临床资料,分析出现精神障碍可能的原因,并介绍相关的治疗方法和治疗效果.结果:全组除1例因低心排综合征死亡外,无患者因精神障碍死亡;冠状动脉旁路术后发生精神障碍者多为高龄、术前心功能差、病变重和伴发疾病多者.结论:冠状动脉旁路术后精神障碍的发生是包括生理功能、环境和心理因素在内的多种因素共同作用的结果,应采取综合防治措施.
作者：曾伟生；彭丽君；乔贵宾 刊期： 2008年第02期
目的:观察受体骨髓间充质干细胞(MSCs)术中经门静脉输注对肝移植大鼠肝脏微环境免疫状态的影响.方法:经改良双袖套法建立DA-Lewis大鼠原位肝移植急性排斥反应模型.实验分3组,A组行原位肝移植术;B组行原位肝移植术+术中门静脉输注MSCs;C组行原位肝移植术+肌注环孢素A.术前密度梯度离心法分离与贴壁法富集受体MSCs.观察受鼠术后生存时间和一般情况,于1、7、14 d和1个月取受鼠肝组织Luminex检测特异性细胞因子(IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ),同时测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBil).结果:A组受体12～16 d死亡.B、C组大鼠1个月后活动增多,体重增加,B组较A、C组生存时间延长(P＜0.05).术后1、7 d各组IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ均升高,但B、C组低于A组(P＜0.05),术后14 d、1个月B组IL-4、IL-10浓度高于C组,IFN-γ浓度低于C组.术后7 d各组ALT、TBil值均升高,B组明显低于A、C组(P＜0.05),术后14 d和1个月B组ALT、TBil值明显低于C组(P＜0.05〉.结论:术中输注受体MSCs可改善肝功能,延长生存期,效果优于环孢素A.MSCs可以改变T细胞亚群细胞因子的分泌量,有利于免疫耐受的形成.
作者：王琼；高毅；潘明新；孔凡东；姚坤厚 刊期： 2008年第02期
目的:研究新型长效缩宫素类药物卡比托辛用于阴式子宫切除术中出血的疗效及其安全性.方法:入选病例为子宫肌瘤患者,共249例.随机分为卡比托辛组(124例)和缩宫素组(125例),分别在术前肌注卡比托辛100 μg或缩宫素10 IU.观察比较两组术中出血量及其他术后改变.结果:两组的均衡性良好.卡比托辛组的术中失血量、血红蛋白和红细胞压积的改变均比缩宫素组有显著降低(P＜0.05).而两组的副作用没有显著差别.结论:卡比托辛用于阴式子宫切除术中出血更为有效.
作者：王林；辛晓燕；陈必良；杨红；刘玉；刘淑娟；张红菊 刊期： 2008年第02期
目的:探讨X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值.方法:收集我院12例经手术或病理活检证实先天性巨结肠患儿,对其腹平片和钡灌肠结果复习分析.结果:腹平片示结肠低位梗阻或肠淤张9例(占75%),1例表现为小肠梗阻,1例表现为平片阴性征象.钡剂灌肠出现典型征象者为狭窄段(11例)、移行段(8例)、扩张段(11例);非典型征象者为直肠下端局限性切迹(4例)、直肠或乙状结肠下段螺旋征(5例)、24 h随访钡潴留(6例)、钡粪混杂(7例)、结肠空肠化(2例)、肝脾曲钝化(1例)、结肠炎(4例).结论:腹平片表现为结肠低位梗阻和肠淤张者,如钡剂灌肠出现明确的狭窄段、扩张段及其间的移行段则先天性巨结肠诊断成立;如征象不典型者出现直肠下端局限性切迹、直肠或乙状结肠远端螺旋征、24 h随访钡剂潴留则对先天性巨结肠有重要价值.
作者：黄文波 刊期： 2008年第02期
目的:探讨腹腔镜下治疗先天性肥厚性幽门狭窄的操作要点及经验.方法:2005年10月至2007年6月本科应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄17例,平均年龄47 d,平均体重3.1 kg.在患儿脐部做5mm切口,直视下置入Veress针,建立气腹,压力为8～10 mmHg,置入镜头.分别在左右上腹做5 mm切口,置入trocar及操作钳.完成幽门环肌切开术.结果:17例均顺利完成手术,无手术失败及并发症发生.手术时间平均约40 min,术后住院2～4 d出院.结论:腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,值得推广.
作者：於林军；黄敏燕；罗春芬；周学武；周炜；应建义 刊期： 2008年第02期
目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量咪唑安定对抽脂术的临床应用可行性.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级大范围脂肪抽吸(上下腹部+下胸部+腰部,或者大腿后外内侧+臀部)女性患者,麻醉前常规禁食,入室后开放上肢静脉,心电图监护心率、收缩压、脉搏血氧饱和度(SpO2).面罩吸氧,予阿托品0.25 mg、欧贝4 mg、地塞米松5 mg,静注.静注咪唑安定0.03 mg/kg,30 s内静注瑞芬太尼0.6 μg/kg,1 min后开始注射肿胀液,瑞芬太尼术中用微泵维持6～10 μg/(kg·h).分别记录术前及静注瑞芬太尼1、5、15 min的数值.疗效判断,麻醉效果分为优、良、差,镇静评分采用Ramsay镇静分级.统计学处理用SPSS软件统计分析.结果:静注瑞芬太尼1 min后收缩压、心率明显降低(P＜O.01),注药后15 min基本维持术前水平(P＞0.5),麻醉满意100%.镇静分级2～5级.本组患者术中未出现肌僵直、皮肤潮红、焦虑等不良反应.有2例出现不同程度呼吸抑制,SpO2均可通过指令其深呼吸后,减少其用量后恢复至95%以上.术中镇静分级好.术毕停用瑞芬太尼即刻唤醒患者,即刻恢复定向力.瑞芬太尼总用量(503.00±186.52)μg.结论:脂肪抽吸术应用了肿胀技术,但肿胀液中利多卡因的剂量超过目前药典所规定的极量.注射速度过快会增加患者的痛感.适当的镇静镇痛是必需的,良好的麻醉效果是手术顺利进行及成功的前提.瑞芬太尼起效迅速,静注后1 min即迅速达到血脑平衡,作用持续时间短,消除快,术后恢复迅速.小剂量咪唑安定具有良好的抗焦虑镇静的作用.两者复合效果更佳.
作者：宋春红；朱也森 刊期： 2008年第02期
近期笔者遇见1例多次误诊为结节病的结核病的患者,现将其临床资料报告如下.
作者：陈小容；欧阳燕 刊期： 2008年第02期
随着人们生活水平的提高,人们摄入高热量、高脂肪、高蛋白食物过量,而且现代生活节奏快、压力大、缺乏运动等因素,高血压病已经不断威胁着人们的健康.社会人口老龄化,老年人骨质疏松,临床上高血压合并股骨颈骨折的患者日渐增多.如何护理这些患者,避免合并症的发生,保证手术成功呢?将我病区2006年1-12月105例高血压合并股骨颈骨折患者的护理体会总结如下.
作者：吴素莲 刊期： 2008年第02期
目的:观察高龄老年患者髋部骨折手术时的麻醉选择和围麻醉期处理,探讨高龄患者髋部骨折手术的麻醉经验.方法:2003年1月至2006年12月在我院行髋部骨折手术的12例90岁以上老年患者,均有一种以上合并症者,ASA评级2～3级.全部病例均采用持续硬膜外麻醉完成手术.术中持续监测心率(HR)、无创血压(BP)、心电图(ECG)及脉搏血氧饱合度(SpO2),并进行术后近期随访.结果:12例病人麻醉效果良好.3例患者术中出现低血压,经用麻黄素,多巴胺及加快输液、输血后,血压保持稳定.4例术中出现心律失常,对症处理后好转.1例术后出现心肌缺血,低血压,经抢救后生命体征稳定.结论:对高龄患者进行充分的术前病情评估及麻醉前准备是保证术中安全的重要环节,而适当的麻醉选择及术中管理是麻醉成功的关键.
作者：杨新平；卢健芳；钟飞焱；史嘉华；郑永辉；黄绍农 刊期： 2008年第02期
俗话说:人食五谷杂粮,没有不生病的.当病魔缠身痛苦不堪的时候,首先考虑的是上医院看病.作为一个病人,我会选择一家值得信赖、环境优雅、整洁干净、阳光充足、招牌醒目、交通方便、医疗质量与服务态度在当地享有很高声誉的医院.
作者：韦莲素 刊期： 2008年第02期
目的:观察药物流产后妇女子宫内膜厚度与阴道出血时间两者之间的关系.方法:2006年9月至2007年3月在我院应用经阴道超声技术,对368例应用米非司酮和米索前列醇终止妊娠阴道出血的妇女,测量子宫内膜厚度.结果:子宫内膜双层厚≤1.0 cm者阴道出血在1周内结束的比例明显高于子宫双层内膜＞1.0 cm者,而子宫内膜双层厚≥1.5 cm者阴道出血时间超过3周者也高于子宫内膜双层＜1.5 cm者,两者差异具有显著性(P＜0.005).结论:子宫内膜越厚,阴道流血时间越长,子宫内膜厚度是影响阴道流血时间的主要因素.
作者：金轶；何海玲 刊期： 2008年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
