窦榆生；温世明
腰椎滑脱症已被认识200多年,手术治疗方法有很多种,包括椎板切除减压,峡部直接修复植骨内固定,脊椎融合术,复位内固定,椎间融合器.80年代以来广泛使用椎弓根内固定系统治疗该症,疗效明显提高,90年代以来椎间融合器也被逐渐采用,疗效也较好,这二种方法各有所长,尚难分优劣,我院结合二种方法优点,自1999年7月～2002年1月,联合使用两种内固定治疗腰椎滑脱症31例,术后31例症状消失,并发症少,疗效满意.现总结如下.
作者：窦榆生；温世明 刊期： 2007年第01期
目的:观察应用自体骨或融合器行腰椎间融合内固定术后的影像学表现与临床功能的关系.方法:回顾性分析2001年3月至2003年5月间应用自体骨或融合器行腰椎间融合内固定治疗的72例下腰椎疾病的患者,应用Oswestry问卷调查评价其临床疗效(ODI评分)和对照研究临床效果与影像学的关系.结果:ODI评分融合器组中28例为优,86.49%(32/37)为满意(优和良);自体骨组中26例为优,82.86%(30/35)为满意(优和良);两组间无显著差异(P＞0.05).维持椎间隙高度上术后即刻两组间无显著差异(P＞0.05),末次随访时两者有显著性差异(P＜0.05).依据放射学证据的融合标准,61例被确定为融合,融合率为84.72%.ODI评分满意率为75.41.不一定融合或不融合11例ODI评分满意率为72.73.结论:本研究表明自体骨或融合器均是下腰椎间融的有效方法;假关节发生是腰椎间融合术后的影响临床功能的一个相关因素,但影像学表现为假关节的患者亦可能对手术满意.
作者：郝定均；王晓东；吴起宁；贺宝荣；刘团江；方向义；陈海波；宋宗让；郑永宏；郭华 刊期： 2007年第01期
目的:观察温肾散寒、化痰通络类中药治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效.方法:采用阳和汤(熟地、麻黄、鹿角胶、肉桂、地龙、当归等)治疗本病62例.结果:总有效率94%.结论:本方法治疗本病时具有显著的抗炎、镇痛、改善微循环、调节机体免疫能力的作用.
作者：李引刚；辛旭；孟向超 刊期： 2007年第01期
目的:探讨腰骶神经后根节卡压症的临床表现及治疗方法.方法:回顾分析了5例腰骶神经后根节卡压的患者,均进行手术减压,术中发现神经后根节异位于椎管内,在神经根管内受到卡压.结果:随访13～37周,平均20周.腰腿痛和根性疼痛消失,恢复良好.结论:腰骶神经节受到卡压也可引起腰腿痛,只要认识到神经节异位畸形,手术减压彻底,均能得到良好的效果.
作者：许立新；张斌；刘岗；崔巍；余天东；费国策；颜华儒 刊期： 2007年第01期
锁骨骨折在临床较为多见,约占全身骨折的5.98%[1],但是双侧锁骨骨折发病少、国内外文献报道少.自2004年5月～2005年9月,本科共收治双侧锁骨骨折3例,作者采用切复内固定治疗取得良好疗效.现报告如下:
作者：窦榆生；廖永华；师建军；孙银娣；康汇；朱玉杰；彭党兵 刊期： 2007年第01期
目的:探讨腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症的特点和手术治疗方法:回顾性分析我院2000年～2004年腰椎管狭窄症合并椎间盘突出症症状较严重且经保守治疗无效者48例,男29例,女19例,年龄41-74岁,平均57.2岁.其中既往有腰椎管狭窄症或/和腰椎间盘突出症手术史者7例.术前均常规拍摄腰椎正侧位及过屈过伸位片,行神经电生理检查、CT、MRI或/和椎管造影检查.全部病例采用全麻,均行后路充分减压、融合及椎弓根钉系统治疗.结果:本组获随访41例,随访时间9月-5年,平均3.9年.按Otani'S疗效标准评价,本组优17例,良21例,进步2例,差1例,优良率为92.68%.结论:正确的诊断,严格掌握指征,手术彻底减压,结合临床和影像学确定并摘除责任间盘,兼顾腰椎稳定性,重视术后康复锻炼,手术可获良好疗效.
作者：郝定均；郑永宏；吴起宁；宋宗让；李毅 刊期： 2007年第01期
目的:评估舒腰合剂抗老龄雌性大鼠椎体终板老化的作用.方法:采用雌性22月龄老年大鼠50只,随机分为舒腰合剂大、中、小剂量组、雌激素组及老年对照组,另6月龄大鼠12只作为青年对照组,连续给药45天.常规组织切片,HE染色,测量椎体软骨终板血管芽相对面积,组间比较采用单因素方差分析.结果:软骨终板血管芽相对面积测量显示,与老年对照组(24.07±8.80)相比,舒腰合剂大剂量组增加约54%,青年组增加约74%,而中、小剂量组、雌激素组虽有不同程度的增加,但无统计学意义(P＞0.05).结论:舒腰合剂可延缓增龄过程中椎间盘软骨终板血管芽面积的减少,提示可作为早期椎间盘退变的预防用药.
作者：王金堂；张银刚；贾光辉；李萌；张宏 刊期： 2007年第01期
自1953年Robinson和Smith提出从颈椎前方行椎间盘摘除,椎体间植骨融合术以来,国内外颈椎前路手术应用范围逐渐扩大.但由于颈部解剖适复杂,手术的难度大,以及有些各级各类人员的技术水平所限,术中术后的并发症较多,作为矫形外科医师应该高度重视.
作者：王金堂；张小卫；邱希江；韩学哲；房小红；刘广宇；李萌 刊期： 2007年第01期
目的:观察椎弓根钉内固定、一侧开窗髓核摘除、对侧小关节、椎扳间植骨融合治疗单纯下腰椎失稳(Ⅰ度以内滑脱)合并一侧椎间盘突出症的手术效果.方法:采用后路减压椎弓根系统内固定、一侧开窗髓核摘除、对侧小关节椎扳间植骨融合治疗23例.并对术后植骨融合手术效果进行评价.结果:优19例,良4例.术后随访1～3年,脊柱无失稳,椎弓根螺钉无松动,临床症状基本消失,植骨融合率为:第一年82%,第二年全部骨性融合,椎间隙高度无丢失.结论:采用椎管减压,髓核摘除椎弓根内固定及小关节、椎板间植骨融合,可达到脊柱稳定、解除症状的目的.
作者：龚福太；孙晴；孙义军 刊期： 2007年第01期
骶骨骨折不到所有脊柱骨折的1%,其中25～50%合并神经损伤,而骶骨粉碎性骨折并神经损伤则更少.但有关骶骨粉碎性骨折并神经损伤的治疗国外还存在颇多争论,该病的手术治疗经验国内罕有文献报道,在脊柱外科中是一个较棘手的疾病.本例通过固定融合腰椎、髂骨而取得了较好的效果,现报告如下.
作者：陈海波；吴起宁；郝定均；贺宝荣 刊期： 2007年第01期
Tuberculosis of the spine comprises approximately 50% of all skeletal cases. 50 years ago,costotranseversectomy was the preferred surgical treatment. The primary limitation of costotranseversectomy has the difficulty exposing the entire phlegmon. Frequently multiple debridement were required to adequately remove all evidence of infection. In the 1970s, posterior debridement was used. Posterior debridement also had many disadvantages, including long-term bed rest, increased risk of pulmonary and urinary infection, poor fusion rate, and high recurrence rate of infection,and residual kyphosis [1]. Because of the limitations with posterior and posterior lateral approaches, anterior approaches for debridement, instrumentation,and bone grafting are more commonly used today.Anterior treatment will prevent progression of kyphosis, prevent recurrence, and protect the position of the graft material.
作者：Hao Dingjun；Dou Yusheng；Wen Shiming；He Baorong 刊期： 2007年第01期
近年来结核病呈高发趋势,脊柱结核越来越多,而胸椎结核约占脊柱结核的25%,而多节段胸椎结核增多,随着胸腔镜技术的发展,有学者将其应用在脊柱侧弯的治疗,有少数学者将其应用脊柱结核的治疗,但对于多节段胸椎结核却未见报道,我院于2002年10月～2006年3月胸腔镜技术辅助小切口经前路病灶清除、植骨融合内固定治疗24例多节段胸椎结核患者获得了良好的临床疗效.
作者：郝定均；吴起宁；郭华；方向义；郑永宏 刊期： 2007年第01期
作者： 刊期： 2007年第01期
脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是严重危害人类健康的疾病,其后果严重.对SCI的治疗方法虽很多,但治疗效果并不十分理想.SCI的药物治疗开始于20世纪初,但真正进展发生在20世纪90年代,它促进了SCI的恢复.明确的治疗SCI的药物有:甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)、神经节苷酯(ganglioside,GM-1)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、抗氧化剂及钙通道拮抗剂等.现将国内外近期药物治疗脊髓损伤的实验和临床研究进展综述如下.
作者：王国毓；李浩鹏；贺西京 刊期： 2007年第01期
目的:探讨经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形的方法和疗效方法:回顾性分析我院从2003年1月-2005年11月应用经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形17例,男11例,女6例;年龄29～57岁,平均38.3岁.受伤至本次手术时间9个月～18年,平均37个月.术前均行X线、脊髓造影、MR检查.本组病例伤椎后凸角平均47°(35°～58°).结果:手术时间2.8-5.1 h,平均3.6h.术中输血600ml-1400ml,平均约940ml.术后4周使用腰背支具保护下地活动.术后随访10月-2年,平均14.3月.全部病例术后无神经症状或无症状加重,无螺钉断裂松动.术后后凸角平均为7.2°(3°～11°)(与术前Cobb角相比,P＜0.05),总矫正率84.6%.结论:经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形可获得满意的减压和后凸畸形矫正,神经功能有不同程度的恢复.
作者：郝定均；郑永宏；吴起宁；贺宝荣；王晓东；王展 刊期： 2007年第01期
目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:我院近期共开展后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者12例,男7例,女5例,平均年龄32岁,术后随访平均2个月.结果:所有病例均获得随访,其中疗效为优者11例,疗效为良者1例.脑脊液漏1例.结论:后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方法.
作者：王金堂；韩学哲；张小卫；王振汉；邱希江；李萌 刊期： 2007年第01期
目的:探索颈椎人工椎间盘在治疗颈椎间盘突出症的效果.方法:对颈椎间盘突出症(颈椎病)发展,治疗,预后简述.同时对一例颈椎人工椎间盘置换进行近期效果随访.结果:术后效果优,无任何并发症.结论:颈椎人工椎间盘治疗颈椎间盘突出症的好方法.但其远期效果有待随访.
作者：雷高；高宏伟；罗德民；牛明忠；赵养学；李德成 刊期： 2007年第01期
颈椎手术是治疗颈椎病、颈椎骨折、颈椎结核、颈椎肿瘤的有效方法，护理人员的业务水平对颈椎手术预后起着关键性的作用。医院骨科1996～2004年行颈椎手术923例，发生相关并发症27例。通过对其并发症的分析与护理，总结了发生的原因及护理对策。本文就术后并发症的护理对策与同行们商讨。
作者：王利婷；路丛霞；王金堂 刊期： 2007年第01期
目的:探讨胸椎管狭窄症术后并发症的发生与防治.方法:回顾性分析1985年1月至2005年1月因各种原因导致的胸椎管狭窄症的283例患者,并发症按围手术期、中远期和供骨区三种方法进行观察.结果:3名医师联系并接待复诊患者,254例获得随访,随访1～19年,平均6年2个月.出现并发症107例次,发生率为42.1%.肺部感染11例次,一过性神经根损伤7例次,肺损伤3例次,椎管内血肿1例次,均经相应处理治愈.脊髓损伤13例次,经静滴甘露醇,地塞米松,8例次恢复至术前水平,5例次损伤加重.11例次出现硬脊膜损伤,4例次导致脑脊液漏.切口脂肪液化5例次,感染1例次,导致延迟愈合.7例次下肢深静脉栓塞,经静脉滴注低分子右旋糖苷,抬高患肢而治愈.切口延迟愈合的7例次者经换药,感染者应用有效抗生素而治愈.4例次植骨块延迟愈合者延长外固定时间而治愈.植骨块吸收的1例次者重新融合.2例次内固定松动、断裂者取出内固定.结论:胸椎管狭窄症术后可发生多种并发症,恰当的处理预后良好,正确的入路、掌握手术技巧是减少并发症的前提.
作者：郝定均；贺宝荣；吴起宁；宋宗让；贺增良 刊期： 2007年第01期
目的:利用颈后路内固定技术治疗各种原因引起的颈椎疾患.方法:我科3年来行颈后路内固定18例,C1～C2不稳3例,各种颈椎损伤5例,其中颈椎管狭窄症8例、多节段颈椎间盘突出2例,分别采用APOFTX椎板钩内固定、寰枢椎椎弓根螺钉、C3～C6侧块螺钉、C7椎弓根螺钉植入,然后连接钛板完成固定.结果:本组18例随访9个月以上.本组病例未发生推动脉、神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症,术后复片,颈椎生理弧度及排列维持良好.无钢板螺钉断裂,1例单枚螺钉松动.18例术后6个月均获得良好骨性融合.神经功能恢复:Frankel评分平均改善1.6级.所有病人在2周带支具起坐或下床活动活动.结论:颈后路内固定技术安全可靠、术后即刻获得牢固的内固定,病人可早期活动、为下一步治疗创造有利条件.
作者：许立新；颜华儒；刘岗；张斌；余天东；崔威；费国策 刊期： 2007年第01期
美中国际创伤杂志
主管:西安市红十字会医院
主办：美国中华医学会
