余心华
目的:探讨输尿管端端吻合术加带蒂大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄的有效性及安全性.方法:从1989年3月至2006年6月,使用输尿管端端吻合加用大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄16例,对临床资料进行了回顾性分析.结果:术后早期漏尿1例,肾萎缩3例.术后4～10周拔除双J管,拔管后再狭窄2例.全部病例术后随访发现输尿管解剖在位,蠕动排空良好,肾积水肾功能得到明显改善.未见有与手术相关的严重并发症.结论:在证实损伤输尿管远段尚有残留后,输尿管端端吻合加带蒂大网膜包裹治疗输尿管下段损伤性狭窄,安全性高,并发症少,实用性强,值得在基层医院推广使用.
作者：朱继峰；张沛泳；曹用立；秦允清 刊期： 2008年第03期
目的:探讨恶性肿瘤并发输尿管梗阻的有效处理方法.方法:回顾性分析42例恶性肿瘤并发输尿管梗阻患者的临床资料.15例患者成功逆行放置双猪尾导管,22例首选一步法经皮肾穿刺造瘘术,3例实施肾造瘘加顺行双猪尾导管置入术,2例行开放性肾盂造瘘术.结果:随访3～26个月,42例患者术后尿液引流通畅,肾功能恢复良好.结论:4种引流方法对恶性肿瘤患者的肾功能恢复均有积极作用,尤其是一步法经皮肾穿刺造痿引流更有临床实用价值.
作者：黄后宝；姜书传；董昌斌；潘彩明 刊期： 2008年第03期
目的:探讨中国汉族人群抑郁症患者与儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性之间的关系.方法:抽取110例抑郁症患者(抑郁症组)作研究,以114例正常人(正常对照组)作对照.应用聚合酶链式反应(PCR)扩增技术测定所有研究对象的COMT基因的基因型和等位基因.结果:COMT基因的3种基因型(A/A,A/G和G/G)在抑郁症组的分布分别为2.7%、25.5%和71.8%,在正常对照组分别为5.3%、49.1%和45.6%,两组间差异有显著性(P＜0.05).结论:COMT基因的多态性与抑郁症之间有显著关联.
作者：郑朝盾；郑洪波；黎娟花；何柱国；陆惠红；黄淑仪；韦红梅 刊期： 2008年第03期
炎症反应是机体免疫系统综合性极高的对伤害刺激的生理防御反应.虽然炎症反应对于维持个体组织的健康和完整性有非常重要的作用,但是它的失调也可导致广泛的组织受损,可以说炎症反应是一把双刃剑.
作者：顾漪闻；王祥瑞 刊期： 2008年第03期
目的:探讨神经传导速度(NCV)对糖尿病周围神经病(DPN)的诊断价值.方法:对100例无明显周围神经症状的糖尿病患者进行周围神经NCV的测定,同时行相关因素分析.结果:NCV可发现无明显周围神经病变的糖尿病患者部分周围神经呈损伤性改变,总异常率达25.33%,同时发现感觉神经传导速度(SCV)异常率高于运动神经传导速度(MCV),下肢异常率高于上肢,且NCV改变与病程有关,而与年龄无关.结论:NCV测定有助于早期发现糖尿病周围神经病变.
作者：张斌；顾春江；孙晓江 刊期： 2008年第03期
流行性感冒(influenza,简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,每年的发病率为10%～30%,其流行特点为突然暴发,迅速蔓延,播及面广,是人类面临的主要公共健康问题之一.儿童是甲型流感发病的重要人群,儿童甲型流感的感染率是成人的1.5～3倍[1],甲型流感病毒是儿童上呼吸道感染和儿童非细菌性下呼吸道感染的主要病原.所以,防治儿童甲型流感具有重要的社会经济意义.但目前尚无有效手段对儿童甲型流感进行防治,有必要进一步深入研究.因此,本文研究和总结了儿童甲型流感发病的基础及临床进展,以对儿童甲型流感进一步的基础研究和临床防治提供线索和依据.
作者：毛晓健；钱新华；曾其毅 刊期： 2008年第03期
患者,男,80岁,因发热伴呼吸困难1 d,于2004年11月4日入本院,诊断:双下肺炎、左侧胸腔积液、肺心病、慢性阻塞性肺气肿,既往无精神异常病史.
作者：黄禄海；王丽凤；岑路 刊期： 2008年第03期
目的:探讨肾巨大鹿角形结石的有效治疗方法.方法:分析总结36例巨大鹿角形肾结石患者经肾窦内肾孟、肾后下段间切开取石加输尿管镜下钬激光碎石的临床资料.结果:本组36例,均成功取石,平均手术时间120 min,结石一次性取净31例(86%),残留结石5例(14%),直径＜3 mm.其中3例自行排出,余2例经药物排石治疗后排出.2例术中出血量约250 mL,输血200～400 mL.术中无需阻断肾蒂,术前肾功能不全者术后均逐渐恢复正常.结论:经肾窦内肾孟、肾后下段间切开加输尿管镜下钬激光碎石术治疗.肾巨大鹿角形结石,手术视野清晰,能取净结石,可减少手术对肾实质的损伤,大限度地保存患肾并可改善肾功能.手术安全有效,操作简单,损伤小,并发症少,残石率低,效果满意.
作者：王竞；曾甫清；汪良；杜岳峰；廖贵益 刊期： 2008年第03期
目的:总结分析5 kg以下婴儿室间隔缺损(VSD)手术矫治的效果和处理方法.方法:2004年1月至2006年12月25例5 kg以下先天性心脏痛VSD伴肺动脉高压婴儿,经术前恰当处理后均在全麻体外循环下行VSD修补术.结果:术后死亡1例.除1例有Ⅲ度房室传导阻滞出院外,其余经治疗后全部痊愈出院,随诊结果多数无症状.结论:有症状和(或)重度肺动脉高压的5 kg以下先天性心脏病VSD婴儿期行VSD修补效果良好.
作者：杨盛春；刘威；夏园生；张国强；林植民；陶建平 刊期： 2008年第03期
泛素蛋白酶体途径是依赖ATP胞浆内非溶酶体高度选择性蛋白质降解的主要途径,它涉及DNA的修复、蛋白折叠的质量控制、细胞周期的调控、凋亡、增殖、炎症、信号传导及转录活性的调节等.
作者：陈晶波；徐向进 刊期： 2008年第03期
我院自1998-2006年应用YL-1型穿刺碎吸针治疗高血压脑出血及外伤后硬膜外、硬膜下血肿(迟发),共计298例,取得了良好的治疗效果.
作者：于树青；李新辉；徐飞；杜同海 刊期： 2008年第03期
目的:评价妊娠期腹腔镜手术的可行性和安全性.方法:将2001年3月至2006年9月南方医院妇科妊娠期腹腔镜手术11例作为研究组,同期开腹手术12例作为对照组,比较分析两组围手术期情况及其,临床结局.结果:两组在肠功能恢复时间、出血量和术后住院时间方面差异有显著性(均P＜0.05),手术时间方面差异无显著性(P＞0.05).两组无一例发生术后流产.结论:在正确掌握妊娠期手术指征的前提下,妊娠期腹腔镜手术与开腹手术相比,具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点,值得临床推广和应用.
作者：张广亮；刘建；柯妍；汪丽萍；钟梅 刊期： 2008年第03期
目的:探讨表面麻醉下行角膜穿通伤手术的可靠性、安全性.方法:研究组36例(36眼)在表面麻醉下完成角膜穿通伤手术.对照组36例(36眼),施行传统的球后麻醉和表面麻醉,对麻醉的有效性、并发症、手术时间等进行分析.结果:两组患者均能耐受和配合手术,研究组麻醉并发症发生率低于对照组.结论:表面麻醉下行角膜伤口修补术方法简单、易操作.避免了球后、球周麻醉的多种并发症发生,安全有效,是值得推广的麻醉方法.
作者：陈振超 刊期： 2008年第03期
目的:评价丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮在良性乳房肿块切除术应用的安全性和有效性.方法:拟行良性乳房肿块切除术的患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,分为F、K和FK 3组(每组20例).以咪唑安定0.05 mg/kg静注,靶控浓度3μg/mL输注丙泊酚诱导量后,F组芬太尼2μg/kg静注,K组氯胺酮1 mg/kg静注,FK组芬太尼1.5μg/kg+氯胺酮0.5 mg/kg静注.警觉/镇静(OAA/S)评分达1分,开始手术.术中每隔3 min评估1次镇静水平.术中患者OAA/S≥2分时,静注丙泊酚诱导量的1/5.记录诱导前(T1)、睫毛反射消失(T2)、切皮(T3)、手术开始5 min(T4)、手术开始10 min(T5)、手术结束(T6)时MAP、HR、SpO2,手术时间、丙泊酚总用量、清醒时间、呼吸抑制例数、恶心呕吐例数.结果:3组中T2～T6时点MAP与Tl的差值,F组、K组比FK组MAP波动大(P＜0.05);F组比K组MAP波动大(P＜0.05).F组T2、T3与T1相比HR有明显下降(P＜0.01),T3与T1相比SpO2下降(P＜0.05),T4与T1相比spO2明显下降(P＜0.01).K组T3、T4、T5、T6与T1相比HR升高(P＜0.05);T3与T1相比SpO2下降(P＜0.05).F组SpO2＜90%及呼吸抑制发生率高于其余两组(P＜0.05).3组丙泊酚用量、手术时间及清醒时间差异无统计学意义(P＞0.05),3组均无恶心呕吐发生.结论:3种复合用药方法都可用于良性乳房肿块切除,丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮为较佳的组合.
作者：叶妙恩 刊期： 2008年第03期
病例1,足月男性,2007年2月10日在剖宫产后立即出现呼吸缓慢,反应极度迟钝,逐渐出现口唇紫绀缺氧症状,迅速给予面罩加压通气,产科迅速请我们会诊,到产房时发现患儿在面罩加压给氧下缺氧有缓解但反应迟钝,面色、口唇逐渐红润.体检发现双瞳孔呈针尖样,光反射引不出;自主呼吸深慢,两肺呼吸音清,呼吸道通畅.
作者：田海贞 刊期： 2008年第03期
信任是深信不疑,愿意把自己的一切,包括生命,放心地托付于你.
作者：韦莲素 刊期： 2008年第03期
目的:观察格拉司琼联合地塞米松、胃复安及小剂量舒乐安定防治顺铂所致呕吐的疗效及副反应.方法:回顾性比较分析格拉司琼联合地塞米松、胃复安及小剂量舒乐安定(综合组)与格拉司琼联合地塞米松(对照组)防治顺铂所致急性、迟发性呕吐的疗效及其副反应.结果:综合组与对照组防治顺铂所致急性呕吐的有效控制率分别为92%、90%(P＞0.05),完全控制率分别为78%、76%(P＞0.05);防治顺铂所致迟发性呕吐的有效控制率分别为94%、78%(P＜0.05),完全控制率分别为82%、68%(P＜0.05);综合组与对照组1-2级便秘、厌食、腹胀、焦虑、失眠等副反应的发生率分别为18%、14%、20%、14%、10%与48%、42%、36%、40%、26%(P＜0.05).结论:格拉司琼联合地塞米松、胃复安及小剂量舒乐安定防治顺铂所致急性呕吐与迟发性呕吐均具有较好的临床疗效,且副反应小.
作者：王朝阳；李桂生 刊期： 2008年第03期
目的:探讨婴幼儿重症肺炎与血气及电解质代谢之间的关系.方法:对2004年4月至2006年4月我院ICU收治的56例重症肺炎患儿资料进行回顾性分析.行微量血血气分析及血生化检测,分析酸碱及血气平衡紊乱发生情况.结果:重症肺炎组患儿低钠血症(Na+＜135 mmol/L)27例.占48%;血K+＜3.5 mmoL/L 9例,占16%;血K+＞5.5 mmol/L 5例,占9%;低钙血症5例;低镁血症2例;血pH＜7.35 21例,占38%;血pH＞7.45 8例,占14%.结论:重症肺炎出现低钠血症、酸中毒的比例高,宜采取综合治疗.
作者：蔡爱东；李军；周兆群 刊期： 2008年第03期
目的:探讨成年人塑料套环包皮环切术在外科门诊应用的可行性.方法:将307例包茎或包皮过长患者分为两组,即塑料套环包皮环切组(套环组)157例和传统包皮环切组(传统组)150例,比较两种术式的优缺点.结果:在手术时间、术中估计失血量和治疗总费用方面,套环组优于传统组,而伤口愈合时间则前者慢于后者(P＜0.01).套环组术后并发症发生率为1.9%,与传统组(3.3%)相比差异无显著性(P＞0.05).结论:成年人塑料套环包皮环切术具有许多优点,值得在外科门诊手术中推广应用.
作者：刘俊雁 刊期： 2008年第03期
目的:探讨肾移植术后妊娠的相关问题及处理对策.方法:回顾本院收治的2例肾移植术后妊娠患者的临床资料,并结合相关文献报道进行分析.结果:2例患者中1例于肾移植术后8年顺产一胎,胎儿出生后0.5h窒息死亡.第2次妊娠为肾移植术后9年,期间肾功能轻度异常,移植肾二维超声及彩色超声检查未见异常,于腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一正常活男婴,随访至今,男孩体健,生长发育情况智力与同龄儿相当.另1例患者肾移植术后2年妊娠,期间出现肾功能异常,于妊娠2月余行人工流产术中止妊娠,术后肾功能持续异常,转肾内科治疗.结论:肾移植术后妊娠的时机选择很关键,对于一些肾移植术后妊娠患者,出现终止妊娠的指征时需给予医源性终止妊娠.
作者：谭金凤；王宁宁；张红霞；刘斌；张玉凤 刊期： 2008年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
