婴幼儿重症肺炎血气及电解质56例分析

蔡爱东；李军；周兆群

关键词：重症肺炎, 低钠血症, 酸中毒

摘要：目的:探讨婴幼儿重症肺炎与血气及电解质代谢之间的关系.方法:对2004年4月至2006年4月我院ICU收治的56例重症肺炎患儿资料进行回顾性分析.行微量血血气分析及血生化检测,分析酸碱及血气平衡紊乱发生情况.结果:重症肺炎组患儿低钠血症(Na+＜135 mmol/L)27例.占48%;血K+＜3.5 mmoL/L 9例,占16%;血K+＞5.5 mmol/L 5例,占9%;低钙血症5例;低镁血症2例;血pH＜7.35 21例,占38%;血pH＞7.45 8例,占14%.结论:重症肺炎出现低钠血症、酸中毒的比例高,宜采取综合治疗.

实用医学杂志相关文献

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断思路.方法:回顾性分析2003-2006年4年间共52例COPD合并PTE患者的临床资料.结果:COPD并发PTE的发生率高,多为附壁血栓(78.8%),临床突出的症状是活动性胸闷、呼吸困难突然加重,包括支气管扩张药物在内的常规治疗不能完全缓解(92.3%);71.2%患者存在下肢深静脉血栓形成,动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现,D-二聚体＞0.5 mg/L(ELISA法)仅占25.0%.超声心动图检查多有三尖瓣反流和肺动脉高压,肺动脉压大于40 mmHg者达71.2%,心电图常有SⅠQⅡTⅢ表现.结论:COPD合并PTE有一定的临床特点,临床上可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺血管造影或肺动脉造影进一步确诊.

作者：曾祥毅；王小平；巫剑峰；李丽荣刊期： 2008年第03期
成人塑料套环包皮环切术在外科门诊中的应用

目的:探讨成年人塑料套环包皮环切术在外科门诊应用的可行性.方法:将307例包茎或包皮过长患者分为两组,即塑料套环包皮环切组(套环组)157例和传统包皮环切组(传统组)150例,比较两种术式的优缺点.结果:在手术时间、术中估计失血量和治疗总费用方面,套环组优于传统组,而伤口愈合时间则前者慢于后者(P＜0.01).套环组术后并发症发生率为1.9%,与传统组(3.3%)相比差异无显著性(P＞0.05).结论:成年人塑料套环包皮环切术具有许多优点,值得在外科门诊手术中推广应用.

作者：刘俊雁刊期： 2008年第03期
内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞在晚期腹部肿瘤所致癌性腹痛中的应用

目的:评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对晚期腹部肿瘤患者的止痛作用.方法:对12例晚期腹部肿瘤患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞.在内镜超声引导下,将细针穿刺到腹腔神经丛区域并注射无水酒精.术前和术后分别填写视觉疼痛类比量表(VAS)进行评分,评估疗效.结果:所有患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞,并且没有并发症发生.12例患者术后腹痛缓解有效率达83%.并且疗效能持续较长时间.结论:内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞是治疗晚期腹部肿瘤腹痛较有效、安全的方法.

作者：占强；郭继中；夏敏；王含芬；王辉；陈涛刊期： 2008年第03期
氢氧化钙治疗慢性根尖周炎临床疗效观察

目的:比较氢氧化钙[Ca(OH)2]和甲醛甲酚用于慢性根尖周炎根管内封药消毒的临床疗效.方法:选择慢性根尖周炎恒牙160颗,分成两组,实验组80例根管预备后封氢氧化钙糊剂;对照组80例根管预备后封甲醛甲酚.观察两组封药期间疼痛的发生率及封药1周后、根管治疗后1年的临床疗效.结果:根管封药期间实验组疼痛发生率为13.3%,对照组为32.1%,P＜0.01;封药后1周实验组根管消毒有效率为89.3%,对照组为69.25,P＜0.01;根管治疗术后1年复查实验组根管治疗成功率(86.7%)明显高于对照组(73.1%),P＜0.01,差异有显著性.结论:氢氧化钙用于慢性根尖周炎的根管消毒疗效满意.值得临床推广.

作者：丁咏；容柏成；肖汉耿刊期： 2008年第03期
气管内导管替代气管套管治疗气管食管瘘5例

气管食管瘘(tmeheoesophageal fistula,TEF)指气管食管黏膜及疏松结缔组织的损伤穿孔.气管切开后TEF是机械通气中少见的严重并发症,病死率高.尽快恢复气道密闭性,保证机械通气得以顺利进行,为治疗原发病争取时间和机会.我科在保守治疗中,采用气管内导管替代气管套管的方法治疗机械通气中发生的TEF,效果较好,现报告如下.

作者：刘晓耘刊期： 2008年第03期
妊娠期及新生儿人乳头状瘤病毒感染的研究进展

近10年来,女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)感染的发生率逐年上升,且多表现为无症状感染,在欧美已成为常见的性传播疾病,而在我国仅次于淋病.生殖道HPV感染多见于育龄妇女,更严重的是孕妇感染后可将病毒传给胎儿,引起先天性HPV感染和婴幼儿咽喉部乳头瘤病等相关性疾病[1].

作者：夏燕燕；洪颖刊期： 2008年第03期
炎症反应在胃黏膜防御中的作用

炎症是高等动物机体对各种损伤性刺激的一种天然防御反应,它主要发生在有血管分布的组织内,其主要作用是限制损伤、促进损伤组织的修复等.在胃肠道,炎症反应是黏膜抵御内源性和外源性损伤因子的重要组成部分,它的损害可以导致黏膜的损伤和黏膜修复过程的受损,它的失控也可以加重胃肠道黏膜的损伤,甚至引起全身症状[1].本文就炎症反应在胃黏膜防御机制中的作用综述如下.

作者：李成龙；屠伟峰刊期： 2008年第03期
子宫下段剖腹产加术后镇痛泵的护理体会

自1999年始,我院在全县率先使用子宫下段剖腹产,开展使用子宫下段剖腹产,缩短了手术时间,为抢救产妇及新生儿赢得了机会.用0/4号可吸收线皮内缝合切口,既美观,又减轻了腹部切口张力,降低了伤口感染率,缩短了住院天数(5 d可以出院),降低了住院费用.我院2年前剖腹产手术后使用镇痛泵,使产妇免除了产后的切口疼痛,有利于休息和睡眠,利于切口愈合.收到了良好的社会效益和经济效益.现将护理体会报告如下.

作者：江九妹；张志英刊期： 2008年第03期
桡神经深支损伤的外科修复

目的:介绍桡神经深支损伤的诊断和治疗方式.方法:采用神经修复手术9例,其中一期修复5例.二期修复4例.采用手功能重建术7例.结果:5例一期神经修复术后4个月,神经功能大部分恢复.4例二期神经修复术后6个月,神经功能基本恢复.7例手功能重建术中,优6例,良1例.结论:正确选择治疗方法非常关键.有条件时应尽量做神经修复,无神经修复条件时,尽快做手功能重建术.

作者：刘进显；李智勇刊期： 2008年第03期
儿童原发性癫痫与第五、六脑室形成的关系

癫痫是小儿科时期常见的神经系统疾病之一,患病率约为3%～6%[1].在人群癫痫患者中,505以上在10岁之内起病,小儿癫痫发生率大大高于一般人群,大约为成人的10倍[2].

作者：彭湘晖刊期： 2008年第03期
颅内血肿微创清除加早期康复治疗高血压脑出血

目的:研究微创颅内血肿清除术加早期康复治疗对高血压脑出血治疗的优越性及对临床预后的影响.方法:抽取高血压脑出血(幕上)出血量＞30mL患者120例分成两组,60例采用微创颅内血肿清除加早期康复治疗(治疗组).60例行开颅手术或保守治疗(对照组),于入院5周按脑卒中患者临床疗效评定标准评定两组的临床疗效,并随访3个月,测定两组生存患者日常生活能力.结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组日常生活能力改善治疗组明显高于对照组.结论:颅内血肿微创清除加早期康复治疗是减少脑出血患者病残程度,提高生存质量的重要措施.

作者：梁维松；黄文柱；黄海斌；陈锡恩；毛波；潘伟明；冯运华；张先进刊期： 2008年第03期
膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的价值

目的:探讨膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的临床价值.方法:对30例有明确外伤史,临床症状明显但平片检查阴性患者行MRI检查,其中男19例,女11例.使用Philips Intera Achieva超导高场MRI系统,场强1.5 T.采用常规SE序列T1WI成像(TR、TE=700、20)、快速SE序列T2WI成像(TR、TE=4 700/100)和脂肪抑制序列.结果:30例患者共有40处骨髓信号异常,30处为T1WI低信号、T2WI高信号,10处为T1WI低信号、T2WI混杂信号.脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号.结论:MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法,T2WI脂肪抑制序列为准确和敏感.

作者：潘杨军；项凤琳；李建一；周敏良刊期： 2008年第03期
脑外伤后脑震荡样症状早期药物治疗临床研究

目的:探讨脑外伤后脑震荡样症状早期药物治疗的有效性.方法:选择183例轻、中型脑外伤患者,分组后早期应用能量合剂(能量合剂组)、尼莫地平(尼莫地平组)、灯盏细辛(灯盏细辛组)治疗伤后脑震荡样症状,观察治疗后不同时间段脑震荡样症状恢复情况并进行比较.结果:治疗后7、14 d灯盏细辛组脑震荡样症状改善率(87.3%、94.4%)明显高于尼莫地平组(73.4%、82.8%)(均P＜0.05)及能量合剂组(64.6%、70.8%)(均P＜0.01).伤后1个月脑震荡样症状消失率能量合荆组(29.2%)明显低于尼莫地平组(48.4%)(P＜0.05)及灯盏细辛组(57.8%)(P＜0.01).伤后3个月脑震荡后遗症发生率能量合剂组(29.2%)明显高于尼莫地平组(12.5%)(P＜0.05)及灯盏细辛组(5.6%)(P＜0.01).结论:早期选择有效药物治疗可促进脑外伤后脑震荡样症状及时恢复,减少脑震荡后遗症的发生,可推广应用于临床.

作者：游恒星；邱建东；杨维；练晓文；陈氡；方向红；朱立亚刊期： 2008年第03期
VitK1辅佐阿奇霉素治疗下呼吸道感染临床观察

近年来随着社区获得性肺炎病原体的变迁,肺炎支原体性肺炎有增多趋势,尤以学龄期及学龄前期儿童居多,对大环内酯类抗生素的使用越来越受临床医生的关注,以阿奇霉素使用较多.与红霉素相比其胃肠道副作用较轻,但实际使用中仍不少见,本科运用维生素K1(VitK1)与阿奇霉素混于同一瓶中输注取得较满意效果.

作者：王月玲刊期： 2008年第03期
帕金森病的神经保护治疗研究进展

帕金森病(PD)多发于中老年人,病因迄今未明,目前认为是多种基因突变相互作用和(或)基因突变加上环境毒素共同作用的结果.氧化应激、线粒体功能障碍、兴奋毒性、神经营养因子缺乏、免疫调节异常及细胞凋亡都是引起PD的可能原因[1].目前治疗PD有效的药物仍然是左旋多巴,但也只能减轻症状、改善患者的生存质量和延长寿命,且大多数患者长期应用后会出现运动障碍、症状波动和精神障碍等严重并发症.因此,探索能阻止PD进展的药物是必要的.本文将探讨保护和(或)修复变性神经细胞以阻止疾病进展并有望治愈PD的几种方法.

作者：徐芙蓉；彭国光刊期： 2008年第03期
HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,在发展中国家,是女性癌症死亡率第一位因素,在发达国家,近几年死亡率也有回升的趋势[1].

作者：李丽璇；刘瑜；廖静；宋爱利；刘国贞刊期： 2008年第03期
蝶型胶布固定在腹部切口二期愈合中的作用分析

目的:探讨蝶型胶布对腹壁切口的影响.方法:回顾性分析我院9年来剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化或感染需行二期缝合的病例.清洁创面,充分引流干燥后,基底多点注射50%葡萄糖,给予蝶型胶布尽量从切口基底部拉紧对合切口两侧的方法.结果:1998年7月至2007年7月共有89例剖宫产术后发生脂肪液化或切口感染需二期愈合的病例,给予蝶型胶布固定后3 d切口愈合为86例,愈合率为96.9%,仅3例行二期缝合.二期缝合率为3.37%.结论:蝶型胶布固定用于二期伤口愈合有痛苦小,费用低等优点,值得推广.

作者：杨林；龚宇刊期： 2008年第03期
泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床应用

慢性泪囊炎是眼科常见的外眼疾患,常因鼻泪管阻塞,微生物潴留在泪囊中生长繁殖而发病.泪囊炎的治疗方法很多,如药物方法,泪道探通,泪道插管,泪囊摘除,泪囊鼻腔吻合,经鼻鼻腔吻合,激光泪道探通等.泪囊鼻腔吻合术不需特殊器械,手术方法易掌握,在基层医院泪囊鼻腔吻合术是治疗下泪道阻塞的理想方法.

作者：许成波刊期： 2008年第03期
不稳定型心绞痛患者221例冠脉病变特点及预后分析

目的:探讨不同类型不稳定型心绞痛(UA)患者冠脉病变特点,及与临床症状的相关性.方法:参考ACC/AHA的UA/NSTEMI指南分类,将UA分成静息性心绞痛、初发性心绞痛和恶化劳力性心绞痛三个亚型,分别探讨其临床和冠脉病变特点.结果:与其他两组比较,恶化劳力性心绞痛三支病变多(39.7%);初发性心绞痛单支病变多(54.2%);静息性心绞痛血栓检出多(9.9%);以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:不同亚型UA患者冠脉病变特点存在一定差异,6个月预后无明显差异.

作者：王永亮；赵树梅；李虹伟；沈潞华；王雷；陈晖；陈佳伟刊期： 2008年第03期
低分子肝素配合高压氧治疗脑梗死疗效观察

目的:观察低分子肝素注射液配合高压氧对脑梗死的治疗效果.方法:96例患者分为两组,对照组给予高压氧及口服阿司匹林治疗,治疗组给予高压氧联合低分子肝素治疗.2周后进行效果评价.结果:治疗组的总有效率为84.0%,而对照组的总有效率为73.9%,治疗组的效果明显优于对照组(P＜0.05).治疗组较对照组更能改善血液流变学参数(P＜0.05).结论:高压氧配合低分子肝素可以提高脑梗死治疗的效果.

作者：刘骏；张璧刊期： 2008年第03期