刘进显；李智勇
目的:了解托吡酯(topiramate)致心肌损害的不良反应.方法:自2001年1月至2007年6月.我科应用托吡酯治疗各种类型的癫痫患儿共354例,发现其不良反应除出现嗜睡、反应淡漠、食欲减退、体重减轻、汗少等外,还有9例出现心肌损害.对出现心肌损害者分别对其临床一般资料、心肌损害与年龄、性别、用药方式、用药时间、用药荆量、临床表现、相关辅助检查、治疗以及反复情况等关系作研究.结果:应用托吡酯致心肌损害者以小年龄者居多,均在2岁9个月以内,1岁以内者6例.男性多见(7例).与用药的方式和用药剂量关系不大,单用药者与联合用药者致心肌损害的发生率分别为2.5%和2.6%.用药剂量在常用量范围.与用药时间的关系为应用托吡酯后致心肌损害的时间平均为58 d,短者为2周.其临床主要表现为不同程度乏力、厌食、活动减少、频繁打呵欠等.辅助检查发现心肌酶谱各项指标轻度升高.心电图可有ST-T下移改变.治疗除应用保护心肌药物外,无需特殊治疗,且预后较好,不过有2例出现反复.结论:托吡酯可致心肌损害,机制不清,有待进一步研究.
作者：毛开新；孙艳萍；周雄飞；彭曙辉 刊期： 2008年第03期
目的:探讨体外震波碎石术治疗儿童上尿路结石的护理特点.方法:治疗中观察适合儿童的x线照射剂量、冲击次数、冲击电压.用泡沫海绵制成的保护板置于患儿的胸背处,用铅橡皮置于盆腔处,保护其肺部和生殖腺免于受到X线辐射的损害.结果:X线照射剂量30～50 kV、0.5 mA,碎石电压5.5～7.0 kV,平均6.8 kV,冲击次数1000～2500次,平均2283次,结石碎石率为100%,7 d排净率80%.患儿的胸背处、生殖腺避免了X线辐射的损害.结论:根据儿童特点进行护理,可使儿童身体周围组织器官的损害降到小程度.
作者：翁毓华 刊期： 2008年第03期
患者女,62岁,因发现高血压20余年,近日血压偏高就诊.既往诊断为青光眼半年余,一直给予缩瞳药2%毛果芸香碱点双眼.既往高血压靠复方降压片维持.无药物过敏史.入院查体:血压180/106 mmHg,双肺呼吸音清.化验:血常规白细胞7.2×109/L.入院诊断:(1)原发性高血压3级;(2)青光眼.
作者：章晓君；郭磊 刊期： 2008年第03期
目的:观察糖尿病大鼠肾脏氧化应激水平和β1整合素的表达及阿托伐他汀的影响.方法:制备糖尿病大鼠模型,随机将动物分为糖尿病组和治疗组,另设对照组,治疗组给予阿托伐他汀20 mg/(kg·d).8周后,检测各组尿白蛋白量、肌酐清除率、血糖、血脂、肾质量/体质量;免疫组化法检测.肾小球B.整合素的表达;比色法检测肾脏丙二醛、总抗氧化能力水平;光镜下观察肾组织病理改变.结果:糖尿病组β1整合素比对照组明显增强,氧化应激水平明显异常;治疗组较糖尿病组β1整合素表达明显降低,氧化应激水平显著改善,尿白蛋白量及肾组织病理变化亦改善,血脂、血糖无显著变化.结论:阿托伐他汀可以减少糖尿病大鼠尿白蛋白量,改善肾脏病理变化,可能部分地通过抗氧化应激、下调肾脏β1整合素的表达实现.
作者：张慧敏；贾汝汉；杨定平；刘红燕；丁国华 刊期： 2008年第03期
目的:探讨电视胸腔镜手术在无症状肺内结节性病变诊治中的作用.方法:用电视胸腔镜手术诊治无症状肺内结节性痛变40例,术中送冰冻病理,肺楔形切除术32例,肺叶切除加区域淋巴结清扫8例.结果:所有病例都顺利完成手术,都取得了病理诊断.良性病变28例,肺转移瘤2例,肺癌高龄患者2例行单纯肺楔形切除术,8例恶性病变行小切口胸腔镜下病变肺叶切除加区域淋巴结清扫.结论:胸腔镜手术是肺部无症状性肺内结节病诊治的首选.
作者：金良达；郑明华；黄日胜；陈小烽 刊期： 2008年第03期
癫痫是小儿科时期常见的神经系统疾病之一,患病率约为3%～6%[1].在人群癫痫患者中,505以上在10岁之内起病,小儿癫痫发生率大大高于一般人群,大约为成人的10倍[2].
作者：彭湘晖 刊期： 2008年第03期
近年来随着内镜的普及,对十二指肠癌的检出率有所提高,我院2000-2006年来经内镜检查及镜下活组织病理检查,共发现6例原发性十二指肠癌,我们对其临床表现、内镜下表现及病理结果进行了分析,以期提高对此病的认识.
作者：钱小伟 刊期： 2008年第03期
患者,男,80岁,因发热伴呼吸困难1 d,于2004年11月4日入本院,诊断:双下肺炎、左侧胸腔积液、肺心病、慢性阻塞性肺气肿,既往无精神异常病史.
作者：黄禄海；王丽凤；岑路 刊期： 2008年第03期
目的:研究微创颅内血肿清除术加早期康复治疗对高血压脑出血治疗的优越性及对临床预后的影响.方法:抽取高血压脑出血(幕上)出血量＞30mL患者120例分成两组,60例采用微创颅内血肿清除加早期康复治疗(治疗组).60例行开颅手术或保守治疗(对照组),于入院5周按脑卒中患者临床疗效评定标准评定两组的临床疗效,并随访3个月,测定两组生存患者日常生活能力.结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组日常生活能力改善治疗组明显高于对照组.结论:颅内血肿微创清除加早期康复治疗是减少脑出血患者病残程度,提高生存质量的重要措施.
作者：梁维松；黄文柱；黄海斌；陈锡恩；毛波；潘伟明；冯运华；张先进 刊期： 2008年第03期
目的:探讨亚锡喷替酸(99mTc-DTPA)肾小球滤过率、血清肌酐(Scr)及24 h尿蛋白定量(24hpro)测定在系统性红斑狼疮(sLE)肾病不同病程时期的动态变化.方法:选取我院524例SLE患者以及正常人群对照组60例,分别测定肾小球滤过率(GFR)、Scr及24hpro.结果:病程＜5年的SLE患者GFR值及24hpm含量均出现异常;而Scr未出现明显下降,病程5～10年和＞10年组与正常组相比较Scr、24hpm及双肾GFR值均有差异(P＜0.05).结论:GFR随着狼疮肾炎病程的进展呈持续下降趋势;24hpm在病变早期即出现异常且在整个病程中持续增高;Scr在狼疮肾炎早期未见明显异常,随着病程的进展呈进行性损伤.
作者：贾支俊；冯雪凤；郭利利；郭万华；申景涛 刊期： 2008年第03期
目的:探讨CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂(pingyangrnycin lipiodol emulsion,PLE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法:对45例症状性子宫肌瘤患者进行CT引导下经皮穿刺瘤内注射PLE治疗,术后随访3～24个月.观察症状缓解情况和副反应的发生情况,并于术后1、3、6、12、24个月分别行B超或CT复查,了解子宫肌瘤大小变化情况,其中2例分别于治疗后4、5周行外科手术,标本送病理检查.结果:本组45例全部治疗成功.39例较完整随访者症状明显改善,肌瘤体积缩小范围在41.2%～95.6%,随访24个月的28例肌瘤体积平均缩小72.4%.副反应主要为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、阴道少量流血等,无一例发生严重并发症.手术标本病理观察见肌瘤内血管变性闭塞,肌瘤组织大片坏死.结论:CT引导经皮穿刺注射PLE治疗子宫肌瘤是一项安全有效的新技术,具有操作简单、创伤小、恢复快、费用低等优点,值得推广.
作者：岑贤友；费西平；徐绍斌；邱冬梅；齐海英；顾瑞基；戴湘琳；罗东；甘万崇 刊期： 2008年第03期
近年来随着社区获得性肺炎病原体的变迁,肺炎支原体性肺炎有增多趋势,尤以学龄期及学龄前期儿童居多,对大环内酯类抗生素的使用越来越受临床医生的关注,以阿奇霉素使用较多.与红霉素相比其胃肠道副作用较轻,但实际使用中仍不少见,本科运用维生素K1(VitK1)与阿奇霉素混于同一瓶中输注取得较满意效果.
作者：王月玲 刊期： 2008年第03期
目的:比较氢氧化钙[Ca(OH)2]和甲醛甲酚用于慢性根尖周炎根管内封药消毒的临床疗效.方法:选择慢性根尖周炎恒牙160颗,分成两组,实验组80例根管预备后封氢氧化钙糊剂;对照组80例根管预备后封甲醛甲酚.观察两组封药期间疼痛的发生率及封药1周后、根管治疗后1年的临床疗效.结果:根管封药期间实验组疼痛发生率为13.3%,对照组为32.1%,P＜0.01;封药后1周实验组根管消毒有效率为89.3%,对照组为69.25,P＜0.01;根管治疗术后1年复查实验组根管治疗成功率(86.7%)明显高于对照组(73.1%),P＜0.01,差异有显著性.结论:氢氧化钙用于慢性根尖周炎的根管消毒疗效满意.值得临床推广.
作者：丁咏；容柏成；肖汉耿 刊期： 2008年第03期
目的:总结分析5 kg以下婴儿室间隔缺损(VSD)手术矫治的效果和处理方法.方法:2004年1月至2006年12月25例5 kg以下先天性心脏痛VSD伴肺动脉高压婴儿,经术前恰当处理后均在全麻体外循环下行VSD修补术.结果:术后死亡1例.除1例有Ⅲ度房室传导阻滞出院外,其余经治疗后全部痊愈出院,随诊结果多数无症状.结论:有症状和(或)重度肺动脉高压的5 kg以下先天性心脏病VSD婴儿期行VSD修补效果良好.
作者：杨盛春；刘威；夏园生；张国强；林植民；陶建平 刊期： 2008年第03期
病例1,足月男性,2007年2月10日在剖宫产后立即出现呼吸缓慢,反应极度迟钝,逐渐出现口唇紫绀缺氧症状,迅速给予面罩加压通气,产科迅速请我们会诊,到产房时发现患儿在面罩加压给氧下缺氧有缓解但反应迟钝,面色、口唇逐渐红润.体检发现双瞳孔呈针尖样,光反射引不出;自主呼吸深慢,两肺呼吸音清,呼吸道通畅.
作者：田海贞 刊期： 2008年第03期
目的:评价氟比洛芬酯、氯诺昔康和曲马多用于妇科腔镜手术后患者镇痛的有效性、安全性,副作用以及3种药物之间的效价比.方法:60例妇科腹腔镜手术患者随机分成氯诺昔康组(L组,n=20)、曲马多组(T组,n=20)和氟比洛芬酯(F组,n=20)进行观察研究.所有患者均采用七氟醚合并瑞芬太尼-丙泊酚静吸复合全麻.3组患者均于手术结束前约30 min静注恩丹西酮4 mg以及分别静注以下药物,L组:氯诺昔康16 mg;F组:氟比洛芬酯50 mg;T组:曲马多100 mg.分别记录清醒后5、30 min和1、2、6、12、24 h的VAS评分,患者疼痛总体评分以及各种副作用.结果:3组均达到了较满意的镇痛效果.但T组患者术后恶心呕吐明显.结论:妇科腔镜手术使用氟比洛芬酯、氯诺昔康能明显减轻术后疼痛,副作用少;曲马多镇痛效果良好,但患者术后恶心呕吐发生率高.
作者：张旭宇；张涛；林世清；刘紫锰 刊期： 2008年第03期
十几年的寒窗苦读,终于在桂花飘香的季节,踏上工作岗位.他一半欢喜一半紧张,担心自己什么都不懂什么都不会,只会给别人增加负担.
作者：韦莲素 刊期： 2008年第03期
目的:探讨表面麻醉下行角膜穿通伤手术的可靠性、安全性.方法:研究组36例(36眼)在表面麻醉下完成角膜穿通伤手术.对照组36例(36眼),施行传统的球后麻醉和表面麻醉,对麻醉的有效性、并发症、手术时间等进行分析.结果:两组患者均能耐受和配合手术,研究组麻醉并发症发生率低于对照组.结论:表面麻醉下行角膜伤口修补术方法简单、易操作.避免了球后、球周麻醉的多种并发症发生,安全有效,是值得推广的麻醉方法.
作者：陈振超 刊期： 2008年第03期
国庆节前夜,松上大夜班,抓紧时间完成了很多常规的工作.夜里11点的时候,松听见震耳的推动担架车的声音,天!急症科同时送来了三辆担架车,高速公路上发生了车祸,三名当事人是一对夫妻和他们的一个朋友小李,都是下肢骨折.
作者：姜惠霞 刊期： 2008年第03期
急性盆腔炎为妇科常见病多发病.笔者在临床应用中西医结合治疗急性盆腔炎共480例,取得满意的疗效,现将结果报告如下.
作者：刘小媚 刊期： 2008年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
