王天琪；苏金霏
目的:探讨PASⅢM血小板保存添加液对保存期血小板质量的影响.方法:采集正常献血者标本15份,制备浓缩血小板.应用PASⅢM血小板保存添加液保存浓缩血小板(PASⅢM保存组),富舍血小板的血浆作对照(血浆组).分别在保存1、5、7、10 d,检测血小板计数、平均血小板体积(MPV)、胶原诱导的聚集反应、血小板活化率及葡萄糖消耗和乳酸生成.结果:PASⅢM保存组血小板溶液的pH、pCO2和MPV比血浆组稳定.血小板活化率在血浆组随保存时间上升,在PASⅢM保存组比较稳定.血小板聚集率在PASⅢM保存组比血浆组下降幅度小.PASⅢM保存组葡萄糖消耗和乳酸生成幅度低于血浆组.结论:PASⅢM保存添加液在血小板的体外保存期维持血小板质量的作用上优于血浆.
作者：程大也；郝一文 刊期： 2008年第04期
目的:探讨糖尿病足患者平均血小板体积和血小板数量变化的临床意义.方法:分别测定82例糖尿病足患者(DF组)和57例2型糖尿病无并发症患者(2-DM组)及46例健康人(对照组)外周血平均血小板体积(MPV)、血小板数量(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW).结果:DF组MPV比对照组和2-DM组增大(P＜0.01),PLT比对照组减少(P＜0.01),也比2-DM组减少(P＜0.05);2-DM组PLT较对照组减少(P＜0.05),MPV与对照组相比差异无显著性(P＞0.05);3组间PCT、PDW比较差异无显著性(P＞0.05).结论:血小板功能活化积极参与了糖尿病足的发病过程.
作者：吴文俊；朱再胜；沈飞霞；龚小花 刊期： 2008年第04期
褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍所引起的皮肤溃疡.一旦发生较难治愈,如继发感染可使病情加重,影响康复,加患者痛苦,严重者可引起败血症甚至危及生命[1].压疮在医院的发病率为3%～14%[2].褥疮的防治是临床护理中的难题之-[3],更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.我科自2003年7月始使用新黄散治疗Ⅲ期褥疮患者,取得了较满意的效果.
作者：吕艳冰；曾子耘 刊期： 2008年第04期
我院近10年共收治卵巢肿瘤患者2 416例,术后确诊为陈旧性卵巢妊娠6例,现将临床资料初步分析如下.
作者：孙爱春；隋延霞 刊期： 2008年第04期
胎盘前置的中期引产中,胎盘完全覆盖宫内口时在临床上应用利凡诺引产病例不多,本院近年收治了3例,现结合诊断和处理加以讨论.
作者：李春容 刊期： 2008年第04期
目的:报告同指血管神经蒂皮瓣加废弃指骨甲床再造末节手指的临床效果.方法:将已断离废弃的末节手指,保留末节指骨及甲床,回植于断指残端,以残端一侧带血管、神经蒂的皮瓣完全包裹末节指骨及甲床再造末节手指6例.结果:再造手指全部成活,术后随访2-6个月,再造之末节手指色泽、质地、感觉均良好,功能恢复佳,部分已有新甲生长的倾向.结论:本法再造末节手指是一种简便易行,成功率高的方法,不伤及健指,外形美观、逼真.
作者：陈冬生；李敬矿；陈秉礼；谢广中；黄潮桐 刊期： 2008年第04期
目的:探讨声带息肉或声带小结手术方式的优劣,以提高手术成功率和手术效果.方法:回顾1982例声带息肉或声带小结手术患者,其中间接喉镜下切除息肉或小结1035例,支撑喉镜下切除息肉或小结656例,纤维喉镜下切除息肉或小结291例,并对手术的效果进行比较.结果:间接喉镜下切除息肉或小结有效率95.1%,支撑喉镜下切除息内或小结有效率99.5%,纤维喉镜下切除息肉或小结有效率97.9%.结论:根据患者的身体状况、经济条件,息肉或小结的大小、位置及数量,手术者的经验选择不同的手术方式,才能取得经济且满意的效果.
作者：潘智灵；杨湘宁；陈万楷；姚良忠 刊期： 2008年第04期
目的:探讨血管加压素(vasopressin,VP)在内毒素休克中的抗休克作用及其对肾脏功能的影响.方法:将24只兔随机分为两组,每组12只,用注射大肠杆菌类毒素(LPS)的方法制作内毒素休克兔模型.对照组不采取复苏措施,VP组以VP复苏.分时段监测血压,测定血NO、肌酐等.并取肾脏标本行病理检查.结果:VP除了有收缩血管、升高血压的作用外,还能抑制NO的生成,起到抗休克的作用,对肾功能影响较小.结论:VP在感染性休克的治疗中具有较好的抗休克作用.
作者：孙凯；张劲松；徐鑫荣 刊期： 2008年第04期
目的:分析ProTaper机用镍钦锉预备后牙弯曲根管的临床疗效.方法:选择有弯曲根管的急、慢性牙髓炎、根尖周炎的后牙80例,实验组40例采用ProTaper机用镍钛锉及冠根向技术预备根管,对照组40例采用K锉及逐步后退技术预备根管,两组均用侧向加压法充填根管,根据X线片评价根管预备及充填效果.结果:实验组无根管偏移、根管侧穿、台阶形成等并发症发生,能维持根管的弯曲度和走向,且具有操作时间短,术后疼痛发生率低,根管充填效果好等优点.结论:ProTaper机用镍钛锉预备后牙弯曲根管安全、快速、有效,值得临床推广应用.
作者：丁咏；肖汉耿；容柏成 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法.方法:回顾性分析2004年6月至2007年6月我院25例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中胆囊管直径0.4～0.5 cm 16例,0.6～0.8cm 5例.0.8 cm以上4例.在腹腔镜胆囊切除术中分别采用阶梯施夹法(18例),旋转施夹法(3例),圈套器法(4例)三种方法处理胆囊管,10例术中胆囊分破,创面渗液较多,胆囊坏疽或周围炎症水肿明显者,于小网膜孔处置引流管.结果:25例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,无并发症治愈出院.结论:在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术.
作者：李振宇；方哲平；吕尚东 刊期： 2008年第04期
目的:探讨MR灌注成像(PWI)的时间-信号曲线(TIC)及由TIC所得的大下降斜率(MSD)和大上升斜率(MSI)在软组织肿瘤中的变化规律.方法:研究45例软组织肿瘤MR PWI,获得肿瘤实质的TIC,计算分析MSD和MSI.结果:(1)TIC按形态分为三型,Ⅰ型为速降慢升,恶性肿瘤多为此型;Ⅱ型为慢降速升,良性肿瘤多为此型;Ⅲ型无规律.(2)良、恶性肿瘤组的MSD分别为(46.67±4.18)/2 s、(65.82±5.36)/2 s,恶性肿瘤的MSD大于良性肿瘤,良、恶性肿瘤组之间的MSD差异有显著性(t=13.22,P＜0.05);良、恶性肿瘤的MSI分别为(38.85±5.23)/2 s、(47.22±5.19)/2 s,恶性肿瘤的MSI大于良性肿瘤的MSI,良、恶性肿瘤组之间的MSI差异有显著性(t=5.38,P＜0.05).结论:MR PWI的TIC形态、MSD和MSI的量化研究对软组织肿瘤的良恶性鉴别有协助诊断的价值.
作者：贾飞鸽；许乙凯；孟卓；张雅萍 刊期： 2008年第04期
目的:提高对结节性硬化症合并双肾错构瘤的认识及诊疗水平.方法:回顾性分析2例结节性硬化症患者的临床资料.结果:1例行肾肿瘤根治性切除术,1例行双侧肾肿瘤剜除术,术后病理均证实为错构瘤.结论:结节性硬化症合并双肾错构瘤是一种发病率较低的疾病,治疗方案应根据肾肿瘤大小、分布、发展情况及症状决定.
作者：董昌斌；薛珺；姜书传；凌峰 刊期： 2008年第04期
儿童长骨干骺端骨折一般都采用手法复位,石膏或小夹板外固定,但对于合并血管、神经损伤、经手术复位失败或陈旧性骨折位置不能达到功能要求时则需行手术治疗,复位、矫形后多同时行内固定.我科自2004年始采用单纯开放探查修复血管、神经,手法复位,石膏外固定,不使用内固定治疗儿童干骺端骨折取得良好效果,现报告如下.
作者：杨炯；何伟 刊期： 2008年第04期
目的:探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式.方法:总结我院2002-2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例,声门上型5例),术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉,重建喉功能.结果:全部病例术后7～52 d内恢复正常饮食,全部病例恢复了发音功能,1例患者行显微喉镜下CO2激光切除,未行气管切开,14例患者拔除气管套管,1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管,但未拔管,1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管.结论:喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复,对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者,采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法,术后吞咽功能恢复均较为满意,对于声门型喉癌行环状软骨一舌骨一会厌固定术的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者,采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽,自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法.
作者：陈勇；林本良；李瑞玉 刊期： 2008年第04期
目的:通过分析椎管内肿瘤囊变的各种MRI表现,提高对椎管内肿瘤的诊断.方法:回顾性分析18例经手术及病理证实的椎管内肿瘤囊变的MRI表现.结果:神经鞘瘤囊变常见,有8例,肿瘤呈稍长T1稍长T2信号,囊变区呈更长Tl长T2信号;室管膜瘤囊变次之,有3例,肿瘤较大,呈腊肠状,沿脊髓纵轴生长,肿瘤内及两端常见坏死或空洞;脊膜瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿各1例,肠源性囊肿2例.结论:椎管内肿瘤囊变具有一定的特征性MRI表现,对椎管内肿瘤的定性诊断有一定价值.
作者：吴宏洲；陈恩德；陈荣华；方朝辉；陈永华；许乙凯 刊期： 2008年第04期
目的:观察腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及并发症发生率,为临床防治提供一定的理论基础.方法:治疗组行腹腔镜胆囊切除术,对照组常规开腹手术,比较两组疗效以及并发症的发生率.结果:与对照组比较,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率、腹腔出血、胆管损伤、胆管结石和腹膜炎的发生率均明显升高(P＜0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)明显下降(P＜0.05);腹痛、腹胀、禁食、住院时间、下床时间和发热时间均明显缩短(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术具有切口小、损伤少、术后恢复快的优势,但腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环影响较大,并发症较多,术中应规范操作,术后应加强护理.
作者：宋向晖 刊期： 2008年第04期
目的:探讨电脑中频电疗与超短波联合应用治疗颞颌关节紊乱病疼痛的效果.方法:应用电脑中频加药物透入法及超短波联合对患部关节治疗的为实验组,设置超短波治疗为对照组,并比较两组疗效.结果:联合治疗的显效率、有效率比单独治疗组高.结论:电脑中频药物透入法与超短波联合应用治疗颞颌关节病疼痛症状的效果优于单独应用超短波治疗.
作者：卢川；陈绛嫒 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胰岛素抵抗、血清瘦素在酒精性肝病(ALD)及其不同阶段中的变化关系.方法:采用放射免疫法分别测定22例酒精性脂肪肝组(AFL)、11例酒精性肝炎组(AH)、13例酒精性肝硬化组(Ac)患者的血清瘦素及胰岛素水平,同时生化检测46例患者的空腹血糖及肝功能.30例健康体检者作对照.结果:酒精性肝病患者血清瘦素(10.63 ±4.06)μg/L、空腹胰岛素(10.59±3.83)mU/L明显高于正常对照组(4.98±2.89)μg/L、(6.38±2.11)mU/L(均P＜0.05),ALD患者瘦素水平与天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素均呈正相关(r=0.49、0.65,P＜0.05、P＜0.01),酒精性肝硬化组血清瘦素水平与空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均呈正相关(r=0.486、0.398、0.537,均P＜0.05).AC组胰岛素抵抗指数4.65±0.37明显高于AFL组1.80±0.14和AH组1.99±0.16(均P＜0.05).结论:ALD患者存在高胰岛素血症和高瘦素血症;胰岛素抵抗可能是加重ALD的重要因素.
作者：李学锋；周明欢；向平；李凯 刊期： 2008年第04期
患者,24岁,已婚未育,3个月前因月经量增多在当地医院就诊.予止血剂、黄体酮等药物治疗,效果欠佳.2个月前再次阴道大量流血,伴重度贫血.在当地医院住院治疗.予己烯雌酚口服,行诊刮术,病理报告:子宫内膜单纯性增生过长.术后1 d阴道流血停止,7 d后又再次出现阴道流血.当地医院相继给予各种止血剂、宫缩剂、雌孕雄激素等药物治疗,症状无改善,间断出现大量阴道流血,于2006年9月18日转来我院就诊,行盆腔彩超检查示:宫腔内膜厚3 mm,子宫后壁异常低回声,血流异常丰富,考虑子宫损伤可能.急诊收入院进一步诊治.
作者：杨菊芳；张金玲；马利国；张彦肪 刊期： 2008年第04期
目的:应用彩色多普勒超声对颈动脉狭窄支架植入术后的自膨胀结构进行分析,探讨斑块性质与支架术后自膨胀程度之间的关系.方法:43例(51条)颈动脉狭窄行自膨胀支架植入术患者,术前根据斑块的超声特征分为软斑块、纤维硬斑块、钙化斑块三种类型,在术后3 d内、3、6、12、24个月分别测量支架近心端、中间段、远心端内径.结果:支架各节段内径在术后持续增大,其中以中间段明显,并与术前的斑块性质有关,自膨胀程度比较,软斑块组＞纤维硬斑块组＞钙化斑块组.结论:术前为软斑块的支架植入术后疗效佳,而严重钙化斑的自膨胀相对较差,可考虑外科手术.
作者：王凯华；陈鹏；杨鹏麟 刊期： 2008年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
