氯化锶联合99Tc-亚甲基二磷酸盐治疗骨转移癌的疗效观察

官荣光；李繁；陈锦超；柯玉

关键词：骨肿瘤, 疼痛, 氯化锶, 99Tc-亚甲基二磷酸盐

摘要：目的:探讨放射性核素氯化锶(89SrCl2)联合99Tc-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)治疗骨转移癌的临床价值.方法:56例恶性肿瘤并骨转移患者随机分为单药组和联合组.单药组用89SrCl2静脉一次给药,剂量111～148MBq;联合组于89SrCl2用药3 d后静脉滴注99Tc-MDP,99Tc-MDP 20 mg加入500 mL生理盐水静脉滴注,每天1次,连续5 d,然后用99Tc-MDP 5 mg静脉推注,连续15 d为一疗程.两个疗程后评价疗效.结果:单药组27例,骨转移灶消退,显效1例,有效8例,无效18例,总有效率33.3%;联合组29例,骨转移灶消退:显效2例,有效9例,无效18例,总有效率37.9%;结果差异无显著性(P>0.05).单药组骨止痛效果,有效7例,显效15例,无效5例,总有效率81.5%;联合组止痛效果,有效11例,显效16例,无效2例,总有效率93.1%,止痛效果差异有显著性(P<0.05).结论:89SrCl2联合99Tc-MDP治疗骨转移瘤,止痛效果明显优于单药89SrCl2,对骨转移癌灶的治疗效果尚待进一步观察.

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泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析

目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生原因及防治措施.方法:对2003年2月至2006年11月,我们施行的181例泌尿外科腹腔镜手术的并发症进行回顾性分析.结果:181例手术共发生并发症25例(13.8%),术中并发症17例,包括后腹腔间隙出血1例,胸膜损伤1例,曲卡穿刺损伤出血2例,气囊破裂2例,腹膜损伤6例,改开放手术5例.术后并发症8例,其中切口皮下气肿2例,尿漏2例,切口感染1例,CO2潴留、酸中毒1例,淋巴漏1例,术后继发出血1例,经相应处理均好转.结论:通过系统的操作训练和熟练的配合,熟悉腹腔镜及腹膜后腔镜下相应解剖结构,了解腹腔镜手术并发症的特点,严格掌握适应证,可减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生.

作者：曹用立；张沛泳；朱继峰；秦允清；殷长军；吕强刊期： 2008年第08期
儿童复发性腮腺炎21例临床分析

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作者：李瑰琦；姜传前；黎艳芳刊期： 2008年第08期
老年慢性功能性便秘52例的非药物干预与疗效观察

目的:探讨非药物干预对老年慢性功能性便秘的效果.方法:总结分析近3年来我院采取非药物干预方法对52例老年慢性功能性便秘患者的治疗效果.结果:非药物干预方法对80%以上患者取得了满意的治疗效果.结论:非药物干预方法对老年慢性功能性便秘的治疗有着积极的作用.

作者：华丽芬刊期： 2008年第08期
血清THP在不明原因肾功能衰竭诊断中的价值

原因不明的肾功能衰竭在临床上较难鉴别诊断,我们通过对不明原因肾功能衰竭患者行经皮肾活检病理诊断,并且检测血清Tamm-Horsfall glycoprotein(THP),发现THP对临床鉴别诊断不明原因肾功能衰竭有重要价值.

作者：丁尧海；姜晓宇；王艳侠；张磊；石书梅；张爱平刊期： 2008年第08期
高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤样病变治疗后的价值

目的:研究宫颈上皮内瘤样病变(CIN)治疗后高危型人乳头瘤病毒(HPV)是否持续存在,评价用宫颈环形电切术(Leep)治疗CIN的有效性.方法:对104例CIN 患者用Leep治疗后行高危型HPV的检测随诊.结果:CIN Ⅰ组Leep治疗后HPV转阴率为64%,CINⅡ～Ⅲ组转阴率为43%,两组比较差异有显著性.在随访中CIN Ⅰ组无复发或病灶残留,CINⅡ～Ⅲ组有3例患者复发或病灶残留,均为HPV阳性者.结论:CIN采用Leep治疗对清除高危型HPV-DNA感染非常有效.随访时检测宫颈HPV-DNA可用于监测治疗的有效性.

作者：蒋燕明；李立；杨岚刊期： 2008年第08期
自制胸腔穿刺引流器临床应用78例观察

目的:观察自制胸腔穿刺引流器的作用.方法:胸腔穿刺针与输液器(或输血器)连结制成胸腔穿刺引流器,将138例大量胸腔积液患者分为治疗组(78例),采用自制胸腔穿刺引流器放胸水,对照组60例,采用常规方法抽胸水,比较两组术前后血压、心率、呼吸频率改变及并发症的差异.结果:治疗组与对照组在手术前后血压、心率、呼吸频率改变差异无显著性,并发症明显少于对照组.结论:用自制胸腔穿刺引流器引流胸水方法简单易行,无不良反应,适宜于临床应用.

作者：吴益怀；曾维利；廖晓斌刊期： 2008年第08期
肿瘤治疗反应的影像学评价

随着影像学技术的发展,采用无创的、可重复的影像学手段来评价肿瘤治疗后的疗效,对肿瘤治疗方案的选择和优化有重要的意义.

作者：易峰涛；张永学刊期： 2008年第08期
刺参糖胺聚糖对HepG2.2.15细胞分泌HBsAg和HBeAg的影响

目的:研究刺参糖胺聚糖对HepG2.2.15细胞HBsAg和HBeAg的抑制作用.方法:采用不同浓度的刺参糖胺聚糖作用于HepG2.2.15细胞.MTT法检测药物的细胞毒性,ELISA法检测培养上清中的HBsAg和HBeAg.结果:刺参糖胺聚糖对HepG2.2.15细胞分泌HBsAg和HBeAg的抑制作用存在时间和浓度依赖性.与对照组相比,给予8、4、2及1 ms/mL 4种不同浓度的刺参糖胺聚糖作用3、6 d后,各药物处理组均能显著抑制HBsAg和HBeAg的分泌(P<0.01).结论:刺参糖胺聚糖具有一定的抗HBV活性.

作者：蒋泽伟；辛永宁；罗兵；宣世英刊期： 2008年第08期
格拉司琼、氟哌利多联合防治芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐

笔者观察格拉司琼、氟哌利多单独与联合用药对芬太尼镇痛患者恶心呕吐发生率的影响,现报告如下.1 资料与方法

作者：陈林穆；宋文琴；王飞飞刊期： 2008年第08期
深静脉留置血液透析导管相关感染治疗方法探讨

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作者：毛明锋；金烈刊期： 2008年第08期
术前骶管内吗啡注射对开胸术后镇痛的疗效观察

目的:观察手术前骶管内吗啡注射对剖胸手术患者术后镇痛效果的影响,找到一种安全、有效、副作用少的镇痛方法.方法:将45例剖胸手术患者随机分为3组,Ⅰ组为单纯患者自控静脉镇痛(PCIA)组,术毕拔管后静脉给予吗啡1～2 mg,术后常规采用PCIA;Ⅱ组为骶管组,手术开始前骶管内注入吗啡1～2 mg/2 mL+2%利多卡因5 mL.术后也常规加用PCIA;Ⅲ组为对照组.Ⅰ、Ⅱ组PCIA泵的设置相同,吗啡30 mg/100 mL,维持量2mL/h.单次负荷剂量0.5 mL/h,锁定时间15 min.3组患者术后均随访2、4、8、16、24、48 h,分别记录患者的疼痛程度(采用VAS评分法)、首次应用惠者自控镇痛(PCA)的时间(Tp)、不良反应以及是否合用其他镇痛药物,并对结果做出统计学检验.结果:Ⅰ组、Ⅱ组的镇痛效果均优于Ⅲ组;术后16 h内Ⅱ组的镇痛效果优于I组、Ⅲ组;Ⅰ组患者Tp早于Ⅱ组患者;Ⅲ组的患者术后均使用其他镇痛药物,Ⅱ组合用其他镇痛药物的人数明显少于Ⅰ组;Ⅱ组患者术后恶心、呕吐的发生率小于Ⅰ组.结论:术前骶管内吗啡的注入能提高剖胸患者手术后的镇痛效果,减少术后全身性镇痛药物的应用.

作者：王兰；付国强刊期： 2008年第08期
肝脏移植患者的麻醉和术中管理的新理念

终末期肝衰竭患者病情凶险,患者常常存在肝昏迷、大量腹水、严重低蛋白血症、少尿、内环境紊乱等情况,如不及时有效地救治,短时间内可导致患者死亡.目前认为及时的肝脏移植是救治这类患者的为有效的方法.

作者：李惟一；王祥瑞刊期： 2008年第08期
嗜酸性粒细胞性支气管炎误诊9例

嗜酸性粒细胞性支气管炎(esinophilic bronchitis,EB)是慢性咳嗽的常见病因之一[1],但由于多种原因致使基层医务人员对其极易误诊,本文总结分析自2002年3月至2007年4月间初诊回访经三甲医院呼吸科确诊为EB的9例误诊病例,报告如下.

作者：项贤者；郑昌爱刊期： 2008年第08期
Roux-en-Y吻合+P型代胃在胃癌全胃切除术中的应用

近年来,胃体癌、上半胃癌和弥漫型胃癌的发病率有所上升.从胃癌淋巴结转移规律的研究来看,上半胃癌第5、6组淋巴结也有14%～20%的转移率,不行全胃切除难以获得根治效果,全胃切除是治疗胃恶性肿瘤主要的方法之

作者：唐典文刊期： 2008年第08期
前列腺素E1乳膏局部治疗糖尿病足的临床观察

目的:研究局部应用前列腺素E1乳膏对糖尿病足的治疗效果.方法:62例糖尿病足患者随机分为两组,常规组接受常规治疗基础上,予以局部生理盐水-胰岛素溶液局部湿敷;PGE1组在常规治疗基础上局部加用前列腺素E1乳膏涂敷.两组患者在治疗前后均检测踝肱指数(ABI)和患肢末梢足部皮肤温度.结果:PGE1组患者ABI指数明显增加,其治疗前后差值为0.17±0.05,而常规组差值为0.09±0.03(P<0.05);PGE1组患者治疗后足趾皮肤温度也明显增加,其治疗前后差值为(1.13±0.16)℃,而常规组为(0.52±0.12)℃(P<0.01),PGE1组疗效优于后者.结论:在糖尿病足创面局部应用前列腺素E1乳膏可以显著促进糖尿病足溃疡创面的愈合,增加患肢及创面的血流供应,促进肉芽生长,改善糖尿病足的临床预后.

作者：谢芳；杨华章刊期： 2008年第08期
注重医疗纠纷的心理成因与干预

说到医疗纠纷,大家很容易马上联系到医疗质量、服务态度、医护人员失职和患方误解.其实不然,许多医疗纠纷的产生归根结底是医患双方不良心理造成的,如医护人员对工作的消极态度、患方对医院不切实际的要求及医患双方本身就存在的心理健康问题.

作者：廖新波刊期： 2008年第08期
思密达、山莨宕碱保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻

目的:了解思密达联合山莨宕碱保留灌肠在婴幼儿秋季腹泻中的临床应用效果.方法:治疗组采用思密达、山莨宕碱灌肠加思密达口服治疗婴幼儿秋季腹泻80例,与对照组以思密达口服治疗为主相比较,通过临床观察、经方差检验以比较两组的疗效.结果:经过对比表明,思密达、山莨宕碱保留灌肠治疗可以缩短轮状病毒性肠炎的治疗时间,提高疗效.结论:思密达、山莨宕碱保留灌肠结合口服治疗可以更快加速轮状病毒性肠炎的痊愈,缩短疗程,减轻患儿痛楚,并能减少治疗费用.

作者：简素珍；卢伟志刊期： 2008年第08期
开颅术后严重颅内感染并发脑积水的处理

目的:探讨开颅术后严重颅内感染并发脑积水的手术治疗时机、方式和疗效.方法:对1996年1月至2006年12月47例严重颅内感染并发脑积水病例的手术治疗时机、方式和结果进行回顾性分析.结果:9例行手术区感染伤口或脑脊液漏口处理.5例行脓腔-同侧侧脑室连续灌洗术;28例行双侧脑室置管连续灌洗术;14例行单侧侧脑室-腰蛛网膜下腔置管连续灌洗术.平均灌洗引流时间(11.6±3.1)d.11例脑室引流管出现堵塞,经挤压、冲洗引流管后再通.根据经验或药敏试验结果使用抗菌药;补充血液类制品和免疫调节剂;加强营养支持治疗.39例(83.0%)严重颅内感染控制,8例(17.0%)死亡,其中5例死于颅内感染,3例死于多系统器官功能不全综合征.13例(27.7%)良性脑积水自愈,26例(55.3%)恶性脑积水病例白细胞数<100×106/L,脑脊液蛋白含量<1 000 mg/L,行脑室-腹腔(V-P)分流术,其中2例分流不足,1例分流过度,更换与颅内压相适应的分流阀,所有行分流术病例脑积水消失,临床症状好转.结论:开颅术后严重颅内感染并发脑积水病例行感染伤口或脑脊液漏口处理,依病情采取不同部位置管连续灌洗术,根据经验或药敏试验结果使用抗茵药,补充血液类制品和免疫调节剂,加强营养支持,颅内感染治愈率高;颅内感染控制后良性脑积水自愈,恶性脑积水早期行V-P分流术,可取得良好疗效.

作者：刘胜初；陈晓雷；黄建斌；周玉璞刊期： 2008年第08期
小儿臂丛神经阻滞100例

本院应用小儿臂丛神经阻滞以来,取得较好效果.现将2000-2006年100例资料总结如下.1 资料与方法

作者：侯疆驿；杨晓林；林治燕刊期： 2008年第08期
微型外固定器治疗掌指骨骨折的临床分析

目的:探讨微型外固定器治疗掌、指骨骨折的疗效.方法:自2003年4月至2006年8月采用微型外固定器治疗掌、指骨骨折28例.结果:临床应用28例均得到随访,随访时间3～12个月,平均10个月.骨折愈合时间4～8周,按TAM标准评分,优24例,良3例,可1例,优良率96.4%.结论:微型外固定器治疗掌、指骨骨折,操作简单,能早期进行功能锻炼,避免了关节僵硬,骨质疏松等并发症的发生.

作者：韩绍仿刊期： 2008年第08期