金建远；倪崖；郑晓春；石其贤
腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是引起腰腿痛的常见原因之一,临床上并非少见.手术治疗时往往单纯实施椎间盘髓核摘除,而忽视侧隐窝的探查和彻底减压,致使部分患者术后效果不佳.我院自1997-2006年共收治此类患者29例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：刘祥 刊期： 2008年第10期
腊月廿八,科里收治了一名脊髓肿瘤的病人,由于肿瘤压迫神经,病人日夜遭受着剧烈疼痛的煎熬,无法行走,躺在床上也是坐卧不宁,后连翻身都成为困难.
作者：青松 刊期： 2008年第10期
学会做医生,也许你会感到惊讶?我已是医学硕士、博士、高年资住院医师,甚至主任医师,难道还不会做医生、不能做医生吗?
作者：闻菊生 刊期： 2008年第10期
本院自2005年7月至2007年7月,行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术27例,无一例发生并发症,效果满意.现报告如下.
作者：马洁洁；李力 刊期： 2008年第10期
笔者从事外科门诊的日常工作中收治了大量的外伤患者,清创缝合是外科门诊的常见项目.外伤患者往往因伤口污染严重,缝合后伤口易发生感染.对于感染的伤口,如何保证伤口Ⅰ期愈合是一个棘手的问题.2006-2007年,笔者对此类伤口采用抗生素局部冲洗的方法进行处理,并与常规换药作对比.取得了较好的效果,现报告如下.
作者：林梵 刊期： 2008年第10期
在临床上,长期以来对于尿失禁、昏迷、卧床等患者均采用人工接尿的方法[1-2]:尿壶、假性导尿(将阴茎套套于患者的阴茎上,用胶布固定等方法接尿),甚至长期留置尿管.但是,尿壶接尿不方便,需要人工固定尿壶;传统的阴茎套不好固定,容易脱落,还容易引起交叉感染;反复插尿管并长期留置,会造成尿路感染.为此.我院外科使用一次性尿袋改制成一次性男性阴茎套接尿装置,为男性尿失禁患者接尿.自2005年6月至2007年12月,共50例男性尿失禁患者使用,效果良好.现介绍如下.
作者：齐珊 刊期： 2008年第10期
目的:临床观察角膜内皮功能正常的角膜盲患者行深板层角膜移植术的增视效果及脱盲比例,探讨深板层角膜移植术的临床应用适应证及手术技巧.方法:术中采用角膜基质层间注入生理盐水或2%甲基纤维素等多种分离方法行深板层角膜移植术28只眼,观察术中并发症、术后角膜透明度及视力等指标.结果:19只眼术中未发生后弹力层穿孔,术后植片透明;术中发生后弹力层微或小穿孔9只眼,未行任何处理.其中有3只眼术后出现角膜植片轻度水肿,角膜层间有少量积液,经加压包扎及口服醋氮酰胺,积液在2周内逐渐吸收.另外6只眼术后前房形成良好,植片透明,无角膜层间积液.术后1年随访,28例中22例植片透明,6例角膜半透明.1例角膜铁水烧伤后遗血管翳性混浊患者于术后8个月发生上皮型排斥反应,经药物治疗角膜逐渐恢复透明,无新生血管长入.15只眼佳矫正视力达0.31～0.6,7只眼视力达O.11～0.3,6只眼视力达0.05～0.1.结论:深板层角膜移植术具有安全、并发症少的优点,由于植片和植床间对合良好,光学效果好,可达到治疗和增视的双重目的.
作者：于静；高明宏；年春志；蓝平 刊期： 2008年第10期
目的:探讨腹腔镜肠粘连松解术围手术期的护理方法.方法:对54例腹腔镜肠粘连松解术患者的护理包括病情观察、心理护理、术前准备,保持胃肠减压固定通畅,术后早期下床活动,应用促进肠蠕动的药物,做好并发症的观察及护理.结果:54例肠粘连松解术的术后随访有1例半年后出现腹胀、腹痛,经保守治疗后恢复.其余53例均无发生腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻症状.结论:腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快及再粘连机会少的优点,医生娴熟的操作技巧以及术前术后正确得当的护理措施是保证治疗成功的关键.
作者：马玉华；邓丽红；高丽莲 刊期： 2008年第10期
目的:探讨本地区肺炎克雷伯菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生情况及其耐药性.万法:收集80株临床分离无重复肺炎克雷伯菌,通过改良三维试验检测肺炎克雷伯菌AmpC酶和ESBLs的产生情况.运用K-B琼脂扩散法进行药物敏感性试验.结果:从80株临床送检标本中分离的肺炎克雷伯菌中检出单产ESBLs 25株,单产AmpC酶8株,同时产AmpC酶和ESBLs共4株,检出率分别为31.3%、10.0%和5.0%.单产AmpC酶、ESBLs及同时产AmpC酶和ESBLs对抗生素的耐药率均高于不产酶菌株(除哌拉西林/他巴唑).结论:产AmDc酶及ESBLs酶的细菌的耐药性不完全相同,产酶类型不同需选用不同类型的抗生素.
作者：徐加勤；朱红国；曹娟；张雪斐 刊期： 2008年第10期
目的:评价小骨窗开颅外科手术治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及其可靠性.方法:对比分析1998-2006年采用小骨窗开颅和标准大骨瓣开颅患者术中及术后在病死率、术后并发症、术后清醒时间、手术持续时间、血肿清除程度及近期生存质量等6方面的差别,后得出结论.结果:小骨窗开颅外科手术治疗高血压脑出血与标准大骨瓣开颅血肿清除术相比较,前者在术后并发症、术后清醒时间及手术持续时间等方面明显优于后者,但在病死率、血肿清除率及近期手术疗效等方面则与后者无显著性差异.结论:对于基底节区高血压脑出血,小骨窗开颅外科手术治疗可以达到与标准大骨瓣开颅手术相同的疗效,并且具有并发症少、术后清醒时间及手术持续时间短等优点.
作者：胡永峰；郭振宇；师蔚；刘重霄 刊期： 2008年第10期
腰椎融合术具有广泛的适应证.椎弓根螺钉同定一直以来被认为是稳固融合节段的金标准,具有良好的融合率,但是随着其技术的普及开展,与此相关因软组织的广泛剥离、关节囊及关节面的破坏、内置物本身对肌肉骨骼系统的干扰所致的腰痛和相邻节段退变等并发症引起人们的关注.相对于椎弓根固定系统而言,经椎板关节突螺钉固定术(TLSF)具有操作简单、安全、手术并发症少、费用低廉、术后康复快等众多优势而被认为在腰椎融合术中除椎弓根螺钉固定以外的一种有效固定方法[1-2].
作者：王善琛；王建华；夏虹 刊期： 2008年第10期
目的:探讨肝移植术后急性粒细胞缺乏症的护理对策.方法:回顾性分析3例急性粒细胞缺乏患者的临床资料,总结护理经验.结果:3例患者分别于术后14～30 d内发生急性粒细胞缺乏,采用综合治疗措施后,2例患者粒细胞逐渐回升并恢复至正常.2例患者分别在白细胞降低后5、7 d发生严重感染并终死于多器官功能衰竭,1例未发生感染并已存活至今,随访无异常.3例患者停用或减少免疫抑制药物,未发生排斥反应.结论:粒细胞缺乏是肝移植术后严重并发症,病死率高,术后加强病情观察及预防感染措施,可降低病死率.
作者：叶海丹；许红璐；陈雪霞；黄关清；廖苑 刊期： 2008年第10期
目的:了解急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入(percutaneous coronaryintervertion,PCI)前的肾功能状态及术后改变.探讨肾功能恶化的易患因素及其对患者预后的影响.方法:回顾性分析2005年6-12月在我科接受PCI治疗的ACS患者101例,了解其术前的肾功能水平及术后改变,术后随访6-18个月.结果:CI术前以血肌酐标准衡量肾功能,4.8%(5例)患者存在轻度的肾功能不全,以内生肌酐清除率(Ccr)作为标准时,却高达69.3%(70例).PCI术后约18.8%(19例)的患者肾功能恶化而导致造影剂肾病(contrastmedia induced nephropathy,CIN).3例出现在术前肾功能正常组,16例出现在术前肾功能不全组.合并慢性肾病、心力衰竭、高龄、接受大剂量造影剂、急诊PCI的患者发生率高.CIN组患者的平均住院时间、主要不良事件发生率、总死亡率均显著高于非CIN组(P<0.05).结论:cr是准确评估肾功能的合理指标.肾功能不全在老年ACS患者中十分常见.术前肾功能受损、慢性肾病、心力衰竭、高龄、大剂量造影剂、急诊PCI是PCI术后发生CIN的易患因素.CIN的发生显著延长患者的住院时间、增加不良事件和死亡.
作者：彭彬；蒋学俊；李晓艳 刊期： 2008年第10期
目的:评价腹腔镜下双插管碘化油乳化三氧化二砷动静脉栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果.方法:30例中晚期肝癌患者采用腹腔镜下肝动脉门静脉插管置入化疗泵,术中及术后行碘化油乳化三氧化二砷栓塞化疗,每次相隔4～6周,并进行临床观察.结果:手术全部成功,9例治疗后二期手术治疗,1例失访.20例中无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)11例,无效(NC)6例,恶化(PD)3例,客观有效率(CR+PR)为55.O%.平均生存期为7个月,长为24个月,短为O.5个月.治疗后患者生活质量均明显改善,Kamofsky评价生活质量改善8例(40.0%),稳定9例(45.0%),下降3例(15.0%).全组甲胎蛋白阳性的27例患者中,9例明显降低,12例无明显变化,6例明显升高.治疗过程中不良反应较轻.结论:腹腔镜下肝动脉门静脉碘化油乳化三氧化二砷栓塞化疗为中晚期肝癌提供了一种较好的联合治疗手段,但其尚有待于进一步研究.
作者：陆光生；陈小伍；剧永乐；伍锦浩；朱达坚；张才铭；任宝军；戎祯祥 刊期： 2008年第10期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重的呼吸系统疾病,其患病率和病死率均很高,且逐年升高.尽管吸烟被公认为是导致COPD的重要的环境因素,且COPD患者中有80%～90%为吸烟者,然而吸烟者中却只有15%～20%发生COPD.且吸烟引起的气道阻塞存在明显的个体差异,提示了遗传易感性在COPD的发病中发挥了一定的作用.
作者：张少卿；汤彦 刊期： 2008年第10期
目的:评价马来酸曲美布汀联合小剂量阿普唑仑治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效及安全性.方法:将148例患者分为马来酸曲美布汀和小剂量阿普唑仑治疗组与多潘立酮对照组.疗程均为8周,随访3个月.两组患者年龄、性别、体重、临床指征差异均无显著性(P0.05).结果:治疗组症状缓解的总有效率为92.3%.与对照组(61.4%)比较差异有显著性(P<0.05).结论:马来酸曲.美布汀联合小剂量阿普唑仑治疗IBS安全有效.
作者：陈其铭；龙杰文 刊期： 2008年第10期
目的:探讨笑气在人工流产中的镇痛效果及不良反应.方法:对我院2004年6月至2006年12月门诊2 300例用笑气吸入的方法行镇痛人流术的病例,观察镇痛效果和不良反应.结果:2 300例手术中,镇痛有效率为94%,140例(6%)无效.术中出现幻觉320例(13.9%),恶心、呕吐460例(20%),头晕890例(38.7%).结论:笑气吸入用于门诊人工流产镇痛效果好,发生的不良反应维持时间较短,苏醒快,无明显的并发症.但对笑气敏感性与耐受性有个体差异,应该注意控制吸入量及严密观察患者.笑气吸入麻醉用于门诊人工流产是安全有效的.
作者：马秋英；莫伟敏；姚丽新 刊期： 2008年第10期
目的:构建单纯疱疹病毒2型(HSV-2)全长糖蛋白D(gD)基因原核表达质粒,研究其编码的蛋白质在大肠杆菌中的表达,并鉴定重组蛋白的gD抗原性.方法:提取病毒DNA,PCR扩增出gD基因,克隆于原核表达载体pGEX-4T-1,并转化大肠杆菌BL21.PCR、双酶切及测序证实插入的gD基因序列正确后,IPTG诱导表达融合蛋白GST-gD,并进行免疫学鉴定.结果:获得了gD DNA.测序鉴定表明,该序列与Gen Bank中的序列一致,gD基因已正确插入到pGEX-4T-1中.重组融合蛋白表达载体pGEX-4T-gD经IPTG诱导后能在大肠杆菌中高效表达,Westem Blotting证实,该蛋白具有天然gD抗原性.结论:成功构建了融合蛋白表达载体pGEX-4T-gD,在大肠杆菌中获得了有效表达.并证实融合蛋白具有gD免疫原性.为进一步研究gD蛋白的免疫学特性,制备gD亚单位疫苗和单克隆抗体奠定了基础.
作者：周翠；曹春来；樊建勇；杨慧兰 刊期： 2008年第10期
目的:对人工全髋关节置换(THR)的病例进行总结分析,评价应用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果.方法:总结我院2001年1月至2004年12月收治的老年股骨颈骨折患者38例,男16例,女22例,平均年龄70.5岁,均采用后路全髋关节置换.对患者术前、术后的症状、体征、X线片进行总结评价,以Harris评分为标准.结果:患者在术后6个月、1年及3年时Harris评分明显高于术前,及早恢复患肢功能,生活质量明显改善.基本满足日常生活.结论:全髋关节置换是髋关节重建的一种有效方法.
作者：王佳时；付勤；杨礼庆；田野 刊期： 2008年第10期
小儿斜颈多为产伤引起胸锁乳突肌挛缩或发生血肿而造成的畸形,常见于难产患儿.我们采用超短波加超声波与单用超声波治疗此类患儿,并进行分析比较.现将结果报告如下.
作者：孙丹 刊期： 2008年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
