张哲；彭明喜；许德义
目的:探讨肝移植术后急性粒细胞缺乏症的护理对策.方法:回顾性分析3例急性粒细胞缺乏患者的临床资料,总结护理经验.结果:3例患者分别于术后14～30 d内发生急性粒细胞缺乏,采用综合治疗措施后,2例患者粒细胞逐渐回升并恢复至正常.2例患者分别在白细胞降低后5、7 d发生严重感染并终死于多器官功能衰竭,1例未发生感染并已存活至今,随访无异常.3例患者停用或减少免疫抑制药物,未发生排斥反应.结论:粒细胞缺乏是肝移植术后严重并发症,病死率高,术后加强病情观察及预防感染措施,可降低病死率.
作者：叶海丹；许红璐；陈雪霞；黄关清；廖苑 刊期： 2008年第10期
目的:了解重症药疹临床及激素治疗特点.方法:回顾性分析24年来我院收治的26例重症药疹(steven-Jolmson综合征9例,中毒性表皮坏死松解症6例,剥脱性皮炎11例)病例的临床资料.结果:26例重症药疹患者常见于感染性疾病,发病平均年龄(55.7±17.2)岁,剥脱性皮炎潜伏时间以及病程长于steven-Johnson综合征(P
作者：黄慧嫦 刊期： 2008年第10期
原发性肝癌(primary hepaticcaminoma,PHC)是世界常见且恶性程度高的肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中位居世界第5位,死亡率位居第3位[1].我国是肝癌的高发地区之一,其发生率约为30.3/10万.每年约有14万人死于PHC,占全世界PHC死亡人数的50%以上,严重威胁着人们的健康及生命.
作者：叶家才；崔书中；巴明臣 刊期： 2008年第10期
目的:观察小剂量布比卡因-芬太尼腰麻用于老年人下肢及会阴部手术的安全性和可行性.方法:择期行下肢及会阴部手术老年患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,分为两组,每组20例,0.75%布比卡因1.6 mL组(A组),O.75%布比卡因+0.8 mL芬太尼20μg组(B组),记录感觉、运动神经阻滞情况,生命体征及给药后不良反应发生情况.结果:两组间感觉阻滞高平面、达感觉阻滞高平面时间差异无统计学意义,与A组比较,B组运动神经阻滞程度轻、恢复快,血流动力学稳定(P<0.05),各组不良反应发生率差异无统计学意义,均未见任何神经系统并发症.结论:小剂量布比卡因-芬太尼用于老年人腰麻安全有效.
作者：吴蔚华；吴国保；林国雄 刊期： 2008年第10期
目的:探讨膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌的治疗.方法:回顾性分析30例膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌行全尿道切除术或行局部加热化疗患者的临床资料.结果:24例患者经全尿道切除术均一期愈合.除1例失访、1例因他病死亡外,其余22例随访3～26个月均无瘤生存.6例患者行局部加热化疗后,随访2～3年均无瘤生存.结论:膀胱癌术后尿道癌重在预防;全尿道切除术是膀胱癌行全膀胱切除术后继发尿道癌的有效治疗方法,而局部加热化疗,简便易行.尤其适于手术切除困难者.
作者：庞建；吴建军；虎华静 刊期： 2008年第10期
笔者从事外科门诊的日常工作中收治了大量的外伤患者,清创缝合是外科门诊的常见项目.外伤患者往往因伤口污染严重,缝合后伤口易发生感染.对于感染的伤口,如何保证伤口Ⅰ期愈合是一个棘手的问题.2006-2007年,笔者对此类伤口采用抗生素局部冲洗的方法进行处理,并与常规换药作对比.取得了较好的效果,现报告如下.
作者：林梵 刊期： 2008年第10期
目的:探讨伊曲康唑联合中草药在念珠菌性阴道炎患者中的治疗效果.方法:232例念珠菌性阴道炎患者分为两组,治疗组120例,采用伊曲康唑+中草药联合治疗,对照组112例,单用伊曲康唑治疗,分别于治疗后15 d和45 d判断疗效和复发情况.结果:(1)治疗组的有效率为96.67%,对照组的有效率为78.57%,两组比较差异有显著性(P<0.05);(2)治疗组复发率为10.00%,对照组复发率为21.43%,治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论:伊曲康唑联合中草药治疗念珠菌性阴道炎患者值得临床推广.
作者：黄爱娣 刊期： 2008年第10期
目的:研究瑞芬太尼(4 ng/mL)血浆靶控输注对七氟醚手术切皮抑制患者对手术刺激引起肾上腺素能反应的低肺泡浓度(MACRAR)的影响.方法:40例ASA I级,择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4ng/mL+七氟醚吸入组(RS组,n=20),七氟醚吸入对照组(S组,n=20).瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20 min后切皮.MACBAR测定方法采用医学序贯试验中的上一下法.结果:RS组手术切皮时七氟醚MACBAR为2.56%,95%可信区间为2.41%～2.72%;S组手术切皮时七氟醚MACBAR为4.95%,95%可信区间为4.66%～5.27%.结论:瑞芬太尼(4 ng/mL)血浆靶控输注可将手术切皮时七氟醚的MACBAR降低约50%.
作者：赵高峰；秦凯；李向宇；招伟贤 刊期： 2008年第10期
马凡综合征是一种遗传性多系统的结缔组织病,由原纤维蛋白-1因子(FBN1)突变引起.该综合征具有广泛的临床表现,心血管表现常见,大多具有很高的病死率,包括主动脉环扩张(不管有没有主动脉瓣闭锁不全)、主动脉壁夹层形成、主动脉瘤、肺动脉扩张和二尖瓣脱垂.
作者：徐红卫；王锦纯 刊期： 2008年第10期
目的:探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)在肠道辐射损伤修复中的作用.方法:体外培养C57BL/6雄性小鼠的骨髓MSCs,通过诱导其向脂肪细胞、成骨细胞分化的方法进行鉴定.将受鼠C57BL/6雌性小鼠随机分成照射对照组(组Ⅰ)、骨髓单个核细胞组(组Ⅱ)和骨髓MSCs+骨髓单个核细胞组(组Ⅲ).给予600Co γ射线全身致死量照射后,组Ⅰ不做处理,组Ⅱ2 h内尾静脉移植C57BL/6雄性小鼠的骨髓单个核细胞.组Ⅲ移植骨髓MSCs和骨髓单个核细胞.观察各组小鼠4周的生存率、病理切片等指标,并用PCR检测雌性受鼠体内Y染色体的Sry基因,确定供体干细胞的植入情况.结果:组Ⅲ的生存率较其他两组显著升高(P<0.05),病理切片显示肠道损伤有明显修复,PCR检测显示修复的细胞来源为供鼠细胞.结论:骨髓MSCs联合骨髓单个核细胞移植有促进肠道辐射损伤修复的作用,其作用优于单纯的骨髓单个核细胞移植.为骨髓MSCs用于修复肠道辐射损伤提供了实验依据.
作者：李宁；李艳菊；丁振华；郭坤元 刊期： 2008年第10期
目的:探讨肝细胞癌组织中葡萄糖转运蛋白1(Glutl)和缺氧诱导因子lα(HIF-lα)的表达情况及其临床意义,并分析两者的相关性.方法:用免疫组织化学Envision法检测45例肝细胞癌、11例肝正常组织中GIutl和HIF-1α的表达.结果:Glutl和HIF-1α在肝癌组织中的阳性率明显高于正常肝组织(P<0.05).在肝癌组织中G1utl和HIF-1α的表达均与肿瘤大小、病理分级、临床分期、有无淋巴结转移、有无门静脉癌栓有关(P<0.05).肝癌组织中Glutl表达越强,HIF-1α表达也越强,两者的表达呈正相关(r=0.583,P
作者：梁辉；窦科峰 刊期： 2008年第10期
目的:总结DSA血管三维重建和路径图技术在电解可脱性弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤中的应用.方法:回顾性分析利用三维重建和路径图技术对43例颅内动脉瘤患者进行介入栓塞治疗的过程和效果.结果:43例病例中,栓塞颅内动脉瘤45个.其中动脉瘤单发41例,多发2例.按动脉瘤发生部位分后交通动脉瘤19个,前交通动脉瘤15个,颈内动脉瘤4个,眼动脉动脉瘤2个,大脑中动脉2个,大脑后动脉2个.基底动脉瘤1个.本组45个有39个为完全闭塞,有6个为大部分闭塞.无死亡及永久并发症发生.结论:DSA三维重建和路径图技术在GDC栓塞治疗颅内动脉瘤中具有重要价值.
作者：崔志敏；童耀英；俞向荣 刊期： 2008年第10期
患者女,56岁.退休工人.因右侧腰部绞痛2周就诊.就诊时见右侧腰部阵发性绞痛,疼痛向右腹股沟处放射,无尿频、尿急、尿痛.无发热,无明显肉眼血尿等.查体:急性痛苦面容,心肺无阳性体征,腹平软,无压痛反跳痛,右肾区叩击痛(+).
作者：胡波勇；龚仁杰；韩明；邱劲；朱宏刚 刊期： 2008年第10期
目的:探讨老年期痴呆患者的医疗护理费用及其相关因素.方法:分别对266例社区、老人院和精神病医院的老年期痴呆患者进行经济负担的调查.采用自编经济负担调查表、自编患者情况调查表、简易精神状态检查表、日常生活功能量表、临床评定量表、简明精神病量表、Hachinski缺血指数量表等进行评估,分析其经济负担及影响因素.结果:直接经济负担方面住院组、老人院组、社区组差异有显著性(Jp<0.01),住院组患者的费用显著高于社区组患者.费用的高低与支付方式、躯体疾病及痴呆严重程度、缺血指数、日常生活功能总分呈正相关.结论:如在社区通过改善患者的认知状态和预防脑血管危险因素,加强日常生活能力训练,便能降低经济负担.
作者：胡文生；唐牟尼；郑洪波；马崔；胡号应 刊期： 2008年第10期
目的:观察高压氧辅助治疗对视网膜静脉阻塞的影响.方法:95例(99只眼)根据年龄、性别、病程及病因、视力下降程度,50例(52只眼)接受常规治疗(对照组),年龄(41.57±6.96)岁;45例(47只眼)接受高压氧辅助常规治疗(hvperbaric oxygen,HBO组),年龄(34.25±5.12)岁.观察两组患者治疗前、后视力、眼底变化及并发症发生情况.结果:HBO组眼底水肿减退、出血灶吸收明显快于对照组,差异有统计学意义(X2=7.903,P<0.05);HBO组视力提高明显好于对照组,两组间差异有统计学意义(X2=6.083,P<0.01);治疗停止1个月,HBO组视力得到保持和持续改善病例数虽多于对照组,但差异没有统计学意义(X2=3.140,P0.05).视网膜剥离HBO组1例,对照组3例.结论:高压氧辅助治疗能加快视网膜静脉阻塞所致的眼底水肿和出血灶吸收,加快视力和视野的恢复,并得以保持和持续改善,HBO治疗视网膜静脉阻塞是安全的.
作者：俞有皆；尹东明；黄中宁；涂超群；黄琴风；龙颖 刊期： 2008年第10期
目的:构建单纯疱疹病毒2型(HSV-2)全长糖蛋白D(gD)基因原核表达质粒,研究其编码的蛋白质在大肠杆菌中的表达,并鉴定重组蛋白的gD抗原性.方法:提取病毒DNA,PCR扩增出gD基因,克隆于原核表达载体pGEX-4T-1,并转化大肠杆菌BL21.PCR、双酶切及测序证实插入的gD基因序列正确后,IPTG诱导表达融合蛋白GST-gD,并进行免疫学鉴定.结果:获得了gD DNA.测序鉴定表明,该序列与Gen Bank中的序列一致,gD基因已正确插入到pGEX-4T-1中.重组融合蛋白表达载体pGEX-4T-gD经IPTG诱导后能在大肠杆菌中高效表达,Westem Blotting证实,该蛋白具有天然gD抗原性.结论:成功构建了融合蛋白表达载体pGEX-4T-gD,在大肠杆菌中获得了有效表达.并证实融合蛋白具有gD免疫原性.为进一步研究gD蛋白的免疫学特性,制备gD亚单位疫苗和单克隆抗体奠定了基础.
作者：周翠；曹春来；樊建勇；杨慧兰 刊期： 2008年第10期
目的:了解急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入(percutaneous coronaryintervertion,PCI)前的肾功能状态及术后改变.探讨肾功能恶化的易患因素及其对患者预后的影响.方法:回顾性分析2005年6-12月在我科接受PCI治疗的ACS患者101例,了解其术前的肾功能水平及术后改变,术后随访6-18个月.结果:CI术前以血肌酐标准衡量肾功能,4.8%(5例)患者存在轻度的肾功能不全,以内生肌酐清除率(Ccr)作为标准时,却高达69.3%(70例).PCI术后约18.8%(19例)的患者肾功能恶化而导致造影剂肾病(contrastmedia induced nephropathy,CIN).3例出现在术前肾功能正常组,16例出现在术前肾功能不全组.合并慢性肾病、心力衰竭、高龄、接受大剂量造影剂、急诊PCI的患者发生率高.CIN组患者的平均住院时间、主要不良事件发生率、总死亡率均显著高于非CIN组(P<0.05).结论:cr是准确评估肾功能的合理指标.肾功能不全在老年ACS患者中十分常见.术前肾功能受损、慢性肾病、心力衰竭、高龄、大剂量造影剂、急诊PCI是PCI术后发生CIN的易患因素.CIN的发生显著延长患者的住院时间、增加不良事件和死亡.
作者：彭彬；蒋学俊；李晓艳 刊期： 2008年第10期
目的:采用超声内镜辅助下钩刀剥离消化道黏膜下病变,观察其疗效和安全性.方法:经超声内镜诊断的9例胃和结肠黏膜下病变,病变直径1.5～3.1 cm,予以黏膜下注射后,超声内镜判断分离程度,予以钩刀剥离.结果:其中8例成功,1例剥离不完全.4例创面出血,3例经电灼后止,1例钛夹止血.未发生穿孔.所有病例4～8周后复查胃肠镜和超声内镜,未见复发或其他远期并发症.结论:采用超声内镜辅助下钩刀剥离消化道黏膜下病变是安全有效的.
作者：林李淼；陈浩；王文星；张定亮；郑波；林秀清 刊期： 2008年第10期
目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)及肺外并发症的临床特点及诊断要点.方法:回顾分析120例婴幼儿MPP的临床表现、实验室及其他辅助检查结果.结果:120例婴幼儿MPP均有发热,热型多为弛张热,少数为稽留热;均有咳嗽,多为刺激性咳嗽(90例,占75.0%),25例(20.8%)并发喘息症状.MPP除可致呼吸道损伤外,可引起不同程度、不同系统的肺外并发症,受累脏器中以血液、消化、心血管系统多见,其中轻度贫血54例(45.0%),呕吐、腹泻50例(41.7%),心肌损害48例(40.0%).结论:婴幼儿MPP表现为发热、刺激性咳嗽,肺外并发症多,可累及多个系统及脏器,应予高度警惕,及早诊断和治疗.
作者：龚湛潮；覃肇源；蒋小云；董淑红；马建中 刊期： 2008年第10期
目的:探讨后处理在大鼠肾缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)中对血清-氧化氮(No)及一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法:SD大鼠36只,雌雄不拘,随机分为3组.Ⅰ组为假手术组;Ⅱ组为对照组,建立肾I/R模型:Ⅲ组为实验组(即后处理模型),建立缺血模型,于缺血后再灌注前行反复多次的短暂再灌注及停灌注作后处理,Ⅲ组再灌注2 min停灌注2 min,反复3次.于24 h测定大鼠血清NO、NOS、BUN、Scr的浓度以及肾脏病理变化.结果:与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ组NO、NOS明显升高(P<0.01). Ⅰ组和Ⅲ组Scr、BUN较Ⅱ组明显降低(P<0.01).Ⅰ组肾组织未见明显的形态学改变.Ⅱ组肾近曲小管上皮细胞空泡变性和坏死,肾小管管腔扩张,内见管型和坏死脱落细胞.管周血管明显扩张淤血.Ⅲ组病理改变明显轻于Ⅱ组.结论:后处理抑制NO、NOS的产生而发挥对肾I/R损伤的保护作用.
作者：李文澜；柯伟；胡刚；刘先义 刊期： 2008年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
