张哲；彭明喜；许德义
目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值.方法:回顾分析1997年4月至2007年4月我科行胸腔镜辅助小切口肺切除术32例的临床资料,其中原发性周围性支气管肺癌26例,支气管扩张4例,肺脓肿2例.结果:30例在胸腔镜下完成手术,手术时间90～210 min,平均120min,术中出血80～400 mL,平均180 mL,均未输血,中转开胸2例,全组患者无一例死亡,并发症少,全部痊愈出院.结论:电视胸腔镜行肺切除手术,具有创伤小、恢复快和安全可靠的优点,但要注意掌握手术指征.
作者：周海宁；雷跃昌；李蔼建；金健；杨懿；严孟德 刊期： 2008年第10期
目的:探讨原发性肝细胞癌64层螺旋CT三维血管成像的特征及临床应用价值.方法:对经临床及手术病理确诊的63例原发性肝细胞癌患者例行CT血管造影检查,对所得图像分别用大密度投影、多平面重组及容积再现等三维成像技术进行分析.结果:63例动脉期发现肿瘤供血动脉属于规则性供血46例(73.O%),变异性供血12例(19.0%),寄生性供血1例(1.6%),余4例无法判断.63例中22例供血动脉明显增粗,19例明显移位.发现肿瘤血管39例,肿瘤染色48例,动一静脉瘘12例.门静脉期发现门静脉癌栓13例.结论:64层螺旋CT三维血管成像技术不仅可以准确地对肿瘤进行定位,并且能够多角度地观察肿瘤与靶血管系统的立体关系,为临床诊断和治疗提供内容丰富的信息.
作者：朱晓军；全显跃；郭成伟 刊期： 2008年第10期
目的:探讨产时胎心监护与围生儿预后的关系.方法:收集我院2006年7-12月住院分娩的孕妇900例,探讨产时胎心监护与围生儿预后的关系.结果:胎心监护异常组中羊水Ⅱ、Ⅲ度污染及胎粪吸入综合征比例显著升高(P<0.05),而新生儿窒息与围生儿死亡无显著差异(P0.05);各种胎心监护异常与围生儿预后的关系不同,其中持续的基线变异消失或减弱(≤5次/min)及合并晚期或延长减速组与胎心监护正常组比较围生儿预后不良(P<0.01,P<0.05).单纯胎心基线异常及合并变异减速组与胎心监护正常组比较围生儿结局差异无显著性(P0.05).结论:胎心监护异常中单纯胎心基线异常不一定预示围生儿预后不良,若放宽手术指征,可导致过度干预,应及时人工破膜了解羊水颜色,羊水正常者可以在严密观察下阴道试产.若胎心基线变异减弱、合并晚期及延长减速或羊水Ⅱ、Ⅲ度污染应果断行剖宫产或阴道助产尽快结束分娩.
作者：刘云；范静；张跃先 刊期： 2008年第10期
动脉粥样硬化是使全身动脉广泛受累病变并影响全身多处血管床的全身性系统性疾病,血管弥漫性粥样硬化、管腔狭窄及小血管闭塞致使血供减少,所引起的一系列病理改变可导致心肌梗死、脑梗死及肢体动脉闭塞性疾病.其中,早期动脉顺应性(COmpliance)的改变是重要病变的重要环节.所以,早期了解动脉的顺应性显得尤为重要.
作者：陈耀贵；李自成 刊期： 2008年第10期
目的:研究联合应用托吡酯(TPM)与丙戊酸钠(VPA)对癫痫幼鼠海马线粒体超微结构的影响.方法:将3～4周龄雄性Wistar大鼠60只,随机分为5组.阳性对照组、TPM单药组、VPA单药组、合药组为慢性癫痫组,TPM单药组、VPA单药组、合药组于戊四氮腹腔注射后分别给予TPM 40 mg/kg、VPA 200 mg/kg、TPM 40 mg/kg+VPA 200 mg/kg:阴性对照组、阳性对照组给予等量的蒸馏水.连续用药2个月.常规固定、包埋,透射电镜观察海马CAl区神经元线粒体的结构.结果:与阳性对照组比较,TPM、VPA单药组线粒体的结构基本完整,但间隙肿胀(尤其是嵴部分),合药组海马线粒体的线粒体肿胀较明显,嵴出现断裂和脱落,部分线粒体空泡化.结论:TPM、VPA对癫痫发作所致的线粒体损伤有保护作用,而TPM与VPA联合用药可削弱这种保护作用.
作者：蔡淑英；任榕娜；王萍 刊期： 2008年第10期
围手术期医疗质量是确保手术成功的重要环节.要求手术得到满意成功.不仅要有满意的麻醉与优良的操作,而且要有完善的围手术期质量管理.因此,再手术期医疗质量越来越受到医院各级管理部门的高度重视.据有关文献报道,进行单病种围手术期质量管理研究的较多,而从整体医疗质量管理进行研究的较少.近几年来,我院对围手术期的医疗质量管理采取了一些监控措施,取得了一定的效果,其做法与体会如下.
作者：文其武；谢红珍；肖庆 刊期： 2008年第10期
目的:研究外源性CC10基因对肺腺癌A549细胞细胞周期蛋白D1(CyclinD1)及其mRNA表达的影响.方法:用脂质体法将抑癌基因CC10转染到人肺腺癌细胞A549中8、16、24、32、48 h后,用Western blot法观察CC10蛋白表达,观察细胞生长细胞克隆形成,用流式细胞仪观察细胞周期变化,用RT-PCR检测周期蛋白CyclinD1mRNA的影响.结果:转染外源CC10基因对A549细胞生长具有抑制作用,细胞生长阻止于Go/G1期,CyclinD1mRNA表达明显降低.结论:转染外源CC10基因对肺癌细胞G0/G1周期的抑制作用可能与CyclinD1基因表达下调有关.
作者：钟声；徐永健；张珍祥 刊期： 2008年第10期
目的:对人工全髋关节置换(THR)的病例进行总结分析,评价应用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果.方法:总结我院2001年1月至2004年12月收治的老年股骨颈骨折患者38例,男16例,女22例,平均年龄70.5岁,均采用后路全髋关节置换.对患者术前、术后的症状、体征、X线片进行总结评价,以Harris评分为标准.结果:患者在术后6个月、1年及3年时Harris评分明显高于术前,及早恢复患肢功能,生活质量明显改善.基本满足日常生活.结论:全髋关节置换是髋关节重建的一种有效方法.
作者：王佳时；付勤；杨礼庆；田野 刊期： 2008年第10期
目的:观察丙泊酚复合芬太尼麻醉对膀胱镜检查术中应激反应的影响.方法:膀胱镜检查患者50例,分为观察组与对照组,观察组采用丙泊酚加芬太尼麻醉,对照组采用常规局部表面麻醉法.以两组患者入室后术前血浆皮质醇和血糖作为基础值,并于术后即刻抽血测定血浆皮质醇及血糖值.用放免法测定血浆皮质醇含量.结果:术前两组患者血浆皮质醇均高出正常范围,观察组血浆皮质醇术后较术前显著降低(P<0.01),对照组血浆皮质醇术后较术前则显著增高(P<0.01);两组血糖术后均增高,对照组增高较观察组明显(P<0.05),但均在血糖正常值范围内.结论:丙泊酚复合芬太尼能在一定程度上抑制手术操作中的应激性反应.
作者：朱克军；水祥兵；徐斌先 刊期： 2008年第10期
目的:了解内镜下热极治疗胃肠道息肉的效果及安全性.方法:采用热极治疗30例39枚息肉,并观察其治疗效果.其中2例为热极与高频电联合治疗.结果:经热极治疗后,息肉均从局部消失.对无蒂、直径在1.5cm以下的息肉疗效尤为理想.1例带蒂大息肉经过2次治疗.其余均1次治疗成功.无一例发生出血、穿孔等并发症.结论:热极治疗胃肠息肉安全可靠,疗效满意.对带蒂息肉及大息肉,与高频电联合应用可提高疗效和安全性.
作者：王晓玲；何剑琴；李俊达；夏韶华 刊期： 2008年第10期
目的:观察重组人白介素-11(rhlL-11)在肝硬化脾功能亢进患者中升高血小板的疗效及其副作用.方法:选取需要手术治疗的肝硬化脾功能亢进患者22例,每例患者予以rhlL-11 3 mg皮下注射,每天1次,共10d.观察其升高血小板的疗效及其副作用.结果:治疗后升高血小板的总有效率为64%(14/22),血小板开始上升时间为7-15 d,平均为11 d,达峰时间为治疗第15天;用药后第21天血小板回落至治疗前水平.平均血小板升高的幅度为(53.14±21.51)×109/L,高增幅为102×109/L.副作用主要有球结膜充血、心动过速、下肢水肿、肌肉酸痛、关节疼痛.结论:rhIL-11能在较短时间内有效升高肝硬化脾功能亢进患者的血小板,且在停药后疗效仍持续一段时间,副作用较轻微,在需手术治疗或进行有创性操作的脾功能亢进患者中有一定的应用价值.
作者：朱宝玲；姚荣欣；夏轶姿；金粟名 刊期： 2008年第10期
目的:观察高压氧辅助治疗对视网膜静脉阻塞的影响.方法:95例(99只眼)根据年龄、性别、病程及病因、视力下降程度,50例(52只眼)接受常规治疗(对照组),年龄(41.57±6.96)岁;45例(47只眼)接受高压氧辅助常规治疗(hvperbaric oxygen,HBO组),年龄(34.25±5.12)岁.观察两组患者治疗前、后视力、眼底变化及并发症发生情况.结果:HBO组眼底水肿减退、出血灶吸收明显快于对照组,差异有统计学意义(X2=7.903,P<0.05);HBO组视力提高明显好于对照组,两组间差异有统计学意义(X2=6.083,P<0.01);治疗停止1个月,HBO组视力得到保持和持续改善病例数虽多于对照组,但差异没有统计学意义(X2=3.140,P0.05).视网膜剥离HBO组1例,对照组3例.结论:高压氧辅助治疗能加快视网膜静脉阻塞所致的眼底水肿和出血灶吸收,加快视力和视野的恢复,并得以保持和持续改善,HBO治疗视网膜静脉阻塞是安全的.
作者：俞有皆；尹东明；黄中宁；涂超群；黄琴风；龙颖 刊期： 2008年第10期
目的:研究脑出血微创血肿清除术对血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响,探讨微创血肿清除术的脑保护作用.方法:80例急性脑出血患者分为动脉粥样硬化对照组、微创术组和内科治疗组,生物化学法测定入院时及治疗后2、3、5、7、10 d血清SOD和MDA水平,评估神经功能缺损程度评分(neurologicaldeficiencv score.DS)和日常生活能力评分(activity daily living,DL).结果:微创术组SOD浓度较内科组明显增高(P<0.5),DA浓度显著降低(P
作者：程泽沛；蔡志友；赵立波；晏宁 刊期： 2008年第10期
目的:检测P450芳香化酶(P450A)蛋白和mRNA在子宫内膜异位症中的表达,并探讨其在发病中的作用.方法:采用逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)和免疫组化技术检测45例卵巢巧克力囊肿的囊壁(巧囊组)、32例卵巢内异症的在位内膜(在位内膜组)和35例正常子宫内膜(正常对照组)中P450A mRNA及蛋白的表达.结果:巧囊组P450A mRNA表达量高于在位内膜组(P<0.01);35例正常子宫内膜中仅有2例呈阳性表达;免疫组化检测巧囊壁P450A蛋白其表达特征与mRNA一致.结论:子宫内膜异位症异位灶中有P450A表达,这种雌激素的合成酶能在异位灶局部合成异常的雌激素;卵巢内异症的在位内膜有P450A表达,提示在位内膜本身局部有雌激素的合成.其保护机制劣于正常内膜.子宫内膜异位症中P450A的表达在其发病中起到重要作用.
作者：李晓玲；邹明英 刊期： 2008年第10期
干细胞(stem cells)是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞,理论上具有无限分裂能力,在特定条件下.可分化成特定组织.实验室干细胞定向分化研究一直是医学与生物工程的活跃领域之一,近年来随着各种细胞标志物、调控因子的被发现和应用,细胞分化筛选及体外扩增技术的不断改进与完善,以及精密设备和仪器的使用,有关干细胞体外分化与调控得到了广泛的研究.本文就近年来干细胞分化调控研究的相关进展作一综述.
作者：张哲；彭明喜；许德义 刊期： 2008年第10期
目的:探讨笑气在人工流产中的镇痛效果及不良反应.方法:对我院2004年6月至2006年12月门诊2 300例用笑气吸入的方法行镇痛人流术的病例,观察镇痛效果和不良反应.结果:2 300例手术中,镇痛有效率为94%,140例(6%)无效.术中出现幻觉320例(13.9%),恶心、呕吐460例(20%),头晕890例(38.7%).结论:笑气吸入用于门诊人工流产镇痛效果好,发生的不良反应维持时间较短,苏醒快,无明显的并发症.但对笑气敏感性与耐受性有个体差异,应该注意控制吸入量及严密观察患者.笑气吸入麻醉用于门诊人工流产是安全有效的.
作者：马秋英；莫伟敏；姚丽新 刊期： 2008年第10期
原发性肝癌(primary hepaticcaminoma,PHC)是世界常见且恶性程度高的肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中位居世界第5位,死亡率位居第3位[1].我国是肝癌的高发地区之一,其发生率约为30.3/10万.每年约有14万人死于PHC,占全世界PHC死亡人数的50%以上,严重威胁着人们的健康及生命.
作者：叶家才；崔书中；巴明臣 刊期： 2008年第10期
目的:探讨脐带因素导致死胎的原因及干预措施.方法:回顾性分析1999年1月至2007年6月在我院分娩的脐带因素导致死胎的病例.结果:由脐带因素导致的死胎例数为57例.相关的脐带病变包括脐带缩窄34例,占59.6%;脐带缠绕受压坏死11例,占19.3%;脐带扭转8例,占14.O%;脐带动、静脉周围广泛出血2例.占3.5%;脐带脱垂1例,占1.75%;脐带真结1例,占1.75%.结论:加强孕期保健管理和监测,将脐带的长度、直径、螺旋卷曲指数、血流情况以及有无扭转等情况列为妊娠中期超声胎儿结构筛查的常规检查内容.降低孕晚期死胎的发生率.
作者：张广兰；何平 刊期： 2008年第10期
重症新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿,因胃肠功能衰竭而出现上消化道出血的比例很高,导致新生儿失血甚至休克,为此.我科采用质子泵制剂--奥美拉唑胃管内注入预防新生儿消化道出血,取得显著效果.且明显优于甲氰咪胍,现报告如下.
作者：赵颖；秦青录；秦瑶 刊期： 2008年第10期
目的:评价马来酸曲美布汀联合小剂量阿普唑仑治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效及安全性.方法:将148例患者分为马来酸曲美布汀和小剂量阿普唑仑治疗组与多潘立酮对照组.疗程均为8周,随访3个月.两组患者年龄、性别、体重、临床指征差异均无显著性(P0.05).结果:治疗组症状缓解的总有效率为92.3%.与对照组(61.4%)比较差异有显著性(P<0.05).结论:马来酸曲.美布汀联合小剂量阿普唑仑治疗IBS安全有效.
作者：陈其铭；龙杰文 刊期： 2008年第10期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
