原发性脾脏肿瘤的诊治

3种瘢痕子宫中孕引产方法比较

目的:探讨适用于瘢痕子宫患者安全有效的中孕引产方法.方法:瘢痕子宫中孕引产患者65例分3组,A组20例.依沙吖啶羊膜腔注射引产;B组22例,米非司酮联合米索前列醇引产;C组23例,米非司酮联合依沙吖啶引产.比较3组的临床效果和不良反应.结果:B组与A组相比,排胎时间短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义(P<0.05).C组与A组相比,宫缩发动时间提前,排胎时间短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,宫缩发动时间提前(P<0.05),余项相比无统计学意义(P>0.05).结论:米非司酮联合米索前列醇和米非司酮联合依沙吖啶两种引产方法优于依吖啶单膜腔注射引产,前两种方法用于瘢痕子宫中孕引产安全有效,值得在,临床中推广应用.

作者：吴小娥 刊期： 2008年第12期

干扰素α对胃癌多药耐药细胞耐药性的影响

目的:研究干扰素α对SGC7901/VCR胃癌多药耐药细胞耐药性的影响.方法:用不同浓度的干扰素α(IFN-α)(0、103、104、105 U/mL)以不同时间(0、12、24、48、96 h)长度作用于SGC7901/VCR胃癌多药耐药细胞.收集作用后的细胞,用RT-PCR方法检测多药耐药1(MDRl)基因mRNA随IFN-α作用的不同时间和浓度变化情况.用流式细胞仪检测MDR1蛋白表达随IFN-α作用的不同时间和浓度变化情况.用MTT方法检测经IFN-α(105 U/mL)作用SGC7901/VCR细胞48 h后.与不经过IFN-α作用的SGC7901/VCR细胞相比耐药谱的变化.结果:随作用时间增加和IFN-α浓度增大,MDR1的mRNA和蛋白的表达都减少,在α=0.05水平均有统计学意义;在IFN-α浓度为105 U/mL,作用时间为48 h,MDR1的mRNA和蛋白的表达都减少明显.SGC7901/VCR细胞被IFN-α作用后,其对各化疗药物耐药性的变化为,对长春新碱和羟喜树碱的逆转倍数大,IC50分别减少了22倍和12倍.明显;其次为对5-氟尿嘧啶的耐药的变化;对丝裂霉素和卡铂的耐药性的逆转倍数不是很大.结论:IFN-α对SGC7901/VCR胃癌多药耐药细胞的耐药性有部分逆转的作用,但对不同抗癌机制的化疗药物逆转效果不同.其机制可能为抑制MDR1基因RNA的合成.进而影响MDR1蛋白的合成,终减少MDR1蛋白对化疗药物的泵出效应.

作者：李建；李宁；吴克谨；费哲为；欧敬民；叶敏 刊期： 2008年第12期

无偿献血者血液报废原因及对策

目的:探讨无偿献血血液报废的原因.以采取合适的措施降低血液报废率.方法:对周口市2004年1月至2007年12月4年间无偿献血血液报废情况进行统计.并对造成报废的原因加以分析.结果:血液总报废率为3.49%,其中血液检测不合格是血液报废的主要原因.占89.67%.原因从高至低依次为ALT升高45.71%、梅毒阳性19.40%、HbsAg阳性14.24%、抗-HCV阳性13.75%、抗-HIV阳性8.21%等;管理不规范导致采血不能使用也是主要原因之一.占10.32%.其原因从高至低依次为是过期血袋密封不严、破损、标签缺失、血样不清等.结论:肝功能异常、梅毒感染、乙肝病毒携带者、HIV感染及管理不规范是我院输血科血液报废的主要原因.对献血者进行血液传染指标筛查.根据临床用血需要采集和储备血液,加强质量管理和规范操作等可有效降低血液的报废率.

作者：卢晓卉；齐玉萍；王海潮；张高丽 刊期： 2008年第12期

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全35例临床分析

目的:总结二尖瓣关闭不全的外科成形矫治经验.方法:回顾分析近10年采用二尖瓣成形术治疗的35例二尖瓣关闭不全患者的临床资料.其中男16例,女19例,年龄8～65岁,平均34.6岁.手术在中度低温体外循环下施行,根据不同的二尖瓣病变形态.采用交界环缩、后瓣叶矩形切除、腱索转移、前瓣叶腱索短缩、缘对缘技术、carpentier环、自体心包片二尖瓣前叶徙前等不同技术.同期治疗部分合并的心内病变.结果:全组无手术死亡.完全矫正二尖瓣关闭不全29例(82.9%),残留轻度反流4例(11.4%),中度反流2例(5.7%),1例术后轻度狭窄.出院前左房、左室直径均显著减小(P<0.01).术后随访2个月～9年(平均5.2年),1例扩张型心肌病患者术后2个月再次出现心力衰竭死亡,其余32例(91.4%)心功能Ⅰ级,2例(5.7%)心功能Ⅱ级.结论:在合理把握手术适应证的情况下.施行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全.可取得良好的效果.前叶瓣膜病变不论采用何种技术,均应同时行交界环缩.成形过程中可根据需要多次行左室注水观察瓣膜关闭情况及测瓣器评估二尖瓣开口面积.

作者：刘道明；陈龙；陈炜生；徐驰；杨胜生；陈锦华 刊期： 2008年第12期

重组人白细胞介素11联合重组人粒细胞集落刺激因子动员自体外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的:观察重组人白细胞介素11(rhIL-11)联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员自体外周血干细胞治疗急性白血病的效果及不良反应.方法:急性白血病患者14例.其中治疗组6例(实验组)在化疗后外周血白细胞计数降至低时,皮下注射rhIL-11 3μg/d及rhG.CSF250μg/d.连用至外周血白细胞升高至10×109/L左右时(采集干细胞时)停药.单用rhG-CSF组为对照组.结果:采集前外周血小板、CD34+细胞数实验组高于对照组(P<0.05),采集产品的CD34+、CD34+/CD38-、CD34+/CD41a+、CD34+/CD42b+细胞数实验组均高于对照组(P<0.05);移植后实验组血小板>20×109/L平均时间为14.5 d,对照组为20.2d(P=0.06).不良反应主要是肌肉关节疼痛及水肿,均为Ⅰ～Ⅱ级.结论:rhIL-11与rhG-CSF动员外周血干细胞治疗急性白血病安全有效.

作者：徐丹；孟凡义；易正山；孙竞 刊期： 2008年第12期

Bcr-abl融合基因阳性急性淋巴细胞白血病24例治疗结果分析

目的:分析bet/abl融合基因阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床特征、治疗及其转归.方法:24例患者经骨髓细胞形态学、细胞化学、免疫分型、G显带技术核型分析、I-FISH技术检测bcr-abl融合基因检查确诊为bcr-abl阳性ALL.均予标准剂量联合化疗,其中7例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).结果:经过1～2个疗程DOLP方案诱导化疗完全缓解率为59%.进行allo-HSCT患者和仅用化疗患者的中位缓解期分别为13.8和4.7个月(P<0.05),中位生存期分别为21.2和11.8个月(P<0.05).结论:bcr/abl融合基因阳性ALL患者预后差.与单纯化疗相比.allo-HSCT患者生存期明显延长.

作者：赵卫华；孟凡义；林榕；宋兰林；易正山 刊期： 2008年第12期

细胞遗传学与荧光原位杂交对急性髓性白血病染色体异常的研究

目的:比较常规细胞遗传学G显带与荧光原位杂交(FISH)对急性髓白血病染色体异常的研究.方法:所有患者初诊时均做常规G显带.根据G显带结果选用相关的特异性探针进行荧光原位杂交.结果:行G显带检测的142例患者中124例获得染色体核型,18例失败.1例正常核型和3例无可供分析的分裂相的患者FISH均检出异常克隆.FISH辨别出2例t(8;21)变异易位.结论:对于有足够可分析分裂相的患者,常规细胞遗传学G显带是检测白血病染色体异常核型的可靠工具.对可疑有变异易位或因染色体形态差难以辨认的核型.或因细胞分裂指数低而分裂相少或无分裂相的患者,FISH检测是重要的补充.

作者：程淑琴；赵子斌；谢伟成；谢碧霞；黄嘲晖；陈成坚 刊期： 2008年第12期

成人高危急性髓系白血病的诊治策略

成人急性白血病的常见的类型是急性髓系白血病(AML).目前,应用常规剂量的标准方案治疗获得的完全缓解率(CR)为60%～80%,5年无病生存率(DFS)为30%～40%,患者在预后中存在的明显差异与在诊断时或初次治疗前伴随的预后相关因素及其治疗策略密切相关.为了提高AML患者长期存活率,合理安排治疗,笔者将从以下三个方面浅谈薄见.供同道们参考.

作者：孟凡义 刊期： 2008年第12期

罪犯也应该被尊重

今天的急诊班,来了两个罪犯,由好多Police叔叔押送过来.一个还是耍老套,据罪犯自己说是吞了刀片,P叔叔们无奈就带来看看位置,谁知道X光拍出来是一个硬币的影子,P叔叔被犯人耍了,P叔叔们心里也不是很舒服.

作者：徐菲 刊期： 2008年第12期

应用微创面神经血管减压术治疗面肌痉挛352例

目的:探讨面神经血管微创减压术治疗面肌痉挛的疗效.方法:回顾性分析经微创面神经血管减压手术治疗352例面肌痉挛患者的手术情况、术后效果及并发症.结果:微创小切口经显微镜下行血管神经分离减压术352例,术后立即有效者276例,术后即症状减轻并在3个月内抽搐消失者52例,无效后二次手术者1例.结论:微创面神经血管减压手术治疗面肌痉挛创伤小、术后恢复快、手术效果良好.是面肌痉挛有效的治疗方法.良好的局部解剖知识及精巧的显微手术技巧是手术成功的重要因素.

作者：钟建卫；袁俊；翟卫东；孙永锋 刊期： 2008年第12期

成人急性髓系白血病的现代预后因素分析

急性髓系白血病(AML)是成人急性白血病中常见的类型.目前化疗能使70%～80%的56岁以下的成人患者获得完全缓解,但其中大多数将会复发或转为难治性白血病而死亡.

作者：黄走方；孟凡义 刊期： 2008年第12期

群体反应性抗体与慢性移植肾肾病的关系

目的:探讨群体反应性抗体(pannel reactive antibody,PRA)与慢性移植肾肾病(chronic allograft nephopathy,CAN)的关系及其临床意义.方法:对36例CAN患者(CAN组)和106例移植肾功能稳定受者(对照组)术前PRA、术后PRA及其特异性进行比较.结果:(1)CAN组术后PRA阳性率明显高于对照组(58.3% vs 20.8%,P<0.05),术前PRA阴性而术后转为阳性者比率也明显高于对照组(51.7% vs 16.3%,P<0.05);两组术前PRA阳性率无统计学差异.(2)CAN组术后抗HLA Ⅰ类抗体阳性2例,抗HIA Ⅱ类抗体阳性16例,抗HLA Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性3例,对照组术后抗HLA Ⅰ类抗体阳性8例.抗HIA Ⅱ类抗体阳性8例,抗HLA Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性6例.CAN组抗HLA Ⅱ类抗体阳性率明显高于对照组(76% vs 36%,P<0.05).结论:术后PRA与CAN的发生有关,抗HLA Ⅱ类抗体介导的慢性体液性排斥在CAN的发生发展中起着主要作用.动态监测肾移植受者术后PRA变化,对寻找及区别引发CAN的主要病因.选择佳的防治方案和治疗措施具有重要意义.

作者：张敏；李留洋；郭颖；陈剑荣；钱俊；赵明 刊期： 2008年第12期

纤溶酶相关蛋白在冠心病患者中的表达

目的:了解冠心病患者是否存在组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活抑制物I(PAl-I)功能紊乱.以及这两个指标与血脂、胰岛素抵抗的相关关系.方法:选择2004年1月至2006年1月于我院住院就诊的冠心病患者作为观察对象.按临床类型分为SAP组、UAP组、AMI组、OMI组,并设健康对照组.检测t-PA、PAI-I、胰岛素敏感性指数(IAI)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等指标.结果:(1)健康对照组t-PA高于各型冠心病组(P<0.05),AMI组t-PA低于其余各型冠心病组(P<0.05);健康对照组PAI-I低于各型冠心病组(P<0.05),AMI组PAI-I高于其余各型冠心病(P<0.05).(2)t-PA与IAI呈正相关,与TC、TG、LDL呈负相关;PAI-I则与IAI呈负相关,与TC、TG、LDL呈正相关.(3)各病例组t-PA于治疗后有所升高,PAI-I于治疗后有所下降(P<0.05).结论:冠心病患者存在明显的纤溶功能紊乱,且以急性期为重,并且纤溶功能紊乱与胰岛素抵抗、血脂异常等因素有关.

作者：高艳玲；谢林金；汪洋 刊期： 2008年第12期

环杓关节半脱位6例的诊断和分析

随着气管内插管麻醉的增多,喉内创伤也相应增加.以环杓关节半脱位为严重,且早期诊治极为重要,否则可致关节粘连和固定而长期声音嘶哑及呛咳.近10年来笔者遇到6例环杓关节半脱位患者,现报告如下.

作者：毛振宇；林志宏 刊期： 2008年第12期

高血压病血浆BNP浓度与血压及左室肥厚的关系

目的:探讨血浆脑利钠肽(BNP)浓度与高血压痛血压及左室肥厚的关系.方法:对62例高血压病患者测定血浆BNP浓度,并行超声心动图检查左室结构及左室舒张功能.结果:不同级别的高血压组BNP浓度不同.差异有统计学意义(P<0.05),随着血压的升高而升高.62例中,左室肥厚35例,非左室肥厚27例,两组的左室舒张末内径及左室射血分数之间均无统计学差异(P>0.05);两组的E/A比值及BNP浓度差异均有显著性(P<0.05).BNP浓度与左室重量指数呈正相关r=0.86,P<0.01),与E/A比值呈负相关(r=-0.56,P<0.01).结论:血浆BNP水平随血压的升高而升高,并能较好地反映原发性高血压患者左室肥厚及心舒张功能状况.

作者：黄璟；陆东风；熊龙根 刊期： 2008年第12期

STAT3与恶性肿瘤关系的研究进展

恶性肿瘤的重要生物学特征之一是具有侵袭与转移的能力.现研究表明肿瘤细胞的侵袭和转移的发生与细胞黏附,细胞与细胞以及细胞与基质的信号传导通路异常有关.

作者：吕尚东；方哲平 刊期： 2008年第12期

曲马多超前镇痛用于上腹部手术患者术后镇痛的观察

目的:对曲马多的超前镇痛和常规术后镇痛进行比较.并探讨曲马多超前镇痛应给予多少剂量为佳.方法:60例择期于全身麻醉下行上腹部手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～66岁,体重48～72 kg,分为4小组:1～3组为超前镇痛组(PA1～PA3组),第4组为术后镇痛组(C组),每组15例.PA1-3组分别于术前静脉给予曲马多1.5 mg/kg(PA.组)、2 mg/kg(PA2组)及2.5 mg/kg(PA3组);C组于术后静脉给予曲马多2 mg/kg,术后患者静脉接镇痛泵.记录手术结束后2、4、8、16、24 h和32 h的疼痛程度,采用视觉模拟评分(VAS评分);各时点曲马多的用量:术前、术毕及术后8 h和24 h的血糖.不良反应为嗜睡、恶心、呕吐等.通过这些指标观察PA组与C组的镇痛效果有无不同:观察各PA组之间有无区别.结果:PA2组及PA3组各时点的VAS评分及总用药量低于C组(P<0.05),血糖的波动较小(P<0.05).PA2组及PA3组各时点的VAS评分及总用药量以及血糖的波动低于PA1组(P<0.05).所有组均无明显的不良反应发生.结论:曲马多超前镇痛对上腹部手术患者的镇痛效果优于常规术后镇痛.镇痛药的首次剂量不应低于2 mg/kg.

作者：刁文波；石碧明；柯广珍；李亚丽 刊期： 2008年第12期

不同引产药对新生儿黄疸的影响

普贝生、催产素目前常用于足月妊娠引产.为了观察这两种药物对新生儿黄疸的影响.我们对我院应用这两种药物引产新生儿发生高胆红素血症情况进行分析,现报告如下.

作者：宋少俊 刊期： 2008年第12期

勘误

作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2008年第12期

瑞芬太尼靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50的影响

目的:研究瑞芬太尼(4 ns/mL)靶控输注对七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50的影响.方法:40例ASA Ⅰ级,择期妇科手术患者分为瑞芬太尼靶浓度4 ng/mL+七氟醚吸入组(Rs组,n=20),七氟醚吸入对照组(S组.n=20).瑞芬太尼靶浓度和七氟醚呼出浓度稳定于预先设定值20 min后行气管插管.七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50测定方法采用医学序贯试验中的上～下法.结果:RS组七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50为1.11%.95%可置区间为0.99%～1.24%;S组七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50为4.59%,95%可置区间为4.21%～5.00%.结论:瑞芬太尼靶控输注可明显降低七氟醚抑制气管插管反应低肺泡浓度ED50.

作者：赵高峰；秦凯；李向宇；招伟贤 刊期： 2008年第12期