随着气管内插管麻醉的增多,喉内创伤也相应增加.以环杓关节半脱位为严重,且早期诊治极为重要,否则可致关节粘连和固定而长期声音嘶哑及呛咳.近10年来笔者遇到6例环杓关节半脱位患者,现报告如下.
作者：毛振宇；林志宏 刊期： 2008年第12期
目的:探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性总结我院2004年4月至2007年4月收治的42例SMAE患者的临床资料.结果:本组42例患者中,均有动脉硬化闭塞症、风湿性心脏病、心房纤颤或栓塞病史;临床表现为剧烈的腹痛、早期的胃肠排空等;行多普勒超声及螺旋CT血管造影检查确诊28例,早期诊断率为67%;肠系膜上动脉造影24例,均能确诊,早期诊断率为100%;误诊3例,误诊率7%.行肠系膜上动脉切开取栓术21例,肠系膜上动脉旁路术5例,肠切除吻合术16例.29例康复出院,13例死亡,病死率31%.死亡原因,多器官功能衰竭6例.吻合口漏致感染性休克3例,短肠综合征2例,心肌梗死2例.结论:提高对SMAE的认识,早期、及时、正确作出诊断和治疗是影响患者预后和生存率的主要因素.
作者：周建平；唐小斌 刊期： 2008年第12期
目的:观察临床护理路径对慢性鼻窦炎内窥镜手术患者的影响.方法:将80例患者随机分为对照组和研究组.对照组采用传统的护理方式,研究组按照临床路径表,有计划、有步骤地对患者实施护理.观察住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况.结果:研究组患者在住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术患者实施临床护理路径.可减少住院费用,缩短住院时间,提高护理满意度和健康教育掌握程度.
作者：左丹 刊期： 2008年第12期
目的:探讨胆道感染患者中大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(EsBLs)的情况及耐药分析.方法:采用改良的酶提取物三维试验法检测EsBLs和AmpC酶,采用纸片扩散(K-B)法检测大肠埃希菌对18种抗生素的耐药率.结果:110株大肠埃希菌中检出单产EsBLs 42株,AmpC酶12株,同时产AmpC酶和ESBLs共6株,检出率分别为38.2%、10.9%和5.5%;产酶菌株对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株.结论:胆道感腥敬蟪ΠＯ＞驭?内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素.
作者：范树养；刘丰 刊期： 2008年第12期
目的:探讨白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素18(IL-18)血清水平与类风湿性关节炎(RA)中医辨证分型的关系.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测RA患者和健康人的外周血IL-6和IL-18的血清水平.分析不同证型两指标之间及其与C反应蛋白、类风湿因子含量的相关性.结果:RA患者IL-6和IL-18血清水平与健康人比较差异具有显著性,活动期RA患者IL-6水平显著高于稳定期患者(P<0.05).风寒湿阻型患者血清IL-6浓度明显高于痰瘀互结型与肝肾两虚型(P<0.05).而与风湿热郁型无明显差异(P>0.05);而风寒湿阻型患者血清IL-18浓度明显高于风湿热郁型与肝肾两虚型(P<0.05),而与痰瘀互结型无明显差异(P>0.05).结论:IL-6血清水平与RA的活动性密切相关.且与其中医辨证分型存在一定的联系.
作者：彭玉莲；任燕歌；庄俊华；丁海明；潘婉仪；邓兆智；何弈婷 刊期： 2008年第12期
目的:总结喉癌气管切开术发生并发症的类型以及如何预防其发生.方法:回顾性分析627例喉癌气管切开术患者的临床资料.结果:627例喉癌气管切开患者中有316例发生各种并发症,总并发症发生率为50.4%,其中围手术期发生22例,发生率高的是皮下气肿,气管切开后期发生294例,发生率高的是肺内感染.病死率为0.结论:喉癌气管切开术在临床是安全的,并发症是可以预防和治疗的.
作者：宋津辉；王玎；孙兴和 刊期： 2008年第12期
新生儿足内外翻在新生儿期中较常见,与先天性马蹄足外观相似,多数为一侧足呈马蹄内或外翻.但足内或外侧组织不紧张,前半足能外展或内收,足可以背伸触及胫骨前面[1].该病多由于胎儿在子宫内受压迫或者孕妇长期保持某种体位或脐带绕足致患儿一侧足受压、活动受限导致足内外侧组织发育不良.本研究通过对11例新生儿足内外翻的早期康复治疗,认为出生后即开始手法运动治疗是佳时机.
作者：曾汛 刊期： 2008年第12期
目的:比较依立替康(CPT11)联合顺铂(DDP)、足叶乙甙(VP16)联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应.方法:采用两种方案对36例患者进行研究,3周为1个疗程.IP方案:CPT11 60mg/m2静脉滴注90 min,第1、8、15天,DDP 75 mg/m2静脉滴注第1天.EP方案:VP16 100 mg/m2,第1,2,3天,DDP 75 mg/m2静脉滴注第1天.21 d为1个周期.3个周期后观察疗效及毒副作用.结果:IP方案的总有效率优于EP方案;完全缓解率和部分缓解率IP方案组分别为6%和83%,总有效率为89%.EP方案组完全缓解率与部分缓解率分别为11%和56%.总有效率为67%.结论:CPT11联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌优于VP16联合DDP,是有效的化疗方案.值得推广.
作者：金剑英；郭群依；郭宗明 刊期： 2008年第12期
目的:通过观察米非司酮对人早孕绒毛滋养细胞血管生成素-1(Ang-1)表达及绒毛间质血管生成的影响,探讨Ang-1在绒毛间质血管生成的作用.方法:采用免疫组化S-P法与图像分析技术对绒毛血管行体视学研究.结果:药流组微血管长度密度较人流组减少(P<0.05),微血管体积密度显著减少(P<0.01);人流组绒毛滋养细胞层Ang-1表达显著高于药流组(P<0.05).结论:绒毛滋养细胞Ang-1低表达与间质血管生成抑制相关.据此,米非司酮可造成绒毛间质血管形成发生障碍,进而不利于胚胎生存.
作者：楼湘莹；王自能；缪缙；耿蔷 刊期： 2008年第12期
目的:探讨胆道微结石在急性胆管炎中的临床意义.方法:收集54例急性胆管炎患者.通过经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或内镜鼻胆管引流术(ENBD)收集胆汁,通过普通和偏振光显微镜查找微结石.结果:54例急性胆管炎患者中,3例ERCP失败,其余均插管成功.其中35例胆总管结石或扩张,4例胆总管下端炎性狭窄,12例未见明显异常.在35例胆总管结石中,29例发现胆道微结石,4例胆总管炎性狭窄的患者中,3例发现胆道微结石.在12例ERCP阴性胆管炎患者中,9例发现了胆道微结石(大多为胆固醇单水结晶),3组之间两两比较,差异无显著性(P>0.05).结论:(1)在急性胆管炎中,ERCP联合微结石检测可以提高胆道结石的诊断率.(2)胆道微结石与急性胆管炎的发病密切相关.
作者：邱全兴；沈云志；张丽霞 刊期： 2008年第12期
目的:探讨脊柱胸腰段前路手术减压后应用Z-plate钢板内固定系统的疗效.方法:本组31例胸腰段骨折患者经前路减压并应用Z-plate技术行内固定治疗,分析胸腰段前路手术入路的注意点、适应证及内固定的方法.结果:本组31例均固定良好,随访6个月～3.5年,骨质愈合佳,未见钢板螺钉松动、断裂及脊柱后凸畸形等并发症.结论:Z-plate内固定系统对胸腰椎骨折的疗效确切,可有效地重建脊柱稳定性,结合充分的椎管减压、适当的植骨融合.可提高整体治疗效果.
作者：梁锦峰；朱肖奇；陈荣生 刊期： 2008年第12期
目的:观察谷氨酰胺时急性肺损伤大鼠肺泡上皮屏障功能及紧密连接(TJ)特征性蛋白occludin和黏附连接蛋白E-cadhefin的影响.方法:40只SD大鼠随机分为对照组、谷氨酰胺处理组(Gln组)、内毒素处理组(LPS组)、谷氨酰胺并内毒素处理组(Gln+LPS组).测定支气管肺泡渗透性、运用免疫印迹测定和RT-PCR测定肺泡Ⅱ型上皮细胞中occludin和E-cadherin的蛋白及mRNA表达.结果:内毒素导致支气管肺泡上皮渗透性明显增高2倍左右(JP<0.01);补充谷氨酰胺可以明显改善由内毒素处理引起的支气管肺泡上皮渗透性增高(P<0.05),但Gln+LPs组支气管肺泡渗透性仍较对照组及Gln组增高(P<0.05).免疫印迹和RT-PCR显示在LPS组的occludin和E-cadherin蛋白和mRNA表达水平均较对照组及Gln组的低(P<0.01);在Gln+LPS组中occludin和E-cadherin的蛋白和mRNA表达水平较LPS组的高(P<0.05),而较对照组及Gln组的表达水平低(P<0.05).结论:实验提示内毒素通过降低TJ分子occludin和E-cadherin的mRNA、蛋白表达水平导致肺泡上皮屏障功能受损.补充谷氨酰胺通过上调其mRNA、蛋白表达水平而对肺泡上皮屏障功能有保护作用.
作者：张媛莉；陈秋萍；姚华国 刊期： 2008年第12期
目的:探讨应变成像(SI)检测冠心痛局部心肌径向舒张异常的临床应用价值.方法:应用SI技术获取53例冠心痛患者(冠心病组)和42例正常时照者(正常对照组)左心室不同水平前间隔与后壁径向应变曲线,测量快速充盈期、心房收缩期各节段应变的变化幅度△εE、△εA和△εE/△εA比值.对比分析冠心病组狭窄冠状动脉供血节段(狭窄节段)和正常对照组相应正常节段(正常节段)的各项参数.结果:冠心痛患者狭窄节段快速充盈期的径向应变下降幅度明显变小、消失,甚至倒置.冠心病组前间隔与后壁狭窄节段的△εE及△εE/△εA均较对照组相应节段明显减低,而两者的△εA差异无统计学意义.结论:SI技术可无创、定量检测冠心病局部心肌径向舒张功能异常.
作者：田新桥；钱蕴秋；张海滨；黄品同；唐疾飞；孙海燕；黄福光 刊期： 2008年第12期
目的:观察重组人白细胞介素11(rhIL-11)联合重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员自体外周血干细胞治疗急性白血病的效果及不良反应.方法:急性白血病患者14例.其中治疗组6例(实验组)在化疗后外周血白细胞计数降至低时,皮下注射rhIL-11 3μg/d及rhG.CSF250μg/d.连用至外周血白细胞升高至10×109/L左右时(采集干细胞时)停药.单用rhG-CSF组为对照组.结果:采集前外周血小板、CD34+细胞数实验组高于对照组(P<0.05),采集产品的CD34+、CD34+/CD38-、CD34+/CD41a+、CD34+/CD42b+细胞数实验组均高于对照组(P<0.05);移植后实验组血小板>20×109/L平均时间为14.5 d,对照组为20.2d(P=0.06).不良反应主要是肌肉关节疼痛及水肿,均为Ⅰ～Ⅱ级.结论:rhIL-11与rhG-CSF动员外周血干细胞治疗急性白血病安全有效.
作者：徐丹；孟凡义；易正山；孙竞 刊期： 2008年第12期
目的:探讨彩色多普勒超声在男性乳腺增生症中的声像图表现和诊断价值,以提高对本病的认识.方法:高频超声对21例诊断为男性乳腺增生症患者进行探测.测量腺体层厚度.结果:男性乳腺增生症表现为以乳头为中心呈盘状或偏向一侧的扇状低回声,与周围组织分界清楚,其内可见向乳头方向聚拢的管状回声.结论:男性乳腺增生症有比较独特的图像特征,超声对大部分可确诊.主要需与乳腺癌和乳腺炎性病灶鉴别.
作者：朱红霞；赵静；曹子洋；霍晓恺；解耀锃 刊期： 2008年第12期
目的:探讨中西医结合治疗阴茎硬结症的临床疗效.方法:将63例阴茎硬结症患者分为中西医结合组33例和对照组30例,中西医结合组应用软坚散结、活血祛瘀、清热解毒的中药方剂+局部注射康宁克通A治疗,对照组局部注射康宁克通A治疗.结果:中西医结合组总有效率为87.88%,对照组总有效率为56.67%,两组间差异有显著性意义(P<0.01).结论:中西医结合治疗阴茎硬结症是一种较为有效的治疗方法.
作者：杨峰涛；邓汪东；王奕龙；何学军；洪汉业；蔡聪；余绍逸；何上进；黄建生 刊期： 2008年第12期
目的:探索应用电视胸腔镜技术综合治疗恶性胸腔积液的治疗方案.方法:回顾分析1995年7月至2007年5月间住院接受电视胸腔镜诊治的158例恶性胸腔积液患者.全部病例得到确诊,其中88例实行规范化综合治疗(规范治疗组),另70例为非规范综合治疗组(对照组),观察两组的临床疗效及不良反应.结果:规范治疗组平均拔管时间较对照组缩短.排液量及术后4周形成包裹性积液较对照组减少(P<0.05).完全缓解率和总有效率两组间差异均有显著性(P<0.01).两组间术后发热、胸痛、并发症发生情况差异无显著性(P>0.05).随访6～24个月规范治疗组无胸腔积液复发,70例对照组中有11例胸腔积液复发.结论:电视胸腔镜下规范化综合治疗是控制恶性胸腔积液的有效方法,可减轻患者痛苦和缩短病程.值得临床推广应用.
作者：陈仕林；王东进；朱成楚 刊期： 2008年第12期
目的:探讨社区干预对离退休老干部骨质疏松症者不良生活方式、骨密度及预后的影响.方法:筛选2005年4月县城朝晖社区和水南社区在我院体检中被诊断为骨质疏松症的离退休老干部60例(每社区各30例),按社区分为观察组和对照组,每组30例.观察组定时随访,并从饮食、运动等生活方式及用药方面进行干预,对照组仅在被诊断为骨质疏松症时面对面进行一次健康教育.1年后对所有研究对象进行随访及评价.结果:观察组改变不良的生活方式、提高骨密度及预防骨质疏松症骨折方面比对照组明显改善(P<0.05).结论:社区干预对改善骨质疏松症老干部的骨密度值,减少骨质疏松症性骨折,减轻经济负担,提高生存质量有重要作用.
作者：陈素珍；陈丽珍 刊期： 2008年第12期
目的:了解中晚期原发性肝癌患者医院感染发生情况,易感因素及病原学特点,为临床防治提供依据.方法:对2001-2006年中晚期肝癌住院患者进行回顾性调查、分析、总结.结果:中晚期肝癌医院感染率为33.9%,感染部位以肺部、腹腔、肠道、血液多见,感染患者病死率明显高于非感染患者,Ⅲ期肝癌感染率高于Ⅱ期肝癌.贫血者感染率高于非贫血者,白细胞下降者的医院感染率高于无下降者,病原菌以G-菌为主.结论:中晚期肝癌有着较高的医院感染发生率和病死率,其发生与贫血、白细胞减少及肝癌分期有关.
作者：方伟英 刊期： 2008年第12期
目的:探讨个性化手术在腮腺良性肿瘤治疗中的意义.方法:对649例腮腺良性肿瘤个性化手术治疗与术后并发症进行回顾性分析.结果:649例个性化手术治疗患者,术后随访6个月～7年未见肿瘤复发,其术后并发症发生率大大降低.结论:腮腺良性肿瘤患者个性化手术治疗,能在保证手术彻底的同时减少并发症的发生,是一种有效的外科治疗方式.
作者：陈广盛；钟文德 刊期： 2008年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
