范树养；刘丰
目的:探讨减轻和消除穴位注射中出现晕针与药物反应的有效方法.减少注射中的晕针与药物反应的毒副作用.方法:对30例晕针与药物反应患者进行临床实践操作和观察.结果:以上患者的不适症状均得到了有效的缓解和消除.结论:通过积极合理的护理,不仅能有效缓解、消除晕针与药物反应的不适症状.还能预防晕针与药物反应的发生,大限度降低其发生率.
作者：邓倩萍；庄礼兴；冯淑兰；潘文宇 刊期： 2008年第12期
糖尿病周围神经病变是糖尿病很常见的并发症.采用中西医结合的方法治疗例获得较好的疗效,现报告如下.
作者：韩惠峰；倪海燕 刊期： 2008年第12期
目的:观察临床护理路径对慢性鼻窦炎内窥镜手术患者的影响.方法:将80例患者随机分为对照组和研究组.对照组采用传统的护理方式,研究组按照临床路径表,有计划、有步骤地对患者实施护理.观察住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况.结果:研究组患者在住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术患者实施临床护理路径.可减少住院费用,缩短住院时间,提高护理满意度和健康教育掌握程度.
作者：左丹 刊期： 2008年第12期
患者女,39岁.1个月前无明显诱因下开始出现解黑便,每日1～3次.便量如常,质时硬时软,伴有头晕、乏力.CT平扫示:胃窦部壁增厚.钡餐造影示:十二指肠降部环周性不规则充盈缺损.大小约2 cm×2 cm.十二指肠球后部至十二指肠降部黏膜紊乱.但管壁柔软,钡剂通过可.
作者：王宏清；杨运俊；马升高；余苔痕 刊期： 2008年第12期
目的:分析甲状腺术后伤口并发瘢痕粘连的原因并提出防治对策.方法:对603例行各类甲状腺手术患者进行0.5～1年的随访.结果:并发瘢痕粘连的有91例,占15.1%,其中4例因症状严重行粘连松解术,其余经理疗及功能锻炼痊愈.结论:甲状腺手术伤口瘢痕粘连与手术技巧、异物刺激、创伤程度、患者体质、出血、引流物的使用等诸多因素有关,提高手术技巧、减少组织损伤、止血彻底、不放置引流可有效预防瘢痕粘连,对症状严重的甲状腺术后瘢痕粘连需手术解除症状.
作者：雷睿文；黄湛 刊期： 2008年第12期
目的:比较依立替康(CPT11)联合顺铂(DDP)、足叶乙甙(VP16)联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效及毒性反应.方法:采用两种方案对36例患者进行研究,3周为1个疗程.IP方案:CPT11 60mg/m2静脉滴注90 min,第1、8、15天,DDP 75 mg/m2静脉滴注第1天.EP方案:VP16 100 mg/m2,第1,2,3天,DDP 75 mg/m2静脉滴注第1天.21 d为1个周期.3个周期后观察疗效及毒副作用.结果:IP方案的总有效率优于EP方案;完全缓解率和部分缓解率IP方案组分别为6%和83%,总有效率为89%.EP方案组完全缓解率与部分缓解率分别为11%和56%.总有效率为67%.结论:CPT11联合DDP治疗广泛期小细胞肺癌优于VP16联合DDP,是有效的化疗方案.值得推广.
作者：金剑英；郭群依；郭宗明 刊期： 2008年第12期
目的:观察钛合金铸造基托义齿在修复中的效果.方法:用钛合金及钴铬合金铸造基托修复上颌肯氏Ⅰ类或Ⅱ类缺失患者各32例.检测患者戴义齿前、戴义齿1个月、戴义齿3个月承托区黏膜面可培养菌总量的变化及义齿承托区黏膜的炎症情况.结果:钴铬合金基托承托区口腔黏膜可培养细菌总量戴牙3个月与1个月、与备牙前相比显著增高(P<0.001);钛合金基托承托区口腔黏膜可培养细菌总量在各时期差异均无显著性(P>0.05);和钛合金基托相比,钴铬合金基托对应承托区黏膜可培养细菌总量在戴牙3个月明显增高,差异有显著性(P<0.001).钴铬合金基托承托区黏膜义齿性口炎发生率在戴牙3个月比戴牙1个月、备牙前显著增高(P<0.05);钛合金基托承托区黏膜义齿性口炎发生率在各时期都无显著差异(P>0.05);与钛合金基托相比,钴铬合金基托承托区黏膜义齿性口炎发生率高,特别在戴牙3个月时增高明显(P<0.05).结论:戴用义齿后,与纯钛基托相比.钴铬合金更易促使口腔承托区黏膜细菌的积累;义齿性口炎的发生率随着时间的延长而增高,与纯钛基托相比.钴铬合金基托更易发生义齿性口炎.
作者：林江红；王莹；林晓静 刊期： 2008年第12期
患者男,42岁,主因咳嗽、咳痰10 d,咯血3 d入院.院外查胸片示:双肺呈蝴蝶征,提示尿毒症肺炎.既往慢性肾炎病史10余年.入科查体T 37.0℃,P 116次/min,R30次/min.BP 180/110 mmHg,,神志恍惚,呼吸深快,双肺语颤增强,叩诊呈浊音.可闻及中湿啰音及哮鸣音.心率116次/min.律齐.各瓣膜听诊区未闻及杂音.双下肢呈凹陷性水肿.
作者：詹生名 刊期： 2008年第12期
目的:探讨真空袋联合体架固定技术在体部肿瘤放疗中的应用.方法:抽取实施放疗的体部肿瘤患者70例,50例体部肿瘤患者采用单纯真空袋负压成型固定体位,20例采用真空袋联合U型体架固定体位.采用魔十字技术CT定位.通过三维治疗计划系统计算出肿瘤中心相对于魔十字的三维坐标及零位源皮距进行治疗摆住.于放射治疗疗程中段观测零位源皮距,并与首次放疗时的零位源皮距进行比较,分析两种不同的固定方法对放疗位置精确度的影响.结果:50例采用单纯真空袋负压成型固定体位的患者零位源皮距误差≥3 mm的有21例,20例采用真空袋联合U型体架固定体位的患者零位源皮距误差≥3 mm的有3例.两种固定方法对零位源皮距的影响差异具有显著性意义(P<0.05).结论:体部肿瘤患者采用真空袋联合U型体架固定体位技术优于单纯采用真空袋负压成型固定体位,精确度更高.
作者：黄焱秋 刊期： 2008年第12期
目的:探讨高胆固醇血症患者白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化及意义.方法:入选高胆固醇血症患者72例(高胆固醇血症组),同时选取健康志愿者30例作为正常对照组.测定两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IL-6、IL-10及TNF-α.结果:与正常对照组相比.高胆固醇血症组患者TC、TG、LDL-C、IL-6及TNF-α显著升高(均P<0.01),而lL.10显著降低(P<0.01),HDL.C变化不明显.在高胆固醇血症组患者中,IL.6与TC正相关(r=0.422,P=0.017),TNF-α分别与TC(r=0.512.P=0.006)和TG正相关(r=0.257,P=0.029),IL-10分别与TC(r=0.249,P=0.035)和TG负相关r=-0.402.P=0.027).结论:高胆固醇血症患者IL-6及,TNF-α显著升高,而IL-10显著降低,高胆固醇血症患者存在慢性炎症反应过程.提高血清IL-10浓度,可能是治疗高胆固醇血症和动脉粥样硬化的一条有效途径.
作者：刘时武；丁世芳；蒋桔泉；卢青 刊期： 2008年第12期
目的:评价低分子肝素钙与拜阿司匹灵治疗非心源性短暂性脑缺血(TIA)发作的短期疗效.方法:非心源性TIA发作患者常规给予川芎嗪、尼莫同、胞二磷胆碱治疗.并分为两组,低分子肝素钙组及拜阿司匹林组.分别给予低分子肝素钙及拜阿司匹林治疗.对比两组的临床效果.结果:低分子肝素钙治疗组临床显效率为73%.有效率为96%,明显高于拜阿司匹林组,两组比较差异有显著性.结论:非心源性TIA发作应用低分子肝素钙治疗比拜阿司匹林疗见效快、疗效佳.
作者：黄伟雄 刊期： 2008年第12期
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸定位、定性的诊断意义.方法:对27例经MRCP诊断为胆总管恶性梗阻患者的MRCP及MRI图像进行分析并与病理结果进行对照.结果:MRCP均满意地显示了梗阻及狭窄的部位和断端的形态.梗阻部位为肝门部8例,胆总管下部19例.恶性梗阻26例中胆管突然截断22例,向心性狭窄4例.结论:MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质,能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖.是诊断胆道病变一种非常有效的方法.
作者：赵继泉；温浩茂；钟应泽 刊期： 2008年第12期
目的:探讨Ki-67、E-cad在皮肤基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)的表达及其意义.方法:采用免疫组化SP法检测30例BCC和50例SCC中Ki-67、E-cad的表达.结果:Ki-67在BCC和SCC的阳性率分别为63.3%、92.0%(P<0.01),SCC Ⅰ级和Ⅱ～Ⅲ级的阳性率(++～+++)分别为32.1%、90.9%(P<0.01).E-cad在BCC和SCC的阳性率分别为63.3%、36.0%(P<0.05).在SCC Ⅰ级和Ⅱ一Ⅲ级的阳性率分别为50.0%、18.2%(P<0.05).结论:随着肿瘤细胞分化程度的降低.Ki-67的表达有增高趋势,故检测其在表皮肿瘤组织中的表达对于判断肿瘤良恶性有一定参考价值.E-cad的异常表达与表皮肿瘤的分化程度有明显关系,可做为判断表皮肿瘤恶性程度和预后的指标.
作者：陈松波；吴华红；许锡荣；沈金辉；马翔如 刊期： 2008年第12期
除夕夜.21时.医院里依然灯火通明.护士秋工作已经是第9个年头了.却有7个年头是在医院里过的除夕和春节.家人没少埋怨过,秋偶尔心里也有一些小疙瘩,不过,只要到了办公室,干了活,哪还记得这些呢?和她搭档的赖医生也已工作4年了,今年是第二次在医院里过春节.他们习惯了在这样的节日里工作,习惯了被家人埋怨,习惯了在节日里值班,对他们来说,值班没有节假日.
作者：黄秋华 刊期： 2008年第12期
普贝生、催产素目前常用于足月妊娠引产.为了观察这两种药物对新生儿黄疸的影响.我们对我院应用这两种药物引产新生儿发生高胆红素血症情况进行分析,现报告如下.
作者：宋少俊 刊期： 2008年第12期
目的:探讨脊髓型结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变及MRI表现和治疗方法.方法:对2005年1月至2007年10月间确诊为脊髓型结核性脑膜炎的8例患者的临床资料进行回顾性总结.结果:脊髓型结核性脑膜炎以肢体运动障碍、感觉异常、大小便失禁、脊髓及脊神经支配区域的定位征为主要表现.脑脊液中蛋白质明显增高,MRI显示脊髓膜、神经根增厚,脊髓水肿及脊髓空洞形成等.结论:早期MRI检查有助于该病的诊断,全身抗结核化疗及激素治疗疗效确切.
作者：安慧茹；王仲元；刘琳；李净；王涛 刊期： 2008年第12期
目的:了解冠心病患者是否存在组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及纤溶酶原激活抑制物I(PAl-I)功能紊乱.以及这两个指标与血脂、胰岛素抵抗的相关关系.方法:选择2004年1月至2006年1月于我院住院就诊的冠心病患者作为观察对象.按临床类型分为SAP组、UAP组、AMI组、OMI组,并设健康对照组.检测t-PA、PAI-I、胰岛素敏感性指数(IAI)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等指标.结果:(1)健康对照组t-PA高于各型冠心病组(P<0.05),AMI组t-PA低于其余各型冠心病组(P<0.05);健康对照组PAI-I低于各型冠心病组(P<0.05),AMI组PAI-I高于其余各型冠心病(P<0.05).(2)t-PA与IAI呈正相关,与TC、TG、LDL呈负相关;PAI-I则与IAI呈负相关,与TC、TG、LDL呈正相关.(3)各病例组t-PA于治疗后有所升高,PAI-I于治疗后有所下降(P<0.05).结论:冠心病患者存在明显的纤溶功能紊乱,且以急性期为重,并且纤溶功能紊乱与胰岛素抵抗、血脂异常等因素有关.
作者：高艳玲；谢林金；汪洋 刊期： 2008年第12期
目的:探讨利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性.方法:将60例精神分裂症患者分为利培酮组和氯氮平组进行治疗,疗程共8周,采用简明精神分裂症评定量表和副反应量表对治疗前及治疗后2、4、6、8周末进行疗效和不良反应评定.结果:两组病例疗效相似,差异无显著性(P>0.05).利培酮组副反应发生率低于氯氮平组.结论:利培酮与氯氮平对精神分裂症均有良好疗效,利培酮安全,副反应小,患者依从性好,利于维持治疗.
作者：赵文青；翟歆明；高斌 刊期： 2008年第12期
目的:探讨无偿献血血液报废的原因.以采取合适的措施降低血液报废率.方法:对周口市2004年1月至2007年12月4年间无偿献血血液报废情况进行统计.并对造成报废的原因加以分析.结果:血液总报废率为3.49%,其中血液检测不合格是血液报废的主要原因.占89.67%.原因从高至低依次为ALT升高45.71%、梅毒阳性19.40%、HbsAg阳性14.24%、抗-HCV阳性13.75%、抗-HIV阳性8.21%等;管理不规范导致采血不能使用也是主要原因之一.占10.32%.其原因从高至低依次为是过期血袋密封不严、破损、标签缺失、血样不清等.结论:肝功能异常、梅毒感染、乙肝病毒携带者、HIV感染及管理不规范是我院输血科血液报废的主要原因.对献血者进行血液传染指标筛查.根据临床用血需要采集和储备血液,加强质量管理和规范操作等可有效降低血液的报废率.
作者：卢晓卉；齐玉萍；王海潮；张高丽 刊期： 2008年第12期
目的:研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血的方法与疗效.方法:依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情与原发病.应用第三脑室穿刺液化引流术和(或)辅以侧脑室液化引流术、脑脊液/生理盐水差额置换术,清除出血,抢救生命.改善预后.结果:治疗53例,出院44例(基本痊愈13例,显著进步18例,进步9例,无变化4例),术后3个月内死亡12例,病死率22.6%.门诊或家庭随访35例6个月～7年,按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数记分,ADLI 15例(42.9%),ADL2 10例(28.6%).ADL3 6例(17.1%),ADL4 3例(8.6%),ADL51例(2.9%).结论:应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能大限度地清除脑室出血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症.极大地改善预后,具有较大的优越性.
作者：万金中；蔡岳 刊期： 2008年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
