罗赞；刘志礼；黄山虎；舒勇；何长街
胎盘植入是产科严重的并发症,近年来发病率有上升趋势,常因产前不能明确诊断造成产后大出血以致危及生命.本文通过回顾性分析近年来我院诊断的20例胎盘植入病例,探讨其超卢声像图特征,分析漏诊原因,尽可能在生产前作出诊断,对指导临床治疗有重要意义.
作者：吴美艳 刊期： 2008年第18期
目的:探瓣膜置换术中左心房损伤的原因分析及防治经验.方法:1993年12月至2007年6月,行风湿性心脏病瓣膜置换术480例,其中行主动脉、二尖瓣双瓣膜置换术120例,均从右房、房间隔径路行二尖瓣置换,发生左房不同部位、不同程度损伤25例,均在心脏复跳、停循环后发现,并先在直视下从心外膜直接修补,18例成功,7例在重建体外循环下从心房内修补.结果:本组25例患者,18例直接修补成功,7例在重建体外循环下从心房内修补,其中1例于术后第2天死亡.结论:损伤出血其临床表现隐匿,尤其是左房后壁、左房顶部出血,往往在心脏复跳、停机以后发现.所以在停机拔管前一定要仔细检查各个心脏切口有无出血,若发现出血在心脏跳动下直接修补有困难,应果断再次停循环从心房内修补.
作者：周耀洪；尚文军；吴功志；吴亦志 刊期： 2008年第18期
目的:为了规范护理行为,提高护理工作的质量效率和现代化水平,探讨医院信息系统护理执行单对护理工作的帮助与存在的不足.方法:基于现有的医院信息系统,根据日常护理工作的需求,引入输液类执行单的使用.根据每日信息系统自动生成的输液类执行单,进行配药、给药等日常供护士执行各项操作时查对,签名使用.结果:信息系统自动生成的输液类执行单,数据准确,内容全面,分类清晰.经抽样统计,使用该执行单之后的护士处理医嘱时间、输液时间和核对时间与之前相比均有显著的缩短(P<0.05).结论:使用信息系统生成的输液类执行单,大幅度提高了护士查对医嘱落实情况的准确程度,有效减少了护士的工作时间,是提高护理工作效率的一种行之有效的方法.
作者：张惠；卞琳琳 刊期： 2008年第18期
尽管那年的高考提前一个月进行是一件很大的事情,可这件大事说起来和我也没有什么关系--这辈子我也不会去参加高考了,儿子参加十年以后的高考保不定时间又会怎么变.总之，高考离我很遥远.
作者：陈勤奋 刊期： 2008年第18期
因为想了解另一个职业,我打电话给一个大学的同学兼室友,向相对比较了解那个职业的她们了解那个职业的前景.
作者：黄秋华 刊期： 2008年第18期
目的:探讨手术治疗改善左肾静脉狭窄大鼠肾组织淤血性损伤的效果.方法:将大鼠分为4组,假手术组、模型7周组、模型12周组和手术治疗组.肾皮质匀浆检测丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,检测肾皮质转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)mRNA的表达.结果:模型组左肾皮质MDA含量增高,SOD活性降低,TGF-β1、PAI-1表达增加.手术治疗可降低MDA含量,提高SOD的活性,减少TGF-β1、PAI-1的表达.结论:左肾静脉狭窄大鼠肾组织氧自由基生成增多,抗氧化能力下降,促纤维化因子表达水平上调.手术治疗可改善氧化应激状况,减轻组织纤维化损伤.
作者：何晓峰；刘晓城；赵晓琴；刘蔚 刊期： 2008年第18期
临床上有窦型慢性根尖周脓肿的治疗方法很多,但往往疗程长,或者患者复诊次数多,而且操作烦琐,综合费用高.笔者以氢氧化钙-碘仿糊剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿,经过了大约10年的临床实践,与单纯碘仿糊剂治疗相对比,并各随访2～3年,氢氧化钙-碘仿糊剂治疗取得良好效果.现分析如下.
作者：高孟飞；龚建明；洪碧波 刊期： 2008年第18期
目的:通过对上颌牙弓狭窄患者实施上颌快速扩弓(RME),观察鼻通气阻力在扩弓前后的变化.方法:上颌后牙反昏(牙合)患者21例,男9例,女12例,平均年龄(13.30±1.02)岁,RME实施前后测量牙弓宽度及鼻腔测压测量鼻通气阻力大小,所得数据行配对t检验.结果:扩弓结束后上颌牙弓狭窄得到解除,鼻通气阻力显著下降.结论:RME在解除后牙反(牙合)的同时可使牙弓横径增加,鼻通气阻力降低.
作者：田倩倩；邱严力；曾翠敏；郭亚峰 刊期： 2008年第18期
目的:了解嗜麦芽窄食单胞茵临床株中I类整合酶基因及相关的8ul I和qac E△1基因的携带情况.方法:琼脂稀释法测定嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲嗯唑的敏感性.PCR扩增检测int I l基因、sul I和qacE△l基因.结果:嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲有噁唑的耐药率为12.73%,int I l、qacE△1-sul I基因的阳性率分别为9.09%、7.27%,多数阳性株对磺胺甲噁唑呈高低抑菌浓度.结论:嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲噁唑耐药性增加可能与I类整合子的存在有关.
作者：方小龙；陈群 刊期： 2008年第18期
目的:探讨神经元特异性烯醇化酶neuron-specific-enolase-NSE)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中的变化.旨在评价高压氧治疗新生儿HIE的临床价值.方法:76例HIE患儿(包括32例轻度HIE,24例中度HIE,20例重度HIE)被平均分为高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前、治疗后10 d进行NSE测定,另选10例健康儿作为正常儿组,亦进行NSE测定.NSE用放射免疫法进行测定.结果:治疗前NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(12.0 4±2.5)、(19.4±3.5)、(28.4±8.8)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(11.9±2.6)、(19.2±3.4)、(28.2±8.9)μg/L;正常儿组为(6.4±2.0)μg/L.治疗后NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(6.5±2.0)、(6.5±2.1)、(6.8±3.0)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(8.0±2.0)、(8.4±2.2)、(9.8±3.2)μg/L;正常儿组为(6.2 4±2.1)μg/L.不同程度HIE惠儿治疗前NSE水平明显增高,与正常儿组比较差异有显著性(P<0.05).治疗10d后不同程度HIE患儿NSE水平明显下降,与治疗前比较差异有显著(P<0.05),且高压氧组下降得更为显著;高压氧组与常规治疗组比较,治疗前两者NSE水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善HIE患儿血NSE水平.促使受损脑细胞尽快恢复.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰 刊期： 2008年第18期
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)曲普瑞林对化疗大鼠卵巢的保护作用.方法:选用2～3月龄、体重(250±10)g的SD雌性大鼠40只,随机分为正常对照组、环磷酰胺组(CTX组)、GnRHa组、GnRHa+CTX组.用药后比较4组大鼠卵巢湿重和形态学变化.利用原位细胞凋亡TUNEL法检测4组大鼠卵巢中细胞凋亡情况.结果:肉眼观CTX组大鼠卵巢明显萎缩变小.而其他3组无明显差异.光镜下可见CTX组各期卵泡总数显著减少,GnRHa组生长卵泡数、成熟卵泡数减少,初级卵泡数及总卵泡数增加.而曲普瑞林能明显改善化疗药物对卵巢的损害,GnRHa+CTX)(组保存了大部分初级卵泡且总卵泡数增加.CTX组细胞凋亡指数高于GnRHa+CTX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:曲普瑞林的应用对CTX所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用.
作者：李欢；辛晓燕；黄艳红；赵雪静 刊期： 2008年第18期
目的:随访观察20例核素131I治疗老年甲状腺功能亢进性心脏病(老年甲亢心)的疗效及甲状腺功能减退的发生率,讨论131I治疗老年甲亢心的临床应用价值.方法:20例老年甲亢心是62例老年甲亢中经临床症状、体征及实验室检查确诊(占老年甲亢32.3%).131I治疗前伴有房颤、心脏增大、心力衰竭一种或几种心脏异常,131I治疗后随访1～16年,平均随访5.4年.结果:131I治疗后痊愈19例(包括发生甲状腺功能减退者)95%,复发1例(5%);总治愈率为95%;晚发甲状腺功能减退3例(15%),亚临床甲状腺功能减退6例(45%),其中伴房颤16例经131I治疗后3～14个月转为窦性心律14例,2例房颤持续存在.结论:131I治疗老年甲亢心简便安全、经济、无痛苦、治愈率高,目前仍是治疗老年甲亢心的重要手段.
作者：周国祥；王聚；王正龙 刊期： 2008年第18期
自控镇痛泵是一种新发展起来的止痛技术,已广泛应用于临床.人们现已将术后镇痛视为减轻痛苦、提高生存质量、促进早日康复的一个主要指标.
作者：谢春玲 刊期： 2008年第18期
目的:观察坦索罗辛配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石的临床疗效.方法:将上尿路结石患者63例采取随机抽样的方法分为两组,治疗组32例行ESWL后,口服坦索罗辛2周,对照组31例仅行ESWL,两组同时给予液体冲击治疗3 d.结果:治疗组结石清除率90.6%,对照组结石清除率77.4%.两组的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:坦索罗辛配合ESWL治疗上尿路结石,可提高结石清除率.
作者：胡波勇；邱劲；韩明；龚仁杰；朱宏刚 刊期： 2008年第18期
患者男,40岁,因发现胰尾肿块而行手术,术中见肿块位于腹膜后,即行剥离术.肉眼检查:肿瘤呈结节状,大小8.5cm×8.5 cm×5.5 cm,似有完整包膜,表面较光滑,切面灰红、实性、质软、细腻、分叶状.
作者：吴盛钊；朱旭友；刘德纯 刊期： 2008年第18期
目的:探讨二氧化碳(CO2)激光与卡介茵多糖核酸治疗尖锐湿疣(CA)的效果.方法:治疗组86例在局麻时将卡介菌多糖核酸注射液与2%利多卡因注射液配成2:1比例进行局麻,然后用激光去除疣体皮损,当日肌注卡介菌多糖核酸0.75 mg,隔日1次,疗程为15次.对照组60例,采用利多卡因局麻后激光去除疣体,未进行任何免疫药物治疗,12周后观察疗效.结果:治疗组治愈率为89.5%,复发率为10.5%;对照组治愈率为71.7%,复发率为28.3%.两组治愈率经X2检验,差异有显著性(X2=6.809,P<0.05).结论:CO2激光与卡介茵多糖核酸治疗CA,其疗效优于单纯用CO2激光,且能降低复发率.
作者：李宗华 刊期： 2008年第18期
目的:探讨基层二级中医院治疗脑卒中的佳模式.方法:对391例急性脑卒中患者进行中西医结合治疗,包括早期的针灸、康复治疗,住院期间的患者及家属的健康宣教,出院后1年内的电话随访及督促治疗.主要观察指标为患者出院时的临床神经功能缺损评分及巴氏指数,出院后的卒中复发及继续治疗情况.结果:出院时患者临床神经功能缺损评分明显降低,其中334例患者巴氏指数达到75分以上,生活基本自理,占85.4%,157例患者达到100分,生活全面自理,占40.2%.出院后1年内卒中复发者8例,占2.0%,均为脑梗死复发.356例患者病情平稳且生活自理能力均有不同程度提高,均能坚持遵医嘱治疗,定期到社区医院监测血压、血糖、血脂等危险因素变化,并逐渐改变不良生活习惯,占91.0%.结论:这种具备急性期的中西医结合治疗、早期的针灸、康复治疗、住院期间的健康宣教、出院后的电话随访及督促治疗等几方面的治疗模式,能够明显提高临床疗效、减少残疾程度,并能够明显减少卒中复发率.这种治疗模式适合于基层二级医院,尤其是基层中医院,可能更适合我国的国情,从而改变基层农村脑卒中的诊疗现状.
作者：张龙生；王新燕 刊期： 2008年第18期
目的:探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B viral,HBV)脱氧核糖核酸(DNA)含量与HBV免疫标志物(HBVM)和肝功能损害程度的关系.方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应检测HBV-DNA含量,用时间分辨荧光分析法定量检测五种HBVM(HbsAg、HbsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb),用速率法监测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以了解乙肝患者肝功能的损害程度.结果:HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性患者HBV-DNA阳性率要明显高于HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性患者(P<0.01)及HBsAg、HBcAb阳性患者(P<0.05);HBeAg与HBV-DNA拷贝数呈明显的正相关(r:0.474,P<0.05);HBV-DNA载量与ALT、AST含量具有明显的正相关(前者r=0.286,P<0.05;后者r=0.296,P<0.05).结论:血清中HBV-DNA含量与乙型肝炎免疫标志物以及肝细胞损害程度三者之间存在密切的关系.在临床工作中应对血清乙肝免疫标志物、ALT、AST和HBV-DNA含量联合检测,这样才能更准确地判断患者病情、预后及指导抗病毒药物的应用.
作者：黄肖利；马晓宁；陈雯；伍严安；陈发林；陈发文；江凌 刊期： 2008年第18期
目的:观察经颈经肝联合介入治疗肝静脉型布加综合征的疗效.方法:采用经颈经肝联合入路介入治疗肝静脉型布加综合征患者16例,扩张病变肝静脉主干直径至10～12mm,其中2例于右肝静脉主干置入支架.结果:全组病例无手术死亡,全部痊愈出院.出院时腹水消退,脾脏明显缩小.随访3～38个月,1例复发,右肝静脉狭窄至2mm,再次球囊扩张后痊愈,复发率6%.结论:重视肝静脉型布加综合征的诊断,采用经颈经肝联合介入治疗肝静脉型布加综合征具有创伤小、恢复快及疗效确切等优点,治疗效果满意,远期疗效有待进一步观察.
作者：余朝文；高涌；周为民；聂中林；余立权 刊期： 2008年第18期
目的:探讨Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折围手术期的护理.方法:对2003年6月至2006年10月采用Kyphon球囊扩张椎体后凸成形术治疗的58例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者进行术前护理,手术配合及术后观察.结果:经过术后1～2 d,所有患者疼痛消失或明显减轻,第3或5天下地活动.随访1～6个月,所有患者疼痛无反复,无严重并发症发生.结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗新方法,围手术期护理是取得手术成功的重要措施.
作者：董慧春；张秀霞；饶海英 刊期： 2008年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
