尤长宣；苏瑾；廖旺军；张军一；Yong Liu；罗荣城
瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合后形成的一种超过原始损害边缘,向周围正常组织不断扩张的结缔组织,呈瘤样增生,是机体对组织损伤产生的病理性修复反应,以成纤维细胞增生和胶原沉积为特点.瘢痕疙瘩有时会对生活造成不便,产生痛痒感,影响局部的功能和美观,尤其是暴露部位,Bock等[1]还详细评估了瘢痕疙瘩对患者造成的心理影响.瘢痕疙瘩虽然历史久远,但在治疗方面仍然是医学上的难题之一.放射性核素在治疗瘢痕疙瘩上有其独特的效果,具有方便、经济、可携带的优点,射线损伤小,尤其适合小儿和青年,安全可靠.现将其应用现状综述如下.
作者：赵晓 刊期： 2008年第18期
脑电双频指数(bispectral index,BIS)是将脑电图的功率和频率经双频分析作出的混合信息,拟合成一个佳数字,用0～100分度表示,由小到大反映镇静深度和大脑清醒程度,数字减少时表示大脑皮层抑制加深.由于BIS综合了脑电图中频率、功率、位相及谐波等特性,包含了更多的原始脑电图信息,能迅速反映大脑皮层功能状况,因此被认为是评估意识状态,包括镇静深度为敏感、准确的客观指标[1-4].
作者：刘汉；刘颖 刊期： 2008年第18期
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)曲普瑞林对化疗大鼠卵巢的保护作用.方法:选用2～3月龄、体重(250±10)g的SD雌性大鼠40只,随机分为正常对照组、环磷酰胺组(CTX组)、GnRHa组、GnRHa+CTX组.用药后比较4组大鼠卵巢湿重和形态学变化.利用原位细胞凋亡TUNEL法检测4组大鼠卵巢中细胞凋亡情况.结果:肉眼观CTX组大鼠卵巢明显萎缩变小.而其他3组无明显差异.光镜下可见CTX组各期卵泡总数显著减少,GnRHa组生长卵泡数、成熟卵泡数减少,初级卵泡数及总卵泡数增加.而曲普瑞林能明显改善化疗药物对卵巢的损害,GnRHa+CTX)(组保存了大部分初级卵泡且总卵泡数增加.CTX组细胞凋亡指数高于GnRHa+CTX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:曲普瑞林的应用对CTX所致的大鼠卵巢损伤有一定的保护作用.
作者：李欢；辛晓燕；黄艳红；赵雪静 刊期： 2008年第18期
因为想了解另一个职业,我打电话给一个大学的同学兼室友,向相对比较了解那个职业的她们了解那个职业的前景.
作者：黄秋华 刊期： 2008年第18期
目的:瑞芬太尼是新一代人工合成的超短效能的阿片μ受体激动药,本研究时比瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术应用中的循环稳定性与患者术终意识恢复程度.方法:30例择期神经外科手术患者,分为R组,瑞芬太尼浓度10μg/mL,剂量2μg/kg;F组,芬太尼浓度25μg/mL,剂量3～4μg/kg,进行气管插管.气管插管完成5 min后,各组持续泵入瑞芬太尼或芬太尼,在上头架、切皮、开颅、关颅、缝皮时,静脉追加瑞芬太尼或芬太尼维持血流动力学稳定.F组在缝皮结束时停药;R组在拿掉头钉、拿走头架后停药.分别于入室(基础值)、诱导低值、插管、上头架、切皮、开颅、关颅、卸头架、拔管时记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度,记录患者停药后拔管时间和意识恢复时间.结果:与基础值比较,两组患者SBP、DBP和HR在麻醉诱导时均降低.插管和拔管后.F组循环变化较大,R组循环无明显变化.术中各阶段R组的SBP、DBP和HR低于F组.R组术终苏醒更迅速,拔管早、意识恢复快.结论:在神经外科手术中,应用瑞芬太尼可迅速调整麻醉深度,达到有效镇痛并抑制麻醉操作和手术刺激所引起的心血管反应,又能使患者迅速清醒.
作者：张立敏；戚思华；王昕；邹玉梅 刊期： 2008年第18期
目的:探讨卵巢囊腺肿瘤的CT表现及临床价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的23例卵巢囊腺肿瘤的CT影像资料并与手术病理进行对照分析.结果:23例中浆液性囊腺瘤10例,其中多房1例,单房9例,密度均匀,囊壁可薄可厚或不均匀;黏液性囊腺瘤8例,其中多房6例,密度不均匀,内见多发大小不等子囊,单房2例,密度均匀.囊壁较厚:浆液性乳头状囊腺癌3例,黏液性囊腺癌2例,均表现密度不均匀囊实性肿块影,囊壁厚薄不均匀或壁结节样突起,其中4例伴有大量的腹水.结论:多房黏液性囊腺瘤及单房浆液性囊腺瘤cT诊断率极高,当肿块出现囊实性改变,不规则壁增厚及壁结节,软组织成分多,特别出现大量腹水时,高度提示恶性变.
作者：李刚；易亚辉 刊期： 2008年第18期
1982年,Pories等在手术治疗病态肥胖症时偶然发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后,体重显著减轻的同时血糖也快速恢复了正常,且不再需要采取任何降糖措施维持[1].从而开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径.
作者：刘赵琪；翁山耕 刊期： 2008年第18期
目的:研究矫治性拔牙对下颌第三磨牙萌出角度的影响.方法:24例拔除第一双尖牙和15例拔除第二双尖牙和9例拔除下颌切牙病例及45例非拔牙患者作研究对象,拍摄术前术后曲面断层片,测量第三磨牙长轴与下颌聆平面的夹角和第三磨牙长轴与第二磨牙长轴的夹角,对治疗前后夹角的变化进行U检验.结果:拔除牙位越靠后,对下颌第三磨牙萌出角度改善越明显,拔除下切牙对第三磨牙萌出改善不明显.结论:拔除第一双尖牙或第二双尖牙后,第三磨牙萌出角度会变得直立些,从而可能减少其阻生的可能性.
作者：邹锡新 刊期： 2008年第18期
我院自1998年7月至2005年12月共检查输卵管结扎术后宫外孕且后穹窿穿刺无阳性体征患者117例,现分析如下.
作者：张延彬；邵静宜；曹子洋；于乐林；霍晓恺；朱红霞；张蓓蓓 刊期： 2008年第18期
下颌阻生齿拔除是一项复杂的手术,因为下颌阻生齿不仅有阻生方向不同,还存在阻生程度、位置和阻生本身形态等各种差别.因此,手术的方法及难度有异,术后的反应及并发症也较多.2003年1月至2007年6月,我科采用高速涡轮钻法拔除下颌近中阻生齿286例(286颗患牙),发现拔牙后患者痛苦小,并发症少,术时短,获得较满意的效果.现报告如下.
作者：李小军；张小萍 刊期： 2008年第18期
夜班来了五六个病人,三个心肌梗死的有两个要作急诊介入手术.行话说得好,时间就是心肌,意思就是介入手术越早实行,血管开通越早,挽救濒临坏死的心肌细胞就会越多,同时病人的预后也会越好.
作者：谷云飞 刊期： 2008年第18期
目的:分析心电图慢性缺血性ST段压低改变与冠状动脉病变的关系,讨论慢性缺血性ST段压低对慢性冠状动脉供血不足的诊断价值.方法:回顾性分析本院80例有临床症状而拟诊为冠心病的患者.排除急性心肌梗死患者,所有研究对象均行静息心电图、常规心脏超声检查和选择性冠状动脉造影术.统计冠心病患者中有慢性缺血性ST段压低的阳性率,心电图有慢性缺血性ST段改变患者冠心病的比例,慢性缺血性ST段压低患者器质性心脏病的阳性率.结果:静息心电图阳性的20例中,冠心病有7例(占35.0%).冠心病30例患者中.常规心电图阳性者7例.静息心电图阳性20例中,有心脏结构改变的有16例.结论:无心肌梗死的冠心病患者中只有少部分静息心电图出现慢性缺血性ST段压低,静息心电图慢性缺血性ST段压低大部分与心脏结构的改变密切相关.静息心电图慢性缺血性ST段压低并非冠心病的特异性改变,更不能作为慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断依据.
作者：范良军；刘倩 刊期： 2008年第18期
目的:通过观察通调五体法治疗膝退行性骨关节痛的临床疗效,探讨膝退行性骨关节病中医药治疗的新思路.方法:将2006-2007年门诊该病患者中的80例作为治疗组采用通调五体法行针刺+推拿+中药内服+拔罐治疗,80例作为对照组口服硫酸氨基葡萄糖+布洛芬缓释胶囊治疗,对两组在治疗前、治疗第1、2疗程后进行膝关节功能评分标准评分,并对疗效进行比较.结果:两组在疼痛、功能、活动度、肌力、畸形、稳定性等方面进行了比较,差异具有显著性(p<0.05),治疗组优于对照组;治疗组治疗所需时间少于对照组.结论:通调五体法治疗膝退行性骨关节病疗效显著.
作者：朴京哲 刊期： 2008年第18期
目的:探讨血小板单采治疗原发性血小板增多症的疗效及护理要点.方法:对22例次血小板单采术治疗的原发性血小板增多症进行护理及观察,并检测治疗前后患者血小板计数.结果:血小板单采治疗前患者平均血小板水平为(1 398±217)×109/L,单采治疗后为(936±185)×109/L,下降约1/3,两者相比差异有显著性(P<0.01);单采治疗护理要点为做好术前准备,术中密切观察患者的生命体征,及时发现不良反应先兆,严格遵守操作规程,保证良好的循环压力和流速,术后应观察出血情况.结论:血小板单采术能迅速、有效地降低患者血小板水平,改善临床症状.
作者：卢映红；吕秀燕 刊期： 2008年第18期
目的:探讨先兆子痫、正常妊娠女性辅助性T细胞(TH)亚群功能变化和外周血Th1、Th2细胞百分率与外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)浓度的相关性.方法:应用流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞百分率,ELISA法测定PBMC体外培养上清液中细胞因子IFN-γ和IL-4浓度.结果:与正常非妊娠妇女相比,先兆子痫患者Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);正常妊娠女性Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显下降,差异有非常显著性(P<0.01).与正常妊娠女性相比,先兆子痫患者Th1细胞百分率、Th1/Th2比值明显升高,差异有显著性(P<0.01).外周血nl细胞百分率与PBMc培养上清液中IFN-γ浓度、Th2细胞百分率与IL-4浓度、Th1/Th2与IFN-γ/IL-4的比值均呈显著性正相关.结论:先兆子痫患者Th1细胞亚群功能增强,Th1/Th2细胞亚群功能失衡,导致病理妊娠.正常妊娠女性Th1细胞亚群功能明显减弱,对妊娠具有保护作用.流式细胞仪检测外周血Th1、Th2细胞百分率与ELISA法测定PBMC体外培养上清液中细胞因子IFN-γ和IL-4浓度具有良好的相关性.
作者：陈慧；谢奇朋；杨军军 刊期： 2008年第18期
目的:回顾性分析儿童不明性质肿物CT引导经皮穿刺活检病例,以评价该技术在儿童病例应用的效性及安全性,并探讨该技术在儿童病例应用的技术要点.方法:2005年1月至2007年8月对我院收治的50例儿童不明性质肿物病例行CT引导下经皮穿刺活检术,使用自制定位标记物标记.结果:50例均成功获取病变组织,技术成功率100%,其中48例(96%)组织标本获得病理诊断.26例(52%)病灶穿刺部位出现少量液性密度阴影,其中1例出现气胸,肺压缩为20%,经过保守治疗后吸收好转,其他病例均未发现并发症.结论:儿童不明性质肿物病例使用CT引导经皮穿刺活检术,具有适应证广、准确性高、创伤小、不良反应少、简单快捷等优点,有推广应用价值.
作者：朱志强；张靖；李建明；周少毅；陶聪 刊期： 2008年第18期
目的:观察坦索罗辛配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路结石的临床疗效.方法:将上尿路结石患者63例采取随机抽样的方法分为两组,治疗组32例行ESWL后,口服坦索罗辛2周,对照组31例仅行ESWL,两组同时给予液体冲击治疗3 d.结果:治疗组结石清除率90.6%,对照组结石清除率77.4%.两组的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:坦索罗辛配合ESWL治疗上尿路结石,可提高结石清除率.
作者：胡波勇；邱劲；韩明；龚仁杰；朱宏刚 刊期： 2008年第18期
目的:探讨神经元特异性烯醇化酶neuron-specific-enolase-NSE)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清中的变化.旨在评价高压氧治疗新生儿HIE的临床价值.方法:76例HIE患儿(包括32例轻度HIE,24例中度HIE,20例重度HIE)被平均分为高压氧组和常规治疗组,两组均于治疗前、治疗后10 d进行NSE测定,另选10例健康儿作为正常儿组,亦进行NSE测定.NSE用放射免疫法进行测定.结果:治疗前NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(12.0 4±2.5)、(19.4±3.5)、(28.4±8.8)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(11.9±2.6)、(19.2±3.4)、(28.2±8.9)μg/L;正常儿组为(6.4±2.0)μg/L.治疗后NSE水平高压氧组(轻、中、重度)分别为(6.5±2.0)、(6.5±2.1)、(6.8±3.0)μg/L;常规治疗组(轻、中、重度)分别为(8.0±2.0)、(8.4±2.2)、(9.8±3.2)μg/L;正常儿组为(6.2 4±2.1)μg/L.不同程度HIE惠儿治疗前NSE水平明显增高,与正常儿组比较差异有显著性(P<0.05).治疗10d后不同程度HIE患儿NSE水平明显下降,与治疗前比较差异有显著(P<0.05),且高压氧组下降得更为显著;高压氧组与常规治疗组比较,治疗前两者NSE水平差异无显著性(P>0.05),治疗后两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:常规治疗配合高压氧治疗可更有效改善HIE患儿血NSE水平.促使受损脑细胞尽快恢复.
作者：安涛；郭晓清；蒲秀红；李茜；吴琼；谭焱兰 刊期： 2008年第18期
目的:为了规范护理行为,提高护理工作的质量效率和现代化水平,探讨医院信息系统护理执行单对护理工作的帮助与存在的不足.方法:基于现有的医院信息系统,根据日常护理工作的需求,引入输液类执行单的使用.根据每日信息系统自动生成的输液类执行单,进行配药、给药等日常供护士执行各项操作时查对,签名使用.结果:信息系统自动生成的输液类执行单,数据准确,内容全面,分类清晰.经抽样统计,使用该执行单之后的护士处理医嘱时间、输液时间和核对时间与之前相比均有显著的缩短(P<0.05).结论:使用信息系统生成的输液类执行单,大幅度提高了护士查对医嘱落实情况的准确程度,有效减少了护士的工作时间,是提高护理工作效率的一种行之有效的方法.
作者：张惠；卞琳琳 刊期： 2008年第18期
目的:探讨非家族性大肠腺瘤性息肉及腺癌中生存素(survivin)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,为预测腺瘤性息肉癌变提供理论基础.方法:收集我院2004年1月至2005年12月大肠腺瘤性息肉及腺癌标本,利用免疫组化技术分别检测40例腺瘤性息肉,40例大肠腺癌及相应的正常黏膜对照中survivin、VEGF的表达情况.结果:Survivin、VEGF的表达强度均依次为腺瘤黏膜对照组<腺癌黏膜对照组<腺瘤组<腺癌组,survivin及VEGF在正常黏膜与腺瘤性息肉及腺癌中的表达依次增强,且均有统计学意义(均P<0.01).结论:VEGF在腺瘤的增生、癌变、肿瘤的形成、生长和血管形成中起重要作用.Survivin可能是大肠腺瘤发展及癌变过程中的重要促进因子,对于预测大肠腺瘤癌变可能性及化学干预有重要意义.
作者：郑荣娟；司雁菱；张志勇；姜丽；吴瑜 刊期： 2008年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
