张宏征；周晓琴；陈浩；万良财；郭梦和
目的:观察全身麻醉下神经外科手术中头皮注射含肾上腺素的利多卡因对血流动力学的影响.方法:将100例在全身麻醉下行神经外科手术的患者分成4组.采用1%利多卡因16mL含不同剂量肾上腺素进行头皮下多点浸润注射,Ⅰ组40μg肾上腺素(2.5μg/mL),Ⅱ组80μg肾上腺素(5μg/mL),Ⅲ组160μg肾上腺素(10μg/mL),Ⅳ组(对照组)不舍肾上腺素.记录注射前(基础值)和注射后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR).并根据该时段内MAP的低值,计算各组MAP下降程度大于10%、20%、30%的例数.结果:与基础值比.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组均出现明显的血流动力学变化,在1、1.5、2min出现明显的MAP下降(P<0.05)伴HR增快(P<0.05),Ⅳ组则无此变化.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组所有患者MAP下降均大于10%,与Ⅳ组相比MAP下降的患者数明显增多(P<0.01).结论:全身麻醉下头皮切开术中局部浸润注射含肾上腺素的局麻药会引起明显的血流动力学变化,尤其是在1.5 min左右出现明显的血压下降和心率增快.
作者：杨建军；赵新民；胡益凤；曾琼；周志强 刊期： 2008年第20期
目的:寻找矫正臀位更有效和安全的方法.方法:选取2000年1月至2007年12月产检并经B超诊断为臀位的孕妇604例,对340例指导采用托臀法,对264例指导采用胸膝卧位法,对两组矫正胎住的成功率、所需时间及效果进行比较.统计学处理采用x2检验.结果:托臀法的成功率为93.8%,所需时间3～5 d,胸膝卧位法的成功率为76.9%.所需时间6～14 d,统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论:托臀法矫正胎位成功率高,所需时间短,动作简单,易被接受,无不良反应,效果优于胸膝卧位法,值得推广应用.
作者：周素英；文细娇；王金英；唐桂春 刊期： 2008年第20期
目的:比较肩锁关节脱位LINK钩钢板内固定术中缝合与不缝合喙锁韧带及喙锁韧带重建3种方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法:单纯应用肩锁钩内固定治疗肩锁关节脱位29例(A组),应用肩锁钩内固定并同时修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例(B组),应用肩锁钩内固定+改良Weaver法重建喙锁韧带组均治疗肩锁关节脱位20例(C组),随访12～24个月,平均16.5个月,比较3组治疗方法临床疗效的差异.结果:74例患者获得随访,按照Karlsson疗效标准,A组优23例(79%).良6例(21%);B组优20例(80%),良5例(20%);C组优16例(80%),良4例(20%).3组比较差异无显著性.结论:在肩锁关节脱位的钢板内固定治疗中喙锁韧带的缝合或重建不是必要的.
作者：陈临炜；余可和；吴剑彬；陈龙；柏晓安 刊期： 2008年第20期
目的:评价益血生胶囊联合利血生片治疗慢性乙型肝炎合并白细胞减少症的临床疗效及其安全性.方法:将正在进行核苷类药物抗病毒治疗的慢性乙型肝炎合并白细胞减少患者随机分成两组,A组25例口服益血生胶囊1.0 g,每日3次,利血生片40mg,每日3次;B组25例口服利血生片40mg,每日3次.疗程均为4周,观察治疗前后的白细胞计数变化和不良反应,并进行组间疗效对比.结果:A组显效14例,有效9例,无效2例,总有效率92%;B组显效8例,有效10例,无效7例,总有效率72%.A组优于B组(P<0.05),在治疗过程中未发现益血生胶囊和利血生片联用有任何毒副作用.结论:益血生胶囊联合利血生片治疗白细胞减少症疗效好,尤其对于肝病患者.
作者：丁美燕；马军；江聪法；秦新茂；黄立江 刊期： 2008年第20期
目的:通过对深Ⅱ度烧伤创面愈合时间的临床观察及相关对比分析,探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)外用及联合皮下注射生长激素对创面愈合时间的影响.方法:中小面积深Ⅱ度烧伤患儿188例分为A、B、C3组,A组整个疗程仅外用1%SD-Ag冷霜治疗,涂抹覆盖于新鲜创面,0.165 g/cm2,隔天换药;B组外用1%SD-Ag冷霜治疗,伤后1周开始联合使用bFGF治疗;C组整个疗程均采用1%SD-Ag冷霜和bFGF联合治疗且1周后皮下注射生长激素(早晨8∶00皮下注射,0.2 IU/kg).结果:C组与A、B组相比,创面愈合时间缩短.差异有显著性(P<0.05).结论:小儿深Ⅱ度烧伤创面外用bFGF及皮下注射生长激素能明显缩短创面愈合时间.提高创面愈合质量.疗效确切.
作者：徐建军；林才；罗旭；张鹏；陈更新 刊期： 2008年第20期
目的:探讨下腹部超小切口开窗式输卵管移植术的简易微创方法.方法:选择25例间质部或峡部阻塞性不孕症(8例)及间质部或峡部异位妊娠(17例)患者,采用下腹部2.5～3.5 cm超小切口行开窗式输卵管移植术,并与传统的输卵管移植术15例作对照.结果:25例患者共移植29条榆卵管,手术时间平均(68.3±22.9)min,手术出血很少,平均(35.8±28.6)mL,术后住院时间(5.4±0.8)d,无并发症发生.术后25例行输卵管通液试验,其中17例(68%)通畅,7例(28%)通而不畅,1例(4%)不通.结论:下腹部超小切口及开窗式输卵管移植术具有简易、微创的效果,是一种值得推广的术式.
作者：邱洁；李法升 刊期： 2008年第20期
目的:探讨动态监测血清降钙素原(PCT)对脑出血患者感染及预后判断的临床意义.方法:对入住重症监护病房的重度脑出血患者42例在入院第1、2、3、5、7天分别采集静脉血标本检测血清PCT值.以判断PCT水平变化与脑出血患者感染及预后之间的关系.结果:合并感染组与非感染组相比各时段血清PCT明显升高,差异有显著性(P<0.01).以入院第10天为界将合并感染患者分为存活组与死亡组,其中存活组与死亡组各时段PCT水平比较存在统计学差异.结论:动态监测血清PCT的水平变化可以作为判断脑出血患者感染及预后的有效指标之一.
作者：沈华；马明洲；秦海东；张铮 刊期： 2008年第20期
目的:观察传染性单核细胞增多症外周血中异型淋巴细胞的形态和数目变化,并对EB病毒进行检测,探讨二者的关系.方法:对已确诊的50例传染性单核细胞增多症患者接异型淋巴细胞比例进行分组,观察其临床表现和EB病毒浓度的关系.结果:通过临床症状观察,大多患者具有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大等.通过实验室检查分析,外周血中存在数目不等的异型淋巴细胞.Ⅰ组(异型淋巴1%～5%)有4例,Ⅱ组(异型淋巴6%～10%)有7例,Ⅲ组(异型淋巴11%～15%)有10例,Ⅳ组(异型淋巴16%～20%)有13例.V组(异型淋巴20%以上)有16例.通过荧光PCR-DNA检测EB病毒拷贝数发现V组患者外周血病毒平均含量高,并与其他组比较,差异有统计学意义.结论:传染性单核细胞增多症临床表现多样,异型淋巴细胞与EB病毒的检查对该病的初期诊断和病程发展有重要的指导意义.
作者：刘莹；曹军皓；容东宁；孙洁 刊期： 2008年第20期
目的:分析高龄食管癌患者术后心脏并发症的原因和临床处理.方法:对82例70～85岁食管癌手术患者进行回顾性分析.结果:术后心律失常24例,其中窦性心动过速3例,室上性心律失常12例,室性心律失常4例,有5例表现为不同类型心律失常混合发作.合并心功能不全6例,全组无手术死亡.结论:高龄食管癌患者心脏功能储备差,术后易出现心功能不全、心律失常等心脏并发症.但充分术前准备,围手术期适当的处理仍能使高龄食管癌患者平稳度过围手术期.
作者：庄聪文；张哲明；杨胜生；曾志勇；程先进；张哲明 刊期： 2008年第20期
目的:探讨经尿道前列腺电切通道形成术(transurethral tunnel reseeetion of prostate,TUTRP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法:自2001年1月至2007年12月应用TUTRP治疗高危BPH患者37例.结果:手术时间10～35 min,切除腺体质量10～40 g,术后排尿困难症状均有不同程度的改善,无一例死亡.结论:TUTRP对于高危BPH患者临床疗效确切,有良好的安全性.
作者：吴小伟；莫鉴锋；潘桂常；曾鹏；曾健文；陈润强 刊期： 2008年第20期
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)是10多年来心血管药物学领域的一大进步,众多临床试验已证实ARB显著的心血管保护作用,JNC7、2005年中国高血压防治指南和2007年欧洲高血压治疗指南均将其列为高血压治疗起始药物和维持药物.
作者：刘立新；周书明；姚依群 刊期： 2008年第20期
肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是指以肺血管阻力进行性升高为特征,终导致右心衰竭甚至死亡的一组疾病.其病理基础以肺动脉和肺静脉中层肥厚、内膜增生、原位血栓形成和血管丛状改变为特征病变.其临床定义为肺动脉平均压在静息状态下≥25 mmHg,或者在运动时≥30mmHg.近几年众多学者对PAH发生机制的研究取得了较大进步,2003年第三次世界肺动脉高压会议又对PAH重新进行了临床分类:(1)原发性PAH;(2)与左心疾病有关的PAH:(3)与肺呼吸道疾病和(或)缺氧有关的PAH;(4)由于慢性血栓形成和(或)栓塞性疾病引起的PAH;(5)其他,组织细胞增多症、淋巴管瘤病、肺血管浓缩(结节痛、肿瘤、纤维性纵隔炎等).我国
作者：陈海燕；白元 刊期： 2008年第20期
目的:观察宫颈环形电切术(LEEP)后应用西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜促使创面愈合、预防术后出血的临床效果.方法:选择因宫颈病变需作LEEP的患者100例,随机分成两组,采用西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜局部用药者50例作为治疗组,LEEP术后自然修复50例作为对照组.结果:治疗组阴道出血量、持续时间及阴道流液少于对照组(P<0.05或P<0.01),创面愈合时间较对照组缩短(P<0.05).结论:西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜局部用药具有减少创面感染、渗出、出血和促进LEEP后创面愈合的作用.
作者：李海洋 刊期： 2008年第20期
目的:总结腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术(EST)治疗胆总管结石手术的护理配合方法.方法:对14例胆囊结石合并胆总管继发结石患者的临床资料进行回顾分析,术前做好患者准备和物品准备,手术体位的正确摆放术中配合顺序以及术后正确处理.结果:14例手术患者均顺利完成,无术中并发症及术后并发症的发生,效果满意.结论:腹腔镜胆囊切除联合术中EST治疗胆总管结石,可以部分取代开腹手术,且具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点.
作者：王苗凤；王海红；林丰；黎鸫鸫 刊期： 2008年第20期
慢性荨麻疹常反复发作,可迁延数月或更久,由于其病因复杂,临床上治疗方法多样,但难以达到根治的目的.我科对80例慢性荨麻疹患者应用斯奇康注射液联合H1、H2受体拮抗剂治疗收到显著疗效.
作者：施广祥 刊期： 2008年第20期
目的:研究2型糖尿痛患者心功能状况并探讨其与血尿酸水平的关系.方法:对连续218例2型糖尿病患者行二维和多普勒超声心动图检查,根据临床症状、超声心动图左室射血分数和E/A比值将所有患者分为心功能正常组、舒张功能不全组、收缩功能不全组及舒缩功能不全组,从而观察2型糖尿病患者心功能谱.并比较不同心功能状态血尿酸水平的差异.结果:在所有入选病例中,心功能正常者共67例(30.7%),舒张功能不全者共98例(45.0%),收缩功能不全者共35例(16.1%),收缩及舒张功能均有障碍者共18例(8.2%).与心功能正常组相比,心功能不全各组血尿酸水平显著升高(P<0.01).与舒张功能不全组比较,收缩功能不全及舒缩功能不全组血尿酸水平显著增高(P<0.01).结论:2型糖尿病患者心功能不全较常见,以舒张功能不全为主,并且在心功能严重受损患者中,患者血尿酸水平对应性地升高.
作者：刘挺松；陈一天；江时森；黄承；宫剑滨 刊期： 2008年第20期
目的:比较齿槽裂修复术中瑞芬太尼和丙泊酚控制性降压的效果差异.方法:选择择期行齿槽裂修复术患者30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,每组15例,R组为瑞芬太尼组,B组为丙泊酚组.术中R组静脉泵入瑞芬太尼0.10～0.30μg/(kg·min),B组静脉泵入1%丙泊酚2.0～5.0 mg/(kg·h)进行控制性降压.比较两组在控制性降压前(TO).降压后5 min(T1)、10min(T2)及停止降压后10 min(T3)的血流动力学变化,降压起效时间(自降压开始至MAP达目标值55～65 mmHg所需的时间)、降压停止后血压恢复时间,并进行Fromme术野质量评分(scores of Burgical field quality,SSFQ).结果:与降压前比较,降压时两组的HR、MAP、SSFQ均有明显改变(P<0.05).其中R组的HR、MAP等变化较B组显著.且R组的降压起效时间及降压后血压恢复时间均短于B组(P<0.05).降压停止后,两组均未发生血压反跳现象.结论:在短小手术中,应用瑞芬太尼能安全、有效、迅速、稳定地控制性降压,为手术提供了良好的术野条件.
作者：仇琳；姜虹；朱也森 刊期： 2008年第20期
目的:探讨风湿性心脏病慢性房颤左房内径大小时心房电生理特性的影响.方法:选择风湿性心脏病慢性房颤患者16例,术前采用超声心动图测量左心房内径,采用心外膜标测技术测量心房有效不应期(AERP)和波长指数(WLI),并与左房内径行相关性分析.结果:慢性房颤患者左房内径和右房压力明显高于窦性心律患者(P<0.05),左房内径与AERP和WU呈负相关(r=-0.882和-0.745).结论:风心病慢性房颤左心房扩张影响心房的电生理特性,提示左心房的扩张引起心房结构重构,并影响心房的电生理重构而导致房颤的发生和维持.
作者：翁向群；庄聪文；李莉；姜洪；杨胜生；曾玉卿 刊期： 2008年第20期
患儿男,5岁,因误服百草枯35 h人院.患儿于35 h前误服百草枯,量不详,即出现恶心、呕吐蓝色胃内容物多次,无含咖啡渣样物,无抽搐,当时神志清楚,急送当地医院予洗胃,硫酸镁导泻,呋噻米利尿等治疗,通过快速测定法检出尿中含百草枯成分.查体:T 37.5℃,R 25次/min,P 110次/min,BP 90/60 mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽稍红,舌苔蓝色,呼吸顺,双肺呼吸音清,未闻及哕音,心音有力,律齐,无病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,颈软无抵抗,病理性反射未引出.
作者：戴文军；高岩 刊期： 2008年第20期
目的:探讨妇外科联合腹腔镜下切除胆囊及子宫等的围手术期护理.方法:护理重点为术前的整体评估、心理护理、阴道及肠道的准备;术后严密观察生命体征的变化,并发症的观察及预防护理,做好出院指导,把健康教育贯穿于整个住院过程中.结果:54例患者经精心的治疗及全方位的护理,无严重的并发症发生,住院5～8 d均痊愈出院.结论:两种手术同时施行,在各环节中护理到位,严防并发症的发生,患者顺利痊愈出院,一次性成功医治妇外科的疾病,免除了分次手术带来的痛苦.
作者：赵礼香；吕巧丽 刊期： 2008年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
