朱燕辉；黄丽霞；颜景颖
患者女,38岁,因皮脂腺囊肿切除术后晕厥10 min于2008年3月20日来诊.患者因右侧肩背部皮脂腺囊肿于当地医院行局部切除术,术中顺利,术后患者即感心悸,伴面色苍白,大汗淋漓,继之出现晕厥,血压测不到,考虑利多卡因过敏性休克,立即给予吸氧,肌注肾上腺素1 mg,静推地塞米松5 mg,行扩容并升压治疗,10 min后患者意识恢复.血压升至100/60 mmHg后转入我院.人院后给予扩容、抗过敏治疗,病程中患者感胸闷气急,伴心前区不适,当时测量BP 115/70 mmHg,HR 82次/min,心律齐,未及病理性杂音.
作者：刘光辉；马文林；吕寒静；胡大一 刊期： 2008年第20期
目的:探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在各期慢性肾脏病(CKD)患者中的诊断价值.方法:选择CKD各期患者108例.对照组20例,用ELSA的方法测定血清Cystatin C的浓度,用99mTc-DTPA清除率测定肾小球滤过率(GFR),用全自动生化分析仪检测血清肌酐(Scr),并用简化MDRD和Cock-croft-Gault(CG)方程计算估计的GFR(eGFR).结果:与正常组比较,Scr在CKD3-5期有统计学差异,而Cys C、CG-GFR、简化MDRD-GFR与GFR在CKD2期起即有统计学差异;年龄、性别、体重均不是Cystatin C的影响因素;各期Cystatin C与GFR均有很好的相关性;在CKD5期Cystatin C和scr的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)比较无统计学意义.结论:在CKD1～5期,Cystatin C均能很好反映GFR,但在肾功能后期.Cystafin C反映GFR并不比scr优越.
作者：张晓光；俞岗；崔勇平；汪年松；刘华；王蕾 刊期： 2008年第20期
目的:观察布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的效果与不良反应.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者60例,分为M组和B组.每组30例,术毕前10 min经硬膜外分别给予负荷量镇痛药,M组给予吗啡1 mg,B组给予布托啡诺1 mg;然后连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,M组泵内药液为吗啡2 mg加罗哌卡因90mg,B组泵内药液为布托啡诺2mg加罗哌卡因90mg,均以生理盐水稀释至60mL,输注速度为2mL/h,观察记录术后5、10、20、30 h不同时段疼痛评分及不良反应.结果:两组患者术后30 h不同时段疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),两组总体镇痛效果满意,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于M组(P<0.05).结论:布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效果明显,不良反应较少,但应注意血氧饱和度的变化.
作者：秦钟；高宏；孙国华 刊期： 2008年第20期
目的:检测EB病毒VCA-IgA抗体及病毒DNA载量在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中的表达,探讨EB病毒与SLE的相关性.方法:分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法和实时定量PCR方法检测EB病毒VCA-IgA抗体和EB病毒DNA载量.同时分析EB病毒VCA-IgA抗体与SLE患者的实验室指标抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、补体C3和C4的相关性.结果:248例SLE患者中,49例EBV-VCA-IgA抗体阳性,167例健康对照者中12例阳性,SLE患者阳性率明显高于健康对照者(19.8%vs 7.2%;P<0.001);SLE患者EB病毒载量也明显高于健康对照者.EB病毒VCA-IgA抗体阳性与抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、补体C3和C4不相关.结论:EB病毒感染与SLE相关,EB病毒VCA-IgA抗体阳性者有较高的DNA载量,SLE的发病危险性亦高,EB病毒重新活化与SLE活动有关.
作者：叶志中；尹志华；陈杰；罗秀霞 刊期： 2008年第20期
目的:探讨内科胸腔镜手术并发症的护理措施.方法:对152例内科胸腔镜手术患者发生的并发症进行分析,并实施观察及护理措施.结果:152例患者无因并发症死亡或引起严重后果,其中131例病情好转或治愈出院,17例转胸外科行外科手术,4例病情未好转自动出院.结论:护理人员术后严密观察病情、积极配合处理并发症在降低手术并发症对患者造成的影响中起非常重要的作用.
作者：柯彩霞；刘晓华；刘琼慧 刊期： 2008年第20期
目的:探讨哮喘合并支气管扩张(简称支扩)的发病情况、支气管阻塞的可逆性变化以及吸入糖皮质激素(ICS)的疗效.方法:对256例门诊哮喘患者及110例住院哮喘患者进行CT或高分辨率CT检查,观察哮喘合并支扩的发病情况:对门诊哮喘患者合并支扩者(合并组)及同期门诊哮喘患者无合并支扩也无合并呼吸道感染的单纯哮喘患者(对照组)进行支气管舒张试验,并予ICS治疗,观察支气管舒张试验结果和ICS治疗前后FEV1的变化.结果:(1)256例门诊哮喘患者中,合并支扩者共18例(7.0%),110例住院哮喘患者中,合并支扩者共10例(9.1%),支扩部位以两下肺为多;(2)合并组支气管舒张试验阳性率为61%(11/18),对照组阳性率为100%(18/18);(3)ICS治疗4周和8周后,两组FEV1均有明显改善,但治疗后对照组FEV1明显高于合并组.结论:哮喘合并支扩较常见,其中又以隐性支扩为多;ICS对哮喘合并支扩有一定疗效,但不及单纯哮喘患者,哮喘合并支扩是哮喘控制不佳的主要原因之一.
作者：戴元荣；丁敏娇 刊期： 2008年第20期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一种以多种心血管危险因素聚集为特征的临床综合征<'[1]>.Reaven在1988年首先提出了MS的概念,初的描述是包括高血压、肥胖、脂质代谢异常和胰岛素抵抗(IR,高胰岛素血症、空腹血糖升高和糖耐量异常),并指出IR是MS重要的病理生理改变,是引起MS中其他异常改变的基础. 随着人们生活水平的提高,MS的发病率日渐增高.MS是环境与遗传共同导致的复杂疾病,有关于其分子生物学研究是近期研究的热点之一.本篇就近几年来研究较多的与MS有关的病因及其发病机制综述如下……
作者：姚春莉；刘媛 刊期： 2008年第20期
目的:探讨经尿道前列腺电切通道形成术(transurethral tunnel reseeetion of prostate,TUTRP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法:自2001年1月至2007年12月应用TUTRP治疗高危BPH患者37例.结果:手术时间10～35 min,切除腺体质量10～40 g,术后排尿困难症状均有不同程度的改善,无一例死亡.结论:TUTRP对于高危BPH患者临床疗效确切,有良好的安全性.
作者：吴小伟；莫鉴锋；潘桂常；曾鹏；曾健文；陈润强 刊期： 2008年第20期
目的:观察全身麻醉下神经外科手术中头皮注射含肾上腺素的利多卡因对血流动力学的影响.方法:将100例在全身麻醉下行神经外科手术的患者分成4组.采用1%利多卡因16mL含不同剂量肾上腺素进行头皮下多点浸润注射,Ⅰ组40μg肾上腺素(2.5μg/mL),Ⅱ组80μg肾上腺素(5μg/mL),Ⅲ组160μg肾上腺素(10μg/mL),Ⅳ组(对照组)不舍肾上腺素.记录注射前(基础值)和注射后0.5、1、1.5、2、2.5、3、3.5、4、4.5、5 min的平均动脉压(MAP)和心率(HR).并根据该时段内MAP的低值,计算各组MAP下降程度大于10%、20%、30%的例数.结果:与基础值比.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组均出现明显的血流动力学变化,在1、1.5、2min出现明显的MAP下降(P<0.05)伴HR增快(P<0.05),Ⅳ组则无此变化.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组所有患者MAP下降均大于10%,与Ⅳ组相比MAP下降的患者数明显增多(P<0.01).结论:全身麻醉下头皮切开术中局部浸润注射含肾上腺素的局麻药会引起明显的血流动力学变化,尤其是在1.5 min左右出现明显的血压下降和心率增快.
作者：杨建军；赵新民；胡益凤；曾琼；周志强 刊期： 2008年第20期
目的:评估重组人红细胞生成素(rHuEPO)对血液透析患者免疫功能的影响.方法:利用流式细胞仪检测25例维持性血液透析患者(治疗组)rHuEPO治疗前后3个月CD3、CD4、CD8、CDl9、CD25、CD56变化,对照组为未使用rHuEPO患者10例.结果:治疗组rHuEPO治疗前后淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、CD25、CD56差异有显著性(P<0.01),CD8、CD19差异无显著性(P>0.05).结论:rHuEPO治疗可影响患者免疫功能,主要提高细胞免疫功能,升高NK细胞活性,降低白介素-2受体亲和力,对体液免疫影响不大.
作者：陈学波；朱水娣；胡玉纹；吴广宇 刊期： 2008年第20期
慢性荨麻疹常反复发作,可迁延数月或更久,由于其病因复杂,临床上治疗方法多样,但难以达到根治的目的.我科对80例慢性荨麻疹患者应用斯奇康注射液联合H1、H2受体拮抗剂治疗收到显著疗效.
作者：施广祥 刊期： 2008年第20期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的处理和预防.方法:回顾性分析我院1993年11月至2006年12月接受LC的5 000例患者的临床资料.结果:中转开腹手术128例,其余的4 872例均成功施行LC.胆管损伤12例,胆管横断2例,死亡1例.其余均治愈出院.LC手术时间是15-125(28±17)min.结论:胆管损伤是LC严重的并发症之一,处理时应根据部位、损伤程度不同而采用不同的方法.LC并发症重在预防,细致合理的操作是预防的关键.
作者：吴品飞；陈汝岱；顾勇劲 刊期： 2008年第20期
目的:探讨先天性右心室梗阻性疾病漏诊和误诊的原因及鉴别诊断的方法.方法:总结39例先天性右心室梗阻性疾病患者的临床资料,其中右室腔梗阻14例,右室漏斗部梗阻25例,分析其超声诊断的特点,并与手术结果对比.结果:右室腔梗阻的病理改变基础为右心室腔内室上嵴或嵴下水平至右室游离壁的异常肌束横跨,超声表现为右室壁局部肥厚呈楔形向右室腔凸起,室间隔呈舌形凸向右室腔,两者相对,中间形成狭窄口.彩色多普勒血流显像示经狭窄处的五彩镶嵌血流信号,连续多普勒检测跨狭窄处压力阶差高低可反映梗阻的程度.超声心动图检查结果与手术相符者有11例,误诊2例,漏诊1例.右室漏斗部梗阻的病理改变可分为2种类型,一种是肺动脉瓣下出现一纤维隔膜,血流通过隔膜时发生梗阻,本组有1例为此类型,一种是漏斗部心肌异常肥厚,漏斗部内径变小,右室收缩时漏斗部进一步变窄.常合并肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、原发性或继发性肺动脉高压等,单纯的右室漏斗部梗阻十分少见,手术治疗7例,提示法洛四联症漏诊伴有漏斗部狭窄1例,室间隔缺损误诊合并漏斗部狭窄2例.结论:超声心动图可成为诊断和评价先天性右心室梗阻性疾病重要的无创手段.
作者：管丽洁；倪显达；谷笑蓉；胡元平 刊期： 2008年第20期
目的:探讨妇外科联合腹腔镜下切除胆囊及子宫等的围手术期护理.方法:护理重点为术前的整体评估、心理护理、阴道及肠道的准备;术后严密观察生命体征的变化,并发症的观察及预防护理,做好出院指导,把健康教育贯穿于整个住院过程中.结果:54例患者经精心的治疗及全方位的护理,无严重的并发症发生,住院5～8 d均痊愈出院.结论:两种手术同时施行,在各环节中护理到位,严防并发症的发生,患者顺利痊愈出院,一次性成功医治妇外科的疾病,免除了分次手术带来的痛苦.
作者：赵礼香；吕巧丽 刊期： 2008年第20期
目的:寻找矫正臀位更有效和安全的方法.方法:选取2000年1月至2007年12月产检并经B超诊断为臀位的孕妇604例,对340例指导采用托臀法,对264例指导采用胸膝卧位法,对两组矫正胎住的成功率、所需时间及效果进行比较.统计学处理采用x2检验.结果:托臀法的成功率为93.8%,所需时间3～5 d,胸膝卧位法的成功率为76.9%.所需时间6～14 d,统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论:托臀法矫正胎位成功率高,所需时间短,动作简单,易被接受,无不良反应,效果优于胸膝卧位法,值得推广应用.
作者：周素英；文细娇；王金英；唐桂春 刊期： 2008年第20期
目的:探讨下腹部超小切口开窗式输卵管移植术的简易微创方法.方法:选择25例间质部或峡部阻塞性不孕症(8例)及间质部或峡部异位妊娠(17例)患者,采用下腹部2.5～3.5 cm超小切口行开窗式输卵管移植术,并与传统的输卵管移植术15例作对照.结果:25例患者共移植29条榆卵管,手术时间平均(68.3±22.9)min,手术出血很少,平均(35.8±28.6)mL,术后住院时间(5.4±0.8)d,无并发症发生.术后25例行输卵管通液试验,其中17例(68%)通畅,7例(28%)通而不畅,1例(4%)不通.结论:下腹部超小切口及开窗式输卵管移植术具有简易、微创的效果,是一种值得推广的术式.
作者：邱洁；李法升 刊期： 2008年第20期
目的:观察宫颈环形电切术(LEEP)后应用西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜促使创面愈合、预防术后出血的临床效果.方法:选择因宫颈病变需作LEEP的患者100例,随机分成两组,采用西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜局部用药者50例作为治疗组,LEEP术后自然修复50例作为对照组.结果:治疗组阴道出血量、持续时间及阴道流液少于对照组(P<0.05或P<0.01),创面愈合时间较对照组缩短(P<0.05).结论:西欧斯壳聚糖宫颈抗茵膜局部用药具有减少创面感染、渗出、出血和促进LEEP后创面愈合的作用.
作者：李海洋 刊期： 2008年第20期
目的:观察罗格列酮对初发2型糖尿病患者脂肪细胞因子[脂联素、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hsCRP)]及胰岛素抵抗的影响.方法:52例初发2型糖尿病患者,随机分成治疗组(罗格列酮组)和对照组(二甲双胍组),总疗程12周,观察两组患者治疗前后体质指数(BMI)、血糖、脂肪细胞因子和胰岛素抵抗的变化.结果:治疗后,两组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HBAlc)、IL-6、TNF-α、hsCRP值均明显降低(P<0.05);两组间比较,治疗组更优于对照组(P<0.05).治疗组治疗后体重无明显改变,脂联素水平明显增加(P<0.01);二甲双胍对脂联素没有影响.结论:罗格列酮可降低糖尿痛患者的血糖,在不减轻其体重的情况下改善胰岛素抵抗.罗格列酮可增加脂联素的表达,降低hsCRP、TNF-α、IL-6的浓度,直接增加胰岛素敏感性.
作者：徐小华；吴锦丹；沈赟；马建华 刊期： 2008年第20期
目的:观察和评价吻合器痔上黏膜环切术(PPH)加外痔切除术治疗混合痔的临床疗效.方法:收集2006年1月至2007年12月本院收治的符合本研究标准的120例混合痔住院病例,其中试验组60例采用PPH加外痔切除术,对照组60例采用单纯PPH.结果:两组在手术时间、术后住院时间方面差异没有显著性(P>0.05),但试验组能降低单纯PPH术后复发率,使肛管修复美观,减轻术后不适.结论:PPH加外痔切除术疗效优于单纯PPH,提高患者满意度,是一种简便、安全、有效的治疗方法.值得临床进一步推广.
作者：朱燕辉；黄丽霞；颜景颖 刊期： 2008年第20期
目的:探讨孕产妇的性格类型与焦虑、抑郁发生的关系.方法:随机抽取2006年10月至2008年2月在产科门诊及病房就诊的孕妇510例,采用艾森克个性问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表进行性格、心理状态及其影响因素的调查,分别于产后5 d和42 d跟踪调查.结果:将孕产妇的性格分为外向稳定、外向不稳定、内向稳定和内向不稳定四种类型,孕期焦虑、抑郁的发生率分别为23.1%,15.3%,产褥后期无干预组和心理干预组抑郁的发生率分别为27.6%,10.4%,外向稳定性格发生焦虑、抑郁者较少,内向不稳定性格发生焦虑、抑郁者较多.结论:孕产妇性格的稳定性对其心理状态的影响主要表现在不同性格的孕产妇发生焦虑和抑郁的几率不同,对高危孕产妇实行重点干预可以减少围产期焦虑和抑郁的发生.
作者：蔡东红；程兰君；曾三梅；周梅娟 刊期： 2008年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
