陈临炜；吴剑彬；余可和；丁健；柏晓安
近年来由于空气污染越来越严重,咳喘病症的发病率也越来越高,如不及时治疗将会影响呼吸系统功能.我们采用中西医结合的方法,将穴位注射与TDP应用于咳喘病症的治疗,提高了治疗效果,现报告如下.
作者：徐辉燕 刊期： 2008年第22期
目的:研究大鼠海马神经元微管相关蛋白(tau)异常磷酸化与大鼠步下抑制性回避反应的关系.方法:用30只健康大鼠进行电跳台学习记忆训练,按记忆成绩之好坏均分为两组,然后以其海马组织为材料,用免疫印迹技术来研究大鼠海马tau蛋白异常磷酸化与大鼠跳台学习记忆成绩的关系.结果:免疫印迹显示,在一次性步下实验中记忆保持能力降低的大鼠海马内tau蛋白的苏氨酸残基231/丝氨酸残基235位点的磷酸化(相对光密度,0.55±0.22)比对照组(0.29±0.08)高90%(P=0.0006,t检验);进一步分析tau蛋白在上述位点磷酸化与实验大鼠步下潜伏期之间的相互关系,发现二者之间呈高度的逆相关关系(r=-0.866,P<0.001,n=30.双侧检验).结论:成年鼠海马tau蛋白特定位点的过度磷酸化可能影响其记忆的保持,具体机制有待阐明.
作者：陈亦刚 刊期： 2008年第22期
目的:探讨静脉穿刺后皮下瘀血的延伸方向与血管走向的关系.方法:抽取112例因静脉穿刺导致皮下瘀血的患者,分为皮下组织正常组48例,皮下组织疏松组64例.在患者瘀血中心用十字划分法,横血管方向为横径,顺血管方向为竖径.比较两组的横径和竖径.若横径<竖径,视为皮下淤血的延伸方向与血管走向一致.结果:两组皮下瘀血横、竖径差异无显著性意义(Fisher确切概率法,P=0.459 3).两组中的横、竖径比较,差异有显著性意义(t检验,P<0.001).结论:皮下瘀血的发展延伸的方向与血管走向一致.
作者：邱敏智；庾少清；邝惠冰；冯秀玲 刊期： 2008年第22期
目的:观察超声实时引导锁骨上臂丛神经阻滞应用于上肢手术患者的临床效果.方法:120例行上肢手术的患者.ASA Ⅰ～Ⅲ级,均行锁骨上臂丛神经阻滞,分为3组,每组40例,神经刺激器组(N组)和超声引导A组(UA组)的局麻药为0.5%罗哌卡因20 mL,超声引导B组(UB组)的局麻药为0.375%罗哌卡因20 mL.观察桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧皮神经感觉阻滞效果和肩关节、肘关节和腕关节运动阻滞程度,评定手术全程的麻醉效果,记录并发症.结果:与N组比较,UA组和UB组感觉阻滞效果较完善(P<0.01).与N组和UA组比较,UB组腕关节、肘关节和肩关节运动阻滞程度较轻(P<0.05).UA组和UB的麻醉效果较N组好(P<0.01).3组均未记录到相关并发症发生.结论:超声引导技术改善了锁骨上臂丛神经阻滞的效果,能降低局麻药浓度或用量并保证镇痛效果完善,临床应用价值较高.
作者：李挺；刘若海；李军；吴道珠；徐旭仲 刊期： 2008年第22期
目的:研究在急性心肌梗死(AMI)早期,阿托伐他汀强化治疗的抗炎作用时患者压力反射敏感性(BRS)和化学反射敏感性(ChRS)的影响.方法:将71例AMI患者分配至常规组(阿托伐他汀20 mg/d,n=36)和强化组(阿托伐他汀40 mg/d,n=35).分别在入院时、用药后7 d及14 d检测血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平、白细胞介素6(IL-6)、血脂水平、BRS值、ChRS值及所有不良反应.结果:7 d及14 d时,两组hsCRP、IL-6水平较入院时均有明显降低;7 d及14 d时,强化组较常规组的hsCRP、IL-6水平均有显著降低.两组治疗后的血脂水平有显著改善,两组间差异无显著性.7 d及14 d时强化组BRS值、ChRS值较入院时均有明显改善:常规组仅于治疗后14 d时BRS值、ChRS值有显著改善;与常规组相比,强化组治疗后BRS值、ChRS值的差异有显著性.结论:阿托伐他汀早期强化干预显著降低炎症因子水平,能更早地明显改善AMI的BRS、ChRS值.
作者：卢青；丁世芳；蒋桔泉；陈志楠；龚志刚；李志刚 刊期： 2008年第22期
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长时间的卧床给所有经股动脉穿刺行PCI的患者带来了不便和痛苦.尽早拔除股动脉鞘管能够缩短卧床时间,从而减轻患者的痛苦,然而各种文献对此并无统一记载.为此本院在过去的3年里,对此进行了探索,现总结分析如下.
作者：许浩；何培根；赵黎丙；杨汉东；闵新文；陈欣；李东锋 刊期： 2008年第22期
目的:研究口腔鳞癌组织中p73、p63和p53蛋白表达以及与临床生物学特性和细胞增殖的关系.方法:采用免疫组化方法检测48例原发性口腔鳞癌组织及20例正常口腔黏膜组织中p73、p63和p53蛋白的表达水平.结果:p73、p63和p53蛋白在口腔鳞癌中阳性表达率显著高于正常口腔黏膜组织(P<0.05);p73、p63、p53蛋白在口腔鳞癌临床Ⅰ、Ⅱ期的过表达明显低于Ⅲ、Ⅳ期(P<0.05);p73蛋白过表达与淋巴结转移有关(P<0.05);p73蛋白与p53蛋白,p63蛋白与p53蛋白之间存在着正相关(r=0.368,0.342,P<0.05).结论:在口腔鳞癌的发生发展过程中,p73、p63和p53的过表达三者可能单独或共同参与.p73和p63之间的交互作用,在口腔鳞癌的发生过程中起重要作用.
作者：曹雷；王莉红；刘婷娇；刘佩勇 刊期： 2008年第22期
目的:探讨酪氨酸激酶ETK在肺癌组织中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学(ABC法)技术对196例肺组织标本(包括鳞状细胞癌44例、腺癌56例、小细胞肺癌71例、正常肺组织25例)ETK的表达进行分析.结果:肺癌组织中ETK阳性表达率为54.4%,其中非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞状细胞癌和腺癌细胞中的表达率分别为34.1%和44.6%,小细胞肺癌为74.6%,ETK在小细胞肺癌中的表达率明显高于NSCLC(P<0.05),鳞癌和腺癌细胞间的表达差异无显著性(P>0.05),正常肺泡和支气管上皮细胞ETK为阴性.结论:ETK可能参与肺癌特别是小细胞肺癌的发病,可作为小细胞肺癌细胞的分子标记物,ETK表达与肺癌的组织学分级可能无相关性.
作者：陈平莲；郭琳琅 刊期： 2008年第22期
目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清总胆汁酸的水平,以探讨OSAHS患者的肝损害及总胆汁酸(TBA)对其诊断价值.方法:对36例OSAHS患者以及28例单纯鼾症和30例健康成人采用全自动生化分析仪统一检测血清中的TBA和肝酶中的AST、ALT、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT).结果:OSAHS组患者血清中TBA水平(16.5±4.8)μmol/L,显著高于单纯鼾症组、健康对照组(P<0.05),OSAHS组ALT(29.5±12.2)U/L、AST(30.7±12.6)U/L、γ-GT(37.2±14.6)U/L,与单纯鼾症组、健康对照组差异无显著性(P>0.05).单纯鼾症组和健康对照组TBA、AST、ALT、γ-GT结果差异均无显著性(P>0.05).OSAHS组患者TBA阳性率100%,肝酶阳性率16.7%.结论:TBA在OSAHS患者与单纯鼾症和健康成人血清中的水平差异有显著性,说明OSAHS患者存在肝损害,检测TBA是反映肝损害的敏感指标,较肝酶更敏感.
作者：罗国仕；涂明利；刘玉全；唐以军；刘先军；熊畅 刊期： 2008年第22期
目的:总结早期乳腺癌保乳手术的临床经验,观察近期疗效,分析影响术后美学效果的相关因素.方法:在2001年6月至2006年11月间对48例临床单发、肿瘤直径小于3.0 cm、触诊腋窝淋巴结阴性的女性乳腺癌患者行肿块局部广泛切除或象限切除加腋窝淋巴结清除手术,术后给予放、化疗及内分泌治疗.结果:全部病例随访12～65个月,局部无复发转移,美学效果优良率97.9%.结论:保乳手术使早期乳腺癌患者获得良好的临床疗效和满意的美学效果,可以作为早期乳腺癌的首选治疗方法.
作者：丘禹洪；周颉；傅建民 刊期： 2008年第22期
目的:探讨高颈段椎管内肿瘤的术后护理,特别是术后早期高压氧治疗过程中的护理.方法:对11例高颈段椎管内肿瘤的术后患者,进行科学性、规范性的专科护理,特别是对高压氧治疗过程中的护理进行观察、分析、总结,并不断完善.结果:11例患者术后恢复顺利,临床治疗效果满意,未出现护理并发症.结论:科学、规范的专科护理工作是高颈段椎管内肿瘤患者术后脊髓功能尽可能恢复及大限度地减少术后并发症的重要保证.
作者：谢菊香；刘杰；蒋海蓉 刊期： 2008年第22期
目的:寻求梗阻性黄疸肠黏膜屏障破坏的机制.方法:建立大鼠梗阻性黄疸模型,于胆总管结扎10 d后,采用免疫组化和Western blots免疫印迹检测末端回肠黏膜紧密连接蛋白ZO-1(zonula occludens-1),闭锁蛋白(0ccludin),壳牢素-1,4(claudin-1,-4)的分布和表达,并利用图像分析系统对Western blots图像结果进行定量分析.结果:梗阻性黄疸时大鼠回肠黏膜萎缩明显,平均肠绒毛高度、黏膜厚度和隐窝深度与对照组比较分别下降27.8%、21.7%和25.4%(均P<0.01).正常回肠黏膜ZO-1、闭锁蛋白及壳牢素-1分布相似,主要位于顶端细胞膜,沿绒毛下方、均匀连续分布;梗阻性黄疸时分布散乱异常,染色变浅;强阳性表达率分别从对照组的70.0%、80.0%和90.0%降至实验组的35.7%、32.1%和39.2%(均P<0.05),且肠绒毛高度的下降与ZO-1表达率的降低成正相关(P<0.01).而壳牢素-4的数量和分布改变不明显.对Western blot图像定量分析得到相同的结果.结论:梗阻性黄疸时小肠黏膜上皮紧密连接蛋白分布异常及数量改变,影响肠黏膜上皮屏障的完整性,破坏小肠黏膜屏障.
作者：陈振勇；冯贤松；周有生 刊期： 2008年第22期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)分型与上消化道不同疾病的关系.方法:入选198例Hp阳性的胃镜检查患者,采用免疫印迹法进行却的血清学分型,并取胃窦黏膜经HE染色观察胃窦黏膜病理组织学变化.结果:198例患者中检出HpⅠ型菌株173例(87.4%),Ⅱ型菌株25例(12.6%).Ⅰ型较Ⅱ型Hp感染者胃镜下消化性溃疡、胃癌的比例更高(P=0.012);与慢性胃炎组比较,十二指肠球部溃疡组、胃癌组的Ⅰ型感染者更高(P值分别为0.026、0.048),而与胃溃疡组差异无显著性(P=0.125).病理组织学改变Ⅰ型较Ⅱ型Hp感染者的结果更为严重(P=0.038).结论:临床上消化道疾病患者Hp感染以Ⅰ型菌株为多见.Hp感染的分型诊断有助于对胃、十二指肠疾病类型及病情的判断,Ⅰ型菌株感染者需要更为积极的治疗.
作者：王韶英；陈锡美；王迎昕 刊期： 2008年第22期
目的:探讨致敏受者经HLA-氨基酸残基配型(Res配型)后行肾移植的效果.方法:对13例移植前群体反应性抗体水平较高的患者按照美国UCLA组织配型中心所确定的中国汉族人Res配型标准进行供、受者筛选,以常规方法进行肾移植,术前未行血浆置换.结果:13例患者,无一例发生超急排斥反应;9例术后5 d内移植肾功能恢复正常;3例术后1个月内各出现1次移植肾急性排斥反应(发生率23%),1例经甲基强的松龙,2例经OKT3治疗后逆转;1例发生急性肾小管坏死,经血液透析过渡后,于术后3周肾功能逐渐正常.按Res配型原则,供、受者0、1、2和3个位点错配分别为1例(8%)、3例(23%)、7例(54%)和2例(15%),明显高于传统HLA六抗原配型结果.结论:Res配型可以显著提高供受者相配率,对缩短等肾时间,减少移植肾的排斥反应,提高移植肾的存活率具有重要意义.
作者：孙建国；杜鹏；罗永康；黄启福；段斌 刊期： 2008年第22期
目的:探讨饮食教育在糖尿病患者诊治中的重要性.方法:根据糖尿痛饮食原则,对102例糖尿病住院患者运用多种形式和方法进行饮食指导与护理,指导患者养成良好饮食习惯,然后将饮食治疗前后部分检验指标相比较.结果:饮食教育后患者糖尿病相关知识掌握率均>95%,患者血糖(BS)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)水平较教育前明显下降(P<0.01).结论:饮食健康教育是治疗糖尿病的基本方法之一,既能控制病情发展,也是提高患者生活质量的有效途径.
作者：李秀娟；伍玉琴；罗裔兰 刊期： 2008年第22期
目的:对股静脉穿刺置管方法改良并进行临床验证.方法:随机选择2000-2006年大面积烧伤患者89例为A组,行局麻注射器针头定位、穿刺针斜面向下的低位进针穿刺置管方法,与同期行常规股静脉穿刺置管术的89例(B组)对比观察.结果:A组1次穿刺成功率较B组高,误穿股动脉发生率及局部渗血、血肿发生率低(P<0.05).结论:改良的股静脉穿刺置管方法,操作简捷方便、损伤小,穿刺成功率高、省时,尤其能减少误穿股动脉、局部渗血等并发症,是一种值得推广应用的股静脉穿刺方法.
作者：张花存 刊期： 2008年第22期
目的:探讨低场MR动态增强扫描对鉴别腰椎间盘术后再发腰腿痛原因的价值.方法:腰椎间盘突出术后再发腰腿痛患者12例作为研究对象,先行CT或MR平扫,选取把硬膜外异常组织层面确定为动态MR扫描层面,然后静脉注射钆-喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA 0.1 mmol/kg),每隔4 min扫描1次,共扫描8次,并分别测量硬膜外各异常组织的强化程度,将其强化率随时间变化绘成曲线图.并与再手术及病理作对照.结果:12例中再发腰腿痛患者MR动态增强扫描显示硬膜外异常组织主要分为两类,一类硬膜外两种异常强化组织7例,MR表现为周围组织明显强化,且于8 min左右强化达到高峰,然后逐渐缓慢减弱,中央组织轻度延时强化,病理为周围新鲜瘢痕组织包绕退变的髓核组织.另一类硬膜外一种异常组织,其中一种强化较为明显,病理证实为瘢痕,硬膜外与椎旁瘢痕强化相似,差异无显著性(P>0.05),另一种强化弱,手术证实为再突出椎间盘.椎管内硬膜外瘢痕与再突出椎间盘的强化差异有显著性(P<0.05).12例中,单纯再突出3例,单纯瘢痕形成2例,再突出合并周围瘢痕组织形成7例.结论:利用MR动态增强扫描对于鉴别腰椎间盘术后再发腰腿痛原因(主要为硬膜外瘢痕与椎间盘疝复发)有重要价值.
作者：郑向东；陈自谦；陈玉辉；林金香；陈凯；杨平生 刊期： 2008年第22期
笔者在2005-2007年间共对5例6眼过熟期白内障施行晶体囊外摘除联合人工晶体植入术,取得较好效果.1 资料与方法1.1 一般资料本组共5例6眼,其中男2例3眼,女3例3眼.年龄78-85岁,平均82.2岁,晶体呈乳白色混浊,坐位或站位时可见棕黄色的晶体核沉于囊袋下方,随体位变化而移动,有3例可见前房闪辉呈五彩颜色,前房较深.
作者：毛肖丽 刊期： 2008年第22期
目的:研究水通道蛋白4(AQP4)在宫颈鳞状上皮癌变过程中的表达特点及其意义.方法:采用免疫组化EliVision法检测AQP4在20例宫颈正常鳞状上皮、28例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ+Ⅱ级、12例CINⅢ级和33例浸润性癌组织中的表达,分析AQP4表达与肿瘤临床病理因素的关系.结果:在宫颈正常鳞状上皮、CINⅠ～Ⅲ级、浸润性癌组织实质细胞中AQP4的表达逐渐增强,其在浸润性癌与正常组织中的表达差异存在显著性(P<0.05),肿瘤组织伴淋巴结转移者AQP4表达明显高于未转移者(P<0.05).结论:AQP4的过表达在宫颈鳞癌发生及发展过程中发挥一定作用,通过增加肿瘤细胞对水的通透性,促进肿瘤的侵袭和转移.
作者：刘明；孙颖；韩水平；赵文宝；郑彩霞；高亚 刊期： 2008年第22期
研究表明宫颈支原体感染与宫颈炎、盆腔炎、不孕症的发病存在相关性,近年来越来越多的妇产科工作者在不断研究宫颈支原体感染的治疗方法.本文对宫颈支原体感染的200例患者采用两种不同的方法进行治疗,观察疗效,现报告如下.
作者：解颖 刊期： 2008年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
