谢菊香；刘杰；蒋海蓉
目的:探讨早期持续血液净化(CBP)对猪创伤性多器官功能障碍综合征(MODS)细胞因子和预后的影响.方法:健康雄性小型猪13只,分为对照组(n=7)和实验组(n=6).实施二次打击建立MODS模型,实验组在对照组治疗基础上加用CBP治疗,监测实验动物心率、平均动脉压、氧合指数和检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和血管内皮生长因子(VEGF).结果:实验组动物CBP治疗后心率、平均动脉压和氧合指教较对照组有显著性改善(P<0.05),TNF-α、IL-6水平分别为(173.37±15.64)pg/mL、(146.46±79.64)Pg/mL,较对照组的(198.81±17.07)pg/mL、(183.38±103.47)pg/mL降低(P<0.05),而VEGF水平为(29.66±2.26)pg/mL,较对照组的(18.55±3.53)pg/mL升高(P<0.05);实验组动物生存率(83%)高于对照组(29%)(P<0.05).结论:早期应用CBP技术,可以降低血中炎症细胞因子水平,减弱炎症反应,有利于VEGF的表达,降低创伤引起MODS的病死率.
作者：周飞虎；王秀英；宋青 刊期： 2008年第22期
患者男,47岁,以右侧肢体乏力伴头痛半个月于2007年7月23日入院.入院前在当地医院行胸部CT检查结果示:右肺上叶尖段一不规则软组织肿块影,密度不均,大小约3.2 cm×5.0 cm,边缘呈浅分叶状改变,增强扫描病灶不均匀中度强化,内见低密度坏死区.
作者：李荔霞；张为民 刊期： 2008年第22期
目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清总胆汁酸的水平,以探讨OSAHS患者的肝损害及总胆汁酸(TBA)对其诊断价值.方法:对36例OSAHS患者以及28例单纯鼾症和30例健康成人采用全自动生化分析仪统一检测血清中的TBA和肝酶中的AST、ALT、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT).结果:OSAHS组患者血清中TBA水平(16.5±4.8)μmol/L,显著高于单纯鼾症组、健康对照组(P<0.05),OSAHS组ALT(29.5±12.2)U/L、AST(30.7±12.6)U/L、γ-GT(37.2±14.6)U/L,与单纯鼾症组、健康对照组差异无显著性(P>0.05).单纯鼾症组和健康对照组TBA、AST、ALT、γ-GT结果差异均无显著性(P>0.05).OSAHS组患者TBA阳性率100%,肝酶阳性率16.7%.结论:TBA在OSAHS患者与单纯鼾症和健康成人血清中的水平差异有显著性,说明OSAHS患者存在肝损害,检测TBA是反映肝损害的敏感指标,较肝酶更敏感.
作者：罗国仕；涂明利；刘玉全；唐以军；刘先军；熊畅 刊期： 2008年第22期
目的:探讨卡维地洛时慢性重症充血性心力衰竭(CHF)患者心室重塑及心脏功能的影响.方法:选择重症CHF患者43例,均接受常规CHF治疗(洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂),并随机分为治疗组和时照组.治疗组在常规CHF治疗的基础上加用卡维地洛.观察两组患者治疗前、治疗后6个月的左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)及心率、血压的变化.结果:治疗6个月后,与对照组比较,治疗组心率减慢,LVEDd、LVESd、LVEF和LVMI改善的程度更明显,差异有统计学意义.结论:卡维地洛可显著逆转心室重塑,明显改善CHF患者心脏功能,疗效安全可靠.
作者：杨应军；朱建峰；刘幼根；陈萍 刊期： 2008年第22期
目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激动剂罗格列酮对哮喘小鼠气道黏液高分泌的影响及可能机制.方法:小鼠随机分为正常对照组、哮喘组和罗格列酮干预组,分别用RT-PER法和免疫组织化学法测定小鼠肺组织T-bet mRNA和气道黏蛋白Muc5ac蛋白的表达.结果:(1)哮喘组肺组织T-bet mRNA的表达明显低于对照组(P<0.01),而哮喘组气道Muc5ac蛋白的表达显著高于对照组(P<0.01).(2)罗格列酮组小鼠肺组织T-bet mRNA的表达明显高于哮喘组(P<0.01),而罗格列酮组气道Muc5ac蛋白的表达则显著低于哮喘组(P<0.01).(3)哮喘组T-bet mRNA与Muc5ac蛋白呈线性负相关(P<0.05).结论:罗格列酮能抑制哮喘时气道Muc5ac蛋白的表达,可能与其上调T-bet mRNA的表达有关.
作者：徐传芹；朱述阳；陈景行；岳刚 刊期： 2008年第22期
目的:探讨老年直肠癌患者围手术期诊治.方法:对1998年1月至2007年12月10年间广东省陆丰县人民医院收治的103例老年直肠癌患者进行回顾性分析.结果:老年直肠癌手术患者手术前并存病多达67.O%,术后并发症达43.7%,病死率高达5.8%.结论:及时、适当、有效地治疗老年直肠癌手术患者围手术期并存病和术后并发症是提高疗效、降低围手术期病死率的关键.
作者：余永东；姚学清；林锋 刊期： 2008年第22期
目的:采用术中超声观察颅脑肿瘤的超声图像特点,探讨其在神经外科手术中的应用价值.方法:2007年3月至2008年3月,11例颅脑肿瘤患者在手术中接受了术中超声检查,以确定肿瘤的位置、手术切除范围及切除术后是否有肿瘤残余.结果:术中超声清晰地显示了肿瘤的部位、形态及回声,11例患者全部经手术完整切除肿瘤,均未损伤颅脑功能区.术后病理提示星形胶质细胞瘤5例、胶质增生1例、海绵状血管瘤2例、转移性肿瘤2例、恶性淋巴瘤1例.结论:术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法,可帮助手术医师确定肿瘤的部位及边界,避开功能区,提高手术安全性及治疗效果.
作者：孔文韬；张炜炜；邱君斓；黄玉杰；王斌；杨咏波；蒋智明；沈袆 刊期： 2008年第22期
目的:观察单纯七氟醚麻醉用于宫腔镜手术时循环呼吸的影响.方法:60例为宫腔镜手术的患者,均以诱导浓度为6%～8%七氟醚和5 L/min氧流量,快诱导麻醉,连续观察心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、潮气量(MV)等指标,记录麻醉前、术中、术毕即刻各项监测数据.结果:患者术中SBP、MAP均下降,较麻醉前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而DBP、SpO2、MV、RR均无明显变化.结论:七氟醚作为一新型吸入麻醉药,对呼吸和循环的影响较小,诱导和苏醒过程迅速、平稳.
作者：郭学文；李平安 刊期： 2008年第22期
目的:观察长期双腔留置导管(permanent dual lumen catjeter,PDLC)在维持性血液透析患者中作为血管通路的效果及常见并发症.方法:我科白2005年12月至2007年2月共行PDLC留置术13例,男7例,女6例,平均年龄(63.31±12.26)岁,均通过颈内静脉留置,术后拍摄胸片确定导管位置.以尿素氮清除指数Kt/V为透析效果的客观评价指标.结果:使用美国Quinton公司生产带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉入路,12例经右侧,1例经左侧,平均使用7.8(2～14)个月.常见的并发症有导管内血栓形成或血流不畅2例14次,发生率4.58例次/1000导管日;感染1例2次,发生率0.65例次/1000导管日;出血1例3次.13例患者的平均Kt/V值1.27±0.22.结论:对于自身血管条件差无法建立内瘘的患者和心功能较差不能耐受内瘘手术的患者来说,PDLC不失为一种有效的替代方法,可以达到较为满意的透析效果.如果处理得当,并发症也比较少.
作者：肖龙；古英明 刊期： 2008年第22期
目的:探讨脱细胞骨软骨支架制备的可行性,为关节软骨组织工程提供新的支架材料.方法:3月龄雄性新西兰大白兔,取膝关节髌股关节面的股骨侧,切取4 mm×4 mm×3 mm大小(长×宽×深)骨软骨块,用去垢剂-酶法对骨软骨组织块进行脱细胞脱钙处理,冻干机冻干,制备脱细胞骨软骨支架,并对其进行形态学观察.结果:脱细胞骨软骨支架呈半透明状,弹性良好,组织学评价提示细胞成分已完全祛去,保留了纤维支架.结论:去垢剂-酶法可以祛去骨软骨块中的细胞成分,成为带有空隙的支架材料.
作者：刘建华；王国海；徐栋梁 刊期： 2008年第22期
小腿下段及足踝部软组织因各种原因造成缺损后,常出现骨、肌腱及钢板外露,处理较为棘手.笔者自2002年2月至2007年7月应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损21例,效果满意.现报告如下.
作者：黄继锋；刘曦明；王华松；黄卫兵；汪国栋；黄勇 刊期： 2008年第22期
目的:回顾分析永久性心脏起搏器植入术并发症,总结种类,分析原因,提出有效的防范措施.方法:回顾分析我院234例永久性心脏起搏器植入患者术后随访情况.结果:起搏器囊袋出血(血肿)3例,起搏器切口裂开1例,电极脱位或微脱位3例,电极断裂2例,室性心动过速导致心源性晕厥1例,电池耗竭导致心室停搏2例.结论:提高对心脏起搏器常见并发症种类的认识,术前准备充分,术中仔细操作,术后严密观察,定期随访,友时发现与处理并发症,可避免引起不良后果及医患纠纷.
作者：陈霞；刘加麟；李正茂；李凯；娄金荣 刊期： 2008年第22期
目的:探讨应用耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效.方法:应用耳内镜以同种异体健康颞肌筋膜或自体脂肪组织作鼓膜修补术,治疗33耳鼓膜穿孔.结果:有31耳鼓膜穿孔愈合良好且听力提高比较满意,穿孔愈合率为93.9%(31/33).结论:应用耳内镜完成鼓膜修补具有操作更直接方便、愈合率高、并发痘少、节省费用等优点,值得临床上广泛开展及推广应用.
作者：纪业江；陈穗俊；龙桦；陈梅玲 刊期： 2008年第22期
目的:探讨低场MR动态增强扫描对鉴别腰椎间盘术后再发腰腿痛原因的价值.方法:腰椎间盘突出术后再发腰腿痛患者12例作为研究对象,先行CT或MR平扫,选取把硬膜外异常组织层面确定为动态MR扫描层面,然后静脉注射钆-喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA 0.1 mmol/kg),每隔4 min扫描1次,共扫描8次,并分别测量硬膜外各异常组织的强化程度,将其强化率随时间变化绘成曲线图.并与再手术及病理作对照.结果:12例中再发腰腿痛患者MR动态增强扫描显示硬膜外异常组织主要分为两类,一类硬膜外两种异常强化组织7例,MR表现为周围组织明显强化,且于8 min左右强化达到高峰,然后逐渐缓慢减弱,中央组织轻度延时强化,病理为周围新鲜瘢痕组织包绕退变的髓核组织.另一类硬膜外一种异常组织,其中一种强化较为明显,病理证实为瘢痕,硬膜外与椎旁瘢痕强化相似,差异无显著性(P>0.05),另一种强化弱,手术证实为再突出椎间盘.椎管内硬膜外瘢痕与再突出椎间盘的强化差异有显著性(P<0.05).12例中,单纯再突出3例,单纯瘢痕形成2例,再突出合并周围瘢痕组织形成7例.结论:利用MR动态增强扫描对于鉴别腰椎间盘术后再发腰腿痛原因(主要为硬膜外瘢痕与椎间盘疝复发)有重要价值.
作者：郑向东；陈自谦；陈玉辉；林金香；陈凯；杨平生 刊期： 2008年第22期
目的:观察超声实时引导锁骨上臂丛神经阻滞应用于上肢手术患者的临床效果.方法:120例行上肢手术的患者.ASA Ⅰ～Ⅲ级,均行锁骨上臂丛神经阻滞,分为3组,每组40例,神经刺激器组(N组)和超声引导A组(UA组)的局麻药为0.5%罗哌卡因20 mL,超声引导B组(UB组)的局麻药为0.375%罗哌卡因20 mL.观察桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧皮神经感觉阻滞效果和肩关节、肘关节和腕关节运动阻滞程度,评定手术全程的麻醉效果,记录并发症.结果:与N组比较,UA组和UB组感觉阻滞效果较完善(P<0.01).与N组和UA组比较,UB组腕关节、肘关节和肩关节运动阻滞程度较轻(P<0.05).UA组和UB的麻醉效果较N组好(P<0.01).3组均未记录到相关并发症发生.结论:超声引导技术改善了锁骨上臂丛神经阻滞的效果,能降低局麻药浓度或用量并保证镇痛效果完善,临床应用价值较高.
作者：李挺；刘若海；李军；吴道珠；徐旭仲 刊期： 2008年第22期
目的:探讨酪氨酸激酶ETK在肺癌组织中的表达及意义.方法:应用免疫组织化学(ABC法)技术对196例肺组织标本(包括鳞状细胞癌44例、腺癌56例、小细胞肺癌71例、正常肺组织25例)ETK的表达进行分析.结果:肺癌组织中ETK阳性表达率为54.4%,其中非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞状细胞癌和腺癌细胞中的表达率分别为34.1%和44.6%,小细胞肺癌为74.6%,ETK在小细胞肺癌中的表达率明显高于NSCLC(P<0.05),鳞癌和腺癌细胞间的表达差异无显著性(P>0.05),正常肺泡和支气管上皮细胞ETK为阴性.结论:ETK可能参与肺癌特别是小细胞肺癌的发病,可作为小细胞肺癌细胞的分子标记物,ETK表达与肺癌的组织学分级可能无相关性.
作者：陈平莲；郭琳琅 刊期： 2008年第22期
目的:探讨输卵管近端堵塞性不孕的治疗方法.方法:以我院2003年1月至2007年1月经输卵管碘油造影及腹腔镜诊断为双侧输卵管近端堵塞,余输卵管部位通畅的31例患者为对象,行输卵管宫角植入术.结果:31例患者术后随访1～6个月,输卵管完全通畅26例,通而不畅3例,不通者0例.随访至今宫内妊娠24例,妊娠率达77%,异住妊娠1例,自然流产者1例,未孕5例.结论:排除其他不孕因素,输卵管近端堵塞性不孕患者,采用输卵管宫角植入术是一种有效、安全、经济的方法.
作者：钟华；蒙俊；李晶晶；贺红英 刊期： 2008年第22期
目的:探讨后路腰椎板开窗潜行减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效.方法:回顾性分析我科自2000年1月至2006年5月采用后路腰椎板开窗潜行减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症并获得有效随访的64例患者的临床资料.结果:本组64例均获得随访,随访时间为7个月～6年(平均12.3个月).参照日本整形外科学会下腰痛评分标准评定疗效,其中优41例,良19例,可3例,差1例,优良率达94%.结论:该法在对椎管进行有效减压的同时对腰椎生物力学功能影响小,治疗效果较好,是治疗腰椎问盘突出症并椎管狭窄一种较好的方法.
作者：李健；胡涛；高梁斌；颜登鲁；谢清华；朱豪东；付敏 刊期： 2008年第22期
目的:探讨血浆细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平与脓毒症严重程度间的关系,寻找判断脓毒症预后的可靠监测指标.方法:60只SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)和盲肠结扎穿孔组(CLP组),CLP组进行盲肠结扎穿孔术.以术后0、3、6、12、24和48 h为观察点,观察各组大鼠术后活动、进食、竖毛、腹泻、眼球凹陷、呼吸等情况;活杀取血测定血浆IL-6、ICAM-1水平,并观察腹腔肠管扩张、充血、腹水、病灶包裹、肺表面充血等情况.结果:CLP术后大鼠血浆IL-6、ICAM-1水平于术后3 h开始即明显升高,分别于术后6、24 h达到高峰:CLP术后6 hIL-6、ICAM-1水平与脓毒症严重程度评分间相关系数为0.929、0.920(P<0.01),而术后48 h相关系数分别为0.136、0.852(P=0.52,P<0.01).结论:脓毒症大鼠血浆ICAM-1水平与脓毒症大鼠严重程度明显正相关.
作者：夏炎火；姚华国；邵义明；张媛莉；梁小仲 刊期： 2008年第22期
自1983年Warren和Marshall报道了幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)以来,就受到了医学界和生物学界的普遍关注.1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将其列为人类Ⅰ类致癌原[1].Hp致病性的差异与其基因型的多态性有关,与胃癌发生相关的特定基因则为Hp毒力基因.本文就Hp的毒力基因及其对宿主细胞的致癌作用作一综述.
作者：周敏；徐雷鸣 刊期： 2008年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
