陈建华；周辉；钟文俊
目的:探讨自护理论在对老年糖尿病患者实施健康教育中的作用.方法:对250例住院的老年糖尿病病人进行随机分组,实验组(n=120)采用自护理论进行健康教育,对照组(n=120)采用常规护理方法.结果:实验组对糖尿病基本知识、低血糖反应的症状及应急处理、胰岛素注射方法的掌握程度等均明显优于对照组.结论:采用自护理论对老年糖尿病患者实施健康教育,有利于控制血糖,减少或延缓并发症,提高老年糖尿病患者的自我护理能力,提高生存质量.
作者：励如波；邵建平；应爱卿 刊期： 2007年第05期
患者男,59岁.大便习惯改变伴脓血便2个月,肛门指诊距肛缘4 cm可及一5 cm×3 cm大小环状肿物,表面菜花状,可推动.活检病理报告示:腺癌.肝脏CT示:肝脏多发转移瘤;CEA 11.3 ng/mL.
作者：涂永久；林大富；李锐 刊期： 2007年第05期
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母儿预后的影响.方法:对165例GDM孕妇和165例健康孕妇的妊娠结局进行分析.结果:GDM孕妇妊高征、羊水过多、真菌性阴道炎、剖宫产、巨大儿、胎儿窘迫及新生儿并发症发生率均较对照组高,差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论:GDM严重影响母儿预后,进行糖尿病筛查,早期诊断及孕期血糖控制,加强围产期GDM孕妇的管理,适时终止妊娠是减少母儿并发症的关键.
作者：李永芳；杨晓慧；赵雪芳 刊期： 2007年第05期
目的:观察抗凝及溶栓治疗对老年深静脉血栓形成(DVT)的疗效及安全性,并探讨DVT的原因.方法:39例患者分为两组,A组为发病在72 h之内、年龄在70岁以下、无溶栓禁忌证的患者,共12例,给予静滴尿激酶50万U/d,共5 d,然后皮下注射低分子肝素5 000 U,2次/d,共5～7 d.B组为无上述溶栓指征的患者,共27例,给予低分子肝素(用法同A组,如疗效欠佳延长至7～10 d).观察下肢肿胀、疼痛情况,治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)及有无出血等情况,疗程结束后复查彩色多普勒.结果:两组疗效比较,A组显效率显著高于B组,但两组总有效率差异无显著性.两组治疗前后PLT无显著变化,但治疗后PT延长,Fg降低.未见明显出血并发症及其他不良反应.结论:对无手术适应证的老年DVT患者进行抗凝及溶栓治疗是一种安全、有效、方便的治疗方法,如能早期进行溶栓治疗,则能更有效地缓解临床症状,对于无溶栓指征的患者,采用低分子肝素抗凝治疗同样有效.
作者：赵艳芳；雷万福；刘平；徐建新；王砚青 刊期： 2007年第05期
脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)由德国Burmester等[1]于2000年首先报道,研究发现Ngb只占全脑组织总蛋白含量的0.01%,与氧有很高的亲和力,有利于氧转运通过血脑屏障和提高脑组织氧的利用率等.近几年国内外已有不少相关研究,包括Ngb对脑组织的正常供氧机制,以及脑缺血缺氧性损伤等病理状态下对脑组织的保护作用.现对此方面的研究进展做一简要综述.
作者：高贵山；于晓军；徐小虎 刊期： 2007年第05期
目的:分析不同性别代谢综合征(MS)患病情况的不同特点.方法:随机选择2004-2005年在我院进行健康体检的人群5 030例,均测定空腹血葡萄糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸,同时测定身高、体重、血压.计算不同性别MS患病率及不同代谢因素异常的发生率,同时分析不同性别MS患者异常代谢因素组合形式的特点.结果:(1)低HDL-C的发生率男女之间无差异;男性高FPG、高TC的发生率明显高于女性(P＜0.05);男性超重、高血压、高TG、高尿酸、MS的发生率明显高于女性(P＜0.01).(2)男性MS患者中异常率出现高的因素为高TG,MS患者中均100%(465/465)异常.其次为超重,异常率为89.03%(414/465).第三为高血压,并常率为76.13%(354/465).女性MS患者中高TG和超重均达100%(88/88).其次高血压和低HDL-C异常率均为44.32%(39/88).结论:(1)男性代谢因素的异常率及MS的患病率明显高于女性.(2)不同性别具有不同的代谢因素异常组合形式,不同性别MS的预防与治疗应有针对性.
作者：冯磊；年士艳；山德生；张兴峰 刊期： 2007年第05期
嗜酸粒细胞性肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是一种少见病,以消化道任一部位管壁的嗜酸粒细胞浸润,管壁水肿、增厚为特征[1].本病按浸润程度分为黏膜型、肌层型和浆膜型.临床表现缺乏特异性,早期很难作出判断,极易误诊[2].现总结我院近期收治的2例嗜酸粒细胞性肠炎患者资料,报告如下.
作者：李楠；朱建华；陈伟；王艳梅；沙立娜 刊期： 2007年第05期
目的:在猪真皮基质培养人表皮细胞重组复合皮.方法:取成人健康的包皮(包皮切除术自愿的提供者)1 cm2全层皮片中用Th-Tr法分离表皮细胞并进行计数,以无血清完全培养基培养法作为原代细胞培养,空白对照组不放任何培养支持物.脱细胞猪真皮基质作为支架的气液界面培养法培养表皮细胞为实验组.形态学、常规组织学、HE染色观察,免疫组织染色(SABC法)检测复合皮肤中Pancy-tokeratin和层粘连蛋白(laminin).结果:HE染色显示有2层上皮细胞形成和无基底膜形成,稍有角质化,免疫组化染色显示Pancy-tokeratin(+++),提示在猪真皮基质上生长的为人表皮细胞;Laminin(±),提示培养的人表皮细胞产生的新的基底膜不明显.结论:在猪真皮基质上能进行人表皮细胞的培养,这种人表皮细胞能存活,但生长不太活跃.基底膜形成不明显.实验证明能在体外构建具有表皮与真皮复合皮肤,但这种复合皮能否作为一种临床有效皮肤还需进一步证实.
作者：易先锋；宋春红；林映莲 刊期： 2007年第05期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及促红细胞生成素(EPO)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的动态变化及悬雍垂软腭咽成形术(UPPP)前后的变化.方法:选取OSAHS患者45例,其中30例未予治疗,15例行UPPP手术治疗;选取15例原发性高血压病人和15例正常人作对照,测定各组睡前23:00及次日晨起7:00血清中VEGF和EPO浓度.比较不同严重程度的OSAHS患者及UPPP手术前后血清VEGF和EPO浓度的变化.结果:重度OSAHS患者晨起血清中VEGF浓度显著高于对照组,血清VEGF浓度与OSAHS病情严重度有显著相关性;经UPPP手术治疗后,睡前及晨起VEGF浓度都较手术前明显下降.OSAHS轻中度、重度患者血清EPO浓度差异无显著性,手术前后血清EPO水平差异也无显著性.结论:OSAHS患者晨起血清VEGF浓度明显升高,OSAHS病情严重度与VEGF水平显著相关,UPPP手术在近期内能显著改善OSAHS患者的病情严重程度和缺氧程度.夜间低氧对病人EPO水平无明显影响,UPPP手术后EPO浓度也无明显变化.
作者：魏敏；吴玉红；周燕斌；曾显声；严英硕；李志平 刊期： 2007年第05期
鼻中隔矫正术是一种传统的治疗鼻中隔偏曲的手术方式,但是在手术过程中,由于各病例的特殊性,以及手术方法存在的视野狭小、清晰度较差的缺点,在对高位、后段、嵴突及不规则的鼻中隔偏曲患者进行手术时,常常遇到不少困难.
作者：汪级木；鹿骅 刊期： 2007年第05期
目的:比较急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗及药物治疗预后的差异.方法:对上述两种方法治愈出院的231例ACS患者进行随访研究,其中介入治疗组103例,药物治疗组128例.结果:患者出院1年后两组远期疗效比较,介入治疗组明显有效(胸闷、胸痛等临床症状消失)81例,有效(临床症状减轻)13例,发生心脏事件9例,死亡1例,心脏事件发生率为8.7%;药物治疗组显著疗效48例,有效34例,发生心脏事件46例,死亡7例,心脏事件发生率为35.9%.两组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论:与药物治疗者比较,ACS患者在行介入治疗后,远期疗效明显增高,心脏事件发生率明显降低.表明ACS患者及早行介入治疗,可提高其生存率和生活质量.
作者：孙联平；李瑞杰；任文林；常芳 刊期： 2007年第05期
目的:通过对血清中壳三糖苷酶活性及其基因多态性的研究,探讨其与冠心病和冠状动脉狭窄程度之间的关系.方法:对126例冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)阳性患者的血清壳三糖苷酶活性、C-反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平进行分析,并根据CAG结果将其按冠状动脉狭窄程度及不同狭窄支数分组,与对照组分析比较其临床意义,同时对壳三糖苷酶基因第10号外显子的24个碱基对重复序列突变进行研究.结果:冠心病组血清壳三糖苷酶活性、CRP及IL-6水平均较对照组显著升高,同时多支狭窄的病人其壳三糖苷酶活性大于1支狭窄的病人(P＜0.05),冠脉狭窄程度不同者差异也存在显著性(P＜0.05),但CRP、IL-6在不同分组中无明显差异.壳三糖苷酶第10号外显子24 bp核苷酸缺失多态性分析结果显示,冠心病组和对照组之间的基因型频率和等位基因频率差异均无显著性(P＞0.05).结论:血清壳三糖苷酶活性与冠状动脉病度密切相关,有望作为动脉粥样硬化进程的标志物.未发现对照组与冠心病组之间壳三糖苷酶基因型(NN、ND、DD)和等位基因(N、D)的频率差异存在显著性,提示该基因变异不一定是中国人群冠心病发病的易感因素.
作者：刘兴晖；王伟灵；宋惠；李毅 刊期： 2007年第05期
目的:探讨心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白(CRP)、心功能分级与心功能之间的相互关系.方法:将51例心力衰竭患者与15例健康对照者抽血测定血浆B型脑钠肽(BNP)及血清CRP浓度,同时用彩色多普勒超声心动图仪测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD),心力衰竭组根据美国纽约心脏病(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.结果:心力衰竭各组BNP、CRP、LVDD均较对照组显著增高,而LVEF明显降低(P值均小于0.01);BNP和CRP随着心功能分级的增加而显著增加(P＜0.05);线性回归分析示BNP与LVEF(r=-0.897,P＜0.01)、LVDD(r=0.740,P＜0.01)、心功能分级(r=0.793,P＜0.01)均有显著的相关性,而CRP只与心功能分级(r=0.397,P=0.02)相关,与LVEF(r=0.197,P=0.083)、LVDD(r=0.389,P=0.065)无关.结论:心力衰竭患者血浆BNP和血清CRP随着心力衰竭程度的加重而相应升高,BNP与左心功能状态有良好的相关性,而CRP则没有这种相关性.
作者：卢敏；张梦玺；曹军香 刊期： 2007年第05期
目的:探讨肾病综合征(NS)患儿血清及尿中促红细胞生成素(EPO)及转铁蛋白水平的变化与NS合并贫血的关系.方法:NS患儿61例,按是否贫血分为两组,贫血组及非贫血组.比较各组NS极期和恢复期血及尿中转铁蛋白及EPO水平.并选择正常儿童22例作为对照.结果:血清转铁蛋白、EPO,NS伴贫血组低,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.01);NS不伴贫血组与正常对照组差异也有显著性(P＜0.01);而恢复期与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).NS伴贫血与不伴贫血组比较,转铁蛋白前者较低,但差异无显著性;而EPO前者明显低于后者(P＜0.01).NS伴贫血组尿中转铁蛋白和EPO均较不伴贫血组高(P＜0.05).而恢复期和正常对照组尿中未测出转铁蛋白和EPO.贫血比非贫血组蛋白尿持续时间明显延长,差异有显著性(P＜0.01).结论:NS患儿血及尿中EPO及转铁蛋白降低,尿中排泄增加.肾功能正常的NS合并贫血的主要原因可能与长期蛋白尿导致血中EPO长期降低有关.
作者：卢宏柱；张万明；袁岳沙；匡红艳；刘丹 刊期： 2007年第05期
目的:对支气管哮喘(简称支喘)患者的抑郁情绪发生情况、哮喘控制测试(ACT)得分及生存质量进行调查分析.方法:对确诊的44例支喘患者经治疗后同时填写抑郁相关心理测试(CES-D)量表、ACT量表和生存质量量表,对所得数据以CES-D得分按有无抑郁情绪排序进行统计学处理.结果:有抑郁情绪的支喘患者超过20%;有、无抑郁情绪组间生存质量及其5个构成因素中的哮喘症状、心理状况、对刺激原的反应和对自身健康的关心的比较,差异有显著性(P＜0.05),ACT得分及构成生存质量因素中的活动受限组间比较差异虽未见显著性(P＞0.05),但其得分均值与设计相符;相关分析显示,支喘患者的抑郁情绪与生存质量及构成生存质量5因素中的心理状况和对自身健康的关心呈明显的负相关关系(P＜0.05),与ACT得分及构成生存质量其他3个因素则未见明显相关(P＞0.05).结论:要减轻和消除支喘患者的抑郁情绪,提高其ACT得分和生存质量,一方面要有效地控制病情,另一方面要在精神心理层面采取有效的措施,例如采用健康教育辅导等,双管齐下方可奏效.
作者：李志平；钟韵；郭禹标；彭丽红；黄旭斌；黄建强；谢灿茂 刊期： 2007年第05期
目的:探讨炎症性肠病的内镜诊断的方法和思路,并就内镜对它的诊断价值予以评估.方法:回顾本院近5年来住院治疗的确诊(包括在上级医院确诊)的28例炎症性肠病病例的内镜诊断资料并复习有关文献.结果:内镜对炎症性肠病中溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断准确性分别为80%和50%.结论:内镜及活检是炎症性肠病不可或缺的诊断手段,但是对炎症性肠病表现只有相对的特异性.内镜追踪观察是提高确诊率和了解病情进展的主要手段.
作者：陈训军 刊期： 2007年第05期
目的:观察采用吞咽协调训练治疗小儿脑性瘫痪并发吞咽协调障碍及流涎的效果.方法:对住院的30例脑瘫合并吞咽协调障碍和流涎的患儿进行吞咽协调训练、语言训练、针灸等治疗,评定治疗前后的疗效并进行统计学分析.结果:经3个月治疗后,吞咽协调障碍恢复情况,显效7例,有效20例,无效3例,总有效率90%(27/30);有9例流涎儿无效,21例Ⅱ～Ⅴ级流涎经训练后转为Ⅰ～Ⅲ级,流涎控制的总有效率为70%,治疗前后比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:吞咽协调训练对脑瘫患儿吞咽协调障碍及流涎的功能恢复有较好的疗效.
作者：赵旸；董继萍；王小菊；梁松；刘洪涛 刊期： 2007年第05期
目的:提高儿童反复呼吸道感染免疫功能,促进呼吸道感染恢复,降低呼吸道感染复发率.方法:120例反复呼吸道感染患儿,分成治疗组60例,对照组60例,对照组单用抗生素治疗,治疗组在常规治疗基础上加用匹多莫德口服液,对两组进行疗效观察.结果:治疗组急性期发热、咳嗽、扁桃体肿大、肺部罗音持续时间较对照组缩短,呼吸道感染复发率显著降低,总有效率93%.结论:匹多莫德口服液可通过调节免疫反应治疗反复呼吸道感染,疗效良好,且安全性高,依从性好,是儿童反复呼吸道感染有效的免疫治疗药物.
作者：贾黎红 刊期： 2007年第05期
目的:探讨影响前列腺穿刺活检阳性率的临床因素.方法:103例因前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,PSA)增高(＞4.00 ng/mL)行了B超引导下经直肠前列腺穿刺活检的患者,对可能影响穿刺活检阳性率的各种因素如经直肠B超、前列腺指检、前列腺按摩、急性尿潴留、前列腺炎等进行分析.结果:单纯PSA增高而无其他影响因素的患者行前列腺穿刺活检阳性率(前列腺癌)为32.4%,PSA增高而伴有以下可能影响PSA的因素穿刺阳性率分别为,急性尿潴留17.6%(P＜0.01)、直肠指检22.7%(P＜0.05)、前列腺按摩25.0%(P＜0.05)、前列腺炎2/8(P＜0.01)、经直肠B超检查2/7(P＞0.05).结论:前列腺穿刺活检阳性率可受多种临床上常见的因素如直肠指检、前列腺按摩、急性尿潴留、前列腺炎影响,评估前列腺穿刺活检时应予重视.
作者：张文广；程惠安；温小明；汤平 刊期： 2007年第05期
目的:探讨大剂量易善复对重型肝炎伴中重度黄疸患者的疗效.方法:将68例重型肝炎患者分为两组,治疗组34例,对照组34例.在综合治疗的基础上,治疗组加用易善复20 mL,对照组加用思美泰1 000 mg,两组药物均溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,每日1次,疗程均为4周.结果:治疗组与对照组退黄效果相当,两者差异无显著性(P＞0.05),但治疗组患者总有效率优于对照组、病死率低于对照组,两者差异有显著性(P＜0.05).结论:大剂量易善复治疗重型肝炎对促进肝脏代谢、修复损伤的肝细胞、降低黄疸有明显的功效.
作者：王卫卫；聂海波；赵亚刚；孙大勇 刊期： 2007年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
