盐酸氨溴索联合振动排痰机在治疗老年慢性阻塞性肺疾病中的作用

周理；李瑛

关键词：肺疾病, 慢性阻塞性, 老年人, 氨溴索, 振动排痰机

摘要：目的:探讨美国G5振动排痰机联合盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的作用.方法:COPD患者166例,分为4个组.A组予盐酸氨溴索注射液30mg静脉注射,2次/d;B组使用G5美国振动排痰机在餐前1-2 h或者餐后2 h进行,每侧肺做10 min,3次/d;C组用盐酸氨溴索联合排痰机治疗:D组给予α-糜蛋白酶400U/mL治疗.结果:(1)A、B两组的临床有效率分别为78%和80%,A、B两组之间疗效无明显差异(P＞O.05).C组的临床有效率为93%,与A、B组比较差异有显著性(P＜O.05).(2)从达到临床控制的时间比较.A、B、D组三者差异无显著性(P＞0.05),但均长于C组,差异均有显著性(P＜0.05).结论:在COPD急性加重期的治疗中,采用G5振动排痰机联合盐酸氨溴索有助于患者病情缓解.

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广东汉族慢性粒细胞白血病患者 HLA-DRB1基因多态性研究

目的:探讨广东汉族人群HLA-DRB1等位基因多态性与慢性粒细胞白血病(CML)患者的遗传关联.方法:采用聚合酶链反应和序列特异性寡核苷酸探针(PCR-SSO)对170例广东汉族CML患者和300例正常对照组HLA-DRB1等位基因多态性进行研究.结果:与正常对照组相比,CML组HLA-DRB14等位基因频率(6.18%)显著下降(x2=4.448 6,P＜0.05).结论:广东汉族人群HLA-DRB14等位基因对CML患者有遗传拮抗作用.

作者：丁浩强；罗广平；叶欣刊期： 2007年第07期
肾上腺素早期联用氨茶碱对心脏骤停的影响

目的:比较早期联合应用氨茶碱与肾上腺素对心脏骤停的影响.方法:选择我院急诊科抢救的非外伤心脏骤停患者90例.进行常规复苏措施后,观察组反复给予肾上腺素及氨茶碱快速静注,对照组反复给予肾上腺素.所有病例均配合胸外按压直至心跳活动恢复或终止后放弃.结果:观察组心电活动的恢复率优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在自主循环恢复方面,观察组患者12 h内存活率高于对照组,但24 h存活率两组差异无统计学意义.结论:早期联用氨茶碱和肾上腺素对心脏骤停的治疗优于单纯使用肾上腺素.有助于提高心肺复苏的成功率.

作者：杨起鹏；梁俊雄；吕博文；张剑峰刊期： 2007年第07期
经纤维支气管镜确诊肺癌83例分析

目的:通过对经纤维支气管镜(简称纤支镜)确诊的肺癌患者进行分析,探讨肺癌的发病规律.方法:收集2002年1月至2004年12月经纤支镜确诊的83例肺癌患者的临床资料,主要分析指标包括发病年龄、发病部位、病理类型、镜下表现.结果:总体发病情况为男女患者比例3.6∶1;平均年龄为58.9岁;左肺占49.4%,其中左上叶支气管占28.9%:右肺占50.6%,其中右上叶支气管占25.3%;双肺上叶支气管占54.2%.各种病理类型中鳞癌所占比例高,为44.6%.镜下表现多见的是肉芽形成,占42.2%.男性患者平均年龄为60.5岁,左肺占46.2%.其中左上叶支气管占27.7%,右肺占53.8%,其中右上叶支气管占24.6%,双肺上叶支气管占52.3%,各种病理类型中鳞癌占比例高,为50.8%,镜下表现多见的是肉芽形成,占46.2%.女性患者平均年龄为53.3岁.左肺占61.1%,其中左上叶支气管占33.3%,右肺占38.9%,其中右上叶支气管占27.8%,双肺上叶支气管占61.1%.各种病理类型中鳞癌、腺癌和小细胞癌所占比例均为22.2%.镜下表现多见的是管腔狭窄,占55.6%.结论:男性肺癌所占比例远高于女性;男性肺癌的好发年龄为60岁左右.女性肺癌患者的发病与年龄无明显关系;双肺上叶支气管不仅是男性肺癌的好发部位,也是女性肺癌的好发部位;鳞癌是男性肺癌患者常见的病理类型.而女性患者鳞癌、小细胞癌和腺癌的发生率相似;男性肺癌的镜下表现以肉芽形成多见,而女性肺癌镜下表现以管腔狭窄多见.

作者：肖贞良；李福祥；夏前明；田坤；李鸿雁；张定涛刊期： 2007年第07期
喷射通气参数与吸入氧浓度相关性的临床观察

喉显微激光手术的大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆.高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆.为确保喉显微激光手术的安全.国外此类手术中普遍采用抗激光专用气管导管和喷射通气技术.

作者：孙丽娜；邵景汉；马逸俊；高伟峰；陈建强刊期： 2007年第07期
8 kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点.因此对其体外循环(CPB)有较高的要求.我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8 kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术,现将CPB体会报告如下.

作者：竺胜伟；徐学军刊期： 2007年第07期
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征13例临床分析

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)曾称为新生儿剥脱性皮炎.主要发生在婴幼儿.该病由特殊类型金黄色葡萄球菌引起,临床特征为急骤起病,常伴发热.

作者：张怀强；张桂玲；李树军；李树丽刊期： 2007年第07期
主动脉瓣置换合并宫外孕大出血死亡1例

患者女,39岁,体重50 kg,发现心脏杂音17年,以劳累后胸闷、心慌、气短3年,加重伴头晕12 h住院.

作者：刘俊堂刊期： 2007年第07期
慢性心力衰竭合并甲状腺功能病态综合征临床分析

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的发生率及其特点.方法:检测142例CHF患者(观察组)及87例健康者(对照组)血清T3、T4、FT3、FT4、TSH,对比两组甲状腺功能检查结果.统计ESS的发生率,分析CHF程度与ESS的关系,观察ESS对预后的影响.结果:观察组甲状腺功能明显异常.ESS发生率22.5%,随着心力衰竭的加重,ESS的发生率增加,合并ESS组病死率明显高于非ESS组.结论:CHD常合并ESS,是CHD患者预后不良的指标,严重CHD患者补充甲状腺素治疗可改善预后.

作者：黄安文刊期： 2007年第07期
心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同工酶在儿童心肌损害诊断中的比较

目的:了解各病理状况对心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的影响,并比较其诊断价值.方法:对4组儿童进行血清cTnI、CK-MB测定.A组为健康儿童54例:B组为一般状况可的非心血管疾病患儿53例;c组为病情稳定的先天性心脏病患儿12例;D组为急性心肌炎患儿14例.结果:A组cTnI值均＜0.25μg/mL,各年龄组之间差异无显著性,CK-MB升高1例(1.9%).A、B、C组cTnI值之间差异无显著性.B组cTnI升高1例(1.9%),CK-MB升高9例(16.9%);C组cTnI均不升高,CK-MB升高1例(8.3%);D组cTnI升高11例(78.6%),平均值较A组显著增高(P＜0.01).结论:cTnI可用来诊断儿童心肌损害.无心血管系统受累的患儿cTnI值不升高.心血管系统以外的疾病可影响CK-MB值.

作者：姜剑斌；秦双梅；郑孝清刊期： 2007年第07期
生物蛋白胶致全麻病人过敏性休克1例

患者男,25岁,体重65kg,ASAⅡ级,术前诊断为胆总管外伤性狭窄,拟在全身麻醉下行胆总管重建术.

作者：苏冬梅；隋波刊期： 2007年第07期
导管消融造成肺静脉狭窄致咯血误诊肺癌1例

肺静脉消融是治疗心房颤动的重要方法之一.但该项手术也易引发肺静脉狭窄等并发症.我科在2006年11月遇到1例因心房纤颤在外院行肺静脉消融患者.术后1年出现反复咯血症状,就诊多家医院及我院均未能明确病因.后经肺静脉造影发现左肺上静脉开口处严重狭窄,才得以明确咯血原因.现报告如下.

作者：李月越；霍秀青刊期： 2007年第07期
连体儿分离术麻醉处理体会

我院近期对一出生80余天的胸腹连体女婴进行分离术,现报告如下.

作者：黄芳；谢维炎；胡华琨；许凯刊期： 2007年第07期
梅花针叩刺、拔罐配合激光治疗隐翅虫皮炎98例

隐翅虫皮炎是由于接触隐翅虫体液而引起的毒性皮炎.皮疹为条索、斑片状水肿红斑.长2～10 cm,边界清楚,或有不规则排列的丘疹样小脓疮,剧烈灼痛及灼痒感.

作者：高强；程树军；梅新；黄志平；师学章刊期： 2007年第07期
血小板活化与慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的关系

目的:研究血小板活化与慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压的关系.方法:COPD患者40例,按超声心动图测定的肺动脉压的结果分为COPD肺动脉高压组(A组)20例,COPD肺动脉压正常组(B组)20例.同时选取健康对照者(C组)20例.采用流式细胞仪三色荧光标记法检测3组微量全血血小板活化特异性分子标志物GPⅡb/Ⅲa复合物(PAC-1)、P选择素(CD62P)在血小板表面的阳性表达的百分率.结果:3组的PAC-1阳性表达率分别是(10.95±4.54)%、(4.84±1.70)%、(3.95±O.39)%,A组显著高于B组(P<0.05),B组显著高于C组(P＜0.05).3组的CD62P阳性表达率分别是(12.91±4.32)%、(6.55±2.48)%、(3.69±O.77)%,A组显著高于B组(P＜0.05),B组显著高于c组(P＜0.05).相关分析显示,在A组,血小板PAC-1阳性表达率与肺动脉压呈正相关关系(r=0.75,P＜0.05),同时血小板CD62P阳性表达率与肺动脉压也呈正相关关系(r=0.79,P＜0.05).结论:血小板活化与COPD肺动脉高压具有十分密切的关系.

作者：黄华庆；周燕斌；刘东红；高炎超刊期： 2007年第07期
以双侧胸腔积液为首发的石棉胸1例

患者,男,80岁,英国籍,日尔曼民族,曾为英国海军海员,1949年来中国,在广东省各地区从事船务机械师工作30年余.有高血压病及慢性咳嗽史.

作者：肖林；郭禹标；朱智文；周燕斌；谢灿茂刊期： 2007年第07期
高脂喂养对糖尿病大鼠视网膜转化生长因子-β2及其Ⅱ型受体mRNA表达的影响

目的:探讨高脂喂养的糖尿病大鼠视网膜中转化生长因子一β2(TGF-β2)及其Ⅱ型受体(TBRⅡ)mRNA的表达.方法:应用RT-PCR方法检测高脂喂养的糖尿病大鼠中TGF-β2及TβRⅡ mRNA的表达水平.结果:糖尿病大鼠TGF-β2 mRNA的表达高于非糖尿病大鼠(P＜0.01);高脂喂养的糖尿病大鼠TGF-β2 mRNA的表达高于普通喂养的糖尿病大鼠(P＜0.01);TβRⅡ mRNA的表达水平在非糖尿病大鼠与糖尿病大鼠间.高脂喂养大鼠与普通喂养大鼠间无明显差异.结论:高脂喂养的糖尿病大鼠视网膜中TGF-β2mRNA的表达水平升高.脂代谢紊乱在糖尿病视网膜病变的发生中起作用,其部分机制可能是通过增加TGF-β2的表达来实现的.

作者：喻日成；雷闽湘；陈卓雄刊期： 2007年第07期
静脉丙种球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:将78例毛细支气管炎患儿分为治疗组40例,对照组38例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上给予IVIG 400 mg/(kg·d)静脉注射,每天1次,连用3 d观察两组咳嗽、喘憋、气促、哮鸣音好转情况和疗效以及不良反应.结果:咳嗽消失、喘憋消失、气促缓解、哮鸣音消失及平均住院时间,治疗组较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P＜O.01).总有效率,治疗组为95.O%,对照组为86.8%,两组比较差异具有显著性意义(χ2=5.62,P＜0.05).显效率,治疗组为82.5%,对照组为65.8%,两组比较差异具有显著性意义(χ2=4.65,P＜0.05).结论:IVIG治疗毛细支气管炎疗效满意.

作者：项素素；杨康治；陈正珊刊期： 2007年第07期
膜固思达保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的:观察膜固思达保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效.方法:随机将68例UC患者分成A、B两组,A组患者在常规药物治疗的基础上加用膜固思达保留灌肠,B组仅用常规药物治疗.结果:A组患者治愈率明显高于B组(X2=6.353,P=0.0212,OR=4.643,95% CI:1.328～16.233).结论:膜固思达保留灌肠能有效保护UC患者结肠黏膜并促进溃疡愈合,值得在临床上推广应用.

作者：徐晓勇；於伟民刊期： 2007年第07期
鼻咽纤维镜经鼻腔明视下活检临床分析

我院肿瘤防治中心于1999-2005年采用鼻咽纤维镜经鼻腔采用直式活检钳明视下活检共1200例,效果良好,报告如下.

作者：黄树明；黄俭；卢志文刊期： 2007年第07期
泽泻提取物对高同型半胱氨酸血症家兔的谷胱甘肽及血脂水平的影响

目的:探讨泽泻提取物对高同型半胱氨酸(HHcy)血症家兔谷胱甘肽及血脂水平的影响.方法:乙醇热回流提取泽泻浸膏.将健康雄性家兔24只,随机分为3组:正常组、模型组、泽泻组.蛋氨酸皮下注射法建立HHcy血症动物模型,干预组灌喂泽泻提取物.8周后检测血液中总的同型半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)、谷胱甘肽(glutathione)、总胆固醇(totel cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG).结果:(1)模型组和泽泻组血浆中tHcy明显高于正常组,差异有显著性意义(P＜O.01);(2)模型组的血谷胱甘肽水平较正常组有轻度下降(P＜0.05),泽泻组血谷胱甘肽水平明显上升,与正常组及模型组之间差异具极显著性(P＜0.01);(3)3组TC和TG水平差异不显著(P＞0.05).结论:泽泻提取物能够使HHcy血症家兔血谷胱甘肽水平增加,而对血脂正常家兔的血脂水平影响不明显.

作者：李开军；张力华；薛存宽刊期： 2007年第07期