梁海霞；李玉虹
目的:研究肝纤维化患者血小板参数与肝组织纤维增生的关系.方法:选择慢性乙肝肝纤维化患者166例为实验组,乙肝病毒携带者36例为对照组,均经肝组织病理确诊.检测血浆血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW).结果:实验组PLT随纤维化进展逐步下降,二者呈负相关(rs=-0.835,P＜0.001),各分期间差异有显著性(P＜0.001);MPV、PDW均与纤维化分期相关(rs=0.436、0.231),MPV均高于对照组,在S1、S2、S3之间差异有显著性(P＜0.05),PDW仅S4高于时照组,与S1、S2、S3比较差异有显著性(P＜0.05).结论:PLT与肝纤维化分期呈负相关,PLT＜150×109/L,存在明显纤维化,PLT低于正常存在早期肝硬化.MPV、PDW均与肝纤维化分期呈正相关.
作者：赵兵；杨晴 刊期： 2007年第08期
目的:评价肝动脉栓塞化疗(TACE)联合经皮肝沸生理盐水注入法治疗肝细胞癌的疗效及应用价值.方法:选取单个病灶直径＜5.0 cm,或病灶数≤3个且直径≤3.0 cm的临床和影像学确诊的肝细胞癌患者18例,共23个结节,先行TACE 1～2次,间隔1～2个月后在CT导引下行经皮肝沸生理盐水注射1～3次,每次注射15～50 mL.并监测肝功能、甲胎蛋白(AFP),影像学复查和临床随访18个月.结果:所有病例的肝功能明显改善,AFP明显下降,11例AFP正常.CT复查示23个病灶碘油沉积良好15个,较好5个,差3个.所有病灶均有缩小,缩小20%者7个,缩小50%者12个,缩小80%者4个.随访6个月生存率100%(18/18),12个月生存率94%(17/18),18个月生存率83%(15/18).结论:TACE联合经皮肝沸生理盐水注入治疗肝癌的疗效肯定,尤其适用于不愿手术的患者.
作者：李建一；翁卿吉；冯文明；陶玉龙 刊期： 2007年第08期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)和急性胰腺炎(AP)都是内科急症,临床表现类似,两者并发使病情更加危重,极易引起漏诊和误诊,早期正确诊断和及时有效治疗是挽救生命的关键,故需重视.现对我院1998年以来诊治的18例DKA合并AP患者的诊治资料进行分析,总结如下.
作者：岳红；赵江；柳洁 刊期： 2007年第08期
目的:探讨鼻咽癌细胞株放射敏感性与Bcl-2及Bak蛋白表达的关系.方法:利用免疫荧光技术及流式细胞仪检测Bcl-2及Bak蛋白在两株鼻咽癌细胞株中的表达,并检测照射后Bcl-2、Bak的阳性表达率以及细胞凋亡率.结果:免疫荧光显示两株鼻咽癌细胞中均存在Bcl-2及Bak蛋白的表达,并主要定位于细胞浆中;照射前两株鼻咽癌细胞Bcl-2的表达率分别为CNE-1(87.6±1.2)%,CNE-2(87.7±0.8)%,Bak的表达率分别为CNE-1(11.5±0.8)%,CNE-2(13.5±0.9)%;照射后两株鼻咽癌细胞的凋亡率及Bak的表达随时间变化呈上升趋势,二者呈正相关,而Bcl-2的表达变化与细胞凋亡率的变化无明显相关.结论:在鼻咽癌细胞株CNE-1及CNE-2中,细胞的内在放射敏感性与Bak的表达相关,而与Bcl-2的表达无明显相关.
作者：苏珊；郭琳琅；张健；朱伟良 刊期： 2007年第08期
目的:探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的临床效果.方法:126例ASA Ⅰ～Ⅱ级需行剖宫产手术的产妇,分成两组.A组采用瑞芬太尼行PCIA,B组术后疼痛时给予肌肉注射哌替啶加异丙嗪镇痛.分别观察产妇24、48 h两时间点疼痛视觉模拟评分(VSA),48 h满意视觉模拟评分(VCS),及术后泌乳时间、24 h平均哺乳次数、术后24 h内阴道流血量.结果:A组术后24、48 hVSA低于B组(P＜0.01),48 h VCS高于B组(P＜0.01),泌乳时间短于B组(P＜0.05),24 h平均哺乳次数多于B组(P＜0.01),24h阴道流血量两组差异无显著性(P＞0.05).结论:新一代阿片类镇痛药瑞芬太尼用于剖宫产术后PCIA效果确切,镇痛作用强,与其他阿片类镇痛药相比,具有速效、超短效效应,静脉注射后起效快,分布容积小,能够快速再分布和清除,效果满意.
作者：张惠 刊期： 2007年第08期
目的:探讨胃大部分切除术后患者食管癌的外科术式.方法:17例均采用经左胸后外侧肋间隙切口入路行食管癌切除,将残胃及脾胰尾转移入胸腔,主动脉弓上或弓下行食管残胃端侧手工吻合术.结果:出现吻合口瘘1例,无手术近期死亡,患者全部康复出院.结论:该术式简单,较符合消化道生理,并发症少.
作者：陈仕学；李伟明；廖少明 刊期： 2007年第08期
目的:比较大剂量胸腺肽联合动脉插管化疗栓塞(TACE)与单纯TACE对肝癌患者的免疫功能和生存质量的改善及血液毒性的改变情况.方法:采取随机对照分组,治疗组(60例)为大剂量胸腺肤联合TACE;对照组(60例)为单纯TACE.分别用流式细胞仪计数患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞阳性百分率,观察治疗前后患者T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞阳性百分率、患者生存质量、血常规、肝肾功能的变化.结果:治疗组用药后免疫功能测定、T细胞亚群和NK细胞活性明显高于治疗前(P＜0.05),且明显高于对照组(P＜0.01),治疗组Karnofsky评分高于对照组(P＜0.05).结论:大剂量胸腺肽联合TACE可减少不良反应,提高患者的细胞免疫功能,改善患者生存质量.
作者：袁林；沈世强；杨建青；褚光平 刊期： 2007年第08期
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行肌瘤剔除的安全性和可行性.方法:回顾性分析我院38例剖宫产同时局部按摩挤压瘤体及周围平滑肌组织后行子宫肌瘤剔除术的产妇(肌瘤剔除组)的资料,并与同期40例单纯行剖宫产术的产妇(单纯剖宫产组)对照.结果:术后24 h出血量、术后排气时间、住院时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异无显著意义(P＞0.05);术中出血量肌瘤剔除组较单纯剖宫产组多,但差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:剖宫产同时按摩挤压瘤体后行子宫肌瘤剔除术安全可行.
作者：刘世英；李增艳；赵红霞 刊期： 2007年第08期
目的:评估依替米星对慢性细菌性前列腺炎的疗效和安全性.方法:286例慢性细菌性前列腺炎患者分为两组,治疗组178例因前列腺液培养致病菌株对氨基糖甙类药物敏感而使用依替米星0.2 g/d,连续给药4周.治疗中共有144例患者接受肾功能和听力水平监测,并在治疗结束后1个月复查.对照组108例仅对氨基糖甙类药物敏感但拒绝使用该药,给予对症处理.两组同时口服α1受体阻滞剂,辅助前列腺热疗、前列腺按摩等.结果:治疗组临床有效率84.3%,较对照组的58.3%高,差异有显著性(P＜0.01),治疗组治疗期间未见明显耳、肾毒性等.结论:依替米星治疗敏感致病菌导致的慢性细菌性前列腺炎是安全、有效的.
作者：陈建华；周辉；余滋中；钟文俊 刊期： 2007年第08期
目的:探讨输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:随访202例经子宫输卵管造影证实为输卵管不同部位、不同程度梗阻或狭窄的不孕症患者,用美国COOK公司生产的输卵管介入再通装置,行选择性输卵管造影(SSG)和介入性输卵管再通术(FTR)成功的患者,将其分为观察组108例,对照组94例,观察组病例在SSG、FTR后行针对性综合治疗,统计1年内两组患者妊娠率、异位妊娠率及输卵管再粘连阻塞率,并结合患者的并发症进行综合分析.结果:输卵管近端(间质部、峡部)梗阻与中远端(壶腹部、伞端)梗阻患者术后妊娠率分别为34.9%和11.1%,两者比较,差异有非常显著性(x2=10.37,P＜0.01).观察组与对照组妊娠率分别为60.2%和44.7%,两者比较,差异有显著性(x2=4.849,P＜0.05).观察组与对照组异位妊娠率分别为2.8%和6.4%,两者比较,差异无显著性(x2=1.526,P＞0.05).观察组与对照组再粘连复发率为7.4%和20.2%,两者比较,差异有非常显著性(x2=7.12,P＜0.01).结论:SSG和FTR是治疗输卵管梗阻性病变的有效方法;妊娠率与适应证选择高度相关,输卵管近端阻塞为SSG和FTR首选.SSG、FTR术后采用针对性综合治疗可提高妊娠率.输卵管再通术后续治疗与护理及妊娠指导不客忽视.
作者：李惠民；苑青龙；徐苑苑；李哲；徐朝霞；蔡东顺；朱望东；龚雪鹏 刊期： 2007年第08期
患者,男,25岁,因车祸伤及右下肢而入院,X线片示右股骨干骨折,伴骨盆骨折,拟于连续硬膜外麻醉下行股骨干切开复位髓内针固定术.
作者：荣伟；赛海芳 刊期： 2007年第08期
目的:了解结核性和恶性胸水中结核分支杆菌(TB)-DNA、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ的水平,探讨三者在胸水鉴别诊断中的价值.方法:对75例胸水患者采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测胸水中的TB-DNA,使用夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测胸水中的TNF-α和IFN-γ.结果:结核性胸水中IFN-γ(M1 039.9 pg/mL,95%CI 45.8～1 077.4 pg/mL)、TNF-α(M173.2 pg/mL,95%CI 36.0～775.1 pg/mL)的水平均显著高于恶性胸水中IFN-γ(M 49.4 pg/mL,95%CI 41.0～1 058.3 pg/mL)、TNF-α(M 64.8 pg/mL,95%CI 33.8～486.9 pg/mL)的水平(P＜0.01).结核性胸水中TB-DNA的阳性率为7.3%,恶性胸水中TB-DNA的阳性率为0%.以IFN-γ＞70.0 pg/mL诊断结核性胸水,其敏感度、特异度分别为92.7%、88.2%;以TNF-α＞125.0 pg/mL诊断结核性胸水,其敏感度、特异度分别为80.5%、82.4%.结论:检测胸水中TNF-α和IFN-γ的水平有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断.
作者：许西琳；李俊岭；杨军；关键；赵华；周婷；陈志刚；张中宏；宋丽军；陈颖；于颖佳 刊期： 2007年第08期
目的:研究黛力新对脑卒中后抑郁症的疗效.方法:脑卒中合并抑郁症64例患者分为治疗组30例、对照组34例,全部病例均按脑卒中常规治疗,治疗组在出现抑郁症状当天加服黛力新1片,每日早、中各1次口服,连续治疗6周,对照组仅予以谷维素20 mg,3次/d,连续治疗6周.所有患者于治疗前、治疗后6周均行HAMD抑郁量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定,用配对t检验进行统计分析.结果:两组治疗前后HAMD以及NIHSS评分比较均有显著差异(P＜0.001和P＜0.05).结论:黛力新能使脑卒中后抑郁患者抑郁症状得到较快的改善,使神经功能缺损明显降低,并且安全性高,未发现副作用.
作者：黄艺洪；罗爱萍；由行；黄志雄；廖全忠 刊期： 2007年第08期
目的:观察那格列奈(唐力)对新诊断2型糖尿病的降糖效果.方法:共43例新诊断的2型糖尿病患者,在饮食控制和运动疗法的基础上,试验前未用过其他降糖药.唐力组22例,使用唐力片60～120 mg,每天3次,餐前即刻或15 min内服用;诺和龙组21例,使用诺和龙片1～2 mg,每天3次,餐前15 min服用;未达标者,第5周开始加用二甲双胍片500 mg,每天3次,共12周.结果:唐力组患者治疗后,空腹血糖平均下降4.57 mmol/L、餐后2 h血糖平均下降5.89 mmol/L、HbA1c平均下降1.73%,治疗前后对比差异有显著性(P＜0.05),但与诺和龙组相比,上述指标的变化差异无显著性(P＞0.05).唐力组单药达标率50%以上,未发现明显副作用.结论:那格列奈(唐力)降糖效果确切,对早期2型糖尿病疗效满意,其120 mg与瑞格列奈(诺和龙)2 mg效果相当;与二甲双胍合用,达标率明显增加.
作者：詹伟彬；黄公才 刊期： 2007年第08期
传统直肠癌Miles手术常需在结肠近端作永久性腹膜内结肠造口,但经临床观察发现,该造口方法易发生内疝、结肠回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症.
作者：俞卫军；陈学璋；赵海涛 刊期： 2007年第08期
目的:研究应用颅盆环牵引及后路内固定技术治疗重度脊柱侧弯的疗效.方法:78例病人均采用颅盆环牵引及后路脊柱侧弯板棍系统(PRSS)内固定技术治疗.结果:78例病人术前平均角130.3°,术后矫正为58.1°,平均矫正率55.4%,身高平均增高6.8 cm,脊柱畸形及骨盆倾斜得到明显改善.术后并发轻度腹胀12例,无瘫痪及其他并发症发生.结论:对于重度脊柱侧弯,采用颅盆环牵引及后路PRSS内固定技术治疗可增强矫形效果,减少术中及术后并发症的发生.
作者：庞晓东；匡正达；纪慧茹；叶启彬 刊期： 2007年第08期
目的:研究原位细胞凋亡指数(apoptosis index,AI)及核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)在原发性甲状腺肿瘤中的表达及其与病变的关系.方法:对87例原发性甲状腺肿瘤组织(乳头状腺癌38例,滤泡性腺癌21例,未分化癌5例,腺瘤23例)分别应用原位细胞凋亡检测(TuNEL)试剂盒测定AI及应用免疫组化方法检测PPARγ表达情况.结果:AI及PPARγ蛋白在各甲状腺肿瘤组织均有表达,AI在腺癌表达高于腺瘤(P＜0.01),PPARγ在滤泡性腺癌及腺瘤表达显著高于乳头状腺癌及未分化癌(P＜0.01);AI及PPARγ有正相关性(r=0.554,P＜0.01).结论:AI及PPARγ的表达与甲状腺肿瘤显著相关,检测AI及PPARγ水平对于鉴别原发性甲状腺滤泡癌具有重要参考意义.
作者：梁华晟；钟宇华；梁秀就；周少碧；黄宇；詹松 刊期： 2007年第08期
目的:探讨拴马桩钢丝拉拢复位固定治疗腭骨骨折的治疗效果.方法:对12例腭中缝骨折患者,以6⊥6为桩,0.6 mm不锈钢丝为材料,在6⊥6的近远中牙间隙来回穿越口腔顶部,在桩牙的颊侧结扎,然后把口顶的两条钢丝拧成绳状,利用钢丝的拉力使上颌、腭骨向中线拉拢至骨折创面对位紧贴,3周拆除钢丝.结果:12例患者骨创面出血立即停止,咬合关系良好,骨折生长愈合良好,对桩牙无损伤.结论:拴马桩钢丝拉拢复位固定治疗腭骨骨折,固位牢靠、操作简单、取材方便,患者痛苦小、组织损伤小,可望骨折一期愈合,具有较广泛的临床适应性及实用性.
作者：彭树扬；曾桓光；钟泗华 刊期： 2007年第08期
目的:探讨检测胸水和血清中的癌胚抗原(CEA)、CA125、神经元烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值.方法:同时采集64例肺癌患者的血清及胸腔积液的标本,其中鳞癌24例,腺癌29例,小细胞未分化癌11例,肺部良性痛变62例作为对照组.采用放射免疫法检测各指标的水平.结果:肺癌组血清和胸水中的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1测定值高于对照组(P＜0.01).肺癌组胸水4项标记物水平明显高于血清水平(P＜0.01).鳞癌、腺癌、小细胞未分化癌之间的肿瘤标记物水平差异有显著性.CEA、CA125水平以腺癌高,NSE水平以小细胞未分化癌高,CYFRA21-1水平以鳞癌高.CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1在肺癌组中的敏感性分别为67.2%、57.8%、42.2%和48.4%;特异性分别为83.9%、87.1%、83.9%和90.3%.肺癌组胸水中CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1阳性率(分别为67.2%、57.8%、42.2%和48.4%)与对照组的阳性率(分别为11.3%、9.7%、8.1%和9.7%)比较均存在显著的统计学差异(P＜O.01).结论:胸水CEA、CA125、NSE和CYFRA21-1检测有利于良恶性胸腔积液的鉴别诊断,胸水4项肿瘤标记物检测比血清具有更重要的意义.各种肿瘤标记物的水平与肿瘤的类型密切相关.CEA、CA125和CYFRA21-1是较好的非小细胞肺癌的肿瘤标记物,CEA、CA125较适合于腺癌,CYFRA21-1较适合于鳞癌,而NSE是适合于小细胞未分化癌的肿瘤标记物.
作者：支亚丽 刊期： 2007年第08期
我科2005年5月开始采用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下实施人工流产手术,至2006年10月共625例,取得良好的效果,结果报告如下.
作者：李天秀；程洁；梁海霞 刊期： 2007年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
