甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌21例临床分析

赵臣银；蒋家繁；袁仁定

关键词：甲状腺功能亢进症, 甲状腺肿瘤, 外科手术, 冷冻切片

摘要：目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌的临床特点和诊治方法.方法:对本院1996年1月至2006年12月,接受手术方法治疗的甲亢合并甲状腺癌并经手术病理诊断的21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:甲亢合并甲状腺癌21例,发病率为13.3%(21/158).其中19例为乳头状癌,发病率为12.0%,滤泡状癌2例,发病率为1.3%.全组病人均出现甲状腺结节.全部21例平均随访5.5年,1例滤泡状癌患者死亡,2例乳头状癌患者术后复发,其中1例转移到肺,其他18例甲状腺癌患者随访无一例死亡及复发.结论:甲亢合并甲状腺癌临床上诊断较困难.对于合并甲状腺结节的甲亢患者应考虑手术治疗.术中行快速冰冻病理切片检查,有利于术前、术中确诊及正确手术方式的选择.

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自体肾移植治疗腹膜后纤维化引起肾积水1例

我院于2005年8月收治1例腹膜后纤维化引起的左输尿管上段长段狭窄的患者,采用自体肾移植治疗,取得满意效果,现报告如下.

作者：朱凌峰；谭建明；林文洪刊期： 2007年第10期
胸腔镜下漏斗胸矫正的手术配合

目的:探讨胸腔镜下漏斗胸矫正手术的护理配合,推广微创在漏斗胸治疗中的优势.方法:经右侧胸腔镜指导,在抬高胸骨下端后穿通胸骨后隧道,进行三点(两肋骨及胸骨)支撑固定.对本院6例患儿手术与随访结果进行回顾性总结.结果:手术时间30～50 min(平均40 min),术中出血少(约5～10 mL),术后平均住院3～5 d,早期并发症胸腔残留气体1例,经观察对症处理后自动吸收,无胸腔积液及切口感染,术后随访1个月,支撑钢板无移位,矫形效果显著.结论:胸腔镜下漏斗胸矫正术创伤小、出血少、恢复快,手术年龄以4～12岁为佳,对称性漏斗胸短期矫正效果可靠.而护士的熟练配合尤为重要,熟悉和了解手术步骤,完善术前准备,术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键.

作者：杨敏；泮葵芬；蔡潇洁刊期： 2007年第10期
APOFIX内固定治疗下颈椎滑脱5例

目的:探讨APOFIX内固定治疗外伤性下颈椎滑脱的方法及临床效果.方法:对5例外伤性下颈椎滑脱患者行APOFIX后路内固定植骨融合术,观察颈椎的稳定性、融合及功能恢复情况.结果:随访6～12个月,5例均获得良好复位及骨性愈合,内固定物固定稳定,功能恢复良好.结论:对外伤性下颈椎滑脱患者,在颈椎椎板完整的前提下,只要严格掌握手术适应证,采用APOFIX内固定植骨融合术,可获得良好的治疗效果.

作者：王仁；李玉虹；禹晓东；周凤金；陈戎波刊期： 2007年第10期
注射针头内固定治疗手指末节指骨骨折120例

目的:探讨注射针头内固定治疗末节指骨骨折的效果.方法:对120例168手指末节指骨骨折患者用12号针头由远端顺行穿入骨折的末节指骨进行内固定治疗.结果:术后随访2个月～5年,112例160指末节指骨骨折愈合,8例8指末节皮肤严重挤压伤缺血坏死截指.结论:12号注射针头内固定治疗手指末节指骨骨折,疗效确切、方法简单、取材方便,为治疗末节指骨骨折的有效方法.

作者：李平安；古安武；余松；徐彦钦；成钊敏；彭虎子；匡魏；方楚权刊期： 2007年第10期
门静脉高压性血管病变中血管紧张素原与核因子-kappa B的相关性研究及意义

目的:探讨肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)时局部血管紧张素原 mRNA表达与核因子-kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)的活化及相关性在门静脉高压性血管病变中的意义.方法:采用化学发光凝胶电泳迁移率(chemiluminescent electrophoretic mobility shift assay)方法检测局部NF-κB的活性;以逆转录-聚合酶链反应方法检测肝硬化PHT病人脾脏动、静脉组织和正常血管局部血管紧张素原mRNA的表达情况.结果:对照组内脾脏动、静脉组织局部血管紧张素原mRNA分别为0.23±0.12、0.18±0.10,显著低于肝硬化PHT组脾动、静脉组织局部血管紧张素原mRNA的表达[0.48±0.21、0.43±0.16,P＜0.05];对照组脾动、静脉局部NF-κB未检测到明显的活性,于肝硬化PHT组检测到具显著活性NF-κB的表达(P＜0.05);肝硬化PHT组脾脏动、静脉血管紧张素原mRNA表达与NF-κB的活性呈显著正相关(P＜0.05).结论:肝硬化PHT病人局部血管紧张素原mRNA表达增强、NF-κB的活化可能是肝硬化PHT时内脏血管病变形成和发展的原因之一.

作者：孙政；曹杰；唐伟镖；杨镇刊期： 2007年第10期
肝硬化门脉高压急性大出血贲门周围血管离断术68例治疗体会

目的:总结门脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血行急诊贲门周围血管离断术的治疗体会.方法:回顾性总结68例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗.结果:68例均获得随访,近期死亡4例,其余64例随访1～7年,死亡10例,余54例疗效满意.结论:急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的有效措施,手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术.

作者：邹云东；徐汉平；林叶；刁秀莲；陈伟刊期： 2007年第10期
表没食子儿茶素-3-没食子酸酯抑制骨肉瘤细胞增殖及其机制

目的:研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(epigallocatechin-3 gallate,EGCG)对人骨肉瘤细胞增殖的影响及机制.方法:培养骨肉瘤细胞SOSP9607,加入EGCG制作细胞生长曲线;EGCG作用于人骨肉瘤SOSP9607细胞株,Hoechst染色检测细胞凋亡.RT-PCR及Western印迹法研究survivin的mRNA及蛋白表达的变化.结果:EGCG可明显抑制SOSP9607细胞的增殖,60 μg/mL EGCG作用48 h后,细胞出现明显的凋亡,凋亡率达到16.3%.同时骨肉瘤细胞中survivin mRNA和蛋白表达减少.结论:EGCG可抑制乳腺癌细胞的增殖,这可能与EGCG抑制了survivin表达有关.

作者：杨彤涛；牛子长；李存孝；黄立军；高杰；马保安；范清宇；周勇刊期： 2007年第10期
妇科腹壁切口术后脂肪液化处理探讨

在剖宫产和子宫切除等腹壁切口手术中,术后常发现切口有淡黄色油性液体渗出,其中除切口感染和其他渗液现象外,很大一部分是脂肪液化渗出,尤其是肥胖型患者做腹壁手术更易出现这种现象,传统的处理方法绝大多数是拆除缝线,敞开引流[1].这样不但增加了患者的痛苦,延长住院时间,也加重了患者的经济负担,且患者对再次手术在心理上也难以接受.

作者：吴述芬刊期： 2007年第10期
三氧化二砷联合抗坏血酸增强人多发性骨髓瘤细胞凋亡的实验研究

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合抗坏血酸(AA)对人多发性骨髓瘤细胞株U266细胞生长抑制及诱导凋亡作用.方法:四甲基噻唑氮蓝比色法检测As2O3联合AA对U266细胞生长抑制作用;流式细胞术检测As2O3联合AA对U266细胞周期和凋亡率的影响.结果:单用AA对U266细胞生长无影响,单用5 μmol/L As2O3对U266细胞生长有一定影响,As2O3联合AA较单用As2O3对U266细胞生长抑制作用显著(P＜0.05).与单用As2O3相比,As2O3联合AA作用于U266细胞48 h后,细胞凋亡率显著增加(P＜0.05),G0/G1期细胞比例升高,S期细胞减少.结论:AA可以增强As2O3对U266细胞诱导凋亡作用.

作者：郝艳梅；张林杰；李玉云；吴俊英刊期： 2007年第10期
上消化道出血的急诊内镜诊治与心理分析及护理

目的:探讨心理分析及护理在上消化道出血内镜诊治中的重要性.方法:对35例急性上消化道出血患者进行急诊内镜诊治,并进行心理分析及护理,针对性地实施心理疏导.术后监测并发症及饮食护理,以及进行出院指导.结果:止血成功率达86%.结论:对急性上消化道出血患者给予急诊内镜诊治与心理分析及护理是提高疗效的重要措施.

作者：凌莉芳刊期： 2007年第10期
小儿脑挫裂伤16例治疗体会

我科自2004年4月1日至2005年4月1日共收治16例小儿脑挫裂伤患者,现就其临床诊断及治疗体会分析如下.

作者：田斌刊期： 2007年第10期
围手术期肠内免疫营养对肝硬化肝切除鼠免疫功能的影响

目的:观察围手术期使用肠内免疫营养剂对肝硬化肝切除大鼠免疫功能的调理作用.方法:48只肝硬化大鼠随机分为两组,A组为标准肠内营养组,B组为肠内免疫营养组,依标本采集时间不同,各组再分为4个亚组.大鼠用肠内营养剂喂养8 d后行68%肝切除术,术后再用肠内营养剂喂养至取标本时间.分别于术前和术后1、4、8 d取相应亚组大鼠全血,检测T细胞亚群分类、IgG和IL-6.结果:两组大鼠术后均有免疫功能降低和急性炎症反应的发生,但B组的程度明显低于A组.B组术后1 d CD3、CD4、CD4/CD8和IgG,术后4 d CD4、CD4/CD8和IgG,术后8 d CD4/CD8和IgG均显著高于A组(P＜0.05);B组术后1、4 dIL-6显著低于A组(P＜0.05).结论:围手术期肠内免疫营养支持与标准肠内营养相比,能减轻肝硬化肝切除大鼠术后的免疫抑制,增强术后的免疫功能,下调术后过度的急性炎症反应.

作者：郭跃华；余小舫；于会群刊期： 2007年第10期
等离子喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层修复兔骨缺损的实验研究

目的:观察喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层的钛合金种植体植入动物体内后局部组织的反应,研究硅灰石/氧化锆复合涂层与骨的组织相容性.方法:应用等离子喷涂技术,在钛合金种植体表面喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层,分别于术后1、2和3个月处死实验动物,截取含有种植体的股骨髁后,作HE染色、甲苯胺蓝染色和荧光标记技术,分别行光镜和荧光显微镜观察.结果:植入硅灰石/氧化锆复合涂层喷涂的种植体后,骨组织的修复属于正常的骨修复过程.结论:硅灰石/氧化锆复合涂层与骨组织具有良好的组织相容性.

作者：孟德强；张继东；曹聪；董宇启刊期： 2007年第10期
外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理

目的:总结外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理措施及体会.方法:对48例外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折病人进行围手术期护理,观察疗效.结果:48例患者中,正常愈合32例,4例钉眼处渗血,3例钉眼处感染,5例螺钉松动,4例骨折再移位.结论:虽然外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折仍可能发生并发症,但只要加强围手术期的护理,病人的预后能得到明显改善.

作者：王藕儿刊期： 2007年第10期
摩托车排气管烫伤60例诊治分析

目的:寻求摩托车排气管烫伤后的理想治疗流程.方法:回顾性分析我科诊治的60例摩托车排气管烫伤患者的临床资料.结果:60例患者共分成两组,伤后＜24 h平均(8.19±6.35)h]就诊者为Ⅰ组(共27例),其中浅Ⅱ度6例,深Ⅱ度19例,Ⅲ度2例;伤后＞24 h[平均(7.35±9.08)d]就诊者为Ⅱ组(共33例),其中浅Ⅱ度3例,深Ⅱ度20例,Ⅲ度10例;两组Ⅲ度创面所占比例比较,差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组来院时创面相对较清洁,伤后第3～16 d(平均7.12 d)的创面培养阳性率为11%(3/27);Ⅱ组来院时创面渗出较多,甚至流脓,来院时的创面培养阳性率为39%(13/33),两者差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组切削痂植皮者1例,Ⅱ组切削痂植皮者6例;仅予换药而未作植皮的创面愈合时间,Ⅰ组为6～31 d[平均(16.96±5.85)d],Ⅱ组为7～39 d[平均(21.93±7.23)d],两者差异有显著性(P＜0.01).结论:患者的不重视和早期处理不当是延误治疗、加重伤情的主要原因.即时冷疗、及时去正规医院烧伤科诊治、对Ⅲ度面积＞3 cm×3 cm的创面早期切削痂植皮、注意合并伤的及时正确处理是摩托车排气管烫伤较理想的治疗流程.

作者：林邦长；潘君泰；芦芳菲；廖米荣刊期： 2007年第10期
下颌前突伴偏斜畸形患者正畸正颌联合治疗的疗效

目的:探讨治疗下颌前突伴偏斜畸形患者的治疗方法,为治疗该病提供临床参考.方法:回顾性研究广东省口腔医院1999年1月至2004年11月用正畸正颌联合治疗的70例下颌前突伴偏斜畸形患者的临床资料,分析治疗方案及疗效,总结临床经验.结果:1例术后出现复发,1例术后外形不佳,经再次手术效果良好,其余患者均取得了良好的咬(牙合)关系及满意的面形.结论:下颌前突伴偏斜畸形患者病情复杂,必须认真制订手术方案,并联合正畸治疗,才能取得满意的疗效.

作者：周会喜；周磊；艾伟健；薛国初；刘曙光刊期： 2007年第10期
后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床体会

在脊柱骨折中,胸腰椎骨折较多,以T12、L1多.治疗胸腰椎骨折,恢复椎体的高度和椎管容积是关键.我们自2004年1月至2006年1月采用后路减压椎弓根钉(AF)内固定治疗胸腰椎骨折30例,疗效满意,现报告如下.

作者：许楚才；杨新兰刊期： 2007年第10期
以氟脲嘧啶脱氧核苷为主联合治疗食管癌60例

目的:观察氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗食管癌的疗效,探索化疗的佳方案,提高其远期疗效,延长患者的生存期,并提高其生存质量.方法:168例食管癌患者分为试验组(n=60),手术后给予以FUDR为主的化疗;对照组(n=60),手术后给予以5-氟脲嘧啶(5-FU)为主的化疗;单纯手术组(n=48),术后未经过化疗.结果:全部病例均随访5年,5年生存率对照组高于单纯手术组,差异有显著性(P＜0.05),而试验组高于单纯手术组,两组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).化疗副作用、生存质量试验组优于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:以FUDR为主联合化疗治疗食管癌效果良好,而副作用较以5-FU为主的化疗明显减低,生存质量明显提高.

作者：曹宇；刘长江；于海翔刊期： 2007年第10期
上皮样恶性外周神经鞘膜瘤1例

患者,女,32岁,因右下肢疼痛6个月,加重10 d,于2006年3月15日入院.半年前无诱因出现右下肢疼痛,活动后加剧,休息后缓解.体检:右下肢皮肤无红肿、破溃,无跛行等运动障碍.下腹正中皮肤有一8 cm长的手术切口愈合瘢痕,右腹股沟有一长5 cm的切口愈合瘢痕.

作者：李春光；杨丽媛刊期： 2007年第10期
腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的手术安全性及临床疗效.方法:回顾性分析42例难治性ITP患者行腹腔镜脾切除的临床资料.结果:42例ITP腹腔镜手术成功率95.2%,2例中转开腹,平均手术时间105 min,术中失血平均40 mL.全组均于术后12～24 h内恢复胃肠蠕动,术后6 h下床活动,平均住院时间5 d.术后l周内血小板很快上升,治疗有效率95.2%.发生并发症3例,其中1例膈下积液,2例皮下气肿.38例得到随访,4例失访,3例复发,总有效率88.1%.结论:腹腔镜脾切除术治疗ITP安全可行,临床疗效显著.

作者：邵子力；彭和平；汪普宁刊期： 2007年第10期