王宁霏；黄引平
目的:探讨卵巢囊肿蒂扭转保守性手术的可行性.方法:选择2003年7月至2006年7月20例卵巢囊肿蒂扭转病人行直接复位或先结扎卵巢动、静脉后复位治疗.结果:经复位后18例输卵管、卵巢颜色改善或恢复正常,保守治疗成功,未见肺栓塞发生及再灌注损伤.结论:对年轻的卵巢囊肿蒂扭转患者行保留卵巢手术是安全可行的.
作者：邹明英；李晓玲；吕旺桂 刊期： 2007年第22期
目的:提高对膀胱小细胞癌的认识水平.方法:对3例膀胱小细胞癌的病理及临床资料进行回顾性分析.结果:3例患者,男2例,女1例,平均年龄60岁.分期T2N2M01例,T2NXMX1例,T2N2M01例.膀胱全切+回肠膀胱术+化疗1例,单纯辅助放、化疗1例,放弃治疗1例.手术联合化疗者随访30个月,无肿瘤复发及转移,放弃治疗者发现肿瘤2个月后随访见肝转移.结论:膀胱小细胞癌预后差,根治性膀胱全切加联合化疗有助于存活期的延长.
作者：曾健文；莫鉴锋；吴小伟；龚国毅；毛振敏；曾鹏 刊期： 2007年第22期
目的:观察氯胺酮对大鼠急性胃黏膜病变(acute gastric mucosal lesion,AGML)、胃黏膜溃疡指数(ulcerindex,UI)和胃液pH值的影响,探讨其可能的作用机制.方法:取健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组(N组),应激性溃疡组(S组),氯胺酮预处理组(K1、K2、K3组),每组8只.采用冷水浸束缚应激方法制作AGML模型,于应激6 h后检测胃液pH水平、大体及光镜下胃黏膜损伤程度及组织学改变和UI.结果:氯胺酮预处理组与S组比较胃黏膜损伤程度明显减轻,但胃液pH值未有明显变化.结论:氯胺酮对大鼠AGML有保护作用,其机制可能与抑制炎症因子等因素有关.
作者：丁冬；屠伟峰；李成龙 刊期： 2007年第22期
目的:探讨及时进行疾病知识传递与护理干预对乳腺癌放疗患者疾病不确定感的影响.方法:乳腺癌根治术/保乳术后需行放疗患者196例,分为实验组和对照组.采用疾病不确定感量表(MUIS)分别在入院时、放疗前、放疗结束时对患者进行调查.两组患者都接受护士提供的常规健康教育,实验组同时接受与疾病有关的治疗、护理、心理等,以患者乐于接受的形式进行干预.结果:护理干预前实验组和对照组在疾病不确定感测评结果差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预后实验组疾病不确定感下降幅度明显高于对照组(P＜0.05).结论:对乳腺癌接受放疗患者,适时、有针对性进行护理干预,能明显降低疾病不确定感,改善乳腺癌患者的生活质量.
作者：陈画华；庄丽华；高月平 刊期： 2007年第22期
脊柱减压/内固定作为腰椎间盘退变性疾病的外科治疗方法之一,对某些脊柱疾患的确取得了肯定的疗效,短期内还没有其他方法可以替代.不是说这种技术已经达到完美,而是其他动力性固定方法尚属探索阶段,还有很多问题需要研究解决.弹性纤维材料的采用、人工腰椎间盘置换术和后部小关节成形术是目前为数不多的动力性固定方法,也是椎间盘退变性疾病外科治疗的发展趋势.金大地教授在国内采用弹性材料作脊柱内固定的研究较为深入,此部分内容将在其他章节阐述,本文仅就人工腰椎间盘置换术的新进展进行讨论.
作者：黄东生 刊期： 2007年第22期
目的:探讨颈椎管减压术后神经根病发生的病理机制并提出预防及治疗措施.方法:对14例该病患者进行随访、JOA评分和回顾性分析.其中颈前路手术后4例,颈后路单开门椎管成形术后6例,后纵韧带骨化症术后3例,颈椎间盘突出症术后1例.除药物治疗、功能康复训练外,辅以高压氧治疗.结果:JOA评分改善率为76%.所有患者运动、感觉、功能均有不同程度的恢复,9例三角肌、肱二头肌恢复至3～4级,生活可自理,11例感觉恢复正常.结论:颈椎管减压术后神经根病的发生机制有多种可能,减压后脊髓漂移导致神经根牵拉或脊髓缺血再灌注损伤是其主要的病理机制.应以预防为主,经过功能康复训练等保守治疗后肌力、感觉均可获得一定恢复.高压氧治疗可能缩短其康复时间.
作者：肖延河；陈峰；姜永涛；李昊；姜涛 刊期： 2007年第22期
目的:分析终末期肝病肝肺综合征(HPS)患者肝移植术中体、肺循环血流动力学的变化.方法:26例HPS患者为HPS组;20例无低氧血症、无原发心肺疾病的原位肝移植术患者为对照组.两组病例均接受改良背驼式原位肝移植术,观察术中体、肺循环血流动力学的变化及术后转归.结果:(1)与对照组相比,HPS组术前心排量(CO)较高,平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、体循环阻力(SVR)及肺循环阻力(PVR)均较低;术中SVR、PVR均较低,而PAWP在新肝期较低.(2)与术前相比,HPS组CO在新肝15min时较低,新肝30min后无差异;对照组在新肝15min时差异无显著性,新肝30min后上升.(3)与术前相比,HPS组PVR在新肝30min后差异无显著性,SVR下降;对照组在新肝30 min后PVR、SVR均下降.(4)HPS组患者围术期死亡6例,死亡率为23.1%,对照组全部存活.结论:HPS患者肝移植围术期表现为高心排量、低体及肺循环阻力的状态,其围术期死亡率高.
作者：罗刚健；黎尚荣；易慧敏；甘小亮；黑子清 刊期： 2007年第22期
目的:通过对65例头面部带状疱疹患者的临床分析,以探讨头面部带状疱疹患者的临床表现、治疗和预后的特点.方法:分析65例头面部带状疱疹患者的临床情况.结果:65例患者,平均发病年龄45.1岁.好发于春秋季(66%),大部分有明确诱发因素.皮损分布多在三叉神经(63%).寻常性皮损占89%.并发症有疱疹后遗神经痛占38%.结论:头面部带状疱疹病情重,并发症多.治疗该病的关键是抗病毒治疗及联合应用小剂量糖皮质激素,对减轻神经痛十分有效.
作者：刘慧锋；秦智勇 刊期： 2007年第22期
目的:探讨输卵管梗阻患者血清人β-防御素2(HβD-2)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率的关系,阐明HβD-2在输卵管梗阻性不孕中的抗感染免疫机制,从而为临床IVF-ET治疗提供理论依据.方法:选择因输卵管梗阻性不孕在我院行IVF-ET的20例患者为IVF-ET组,15例健康女性为对照组.采集两组月经第2天、围排卵期空腹晨血,RIA法测定FSH、LH、E2基础水平,夹心ELISA法测定血清HβD-2水平,并B超监测卵泡发育、子宫内膜厚度及妊娠结局.结果:IVF-ET组血清HβD-2水平较对照组明显增高(P＜0.05),且IVF-ET未妊娠组血清HβD-2平均水平已超过正常上限,较妊娠者显著增高(P＜0.05).结论:HβD-2在感染微生物等抗原刺激下表达增加,可通过测量血清HβD-2水平预测体内感染情况及其严重程度,当HβD-2异常增高时,应给予预防性用药,以提高输卵管梗阻性不孕临床妊娠率.
作者：吕淑兰；郭小燕；曹缵孙 刊期： 2007年第22期
目的:总结术前在手术室开展医院健康教育对减轻病人应激反应和进一步提高手术成功率的效果.方法:对2004年8月至2005年8月共748例择期外科、妇产科手术患者做了术前访视和评估,术中安抚与鼓励,术后随访与评价.结果:术前精神紧张者由79.3%下降至42.0%,对手术充满信心者由64.0%增加为78.0%;术中均能够主动配合麻醉、手术及各项护理操作;术后对手术室护理工作的满意率为98.0%.结论:手术室开展医院健康教育,可以减轻患者的焦虑,确保手术患者在住院期间护理上的连续性和完整性,密切了医、护、惠间的关系,同时也提高了手术室护士的业务素质.
作者：王哲敏；李艳 刊期： 2007年第22期
小儿腹股沟斜疝的手术切口通常为2～3 cm.所谓小切口是指小于2 cm的切口.此种术式的优点是组织损伤少,出血少,手术时间短,瘢痕小,外观美观,更合乎生理[1].我科从2000年4月至2005年9月,共采用小切口治疗幼儿腹股沟疝128例,疗效满意,现报告如下.
作者：刘武 刊期： 2007年第22期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中非手术区域损伤性并发症的诊断和预防措施.方法:回顾性分析我院1996年7月至2007年4月间4824例腹腔镜胆囊切除术病例临床资料.对其中3例术中发生膈肌、十二指肠损伤和网膜出血的原因、处理措施进行详细阐述.结果:膈肌损伤1例,十二指肠浆膜损伤1例,胃小网膜出血1例,本组3例经对症处理后均痊愈出院.结论:坚持直视下操作和程序性探查是预防腹腔镜胆囊切除术中非手术区域损伤性并发症发生的根本途径.
作者：汤朝晖；宗明 刊期： 2007年第22期
目的:观察采用不同的根管充填材料在根管治疗中的疗效,为提高临床根管治疗疗效提供一定的参考意见.方法:随机选择本院口腔科的门诊病例220例牙髓炎及根尖周炎患者分为两组,对照组采用复方麝香草酚散、甲醛甲酚溶液复合剂根充材料.实验组采用进口氧化锌基质根充材料(CORTISO-MOL).观察两组根管治疗后显效率,治疗后疼痛发生率、治愈率.结果:实验组显效率81.81%,对照组显效率67.27%,两组比较差异有显著性(u=2.36,P＜0.05).治疗后疼痛发生率实验组为5.45%,对照组为14.55%,两组比较差异有显著性(u=2.14,P＜0.05).治愈率实验组为85.45%,对照组为79.09%,两组比较差异无显著性(u=1.18,P＞0.05).结论:两种根充材料在根管治疗中均能取得良好的效果,但氧化锌基质材料在根管治疗过程中可明显减少疼痛发生率,缩短治疗疗程.
作者：朱雅琴；管文兰；王艳娟 刊期： 2007年第22期
腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、儿童鼾症、鼻窦炎的主要病因.随着鼻内镜技术的应用及手术器械的发展,鼻内镜手术不再局限于鼻腔、鼻窦的手术,正向鼻窦周围扩大其手术治疗范围.应用鼻内镜直视下切除肥大腺样体的手术,也逐渐取代传统的刮除手术[1-3].我科自2005年起,完成应用鼻内镜直视下经口应用电动切割系统行腺样体切除术,共20例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：朱建国；孔介庭 刊期： 2007年第22期
目的:观察使用CO2激光烧除结合外涂维A酸乳膏治疗丘疹型脂溢性角化病的效果.方法:177例患者分为对照组(92例)和观察组(85例),对照组仍用传统的CO2激光把皮损一次性全部烧除,观察组则把皮损烧除至与正常皮面平行,伤口结痂脱落后再外涂0.1%维A酸乳膏至皮损完全消退或用药8周.结果:观察组的痊愈率(87.5%)低于对照组(96.8%),差异有显著性(x2=17.17,P＜0.01),但有效率与对照组无差异,且色素改变、瘢痕的发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组.结论:CO2激光烧除结合外涂维A酸乳膏治疗丘疹型脂溢性角化病具有较高的一次治愈率,且可极大地减少有碍美观的不良反应.
作者：凌伟军 刊期： 2007年第22期
目的:探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特征以提高对其的诊断水平.方法:对40例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析:结果:本组40例患者临床表现差异较大,缺乏特异性表现,常见的临床症状包括鼻塞、鼻出血、多涕、头痛、发热等.按Ann Arbor分期ⅠE期37例,其中ⅠE期超腔17例,ⅡE期3例.有B组症状(发热、盗汗、体重减轻)者11例.40例均行常规组织病理加免疫组化检查,T细胞来源(CD2+)28例,T/NK细胞性(CD56+)10例,B细胞性(CD20+)2例.误诊率42.5%(17/40),24例行2次以上常规病检,假阴性率达60.0%(24/40),5年生存率为51.5%.结论:本病临床症状体征不典型,易被误诊,怀疑本病需要多次活检,并结合免疫组化检查,是防止误诊有效的办法.
作者：周平；陈峰 刊期： 2007年第22期
目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤处理的方式.方法:回顾性分析355例妊娠合并子宫肌瘤的孕产妇临床资料,以剖宫产同时行肌瘤剔除术的260例为观察组,行单纯性剖宫产术56例为对照组,比较两组的围手术期资料.结果:两组术中、术后出血量比较差异无统计学意义,术后产褥病发病率两组比较差异无统计学意义.妊娠合并子宫肌瘤变性率明显升高.结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是必要而且可行的,手术方式应适情况而定.
作者：杨蕾；侯红瑛；范建辉；梅志雄 刊期： 2007年第22期
目的:研究鼻咽癌原发灶和自身颈部淋巴结转移癌组织中上皮型钙黏附蛋白(E-Cadherin)和β-链接素(β-catenin)表达水平的差异性.方法:采用免疫组化EnVision法检测22例鼻咽癌患者原发灶和自身颈部淋巴结转移癌组织中E-Cadherin和β-catenin基因产物的表达水平.结果:(1)22例鼻咽癌患者淋巴结转移癌组织中的E-Cadherin阳性表达率(40.9%)显著低于22例原发灶组织中的表达水平(63.6%)(P＜0.05);(2)β-catenin在原发灶和淋巴结转移癌组织中均有较高的表达(86.4%,90.9%),未显示有差异性(P＞0.05);(3)原发灶与颈部淋巴结转移癌组织中癌细胞表达的E-Cadherin呈正相关(r=0.676,P＜0.01);转移癌组织中E-Cadherin与β-catenin呈正相关(r=0.507,P＜0.05).结论:(1)在鼻咽癌组织中,导致癌细胞侵袭转移的一个重要因素可能是E-Cadherin的表达下调.(2)因某些原因积聚于细胞内的β-catenin可能在协同促进鼻咽癌细胞侵袭转移过程中起作用.(3)在肿瘤侵袭转移的过程中,E-Cadherin与β-catenin之间可能通过某些细胞信号通路连接进而相互调节,相互影响.
作者：梁玉莹；黎静；王卓才；赖日权 刊期： 2007年第22期
慢性下腰痛[1](chronic low back pain)是影响人类生存质量和劳动能力的常见的原因之一.既往认为腰椎间盘突出是导致下腰痛的主要原因,但实际上只有不到15%的患者是由于腰椎间盘突出压迫神经根而导致的下腰痛[2],绝大多数的患者(85%)是非神经源性疼痛的下腰痛,还有很大一部分患者被怀疑为肌肉韧带损伤或退变性疾病导致的下腰痛.
作者：闫慧博；鲁凯伍 刊期： 2007年第22期
目的:分析髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)儿童期发病的临床特点.方法:回顾分析我院1995年1月至2006年12月收治的11例儿童期起病MSK的临床资料.结果:11例MSK中,影像学诊断9例,病理学诊断2例:表现为远端肾小管酸中毒、泌尿道感染和肾结石各3例,另有2例表现为梗阻性肾积水;就诊时已有体格发育迟缓4例,严重肾功能损害4例,包括肾衰竭2例,单侧肾脏无功能2例.结论:MSK儿童期起病的表现形式多样,早期诊断、合理治疗并发症可减少体格发育迟缓和严重肾功能损害的发生,改善预后.
作者：刘美娜；蒋小云；庄思齐；李易娟 刊期： 2007年第22期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
