应爱武；沈惠萍；胡桂芬
目的:观察乌拉地尔控制性降压的效果以及对血流动力学和血气分析、出血情况的影响.方法:择期行脑膜瘤切除术患者26例,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组,A组为对照组,B组为乌拉地尔控制性降压组.每组13例,A组不进行控制性降压,B组在颅骨打开至肿瘤切除期间控制性降压.降压方法用输液泵静脉输注乌拉地尔,控制 MAP在基础值的60%左右.观察术中出血量、手术时间及平均每小时尿量,记录降压前即刻(T0)、降压30 min(T1)、降压60 min(T2)、降压120 min(T3)、停降压时(T4)、停降压后30 min(T5)各时间点的 HR、MAP.同时测定动脉血 pHa、PaCO2、PaO2、ABL.结果:B组术中 T1 、T2 、T3、T4时的 MAP较 T0明显降低,T5时的 MAP较 T1 、T2 、T3、T4 明显回升,HR没有太大影响.pHa、PaCO2 、PaO2、ABL基本稳定在正常水平.B组比 A组手术过程中出血明显减少,手术时间明显缩短,两组生成尿量没有较大差异.结论:乌拉地尔用于脑膜瘤切除术中控制性降压期间,降压效果优良,控制性降压期间没有血流障碍,没有影响人体组织器官的代谢,也没有发生组织器官血流灌注不足的现象,明显减少了术中出血量,缩短了手术时间.
作者：付学明；肖航；熊伟 刊期： 2006年第02期
目的:评价整体医疗护理路径在腹腔镜胆囊手术病人中实施的效果,探讨如何以低廉的价格让病人获得佳的医疗护理服务.方法:通过制订医疗护理路径,并将实施整体医疗护理路径前后病人的住院天数、医疗费用、护理服务品质、满意度进行比较.结果:实施整体医疗护理路径后,使护患双方的主动性、目的性和时间性都有所增强.患者住院天数明显缩短,医疗费用有所下降,而护理服务品质及满意度均有较大提高,经统计学处理,差异有显著意义.结论:整体医疗护理路径其高品质、低费用的服务宗旨符合我国目前医疗体制的改革,因此值得在临床上推广.
作者：王晓琼 刊期： 2006年第02期
目的:强调在使用 UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿常规检验时显微镜检查的意义.方法:我们对439例尿液标本同时进行了 UF-100尿沉渣自动化分析(以后简称 UF-100)和显微镜检查(以后简称镜检),将白细胞、红细胞、管型用两种方法检测的结果分成3个部分进行比较分析.结果:使用 UF-100检测白细胞、红细胞、管型结果均阴性的尿标本236例.经镜检白细胞阳性1例,红细胞阳性1例,管型阳性2例,假阴性率分别为0.43%、0.43%、0.87%;使用 UF-100检测白细胞阳性的尿标本107例,而镜检白细胞阳性标本 86例,假阳性率为19.6%;使用 UF-100检测红细胞阳性的尿标本121例,而镜检红细胞阳性标本 83例,假阳性率为31.4%;使用 UF-100检测管型阳性的尿标本100例,镜检管型阳性标本11例,假阳性率为 89.0%.镜检发现这些假阳性标本中大多伴有上皮细胞、结晶、霉菌、黏液丝或其他有形成分的存在.结论:使用 UF-100检测管型阳性的尿标本,假阳性率、假阴性率都较高,我们参考干化学尿蛋白结果,主张除镜检 UF-100检测管型阳性的标本外,还应对管型阴性、尿蛋白阳性的尿标本进行镜检.原则上,每一个尿液标本都应进行尿沉渣镜检,在尿液常规检查自动化、规范化的基础上确保尿常规检验结果的准确性.
作者：陈静；寇新明；梁英凤；王昱澍 刊期： 2006年第02期
目的:探讨产科子宫切除术的手术指征以及降低其发生率的可能性.方法:对因产科因素行子宫切除术的35例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组资料中产科子宫切除发生率0.18%,手术指征主要为胎盘因素所致产科严重出血及子宫破裂.产科出血原因依次为胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连等,子宫破裂主要原因为瘢痕子宫.结论:子宫切除是抢救产科难以控制的产后出血及子宫破裂的有效措施.
作者：林莉 刊期： 2006年第02期
目的:研究六味地黄丸对自发性2型糖尿病鼠(otsuka long-evans tokushima fatty rats,OLETF鼠 )胰腺形态学改变的影响.方法:OLETF鼠40只,随机分为六味地黄丸干预组和对照组,LETO(long-evans tokushima otsuka)鼠10只作为正常对照组.干预组从 8周龄起以六味地黄丸2.4 g/(kg·d)灌胃给药,其余两组以等量蒸馏水灌胃.每周监测体重,定期 OGTT试验检测血糖,胰腺切片 HE染色观察组织学改变.结果:OLETF鼠体重和血糖显著高于 LETO鼠.随病程进展,OLETF鼠对照组胰岛早期表现为肥大增生,晚期破坏、纤维化程度明显高于 LETO鼠.干预组胰岛结构保存明显好于对照组,且干预组负荷后血糖显著低于对照组.结论:六味地黄丸能有效地保护 OLETF鼠胰腺的组织形态结构并改善其糖代谢能力.
作者：薛耀明；罗仁；朱波；张燕；潘永华；李晨钟 刊期： 2006年第02期
目的:探讨 MRI对垂体腺瘤的诊断价值及鉴别诊断.方法:对37例经手术及病理证实的垂体腺瘤,分析其 MRI表现.结果:25例微腺瘤中泌乳素腺瘤16例,生长激素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤2例,促甲状腺激素腺瘤1例.T1WI低信号及稍低信号18例,等信号7例; T2WI呈高信号及稍高信号18例,等信号7例.12例大腺瘤中泌乳素7例,生长激素腺瘤2例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.T1WI呈等信号9例,高信号2例,低信号1例,T2WI高信号10例,等信号2例.结论:MRI能准确反映垂体腺瘤的影像特征,对诊断和手术具有重要指导意义.
作者：易亚辉；张永革 刊期： 2006年第02期
自2000年 3月至2004年 6月,我们采用小腿后部皮瓣移位术 [1]加局部置管抗生素液冲洗治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并骨折端外露伴感染共 11例,疗效满意,报告如下.
作者：陈力平；施勇 刊期： 2006年第02期
目的:总结临床采用逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的经验.方法:采用专用钻头在鹰嘴窝上约2 cm处钻孔,确定和准备进针点,由肘向肩逆行置入自锁髓内钉的方法治疗闭合性肱骨干骨折16例.结果:16例骨折患者在3个月内全部骨性愈合(8～12周),肩关节活动度于术后3个月时已达正常对侧的95%,肘关节活动达到正常的 85%.有2例病人肘关节活动度伸直较健侧相差20°,拔钉后功能锻炼1个月后恢复良好.结论:逆行置入自锁髓内钉治疗肱骨干骨折,避免了对肩袖的干扰,固定牢靠,肩肘关节功能恢复快,二期拆除内固定简便,是治疗肱骨干骨折的有效方法.
作者：常玉文；周新晖；刘新刚；贾宏才 刊期： 2006年第02期
尿道损伤是泌尿外科常见急诊.对于尿道损伤的治疗,在试插尿管失败后,过去多采用开放手术的方法.近年来,我科对收治的 6例尿道损伤患者,采取在膀胱镜下插入导尿管的方法,取得了较好效果,现报告如下.
作者：刘孝华 刊期： 2006年第02期
目的:探讨亚低温和高压氧联合治疗弥漫性轴索损伤的疗效是否优于单一亚低温或高压氧治疗.方法:对157例病人随机分为治疗组(即联合治疗组),对照组1(即单一亚低温治疗组),对照组2(即单一高压氧治疗组),对照组3(即非亚低温治疗及非高压氧治疗组),将4组病人的疗效进行对比性分析.结果:治疗组有效率90%,基本病愈疗程短;对照组1、对照组2有效率均为 81%,基本病愈疗程较长;对照组3有效率58%,基本病愈疗程长.结论:针对弥漫性轴索损伤病人,联合治疗相对于单一治疗的疗效有明显的优越性.
作者：罗勇；林少华；黄汉添；陈信康 刊期： 2006年第02期
目的:探讨维生素 E对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用及其作用机制.方法:将实验动物分为正常组(N),糖尿病组(DM),造影剂组(CM)和治疗组(T).检测造影后各组血肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),尿 N 乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),并检测肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性、丙二醛(MDA)含量、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性.同时留取肾脏作 PAS染色并作病理形态学分析.结果:与 CM组相比,T组 Scr下降(P<0.01),Ccr明显上升(P<0.01),尿 NAG下降(P<0.01),而肾脏抗氧化酶活性,包括总超氧化物歧化酶(T-SOD)、CAT明显上升(P<0.05),MDA含量下降(P<0.01),iNOS活性明显下降(P<0.01).病理形态学发现 T组肾组织损害特别是肾小管变性坏死较 CM组减轻.结论:维生素 E能减轻糖尿病造影剂肾损害,其作用与其减轻糖尿病造影剂肾损害中 NO参与的氧化应激反应有关.
作者：洪俊平；贾汝汉；杨定平；吴甘霖 刊期： 2006年第02期
猫抓病( cat-scratch disease,CSD)是由猫抓伤或咬伤引起的一种良性传染病,临床少见,易引起误诊.现将我院收治的1例报告如下.
作者：吕立平 刊期： 2006年第02期
目的:比较丙泊酚恒速输注和靶控输注(target controlled infusion,TCI)对全麻诱导及维持的作用,探讨恒速输注丙泊酚是否能够替代其靶控输注.方法:60例全麻手术患者随机分别使用丙泊酚恒速输注(A组)和靶控输注(B组)诱导并维持,监测麻醉中及结束后血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱合度(pulse oxygen saturation,SpO2)及脑双频谱指数(bispectral,BIS).结果:全麻诱导及维持中,两组间血流动力学指标、SpO2差异无统计学意义(P >0.05).诱导期间 A组较 B组 BIS变化幅度小,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:择期全麻手术丙泊酚恒速输注和靶控输注的麻醉深度均能满足手术要求,麻醉期间生命指征平稳,苏醒迅速.
作者：丁倩；柴伟；赵晖；杨永慧 刊期： 2006年第02期
目的:探析幕上大型脑动静脉畸形(AVM)的影像学特征和术中所见与癫痫大发作的关系.方法:对30例以癫痫大发作为首发或主要症状的幕上大型 AVM患者的头颅 MRI、DSA、PET以及术中所见进行回顾性分析.结果:30例 AVM全部位于幕上,以灰白质交界部为主,直径3～6 cm者12例, >6 cm者18例,其中额顶叶12例(40%),额颞叶10例(33%),额颞顶叶6例(20%),额叶2例(7%),所有病人都可见明确的脑血管畸形流空影像等直接征象;20例(66.7% )病人可见血管畸形周围明确的胶质增生带及脑软化灶等间接征象;12例(40% )病人 PET检查显示畸形团所在部位及其周围脑组织低代谢灶;所有病人均手术切除,20例(66.7% )术中可见畸形团周围的淡黄色胶质增生带.结论:大型 AVM是引起癫痫大发作的重要因素; AVM的直接和间接征象与癫痫的病因有关; AVM所在部位与癫痫发作有关.
作者：公方和；漆松涛；邱炳辉；冯文峰；王益华；刘保国 刊期： 2006年第02期
目的:探讨高血压性脑出血微创清除术后血肿扩大的相关因素.方法:对192例高血压性脑出血行微创血肿粉碎清除术治疗,对其中出现血肿扩大患者进行分析.结果:血肿扩大54例(28.1%),血肿扩大可能与手术时机、手术前后血压水平、凝血功能障碍等因素有关.结论:高血压性脑出血微创清除术应在出血6 h后进行,手术前后控制患者的收缩压,控制抽吸的力量和速度,抽吸血量控制在40%以内有助于减少血肿扩大的发生率.
作者：赵斌；贺勇；王世凤 刊期： 2006年第02期
硬膜外麻醉剖宫产术中寒战的发生率较高,据资料统计在20%～50%,寒战使机体耗氧量增加,易导致低氧血症和乳酸性酸中毒 [1],对产妇有一定的生理危害和心理不适,有必要加以制止.本研究旨在观察咪唑安定在控制硬膜外麻醉剖宫产术中寒战的疗效.
作者：章妙青；邱原升 刊期： 2006年第02期
目的:总结我院心外科法乐四联症根治术的经验.方法:80例法乐四联症患者,年龄0.5～52岁,平均(13.3±9.4)岁,合并房间隔缺损25例,动脉导管未闭2例.全部病人均施行根治手术,用 dacron补片修补室间隔缺损,用自体心包外衬 dacron补片作右室流出道及肺动脉扩大,27例(34% )作了跨瓣环补片.结果:术后低心排综合征18例(22.5%),手术死亡2例(2.5%),存活78例,经4个月至4年随访,恢复良好.结论:严格掌握手术适应证,改进手术方法,彻底解除右室流出道及肺动脉远端梗阻,加强术前准备和术后早期的监护,预防并发症的发生是提高法乐四联症根治术成功率的关键.
作者：吴胜东；葛建军；张士兵；张飞；李峰；周正春 刊期： 2006年第02期
患者,20岁,因停经 36周,腹部阵痛 8 h于2004年 9月 9日入院.患者平素月经规律,末次月经2004年 1月 7日,早孕反应不明显,妊娠 4个月时感首次胎动,停经 6个月时 B超示:单胎妊娠存活.
作者：黄丽玲 刊期： 2006年第02期
患者女,59岁,1年前因胸闷、气短在外院接受治疗,胸片检查示左侧胸腔积液并心包积液,考虑结核性浆膜腔积液,抽取胸腔积液后,给予抗痨治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇)并强的松治疗,治疗后胸腔、心包积液逐渐消退,强的松逐渐减量至停药.
作者：黄建国；贺江虹 刊期： 2006年第02期
目的:探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤切除术中的应用.方法:采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术57例.结果:57例均获成功.手术时间60～150 min,平均105 min;失血量30～100 mL,平均55 mL,术中及术后均未输血.术后住院6～12 d,平均9 d.结论:腹膜后腹腔镜肾上腺切除手术具有对组织损伤小、出血少,术后恢复快,并发症少,术后患者康复快,住院时间短等优点,是治疗肾上腺肿瘤首选的手术方法.
作者：李碧君；胡卫列；曹启友；杨菁华 刊期： 2006年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
