郑江华；简志祥；区金锐；王卫东
患者男,68岁,主诉双上肢疼痛、语言不清、饮水呛咳、四肢无力收入我院神经内科.体格检查:血压140/80 mmHg,脉搏74次/min,即往有下肢静脉血栓、脑出血后遗症、冠心病史.
作者：刘瑞杰；袁新荣 刊期： 2006年第14期
目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治胆石症在老年病人中的应用价值.方法:回顾性分析2000年1月至2005年6月在广东省人民医院采用十二指肠镜、腹腔镜序贯性诊治方案治疗老年胆石症病人136例的临床资料,所有病人先经内镜逆行胰胆管造影、B超证实胆囊结石合并胆总管结石,先行经内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及取石术,手术后1 d、7 d、3周行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC).结果:EST成功率80.15%(109/136);EST联合LC成功率为94.50%(103/109).术后平均住院时间为8.3 d(6～23 d).结论:EST及LC序贯法治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.
作者：郑江华；简志祥；区金锐；王卫东 刊期： 2006年第14期
目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)终止妊娠的可能性.方法:利用HIFU治疗机(780 kHz)6种声功率各60s体内直接照射妊娠第8天大鼠胚胎,妊娠16 d时观察各组胚胎死亡率和胎盘、子宫的形态学变化.结果:对照组胚胎总死亡率为10.31%(43/417);实验组中声功率4、8 W/cm2及≥12 W/cm2组的胚胎死亡率分别为25.35%(18/71)、72.60%(53/73)和100.00%(69/69、71/71、71/71、72/72).超声照射后8 d的改变,光镜下主要为胎盘出血、变性、坏死,变化随剂量的增加而明显.结论:胎盘较子宫对HIFU更敏感,更易受损,HIFU抗早孕具有潜在的可行性,值得进一步研究.
作者：李晓艳；吴大琼；郑容；王泽华 刊期： 2006年第14期
T管拔除后致胆汁性腹膜炎是一种严重的术后并发症,近年来在临床工作中时有发生.现笔者收集近1年来T管拔除后发生胆汁性腹膜炎的7例临床资料,报告如下.
作者：陈柏庆 刊期： 2006年第14期
目的:探讨前路结核病灶清除,后路内固定加后外侧植骨融合术治疗下腰椎结核的特点及疗效.方法:回顾分析我院1999年4月至2003年2月间用前路结核病灶清除、后路椎弓根系统内固定、后外侧植骨融合术治疗下腰椎结核患者11例的临床疗效.结果:术后随访6～12个月,所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,局部无窦道形成,临床症状消失.3例后凸畸形患者,后凸角度平均矫正17.2°,随访期间无丢失,畸形矫正满意,2例马尾神经受累病人症状消失,所有患者后外侧植骨4～6个月均融合.结论:术前、术后正规系统的抗痨治疗,术中病灶的彻底清除及有效可靠的后路内固定、后外侧植骨融合,是保证脊柱结核手术治疗成功的关键.
作者：何思敏；卢代刚 刊期： 2006年第14期
肝外伤是腹部外伤中较为突出的问题,肝外伤的发生率在腹腔脏器创伤中仅次于脾脏和小肠外伤,位居第3位[1].肝外伤病情复杂,合并伤多,总死亡率在10%左右,而严重肝外伤常合并肝周大静脉损伤,死亡率高达50%以上[2].
作者：苏俊；廖彩仙 刊期： 2006年第14期
临床上静脉补钾是纠正低钾血症的常用方法,较口服补钾而言,具有起效快、疗效确切的特点.近年来微泵高浓度输注氯化钾越来越受到重视,但同时存在渗漏导致组织坏死、心脏骤停等并发症,给临床监护及并发症的处理带来一定的困难.我院1例肝移植病人,术后输注氯化钾过程中,渗漏引起严重组织坏死.经积极保守治疗,获得满意效果,现报告如下.
作者：袁波；凌建新；周玉坤 刊期： 2006年第14期
子痫前期是一种常见的妊娠期疾病,是导致孕产妇和早产儿死亡的主要原因之一.研究表明妊高征存在家族遗传倾向,主要表现为母系遗传[1].
作者：宋成文；王泽华 刊期： 2006年第14期
目的:探讨冠心病介入治疗围手术期的护理方法.方法:对31例冠心病介入治疗患者术前进行心理护理和康复指导,术后对介入治疗容易出现的并发症进行细致的观察护理.结果:本组31例患者,出现术后并发症5例,占16.13%,术后平均住院时间8.5 d,除1例死亡外,其余均痊愈出院.结论:围手术期规范优质、周到细致的护理是手术成功的重要保证.
作者：梁青；黄凤仙 刊期： 2006年第14期
目的:探讨头颈部髓外浆细胞瘤的临床特点、诊断和治疗.方法:对6例头颈部髓外浆细胞瘤的临床资料进行总结分析.结果:1例放弃治疗后失访,余5例平均随访45.2个月,未发现局部复发、远处转移及进展为多发性骨髓瘤.讨论:头颈部髓外浆细胞瘤的确诊依靠组织病理及免疫组化;治疗以放射治疗为主,手术治疗相结合.
作者：黄宏明；吴佩娜；陈少华 刊期： 2006年第14期
目的:寻找快捷简便的早期防治产后出血的方法.方法:回顾分析1999年1月至2005年11月间采用宫颈钳钳夹宫颈术配合米索前列醇片治疗产后出血的38例临床资料.结果:37例获得成功,有效率97.4%.结论:应用宫颈钳钳夹宫颈术配合米索前列醇片冶疗产后出血,具有成功率高、起效快、操作简便、手术时间短的优点,值得临床推广应用.
作者：陈志清 刊期： 2006年第14期
目的:探讨开展产褥期母婴家庭保健模式的可行性.方法:选择2005年1月至2006年2月在我院产科分娩的产妇460例,其中剖宫产296例(有2例为双胎妊娠),顺产164例,随机分为保健组和对照组,每组产妇230例,新生儿231例,比较两组产妇及新生儿在产褥期并发症的发生率.结果:保健组的产褥感染、产褥中暑、产后出血、乳腺炎及乳头皲裂的发生率(9/230,3.91%)明显低于对照组(42/230,18.26%);保健组的新生儿脐部感染、皮肤感染、肺炎、黄疸及喂养不当的发生率(10/231,4.33%)明显低于对照组(41/231,17.75%),P＜0.01.结论:开展产褥期母婴家庭保健有其重要性和必要性.
作者：王善林 刊期： 2006年第14期
目的:总结并完善经乳晕旁切口切除乳腺良性病变技术.方法:对1999年以来收治的124例乳腺良性病变患者采用经乳晕旁切口切除,将部分技术细节进一步改进完善,扩大手术切口适用范围,局部修复以维护术后乳房外观形态,观察部分病例术后1年切口瘢痕情况.结果:所有采用该技术病例达到切除良性病变并将切口局限于乳晕旁的美容目的,远期观察多数病例切口呈线状瘢痕,约9%病例有瘢痕增生或瘢痕萎缩后增宽现象,乳房外观形态满意.结论:经乳晕旁切口切除乳腺良性病变方法可作为一种乳腺美容性手术的常规方法.
作者：田福年 刊期： 2006年第14期
目的:观察小剂量曲马多对老年人拔管期心血管反应的作用.方法:40例腹部择期手术病人,随机分为曲马多组(n=20)和对照组(n=20).以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵和丙泊酚顺序麻醉诱导,插管后吸入异氟醚,静脉泵入丙泊酚,间断追加维库溴铵维持麻醉.曲马多组关腹膜时静注曲马多0.7 mg/kg.静注曲马多时、关闭异氟醚时、拔管时及拔管后1～15 min内每5 min记录血压(收缩压、舒张压及平均动脉压)、心率.在拔管后15 min分别做动脉血气分析.记录苏醒时间(从关闭异氟醚到拔管的时间)及观察有无嗜睡和呼吸抑制.结果:对照组拔管时及拔管后10 min内血压、心率均明显高于拔管前(P＜0.01).曲马多组拔管时及拔管后血压、心率增高幅度明显低于对照组(P＜0.05).病人苏醒时间、血气结果两组差异无统计学意义,两组病人都没有观察到嗜睡及呼吸抑制.结论:在拔管前使用小剂量曲马多能较好地抑制拔管引起的心血管反应.
作者：王兆林；许天华；杨志松 刊期： 2006年第14期
目的:观察高频电凝固疗法对婴幼儿血管瘤的疗效,选择佳临床治疗方案.方法:对于小面积单纯毛细血管瘤直接采用高频电凝固疗法,对于大面积的草莓状血管瘤和混合型血管瘤先采取口服甾体类激素加局部注射激素一段时间后,再辅以高频电凝固疗法.结果:小面积单纯毛细血管瘤经高频电凝固疗法治疗2～4次后完全治愈,大面积的草莓状血管瘤和混合型血管瘤经注射治疗控制缩小后,再经高频电凝固疗法辅助治疗也基本控制和治愈.结论:高频电凝固疗法辅助治疗婴幼儿血管瘸有效,缩短了治愈的时间,既经济又简便.
作者：肖小娜；刘永义 刊期： 2006年第14期
目的:探讨对行三维适形放射治疗的晚期肺癌患者加强护理的经验,以提高其生存质量.方法:回顾总结19例三维适形放射治疗晚期肺癌加强护理的措施和经验;同时随机抽取46例常规放射治疗晚期肺癌患者作为对照.结果:本组三维适形放射治疗晚期肺癌患者经加强护理后,肿瘤局部控制16例(84.2%),感染发热1例(5.3%);放射损伤包括:放射性肺炎1例(5.3%),放射食道炎3例(15.8%),放射性纵隔炎8例(42.1%),放射性皮炎1例(5.3%).相比对照组,肿瘤局部控制率明显提高,放疗并发症减少,患者有较满意的生活质量.结论:晚期肺癌患者经三维适形放射治疗的同时加强护理措施,可在相应期间内使病情稳定,并发症减少,生活质量提高.
作者：陈画华；李惜辉；陈华铃 刊期： 2006年第14期
目的:研究应用疝环充填式疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的手术效果.方法:分析疝环充填式疝修补术(无张力组)与传统疝修补术(传统组)的术后并发症及术后复发率.结果:术后疼痛、恢复日常活动时间、随访期内复发方面无张力组明显优于传统组(P＜0.01).住院时间、伤口感染、阴囊水肿、肺部感染、尿潴留方面两组无明显差异.异物感、硬结无张力组较传统组重(P＜0.01).结论:疝环充填式疝修补术在腹股沟嵌顿疝中具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,可作为首选术式.
作者：何海荣；王玉坤 刊期： 2006年第14期
阑尾炎是普外科的常见病和多发病,但老年人患阑尾炎却不同于一般阑尾炎患者,由于老年人生理机能衰退的原因,心脏血管病、肾脏病、肺部慢性病、糖尿病等退化性疾病在老年人较多见,临床上将高龄阑尾炎患者列为特殊类型阑尾炎,着重讨论其临床特点和处理原则[1].
作者：李馨；钟连珍；邱晓丹；陈桂兰 刊期： 2006年第14期
目的:比较硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的镇痛效应及其不良反应.方法:妇科手术ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术的病人70例,随机分为两组,罗哌卡因组(R组)和左旋布比 卡因组(L组),每组35例.术毕采用持续硬膜外术后镇痛,R组首剂为吗啡2 mg加0.2%罗哌卡因10 mL,L组首剂为吗啡2 mg加0.2%左旋布比卡因10mL,硬膜外自控镇痛(PCA),R组为吗啡4mg加0.2%罗哌卡因50 mL,L组为吗啡4 mg加0.2%左旋布比卡因50 mL,每小时1 mL,锁定时间为30min,每次为2 mL.观察镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:术后两组70例病人均获得了良好的镇痛效果,术后24 h视觉模拟评分L组略低,两组48 h吗啡需求量分别为(3.2±0.6)mg和(3.4±0.7)mg,下肢运动完全恢复时间L组长于R组,术后4 h的Bromage评分分别为1.4±0.7和1.2±0.8.MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制,恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似.结论:硬膜外罗哌卡因与左旋布比卡因用于子宫切除术后镇痛的镇痛效果满意,同等浓度的左旋布比卡因阻滞效果比罗哌卡因强.
作者：罗勇；崔建修 刊期： 2006年第14期
目的:探讨羟基磷灰石义眼座植入术在眼窝重建中的临床效果.方法:常规眼内容物剜除术后,环状剪除视盘,剪断视神经,剪开巩膜腔,将羟基磷灰石义眼座植入肌锥内,间断缝合巩膜.结果:随访3～48个月,采用此方法矫治眼窝畸形,38例(38眼)均未发生义眼座暴露、脱出等并发症,安装义眼后有良好的活动度,取得满意的效果.结论:羟基磷灰石是眼窝良好的填充物,此手术方法符合眼球运转功能,达到眼窝整形与美容的效果.
作者：陈嘉宁；黄巧玲；姜文浩 刊期： 2006年第14期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
