宋立新；高潜；陈绍权；孙岩峰
药物是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质.为了人类的生存和健康,不仅要研制更多更有效的药物,而且必须正视临床不合理用药的现状.
作者：王者文 刊期： 2004年第13期
目的通过分析结外恶性淋巴瘤的误诊原因,提高对结外恶性淋巴瘤的诊断水平.方法回顾分析36例恶性淋巴瘤临床资料及误诊原因.结果结外恶性淋巴瘤可涉及全身多器官,临床表现呈多样化,诊疗不规范是误诊的主要因素.结论结外恶性淋巴瘤误诊率高,应引起各科重视,以利早期诊断,减少误诊.
作者：梅昌武；王海滨；白永瑞 刊期： 2004年第13期
患者,48岁,孕2产1.闭经3年,因发现下腹部包块,逐渐增大近2个月,于2003年2月6日入院.
作者：尚兰霞 刊期： 2004年第13期
目的探讨应用米索前列醇(以下简称米索)塞肛对减少产后出血的防治效果.方法将80例具有产后出血高危因素的产妇随机分成两组,分别用米索与催产素,比较两者的效果及副作用.结果发现在产后不同时间段米索组产后出血量少于催产素组,且副作用少见.结论米索前列醇可明显减少产后出血,且副作用少.
作者：李媚珍；叶小宁 刊期： 2004年第13期
目的探讨罗哌卡因硬膜外自控与笑气分娩镇痛的比较.方法选择无产科合并症初产妇62例,随机分2组,硬膜外罗哌卡因复合芬太组30例(硬外组),笑气吸入组32例(笑气组),另同期分娩34例为正常对照(对照组).笑气组有效率达37.5%,而正常对照组大部分为Ⅲ级疼痛,硬外组与对照组镇痛效果相比差异有显著性(P＜0.001),硬外组与笑气组差异有显著性(P＜0.05).第一产程硬外组明显短于对照组(P＜0.01),而硬外组顺产率稍高于笑气组,阴道出血3组无显著异常.结论罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛完善,可缩短第一产程,对运动神经阻滞弱,不影响新生儿,增加阴道分娩率.
作者：邓玲红；张玉洁；雷蔚华；朱秋云；祝琳；刘继云 刊期： 2004年第13期
目的探讨环孢菌素A(CsA)在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的综合免疫抑制治疗中的作用.方法研究CsA合并传统方案(泼尼松+达那唑)(16例)和单用传统方案(22例)治疗Coombs试验阳性的AIHA的疗效.结果 CsA组3个月有效率为93.8%,平均起效时间19.2d,完全缓解率为87.8%,其中随访12例患者1年内1例复发(复发率.3%)2年内2例复发(复发率16.7%),3年复发率仍为16.7%;而传统方案3个月有效率为90.1%,平均起效时间为22.8d,完全缓解率为54.6%,进行随访12例患者1年内9例复发(复发率75%),2年复发率91.7%,3年复发率100%.两组治疗有效率、平均起效时间差异无显著性,而完全缓解CsA组显著高于传统方案组,3年内复发率CsA组明显低于传统方案组.结论使用含CsA的综合免疫抑制方案治疗AIHA可提高并巩固疗效.
作者：张雄；古茂群；刘传勇；赵复锦 刊期： 2004年第13期
急性胆囊炎是消化内科常见的急腹症,病因为致病菌感染所致.一旦发病患者出现右上腹部疼痛(胆绞痛),难以忍受,伴大汗,多数患者伴随发热等临床症状,因此控制和治疗感染是关键所在.我科采用痰热清等药物治疗急性胆囊炎35例,取得了满意的疗效,现报道如下.
作者：苑凤昌 刊期： 2004年第13期
目的了解影响室间质评成绩的各种因素.方法通过对本站1999～2002年参加卫生部临床检验中心室间质评的HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒的结果回顾和质评小结进行汇总和分析.结果我站参加卫生部临床检验中心室间质评13次,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒各次SI值均大于零,PT得分均为100,成绩在全国平均水平之上.结论影响室间质评成绩与检验技术人员的技术水平及选用试剂有密切关系.
作者：陈龙菊；高艳；陈志强；麦永平 刊期： 2004年第13期
为了促进农村卫生事业的发展、提高儿童保健质量,并为降低5岁以下儿童死亡率提供科学依据,本文对2002年西安市5岁以下儿童死亡病因进行分析如下.
作者：张晓玲；杨小艳 刊期： 2004年第13期
多媒体教学与传统的板书、幻灯等教学方法相比,具有形象、生动、便于操作等特点,教学效果好,逐渐为广大师生所使用和喜爱.特别是以大量图片为主的医学影像学,多媒体的应用更是给教师备课、讲课和学生学习带来极大的方便,有关制作的技术性开发已有较多的研究[1,2],但对多媒体制作的非技术性问题的重视相对不足.我们通过临床医学影像专业3个年级部分内容的多媒体教学(PowerPoint课件制作),根据教师的体会和学生的反馈意见,认为在制作和应用的过程中,不应只注重制作上的技术问题,更应遵循教学的有关规律,注意以下几个非技术性问题,才能发挥其应有的作用.
作者：刘源；庄儒耀 刊期： 2004年第13期
近年来,随着对老年期痴呆的深入研究,路易体痴呆(Dementia with Lewy Bodies,DLB),成为继阿尔茨海默病(AD)之后致老年期痴呆的第二大类变性病.2003年我科收治兄弟二人同患该病患者,报告如下.
作者：盖全武；李莉；田杨 刊期： 2004年第13期
临床医生诊疾问题,立法施药为求良效应慎之又慎.然有些医生药方处毕,便信手交于患者,对药如何煎服却只字不提.我们临证以来每处方后必不厌其烦地叮嘱病患如何煎服.因患者对药的煎服有沿世俗的,有持己见的,多不得其法.如医对此不悟便会使药方疗效降低,或与证相悖,甚至致伤人命.其正确煎服法医书中论及颇多,在此不再赘述,现将常见的错误煎服法而又常被医患忽视的几个问题简述如下.
作者：野小平；江俊川 刊期： 2004年第13期
目的本研究就临床上肝病常用的检查手段,分析肝癌发病的危险因素.方法对我院近年收治的424例肝病,进行B超检查,β2-微球蛋白,AFP检测,并对结果进行统计学处理.结果发生肝癌的危险因素,相对危险度高的为B超的肝脏光点反射, OR 值为12.788;其次为β2-微球蛋白,OR值为2.349;肝右叶斜径 ,OR值为 1.584;AFP的 OR值为 1.0052,建立Logistic Regression 模型,预测的准确率为92.02%.结论在较常用的检查手段中,B超下的光点反射呈结节状,肝右叶斜径,肿瘤系列的β2 -微球蛋白,AFP是诊断早期肝癌的重要预测指标,几项指标联合检查大大提高了诊断的准确率,而CA199、CEA在肝癌诊断中意义较小.
作者：陈京龙；谢尧；闫杰；田静华 刊期： 2004年第13期
我院近来救治2例交通事故致脑挫裂伤合并胸部损伤病人,由于没有及时发现胸部损伤,给病人预后带来很大影响,现将体会总结报道如下.
作者：陈火明；于永；王飞；张保中 刊期： 2004年第13期
本组病例共5例,男4例,女1例,年龄20～46岁,平均33岁,穿孔至明确诊断时间长11天.食管穿孔原因:汽车撞伤胸部2例,肩部负重1例,食管扩张1例,自残1例,修补2例,胸引5例,胃造瘘术4例,均痊愈.
作者：陈起仲；吕玲 刊期： 2004年第13期
目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)阳性冠心病患者血清对氧磷酶活性(PON)的变化,及其在该类病人中的致病作用.方法酶免法检测112例冠心病患者、64例正常对照者血清ACA、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物岐化酶(SOD)、乙酸苯酯法测定PON.结果冠心病患者ACA阳性率为24.11%,显著高于对照组(阳性率为7.81%,P＜0.05).ACA阳性冠心病患者PON活性为120.31±37.08KU/L、OX-LDL为0.78±0.22mg/L、MDA为7.94±0.84μmol/L、SOD为72.06±18.68NU/ml,与ACA阴性冠心病相比PON活性降低,OX-LDL、MDA升高,SOD无明显变化.相关分析显示PON活性与OX-LDL、MDA呈负相关性(r分别为-0.49、P＜0.05;-0.61、P＜0.01),与SOD无相关性.结论 ACA阳性冠心病患者反映脂质过氧化程度的OX-LDL、MDA增高,与PON活性降低有关,PON的改变可能是ACA致动脉粥样硬化的因素之一.
作者：白玲；马爱群；白晓君 刊期： 2004年第13期
目的探讨气囊导尿管在上颌窦根治术中的作用.方法上颌窦根治或窦腔良性肿瘤摘除后,行鼻内开窗,将一次性灭菌气囊导尿管经患侧鼻腔下鼻道开窗口置入,至窦腔内外侧壁,计算进入气囊的气体量,然后冲洗窦腔内残余血液,缝合切口;从引流口注入庆大霉素针8万U加生理盐水20ml;然后从气囊进气口注射预先计量的空气量.注入的同时观察上颌窦前壁及眼部是否不适,如未见异常,方可固定导管,导管应固定于患者的额部.每日引流,冲洗2次,反复2周,抽出气囊导管.结果与结论在12例患者中,使用一次性气囊导管无一例感染,术后痊愈.方便了医护人员的操作,减少病人的痛苦,达到加压、止血、引流、冲洗等目的.该法效果确切,值得临床推广应用.
作者：周国彬 刊期： 2004年第13期
人工流产术作为避孕失败的补救措施广泛应用在临床数十年,由于手术简单以前多不麻醉.随着人们生活水平提高,对医疗技术及医疗质量的要求更高,尤其对于人工流产手术希望既无痛苦又安全.自2000年以来,我院应用2%利多卡因分别行宫腔、宫颈表面麻醉及宫旁神经阻滞麻醉,均取得较好疗效,报道如下.
作者：于毅；赵湘 刊期： 2004年第13期
丙泊酚其化学名称为:2,6--二异丙基苯酚,为白色乳剂,通过激活γ-氨基丁酸(GABA)受体--氯离子复合物,发挥镇静催眠、止痛的作用,从而达到手术中完全无痛苦.本文用对照的方法,对早孕行人工流产术的孕妇实行丙泊酚静脉麻醉,收到良好效果,现报告如下.
作者：贾世荣 刊期： 2004年第13期
目的研究下肢静脉血栓形成(LVT)的危险因素.方法病例组49例,对照组60例.分析其病因,抽血测血小板计数(PLT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白a[LP(a)]、凝血酶原时间(PT)及国际比值(INR).比较二组以上实验室指标的数值,并进行Logistic回归分析其危险因素.结果病例组中有病因者26例,占53.6%,其病因分别为长期卧床、肿瘤、股静脉穿刺术后、静脉手术后、妇产科手术后及髋关节置换术后.病例组D-二聚体浓度显著高于对照组(1723.85±210.53 vs 105.71±46.40μg/L).Logistic回归分析得出三个有意义的危险因素为:病因、D-二聚体及TC.结论病因、D-二聚体及TC是LVT的危险因素.
作者：吕磊；罗义；曾冲；李广镰 刊期： 2004年第13期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
