关兰荣
目的探讨老年院内获得性肺炎的临床特点及发病规律,提高治愈率.方法对36例院内获得性肺炎进行临床分析.结果肺炎发病率约占同期院内感染5%,以慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺部肿痛,脑血管意外后遗症,机械通气患者发病率较高.发热约占70%,肺部新出现罗音或罗音增加分别占50%、95%.胸部X线片显示新的或进展性片状阴影或肺纹理增粗紊乱加重.痰培养G-菌25例约占69.4%,G+菌9例,约占25%,真菌2例约占5.5%.依次为铜绿假单孢菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌、变型杆菌、不动杆菌.治疗予以氧哌嗪青霉素,头孢曲松、环丙沙星、丁胺卡那、亚胺培南,治愈与好转28例,死亡8例.大多死于多脏器功能衰竭.结论该病临床表现不典型,易漏诊、误诊,应注意本病的诊治.
作者：赵爱玲；郭炳衡 刊期： 2004年第13期
某化工厂生产过程中使用大量丙烯酰胺单体,由于工人在操作时缺乏防护常识,对防护用品的使用不利,导致丙烯酰胺干粉在皮肤污染严重,并经皮肤吸收而导致中毒,现将我院收治的2例丙烯酰胺中毒病例报告如下.
作者：王桂荣；张宝军 刊期： 2004年第13期
目的探讨环孢菌素A(CsA)在自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的综合免疫抑制治疗中的作用.方法研究CsA合并传统方案(泼尼松+达那唑)(16例)和单用传统方案(22例)治疗Coombs试验阳性的AIHA的疗效.结果 CsA组3个月有效率为93.8%,平均起效时间19.2d,完全缓解率为87.8%,其中随访12例患者1年内1例复发(复发率.3%)2年内2例复发(复发率16.7%),3年复发率仍为16.7%;而传统方案3个月有效率为90.1%,平均起效时间为22.8d,完全缓解率为54.6%,进行随访12例患者1年内9例复发(复发率75%),2年复发率91.7%,3年复发率100%.两组治疗有效率、平均起效时间差异无显著性,而完全缓解CsA组显著高于传统方案组,3年内复发率CsA组明显低于传统方案组.结论使用含CsA的综合免疫抑制方案治疗AIHA可提高并巩固疗效.
作者：张雄；古茂群；刘传勇；赵复锦 刊期： 2004年第13期
目的观察格列吡嗪与参麦注射液联合应用对2型糖尿病的临床疗效.方法将48例患者随机分为2组,治疗组24例格列吡嗪联合应用参麦注射液治疗,对照组24例单用格列吡嗪治疗,2组疗程均为14天.结果治疗组与对照组比较,降低空腹血糖及餐后2h血糖的总有效率差异均有显著性(P＜0.05).结论在常规的口服降糖药治疗的基础上加用参麦注射液,能有效提高其临床疗效.
作者：邓家雄；张松；黄远航 刊期： 2004年第13期
急性动脉栓塞是周围血管外科常见病,危及病人的生命和肢体的存活,我们15年间共收治46例病人,现报告如下.
作者：宋立新；高潜；陈绍权；孙岩峰 刊期： 2004年第13期
直肠癌Mile's手术后内疝临床较为少见,我院近年收治5例,结合文献,分析如下.
作者：张国建；王风安；闫庆辉 刊期： 2004年第13期
目的探讨通过心理和技术辅导而提高全口义齿患者的满意率和使用效果.方法据患者修复前后的不同阶段,采取相应的技术指导.结果接受辅导的52例患者均取得了较好效果.结论通过科学有效的心理和技术辅导,缩短了患者对全口义齿的适应过程,尽早恢复较理想的咀嚼功能,提高满意程度.
作者：阮玉媚；陈国常 刊期： 2004年第13期
笔者自1997年5月～2002年5月采用浸泡疗法治疗甲沟炎84例,取得满意效果.
作者：符建兵 刊期： 2004年第13期
尿路感染是临床常见疾病,尤其是女性下尿路感染,反复发作,迁延难愈.为了寻找一种疗效好、副作用小的抗生素应用于女性尿路感染的治疗,本院选用新达罗缓释片(山东新达制药公司生产)治疗女性下尿路感染50例,并进行随访观察,报告如下.
作者：袁延年；曾祥福；马全福 刊期： 2004年第13期
目的探讨罗哌卡因硬膜外自控与笑气分娩镇痛的比较.方法选择无产科合并症初产妇62例,随机分2组,硬膜外罗哌卡因复合芬太组30例(硬外组),笑气吸入组32例(笑气组),另同期分娩34例为正常对照(对照组).笑气组有效率达37.5%,而正常对照组大部分为Ⅲ级疼痛,硬外组与对照组镇痛效果相比差异有显著性(P＜0.001),硬外组与笑气组差异有显著性(P＜0.05).第一产程硬外组明显短于对照组(P＜0.01),而硬外组顺产率稍高于笑气组,阴道出血3组无显著异常.结论罗哌卡因硬膜外自控分娩镇痛完善,可缩短第一产程,对运动神经阻滞弱,不影响新生儿,增加阴道分娩率.
作者：邓玲红；张玉洁；雷蔚华；朱秋云；祝琳；刘继云 刊期： 2004年第13期
目的观察卡介菌多糖核酸(斯奇康,BCG-PSN)治疗口腔扁平苔藓(OLP)的临床疗效.方法对31例口腔扁平苔藓的患者采用斯奇康注射液0.5mg(1ml)肌肉注射,隔日1次,疗程为4周.对照组给予地塞米松1.5mg口服,每日2次,疗程亦为4周(自第2周起每周减0.75mg).观察疼痛不适感、充血及病损减小情况.结果 (1)斯奇康组的患者在治疗早期疼痛程度、不适感明显减轻.(2)斯奇康组的总有效率达83.9%,高于对照组79.3%,但差异无显著性(P＞0.05).(3)不良反应:有1例患者在肌注斯奇康2次后出现低热,在1周内自行缓解.而对照组有2例患者出现全身发热不适,4例患者自觉饭量明显增加伴饥饿感,2例患者夜间不能入睡,均在停药后缓解.结论斯奇康对OLP具有良好的疗效,与其他治疗方法相比不良反应极少,丰富了OLP的治疗手段.
作者：董凯；李小明；曹立萍 刊期： 2004年第13期
头皮静脉输液是儿外科配合手术治疗及摄入营养的重要途径,特别是创伤、危重病人抢救及大手术,如何快速大量输液、输血是抢救患儿的关键.因此,我们采用美国BD公司生产的静脉留置套管针输液,不但避免了每天穿刺给患儿带来的不安和痛苦,而且为临床随时用药提供了方便,我们对560例患儿采用静脉留置套管针的应用,现报告如下.
作者：姚宪华 刊期： 2004年第13期
目的探讨抗心磷脂抗体(ACA)阳性冠心病患者血清对氧磷酶活性(PON)的变化,及其在该类病人中的致病作用.方法酶免法检测112例冠心病患者、64例正常对照者血清ACA、氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)、硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)、黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物岐化酶(SOD)、乙酸苯酯法测定PON.结果冠心病患者ACA阳性率为24.11%,显著高于对照组(阳性率为7.81%,P＜0.05).ACA阳性冠心病患者PON活性为120.31±37.08KU/L、OX-LDL为0.78±0.22mg/L、MDA为7.94±0.84μmol/L、SOD为72.06±18.68NU/ml,与ACA阴性冠心病相比PON活性降低,OX-LDL、MDA升高,SOD无明显变化.相关分析显示PON活性与OX-LDL、MDA呈负相关性(r分别为-0.49、P＜0.05;-0.61、P＜0.01),与SOD无相关性.结论 ACA阳性冠心病患者反映脂质过氧化程度的OX-LDL、MDA增高,与PON活性降低有关,PON的改变可能是ACA致动脉粥样硬化的因素之一.
作者：白玲；马爱群；白晓君 刊期： 2004年第13期
鼻衄是临床上常见病、多发病,常发生于原发性高血压病、高血糖、高血脂及动脉粥样硬化的患者.临床上绝大多数患者对鼻衄引起的大出血产生恐惧不安感,思想高度集中,也是患者感恐慌的症状之一,严重的鼻衄可危及生命.其出血部位常位于鼻腔后段的鼻-鼻咽静脉丛,其出血量较大,来势凶猛,不易止血.后鼻孔填塞术是临床上治疗鼻腔后部出血的常用方法之一.
作者：韩金玉；马春燕；陈巧英 刊期： 2004年第13期
红霉素软膏具有抗炎、消肿等功效, 且价格低廉,使用方便,是门诊常用的抗生素类软膏,广泛用于外科门诊换药,不良反应极为少见,引起皮肤过敏反应,目前未见到临床报告.本文报告1例因外用红霉素软膏引起严重皮肤过敏反应病例,并结合文献进行讨论.
作者：杜宝昌；张晓梅 刊期： 2004年第13期
笔者对2002年11月～2003年11月的50例病人,应用枢丹预防和治疗术中恶心、呕吐进行了总结分析,现报告如下.
作者：赵淑华 刊期： 2004年第13期
目的回顾性分析95例星形细胞瘤患者术后放疗的预后因素.方法本文对2001年4月～2002年4月在我科施行放疗的星形细胞瘤95例患者的随访结果进行统计分析.结果单因素分析显示:低病理分级,照射剂量≥50Gy,手术全切除,年龄≤40岁,卡氏评分≥70预后较好.应用Cox比例风险模型进行预后多因素分析显示:病理分级,卡氏评分,照射剂量与预后有关.结论病理分级、卡氏评分、照射剂量是关系到预后的重要因素
作者：王明明；邱晓光 刊期： 2004年第13期
肠易激综合征为结肠的功能性运动障碍,临床表现以腹痛、腹泻或便秘为主,迄今为止,西药仍无满意疗效,近年来,笔者用四逆散合痛泻药方加味治疗本病45例,取得满意疗效,兹总结报告如下.
作者：宋家驹 刊期： 2004年第13期
目的研究下肢静脉血栓形成(LVT)的危险因素.方法病例组49例,对照组60例.分析其病因,抽血测血小板计数(PLT)、D-二聚体、纤维蛋白原(FG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白a[LP(a)]、凝血酶原时间(PT)及国际比值(INR).比较二组以上实验室指标的数值,并进行Logistic回归分析其危险因素.结果病例组中有病因者26例,占53.6%,其病因分别为长期卧床、肿瘤、股静脉穿刺术后、静脉手术后、妇产科手术后及髋关节置换术后.病例组D-二聚体浓度显著高于对照组(1723.85±210.53 vs 105.71±46.40μg/L).Logistic回归分析得出三个有意义的危险因素为:病因、D-二聚体及TC.结论病因、D-二聚体及TC是LVT的危险因素.
作者：吕磊；罗义；曾冲；李广镰 刊期： 2004年第13期
脑梗塞是老年人的常见病、多发病,它的主要病因为脑动脉粥样硬化,常伴有高血压.治疗原则是改善侧支循环,增加缺血区域的血流,增加对缺血区域的氧供应,消除局部水肿,防止血栓或栓塞的进一步扩展.
作者：黎梅 刊期： 2004年第13期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
