白志刚；李昶；王润生；温树正；李力
目的了解先天性半侧颅面短小症病人下颌畸形随年龄变化的规律,为该症治疗时机和治疗方法的选择提供参考.方法将本科1年来所收治的先天性小耳病人符合研究条件的254例,根据牙列发育情况分为幼儿组和成人组,对两组的测量结果进行统计学分析.结果该症下颌畸形的程度随年龄变化的情况与畸形的分级有关,一级和二级病人的畸形程度随年龄的增长变化不显著,三级病人的畸形程度随年龄增长明显加重.结论一级二级病人在幼儿期可进行不明显破坏骨骼发育的矫形手术,为颅面发育的正常进行提供良好的骨性基础,三级病人的早期手术须慎重.
作者：何乐人；庄洪兴 刊期： 2004年第10期
目的研究盆腔子宫内膜异位症囊肿中输卵管的病理改变,为手术中输卵管的去/留提供依据.方法对122例盆腔子宫内膜异位症囊肿进行回顾性分析.结果盆腔子宫内膜异位症囊肿的输卵管病理改变在本组病人中主要表现为:输卵管卵巢粘连、慢性输卵管炎、输卵管积水,并2例输卵管内有子宫内膜异位病灶.结论子宫内膜异位较少分布在输卵管管腔,建议对年轻、有生育要求的病人,应该尽量保留输卵管及卵巢组织,以保留病人的生育功能.
作者：陈沛明 刊期： 2004年第10期
重症急性胰腺炎(SAP)发病急骤、病情凶险、病死率高,随着病情的发展,SAP可引起多个并发症发生,若不及时有效的治疗,其病死率会大大增加,有关它的并发症的报道也越来越多,及早发现、预防、治疗相当重要,现将有关观察护理体会报道如下.
作者：刘晓娟；康艳立 刊期： 2004年第10期
目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法将140例符合手术治疗的重型颅脑损伤病人随机分为标准组和常规组,术后6个月根据GOS评级进行疗效判断.结果标准组恢复良好21例,中残14例、重残13例,植物状态5例,死亡19(26.39%)例;常规组恢复良好11例,中残10例、重残5例,植物状态10例,死亡32例(47.06%).结论标准外伤大骨瓣开颅减压术是治疗重型颅脑损伤的较好方法,可减少死亡率,提高病人的生存质量.
作者：林合麟；颜玲；林晓元；徐建民；吴江 刊期： 2004年第10期
目的探讨盆腔血流动力学作为慢性盆腔炎中药疗效分析的客观指标.方法 60例慢性盆腔炎用自拟方盆炎平治疗1个月,治疗前后在月经干净3～7天用彩色超声多普勒观察血流动力学变化.结果盆腔血流动力学指标中的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)治疗前后变化有统计学意义(P＜0.05).结论盆腔血流动力学为中药活血化瘀、清热解毒法治疗慢性盆腔炎的疗效评定提供一个客观指标.
作者：薛赛琴；黄欲晓 刊期： 2004年第10期
患者,男,56岁,因咽痛伴呼吸困难4h入院.患者于入院前4h无明显诱因出现咽部不适、疼痛,无发热及全身不适,无咳嗽及声音嘶哑,在急诊科检查发现咽部充血,考虑上呼吸道感染,给予口服抗生素、抗病毒等药物后回家治疗,约2h后,患者感憋气,遂再来我院,在由急诊科转诊途中,患者出现明显憋气,行走困难,入科后检查,患者神志清,口唇紫绀,有三凹征,说话似口中含物,不能平卧,即给予吸氧、地塞米松15mg静点及抗生素治疗,患者感憋气减轻,但于20min后患者病情突然加重,出现窒息,行气管插管时发现会厌粘膜水肿明显,呈球状坠向声门,试插管未成功,此时患者呼吸心跳停止,急行紧急气管切开术,给予人工呼吸、心外按压、心三联、呼三联等抢救,患者心跳恢复,但无自主呼吸,经机械通气,积极脑复苏等治疗,自主呼吸、意识始终未恢复,死亡.
作者：朱才新；陈福虎；高自强；陈辉；张仪；张颖绯；唐培俊 刊期： 2004年第10期
目的用Meta分析的方法评价MRA对肾动脉性高血压诊断的价值.方法搜索Pub/Medline数据库,检索所有用MRA对肾动脉性高血压进行诊断的文献,提取相关文献数据;对文献进行质量评估.数据分析采用Excel 2003 和MT软件,进行异值性检验,得到合并的比数比(OR)值,合并的诊断敏感性和特异性,以及合并的阳性和阴性拟然比 (Summary Likelihood Ratio).结果共检索到文献52篇,其中有非增强的2D,3D TOF和PC MRA技术文献34篇和动态增强MRA技术(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging and angiography,DCE-MRA)文献18篇,文献质量水平为a和b级[1].利用随机效应模型进行合并处理,DCE-MRA技术的合并诊断敏感性和特异性分别为97.1%(CI:95.2～98.5%)和94.8%(CI:93.4～96%),合并阳性拟然比为13.401 (CI:8.595～20.894),合并阴性拟然比为0.053(CI:0.034～0.083),合并比数比(DOR)为311.31 (CI:173.23～559.45 ),加权SROC面积(AUC)为0.9875 SE为0.0031 ,Q*值为0.9561,SE 0.0072.非增强的MRA技术的合并敏感性为92.9%(CI:90.3～95%), 特异性为87.6%(CI:86～89.2%),合并比数比(DOR)为98.411 (CI:56.781～170.56);合并阳性拟然比为7.933(CI:5.608～11.222),合并阴性拟然比为0.096(CI:0.058～0.161);加权SROC曲线下面积(AUC)为0.9737,SE为0.0055,Q*值为0.9259, SE 0.0094.结论入选文献水平较高.MRA有较高的准确性,而DOR和Q*值及AUC比较显示DCE-MRA血管造影比非增强的MRA技术对肾动脉性高血压的诊断有较高的准确性.
作者：蒲祖辉；吴育明；伍晓六；张相；刘品霓；陈静 刊期： 2004年第10期
目的探讨消化道出血的介入治疗的疗效评价.方法对44例消化道出血进行血管造影检查,对有阳性发现的病例行栓塞治疗或药物灌注治疗.结果 44例消化道出血患者完全止血25例(56.8%),止血不完全14例(31.8%),复发5例(11.3%);疾病组治疗前NO、ET-1的含量均高于正常对照组(P<0.05),治疗后均低于治疗前(P<0.05);肠系膜上动脉栓塞的并发症发生率为15.5%.结论介入治疗对消化道出血患者有较好的临床应用价值.
作者：何建秀；程传虎 刊期： 2004年第10期
目的分析49例半腹膜外子宫切除术的临床效果.方法选择98例子宫肌瘤或功能性子宫出血的病人,子宫小于3个月妊娠大小,需要切除子宫的患者,随机分为2组,试验组49例,在持续硬膜外麻醉下行半腹膜外子宫切除术;对照组49例行传统的经腹子宫切除术,观察两组病人的手术时间,术中出血,术后肠功能恢复时间、术后病率.结果半腹膜外子宫切除术手术时间平均50.10min,对照组手术时间平均72.30min.两组比较,差异有显著性(P＜0.05);术中出血试验组56.20ml,对照组65.34ml,两组比较差异无显著性(P＞0.05);术后排气时间试验组28.15h,对照组50.40h,两组比较差异有极显著性(P＜0.01);术后病率试验组为4.1%,对照组有16.3%,两组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论半腹膜外子宫切除术的手术时间短、术后肠功能恢复快,术后病率低.
作者：朱水莉；茹亚；李勤 刊期： 2004年第10期
目的运用自体腹水直接回输治疗,观察对肝硬化腹水患者腹水消退的影响.方法采用自体腹水直接回输治疗,对腹水常规检查排除自发性腹膜炎及癌性腹水的肝硬化腹水患者进行自体腹水直接回输治疗.结果治疗组腹水明显消退,且1个月内无反复.结论自体腹水直接回输是治疗肝硬化腹水简单、有效、安全的治疗方法.
作者：唐甦；李元琴 刊期： 2004年第10期
目的探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性及相关处理.方法分析120例急性胆囊炎患者行LC手术的临床资料.结果 120例患者中除8例中转开腹手术外,其余均顺利完成LC手术,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症.结论急性胆囊炎行LC是可行的,适应证应遵循个体化原则,成功的关键是具备熟练的镜下操作技巧以及正确的处理方法,必要时果断中转开腹.
作者：胡明；华沪玮；黄炯强；范慧光 刊期： 2004年第10期
眼科医师应战眼病的两大基本手段是手术和用药,即使是手术治疗,同样也需要适时用药.随着现代医药科技的迅速发展,越来越多的现代新技术、新方法、新材料应用于眼科药物的研究领域,促使眼科新药的开发和临床应用在不断革新,并取得了令人瞩目的成果.面对如此繁多的药物,如何更好地应用就成了比较重要的问题.
作者：王蕾 刊期： 2004年第10期
支气管哮喘是一种常见的小儿呼吸道过敏性疾病,临床上将哮喘分为内源性与外源性哮喘,在外源性哮喘中感染已成为引起哮喘发作的重要致病因素,除病毒感染能引起哮喘发作外,近年来逐渐增多的支原体感染引起哮喘发作,已引起临床关注.我们于2001～2003年共收治支气管哮喘患者108例,经病原学检查确定为支原体感染诱发支气管哮喘36例,现报告如下.
作者：任旭铭；贾春香 刊期： 2004年第10期
目的探讨无精子症患者睾丸活检临床价值与预后的关系.方法分析63例无精子症患者睾丸活检标本,并对部分患者进行性激素测定.结果正常或基本正常睾丸组织15.87%(10/63),生精功能低下47.62%(30/63),成熟障碍7.94%(5/63),支持细胞症28.57%(18/63).结论睾丸活检是诊断无精子症的直接的方法,并对治疗及预后判断有实用价值.
作者：赵邦荣；尹明黎 刊期： 2004年第10期
目的观察盐酸米诺四环素软膏(派丽奥)治疗急、慢性牙周脓肿的临床效果.方法随机选取68颗牙周脓肿患牙,分成派丽奥实验组和常规机械治疗对照组.观察治疗前后牙龈炎指数、牙周袋深度和探诊出血的变化.结果派丽奥组在用药1周和4周后,各项指标改善程度均明显优于对照组.结论派丽奥是一种有效的牙周局部缓释药物,能提高单纯机械洁治的疗效.
作者：唐倩；吴坚；王萍；刁惠波；梁焕友 刊期： 2004年第10期
目的探讨新生儿低血糖症发生的危险因素,为临床防治提供依据.方法对住院1010例新生儿于入院时进行血糖筛查.结果低血糖51例,总发生率为5.1%,其中早产儿为17.4%,低出生体重儿为17.2%,巨大儿为27.7%,均显著高于足月正常体重儿的2.2%.新生儿窒息易引起低血糖.在低血糖治疗时,早产儿、低出生体重儿较足月正常体重儿更易发生一过性高血糖.结论对凡存在早产、低出生体重、巨大、窒息等低血糖危险因素的新生儿,均应严密监测血糖,并尽早喂养或鼻饲.在治疗过程中早产儿、低出生体重儿血糖恢复正常后应减慢葡萄糖输注速度或给5%葡萄糖液,以避免发生高血糖.
作者：董建路；刘英雪 刊期： 2004年第10期
目的探讨腘动脉损伤的早期诊断及治疗方法.方法对24例腘动脉损伤,应用显微外科技术进行修复.结果痊愈20例,截肢2例,慢性脊髓炎,功能障碍2例.结论对腘动脉损伤应争取早期诊断,早期及时应用显微外科技术修复,可收到良好的治疗效果.
作者：刘亦军 刊期： 2004年第10期
PSA是一种主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶,正常情况下被分泌入前列腺液或精液中,以有活性的游离形式(f-PSA)存在,血清中的PSA主要以结合形式存在,通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA(t-PSA)代表血清总的PSA水平.血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好,而且是无创的,有助于前列腺癌早期诊断,监测治疗反应及判断预后.也可用于高危人群(50岁以上男性)前列腺癌的普查.
作者：班贵 刊期： 2004年第10期
目的探讨他克莫司(FK506)预处理对重症急性胰腺炎血清TNF-α、IL-1β含量的影响及意义.方法牛磺胆碱酸钠胰胆管逆行注射法建立大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型.实验动物随机分为LPS组、LPS+FK组,分别测定0、3、6、9h两组血清TNF-α、IL-1β含量并观察肺湿重/干重(W/D)比值、肺组织病理学改变.结果两组血清TNF-α、IL-1β含量均呈先升后降趋势,TNF-α于3h达峰值,IL-1β于6h达峰值,各时间LPS+FK组TNF-α、IL-1β含量均较LPS组低(P均＜0.01).各时间点LPS、LPS+FK组大鼠肺湿重/干重(W/D)比值均较0h相显著升高;LPS+FK组升高幅度低于LPS组(P均＜0.01).肺组织病理显示:LPS组大鼠肺实质及间质广泛性损害,肺间隔明显水肿、增厚,肺泡结构紊乱伴大量炎性渗出及PMN浸润;LPS+FK组肺组织损伤程度减轻.结论他克莫司干预可减少重症急性胰腺炎时血清TNF-α、IL-1β含量,减轻由炎性介质引起的急性炎症损害.
作者：窦春青；赵青川；窦科峰；杨雁灵；岳树强；李开宗 刊期： 2004年第10期
面中部骨折在颌面部骨折中是比较常见的.由于面中部诸骨形态不规则,骨质薄弱、骨缝多,当遇到较大的暴力作用时,常发生严重移位的多处骨折,导致面部明显畸形及张口受限,咬合关系紊乱[1].传统的面部小切口手术治疗时,由于切口小,术野暴露不清,常导致复位不准确,固定不可靠,且术后面部遗留疤痕影响美观,疗效不满意.我科从1997年开始,采用头皮冠状切口治疗面中部多处骨折15例,取得较满意的疗效.报告如下.
作者：李文博；陈世润；朱伟；王强；邴宇庆 刊期： 2004年第10期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
